Rinossinusite fúngica

Question 1

Quais as classificações da rinossinusite fungica?

Answer 1

Invasiva: aguda, crônica e granulomatosa

Não invasiva: bola fúngica e alérgica

Question 2

Quais as características da bola fúngica?

Answer 2

Emaranhado de hifas no seio
Forma mais comum

Question 3

Quais o principal agente etiológico da bola fúngica?

Answer 3

Aspergillus sp.

Question 4

Qual o perfil de paciente acometido e como se manifesta?

Answer 4

Paciente imunocompetente, acometimento de RSC unisinusal

Question 5

Quais os seios mais acometidos?

Answer 5

Maxilar > esfenoide > frontal > etmoide

Question 6

Como fazer o tratamento?

Answer 6

Remoção cirúrgica e aeração do seio

Question 7

Quais as características da TCSF?

Answer 7

• opacidade sinusal
• esclerose da parede óssea (em casos raros pode haver afinamento
• material hiperdenso no interior do seio

Question 8

O que é a rinossinusite fúngica alérgica (RSFA)?

Answer 8

Reação eosinofílica intensa ao fungo

Question 9

Qual o perfil de paciente acometido?

Answer 9

Imunocompetentes e atópicos

Question 10

Como se manifesta?

Answer 10

Como RSC com acometimento de vários seios com polipose nasal associada

Question 11

Qual o diagnóstico diferencial?

Answer 11

RSC com polipose nasal

Question 12

Quais as características no EAP e na endoscopia típicas?

Answer 12

Cristais de Charcot-Leyden
Mucina alérgica (rinorreia escura e espessa)

Question 13

Como fazer o tratamento?

Answer 13

FESS com aeração dos seios, retirada de polipos e material fúngico e corticoterapia sistêmica (nasal não tem evidência)

Question 14

Quais as características na TC?

Answer 14

hiperatenuação heterogênea
mucoceles e lesões expansivas com erosões de parede óssea

Question 15

Quais as estruturas paranasais mais acometidas?

Answer 15

órbita e base anterior de crânio

Question 16

Quais as características e perfil de paciente da rinossinusite fúngica invasiva aguda?

Answer 16

Paciente imunocomprometidos graves
Forma invasiva mais comum

Question 17

Quais os principais agentes?

Answer 17

Zygomicetos (mucor) e Aspergillus

Question 18

Qual o sintoma clínico mais comum?

Answer 18

Edema facial

Question 19

Quais os locais mais acometidos na endoscopia nasal ?

Answer 19

1º Concha média
2º Septo
3º Meato médio

Question 20

Quais os achados a videoendoscopia?

Answer 20

Palidez e mucosa acinzentada, hifas, necrose e crostas enegrecidas

Question 21

Quais os achados a TCSF?

Answer 21

• espessamento de mucosa é o mais inicial e inespecífico
• destruição pontilhada de parede óssea
• disseminação orbitária e intracraniana
• TC normal em 12% dos casos

Question 22

Qual o achado típico a RM?

Answer 22

Black turbinate sign: corneto enegrecido na RM devido necrose tecidual

Question 23

Qual a tríade do tratamento?

Answer 23

• correção da imunossupressão/neutropenia
• cirurgia com debridamento de tecidos desvitalizados
• antifungico sistemico: voriconazol (se aspergilose), anfotericina B

Question 24

Quais os fatores prognósticos?

Answer 24

• positivos: DM, e cirurgia
• negativos: acometimento intracraniano sintomático, idade avançada

Question 25

O que é rinossinusite fúngica invasiva crônica?

Answer 25

• forma rara em paciente imunocompetentes
• caracterizada por massa paranasal com erosões ósseas, friável, granulosa e sangrante

Question 26

Qual o principal dianóstico diferencial?

Answer 26

Câncer nasossinusal , diferencia no EAP

Question 27

Qual o tratamento?

Answer 27

Cirurgia e antifúngico sistêmico

Question 28

Quais as principais características da rinossinusite fuúngica invasiva granulomatosa?

Answer 28

• ocorre em sudão, índia e paquistão
• granuloma não caseoso no EAP
• imunocompetente com massa expasiva

Question 29

Como tratar?

Answer 29

cirurgia e antifúngico sistêmico