Risiko/sensitivitet/specificitet Flashcards
Peder på 70 år er kommet for at få et ”sundhedstjek”.
Du har i den forbindelse målt hans blodtryk ved flere konsultationer, og hjemmeblodtryksmåling viser det samme: Hans systoliske blodtryk er for højt, 140 mmHg. Kolesterol-tallet er også for højt, dvs. totalkolesterol er 8.0 mmol/l. Peder er ryger. Han har hverken diabetes, manifest hjertekarsygdom eller familiær hyperkolesterolæmi. Du kan på risikoskemaet fra DSAMs vejledning aflæse, at hans 10-års risiko for kardiovaskulær død er 18%.
Hvilket af flg. udsagn er sandt:
- a. Risikoen for, at Peder får et fatalt kardiovaskulært event indenfor det næste år, er 1.8%
- b. Hvis Peder kan få et lægemiddel med en relativ risikoreduktion på 60% ændres hans 10-års-risiko til 7.2%
- c. Hvis Peder skal have reduceret sin 10-års risiko til 5%, kræver det en behandling med en relativ risikoreduktion på 13%
- d. Ingen af ovenstående svar er korrekte
*b. Hvis Peder kan få et lægemiddel med en relativ risikoreduktion på 60% ændres hans 10-års-risiko til 7.2%
Du har et lægemiddel, som du overvejer at give Peder. Firmaet har netop fortalt dig, at hvis personer med Peders risikoprofil tager medicinen som anbefalet, vil 6 personer ud af 100 (6%) dø af et kardiovaskulært event i løbet af de næste 10 år (DSAM risikoskema viser, at hans 10-års risiko for kardiovaskulær død uden behandling er 18%).
Hvilket af flg. udsagn er sandt?
- a. Den relative risikoreduktion er 12.0%
- b. Den relative risikoreduktion er 66.7%
- c. Den absolutte risikoreduktion er 66.7%
- d. Ingen af ovenstående svar er korrekte
*b. Den relative risikoreduktion er 66.7%
Peder har svært ved at forholde sig til de forskellige tal, du har prøvet at forklare ham. Du synes, at det er et ok behandlingsvalg. Du prøver en anden forklaring. Måske kan Peder bedre forholde sig til ’number needed to treat’ for lægemidlet.
Hvordan vil du forklare ’number needed to treat’ for Peder?:
- a. Antal patienter som Peder, som skal behandles med lægemidlet i 10 år, for at redde 1 patient fra at dø
- b. Antal patienter som Peder, som lægemidlet kan redde fra at dø, hvis du behandler 100 patienter i 10 år
- c. Antal patienter som Peder, som skal behandles med lægemidlet i 10 år, for at redde 10 fra at dø
- d. Antal patienter som Peder, som skal behandles med lægemidlet i 1 år, for at redde 10 fra at dø
*a. Antal patienter som Peder, som skal behandles med lægemidlet i 10 år, for at redde 1 patient fra at dø
Karen på 60 år er kommet for at få et ”sundhedstjek”.
Du har i den forbindelse målt hendes blodtryk ved flere konsultationer, og hjemmeblodtryksmåling viser det samme: Hendes blodtryk er for højt, 160/100. Kolesterol-tallet er også for højt, S-kol er 8,0 mmol/l.
Karen er ryger. Hun har ikke diabetes, manifest hjertekarsygdom eller familiær hyperkolesterolæmi. Du kan på risikoskemaet fra DSAMs vejledning aflæse, at hende 10 års risiko for kardiovaskulær død er 11%.
Hvilke af flg. udsagn er sandt:
- a. Risikoen for at Karen får et fatalt kardiovaskulært event indenfor det næste år er 1,1%
- b. Hvis Karen kan få et lægemiddel med en relativ risikoreduktion på 20% ændres hendes 10-års-risiko til 8,8 %
- c. Hvis Karen kan få et lægemiddel med en relativ risikoreduktion på 5% ændres hendes 10-års-risiko til 6 %
- d. Hvis Karen skal have reduceret sin 10-års risiko til 5%, kræver det en behandling med en relativ risikoreduktion på 6,0%
*b. Hvis Karen kan få et lægemiddel med en relativ risikoreduktion på 20% ændres hendes 10-års-risiko til 8,8 %
Karen på 60 år er kommet for at få et ”sundhedstjek”.
Du har i den forbindelse målt hendes blodtryk ved flere konsultationer, og hjemmeblodtryksmåling viser det samme: Hendes blodtryk er for højt, 160/100. Kolesterol-tallet er også for højt, S-kol er 8,0 mmol/l.
Karen er ryger. Hun har ikke diabetes, manifest hjertekarsygdom eller familiær hyperkolesterolæmi. Du kan på risikoskemaet fra DSAMs vejledning aflæse, at hende 10 års risiko for kardiovaskulær død er 11%.
