Rinossinusite fúngica Flashcards
Quais as classificações da rinossinusite fungica?
Invasiva: aguda, crônica e granulomatosa
Não invasiva: bola fúngica e alérgica
Quais as características da bola fúngica?
Emaranhado de hifas no seio
Forma mais comum
Quais o principal agente etiológico da bola fúngica?
Aspergillus sp.
Qual o perfil de paciente acometido e como se manifesta?
Paciente imunocompetente, acometimento de RSC unisinusal
Quais os seios mais acometidos?
Maxilar > esfenoide > frontal > etmoide
Como fazer o tratamento?
Remoção cirúrgica e aeração do seio
Quais as características da TCSF?
- opacidade sinusal
- esclerose da parede óssea (em casos raros pode haver afinamento
- material hiperdenso no interior do seio
O que é a rinossinusite fúngica alérgica (RSFA)?
Reação eosinofílica intensa ao fungo
Qual o perfil de paciente acometido?
Imunocompetentes e atópicos
Como se manifesta?
Como RSC com acometimento de vários seios com polipose nasal associada
Qual o diagnóstico diferencial?
RSC com polipose nasal
Quais as características no EAP e na endoscopia típicas?
Cristais de Charcot-Leyden
Mucina alérgica (rinorreia escura e espessa)
Como fazer o tratamento?
FESS com aeração dos seios, retirada de polipos e material fúngico e corticoterapia sistêmica (nasal não tem evidência)
Quais as características na TC?
hiperatenuação heterogênea
mucoceles e lesões expansivas com erosões de parede óssea
Quais as estruturas paranasais mais acometidas?
órbita e base anterior de crânio
Quais as características e perfil de paciente da rinossinusite fúngica invasiva aguda?
Paciente imunocomprometidos graves
Forma invasiva mais comum
Quais os principais agentes?
Zygomicetos (mucor) e Aspergillus
Qual o sintoma clínico mais comum?
Edema facial
Quais os locais mais acometidos na endoscopia nasal ?
1º Concha média
2º Septo
3º Meato médio
Quais os achados a videoendoscopia?
Palidez e mucosa acinzentada, hifas, necrose e crostas enegrecidas
Quais os achados a TCSF?
- espessamento de mucosa é o mais inicial e inespecífico
- destruição pontilhada de parede óssea
- disseminação orbitária e intracraniana
- TC normal em 12% dos casos
Qual o achado típico a RM?
Black turbinate sign: corneto enegrecido na RM devido necrose tecidual
Qual a tríade do tratamento?
- correção da imunossupressão/neutropenia
- cirurgia com debridamento de tecidos desvitalizados
- antifungico sistemico: voriconazol (se aspergilose), anfotericina B
Quais os fatores prognósticos?
- positivos: DM, e cirurgia
- negativos: acometimento intracraniano sintomático, idade avançada
O que é rinossinusite fúngica invasiva crônica?
- forma rara em paciente imunocompetentes
- caracterizada por massa paranasal com erosões ósseas, friável, granulosa e sangrante
Qual o principal dianóstico diferencial?
Câncer nasossinusal , diferencia no EAP
Qual o tratamento?
Cirurgia e antifúngico sistêmico
Quais as principais características da rinossinusite fuúngica invasiva granulomatosa?
- ocorre em sudão, índia e paquistão
- granuloma não caseoso no EAP
- imunocompetente com massa expasiva
Como tratar?
cirurgia e antifúngico sistêmico
