Risques sanitaires des irradiations - radioprotection (Fiche: Item 176) Flashcards
Quels sont les unités dosimétriques ? (3)
- Gray : unité de mesure d’un rayonnement ionisant
- Sievert : unité de mesure de l’effet tissulaire d’un rayonnement, dépend du facteur de pondération du rayonnement
- Becquerel : intensité d’une source radioactive
Quelle est l’exposition moyenne d’une personne en france ?
- 4,5mSv :
* 35% médecine
* 32% radon
* 14% rayonnements telluriques
* 12% eau et aliments
* 7% rayonnements cosmiques
Qu’est ce qu’un risque déterministe ?
- effets apparaissent à coups sûr au dessus d’un certain seuil d’exposition de radioactivé (ex : brûlure)
- En fct° dose et oragne touché : délai d’apparition des symptômes varies de qq heures (nausée, radiomdermite) à pls mois
- Les EI secondaires peuvent même être observés des années après une irradiation (fibroses, cataracte)
Qu’est ce qu’un effet stochastique ?
- La probabilité d’apparition de l’effet augmente avec la dose
- Le délai d’apparition après l’exposition est de pls années
Quelle sont les lésions :
- élémentaires ?
- cellulaires ?
- tissulaires ?
Lésions élémentaires
- Physique : ionisation des atomes
- Chimique : formation de radicaux libres
- Moléculaire : lésion de l’ADN
Lésions cellulaires
- Aucune lésion : restitution ad integrum
- Partielle : mitoses avec mutations à l’origine de cancers et d’affection héréditaire
- Totale : lésions létales pour la cellule
Lésions tissulaires
- Nécrose
- Cancérisation
Risques en fct° des organes selon l’exposition aiguë ou chronique :
Coeur ?
Médullaire ?
Digestif ?
Neurologique ?
Ophtalmologique ?
ORL ?
Dermatologique ?
Pulmonaire ?
Urologique ?
Gonadique ?
Osseux ?
Thyroïdien ?
Cardiaque
- Expo aigue : péricardite
- Expo chro : péricardite chronique constrictive, coronaropathie
Médullaire
- Expo aigue : pancytopénie, Aplasie
- Expo chro : Leucémies secondaires, sd myélodysplasiques
Digestif
- Expo aigue : diarrhée, vomissement, dysphagie, ulcérations
- Expo chro : Sténose, occlusion, Rectite et grêlite radique
Neurologique :
- Expo aigue : HTIC
- Expo chro : démence, épilepsie, Myélopathie radique, Plexite radique
Ophtalmologique
- Expo aigue : Erythème palpébral
- Expo chro : Cataracte radio-induite
ORL :
- Expo aigue : Xérostomie, stomatite
- Expo chro : Ostéoradionécrose mandibulaire
Dermatologique :
- Expo aigue : Erythème, brûlure, dermohypodermite exsudative
- Expo chro : Fibrose et atrophie cutanées, Troubles de la pigmentation
Pulmonaire :
- Expo aigue : Pleurésie et alvéolite
- Expo chro : Fibrose pulmonaire
Urologique :
- Expo aigue: Cystite aiguë amicrobienne
- Expo chro : Vessie radique et sténose urétérale
Gonadique
- Expo chro : Stérilité - Transmission d’anomalies génétiques
Osseux
- Expo chro : Ostéoporose, Ostéonécrose
Thyroïdien
- Expo aigue : dysthyroïdie et cancer
Quels sont les organismes en charge de la radioprotection ? (3)
- *- Institut de Radioprotection et de Sureté Nucléaire**
- Recherche, étude et expertise sur les risques de la radioactivité
- Protection des personnes et sûreté des installations nucléaires
Quelles sont les mesures collectives de radioprotection ?
- Autorisation et déclaration d’utilisation des sources radioactives
- Evaluation de l’exposition et protection contre la source
- Classification des zones contrôlées et des zones surveillées
- Contrôle du matériel et traitement sécurisé des déchets
Quelles sont les doses maximales en catégories A ?
Quelles sont les doses maximales en catégories B ?
- Catégorie A : 20mSv/an
- Catégorie B : 6mSV/an
Quelles sont les mesures de prévention individuelles ?
- Sélection du personnel avec éviction des personnes à risque
- Protection :
* Limiter les clichés et les indications
* Eloignement de la source, écran de protection
* Port de tablier en plomb, protection des gonades - Dosimétrie individuelle et fiche d’exposition
- Surveillance médicale régulière des personnes exposées
Quelles sont les 3 étapes d’une irradiation massive ?
Phase I :
- Troubles digestifs
- Lymphopénie
- Céphalées
Phase II :
- Lésions cutanéo-muqueuses
- Pancytopénie
Phase III : Aplasie
Décès
Prévention spécifique en radiothérapie :
Quelles CI ? (3)
Quelles limitations de l’exposition ? (3)
Quelles préventions des effets secondaires ? (3)
Respect des contre-indications :
- Lésion infectée
- Patient fébrile
- IDM récent
Limitation :
- Radiothérapie conformationnelle
- Fractionnement
- Etalement
Prévention des effets secondaires :
- Remise en état bucco-dentaire
- Gouttières de fluoration
- Surveillance