Hvilke af flg. udsagn er sandt:
- a. Risikoen for at Karen får et fatalt kardiovaskulært event indenfor det næste år er 1,1%
- b. Hvis Karen kan få et lægemiddel med en relativ risikoreduktion på 20% ændres hendes 10-års-risiko til 8,8 %
- c. Hvis Karen kan få et lægemiddel med en relativ risikoreduktion på 5% ændres hendes 10-års-risiko til 6 %
- d. Hvis Karen skal have reduceret sin 10-års risiko til 5%, kræver det en behandling med en relativ risikoreduktion på 6,0%
*b. Hvis Karen kan få et lægemiddel med en relativ risikoreduktion på 20% ændres hendes 10-års-risiko til 8,8 %
Karen på 60 år er kommet for at få et ”sundhedstjek”.
Du har i den forbindelse målt hendes blodtryk ved flere konsultationer, og hjemmeblodtryksmåling viser det samme: Hendes blodtryk er for højt, 160/100. Kolesterol-tallet er også for højt, S-kol er 8,0 mmol/l.
Karen er ryger. Hun har ikke diabetes, manifest hjertekarsygdom eller familiær hyperkolesterolæmi. Du kan på risikoskemaet fra DSAMs vejledning aflæse, at hende 10 års risiko for kardiovaskulær død er 11%.
Du har et lægemiddel som du overvejer at give Karen. Firmaet har netop fortalt dig, at hvis personer med Karens risikoprofil tager medicinen som anbefalet, vil 8 personer ud af 100 dø af et kardiovaskulært event i løbet af de næste 10 år.
Hvilket af flg. udsagn er sandt:
- a. Den relative risikoreduktion er 6,0%
- b. Den relative risikoreduktion er 27,3%
- c. Den absolutte risikoreduktion er 8,0%
- d. Den absolutte risikoreduktion er 27,3%
*b. Den relative risikoreduktion er 27,3%
Karen på 60 år er kommet for at få et ”sundhedstjek”.
Du har i den forbindelse målt hendes blodtryk ved flere konsultationer, og hjemmeblodtryksmåling viser det samme: Hendes blodtryk er for højt, 160/100. Kolesterol-tallet er også for højt, S-kol er 8,0 mmol/l.
Karen er ryger. Hun har ikke diabetes, manifest hjertekarsygdom eller familiær hyperkolesterolæmi. Du kan på risikoskemaet fra DSAMs vejledning aflæse, at hende 10 års risiko for kardiovaskulær død er 11%.
Karen har svært ved at forholde sig til de forskellige tal du har prøvet at forklare hende. Du synes, det er et ok behandlingsvalg. Du prøver en anden forklaring.
Måske kan Karen bedre forholde sig til number needed to treat for lægemidlet, som kan defineres som:
- a. Hvor mange patienter som Karen, du kan redde fra at dø, hvis du behandler 100 patienter i 10 år
- b. Hvor mange patienter som Karen, du skal behandle i 10 år for at redde 8 fra at dø
- c. Hvor mange patienter som Karen, du skal behandle i 10 år for at redde 1 fra at dø
- d. Hvor mange patienter du skal behandle i 1 år før, det er sandsynligt, at du redder 10 fra at dø
*c. Hvor mange patienter som Karen, du skal behandle i 10 år for at redde 1 fra at dø
Du sidder med en patient og har netop fået et negativt testsvar tilbage.
Hvilken af flg. værdier har du brug for, når du skal give patienten besked om, hvor sikker du er på at patienten ikke har sygdommen?
- a. Sensitivitet
- b. Specificitet
- c. Negativ prædiktiv værdi
- d. Positiv prædiktiv værdi
*c. Negativ prædiktiv værdi
Du sidder med en patient og har netop fået et positivt testsvar tilbage.
Hvilken af flg. værdier har du brug for, når du skal give patienten besked om, hvor sikker du er på at patienten har sygdommen?
- a. Sensitivitet
- b. Specificitet
- c. Negativ prædiktiv værdi
- d. Positiv prædiktiv værdi
*d. Positiv prædiktiv værdi
Sensitiviteten for en diagnostisk test angiver
- a. Testens evne til at foretage en korrekt diagnose af syge personer
- b. Andelen af syge i populationen
- c. Sandsynligheden for at patienten er syg, hvis testen er positiv
- d. Testens evne til at diagnosticere de raske korrekt
*a. Testens evne til at foretage en korrekt diagnose af syge personer
En diagnostisk test blev undersøgt i en population på 1000 patienter, hvor sygdomsprævalensen er 25%.
Testens sensitivitet er 94.0% og specificiteten er 88%.
Hvilket udsagn er korrekt?
- a. Testens positive og negative prædiktive værdier vil være de samme i en population med dobbelt så høj prævalens
- b. Den positive prædiktive værdi er 96%.
- c. Den positive prædiktive værdi er 72.3% og den negative prædiktive værdi er 97.8%.
- d. Ingen af ovenstående svar er korrekte, da de prædiktive værdier afhænger af sygdommens farlighed.
*c. Den positive prædiktive værdi er 72.3% og den negative prædiktive værdi er 97.8%.
Jytte på 69 år har aldrig røget. Hun har forhøjet kolesteroltal, S-kol 8,5 mmol/l og et blodtryk på 180/110. Hun har ikke diabetes, manifest hjertekarsygdom eller familiær hyperkolestrolæmi. Du aflæser på risikoskemaet fra DSAMs vejledning, at hendes 10 års risiko for iskæmisk hjertesygdom er 10%. Et medicinalfirma fortæller dig, at hvis personer med Jyttes risikoprofil tager firmaets medicin som anbefalet, kan medicinen reducere deres risiko for at dø i løbet af de næste 10 år med 20% (den relative risikoreduktion).
Hvad er den absolutte risikoreduktion?
- a. 0,2%
- b. 0,8%
- c. 2,0%
- d. 8,0%
- e. 20,0%
*c. 2,0%
Jytte på 69 år har aldrig røget. Hun har forhøjet kolesteroltal, S-kol 8,5 mmol/l og et blodtryk på 180/110. Hun har ikke diabetes, manifest hjertekarsygdom eller familiær hyperkolestrolæmi. Du aflæser på risikoskemaet fra DSAMs vejledning, at hendes 10 års risiko for iskæmisk hjertesygdom er 10%. Et medicinalfirma fortæller dig, at hvis personer med Jyttes risikoprofil tager firmaets medicin som anbefalet, kan medicinen reducere deres risiko for at dø i løbet af de næste 10 år med 20% (den relative risikoreduktion).
Som læge vil du gerne forklare Jytte, hvor mange som hende, der skal behandles i 10 år for at redde en person fra at dø af blodprop i hjertet.
Beregn derfor NNT: number needed to treat
- a. 2
- b. 5
- c. 20
- d. 50
- e. 500
*d. 50
Else på 56 år er ryger og har forhøjet kolesteroltal. Hendes blodtryk er 150/95. Inden for de næste 10 år vil 14 ud af 100 personer med en risikoprofil som Else, få en blodprop i hjertet med døden til følge.
Hvis de tager medicinen som anbefalet, vil godt 11 personer ud af 100 dø af en blodprop i løbet af de næste 10 år.
Hvad er den relative risikoreduktion?
- a. 3,0%
- b. 11,0%
- c. 14,0%
- d. 21,4%
- e. 27,3%
*d. 21,4%
Else på 56 år er ryger og har forhøjet kolesteroltal. Hendes blodtryk er 150/95. Inden for de næste 10 år vil 14 ud af 100 personer med en risikoprofil som Else, få en blodprop i hjertet med døden til følge.
Hvis de tager medicinen som anbefalet, vil godt 11 personer ud af 100 dø af en blodprop i løbet af de næste 10 år.
Hvad er den absolutte risikoreduktion?
- a. 3,0%
- b. 11,0%
- c. 14,0%
- d. 21,4%
- e. 27,3%
*a. 3,0%
En ny hjemme pap-smear test til screening for human papillomavirus (HPV) står for at skulle godkendes. I den forbindelse ønsker man at vurdere testens nøjagtighed. 950 kvinder har deltaget i denne undersøgelse. Prævalensen af HPV infektion blandt kvinder i alderen 23-65 år er i et tidligere studie fundet til at være 8,5%. På den baggrund forudsætter vi derfor, at der blandt de 950 kvinder, der deltager i nærværende undersøgelse, vil være 81, som er HPV-positive, mens 869 vil være HPV-negative. Resultatet af pap-smear-testen ses i nedenstående tabel.
Hvad er pap-smear-testens positive prædiktive værdi?
- a. 59%
- b. 92%
- c. 40%
- d. 90%
- e. 13%
Bedre billede fås desværre ikke. Et godt øje kan muligvis skimte de nødvendige tal.
*c. 40%
Iben på 17 år har fået foretaget en klamydiatest, som var positiv.
Du skal nu fortælle hende, hvor stor sandsynlighed der er for, at hun har en infektion med Klamydia.
Den anvendte Klamydiatest er tidligere undersøgt i klinikkens patientpopulation, hvor prævalensen af Klamydia-infektion er 20%. Fra denne undersøgelse ved du (se skema).
Hvor stor er sandsynligheden for at Iben har klamydia?
- a. 99%
- b. 95%
- c. 83%
- d. 80%
- e. 20%
*c. 83%
