RINITE E ASMA Flashcards
Oq ue é asma?
inflamação cronica de vias aereas que causa limitação de fluxo expiratório
hiperrresponisvidade das vias aeeas a infecções, mudança de tempo ou exercicio fisico
quais são os sintomas referidos da asma?
chiado
falta de ar
aperto no peito
tosse
VEF1 diminuido
CVF normal (capacidade vital forçada da expiração)
VEF1/CVF diminuido
FEF22 e 75 diminuido (volume expiratório forçado entre 25 e 75% (alterações nele representam alterações em vias de menor calibre
o valor de referencia de cada um desses parameros varia com idade
Como definimos se a função pulmonar ainda dá para reverter a perda da asma?
se após broncodilatador de ação rapida aumenta 200ml ou 12% do VEF1 em relação ao basal
fenotipo é fator genético mais ambiental
endótipo são as caracteristicas clinicas e mecanismos moleculares
Cite os fenótipos da asma
asma alérgica
asma não alérgica
asma de início tardio
asma com limitação de fluxo de ar fixo (remodelamento)
asma com obesidade
quais citocinas participam da asma alérgica?
IL4, 5 e 13
quais citocinas participam da asma não alérgica?
8, 17, 23
quais citocinas participam da asma da obesidade?
leptina
TNF
PCR
IL1 e 6
O que é DREA no contexto da asma?
Doença respiratória exacerbada por aspirina ou AINES
tem inicio mais tardio e perfil eosinofílico, mas ainda está dentro da resposta tipo 2
quais 3 fenótipos de asma estão incluidas na reação tipo 2?
asma alergica
asma induzida por exercício
DREA
quais fatores para asma não são parte das reações tipo 2?
besidade
perfil neutrofilico relacionado a tabagismo
mediação por músculo liso paucigranulocitico
descreva a inflamação tipo 2
hiperplasia de Th2 e celulas linfoides da imunidade inata tipo 2 (ILC2
Mastócitos
Eosinófilos
produção de IgE mediada por citocinas IL4, 5 (responsável pelo infiltrado eosinofílico) e 13
Discorra sore a DREA
associada a rinossinusite cronica com polipos, dá alteração de olfato
comprometimento de seios da face com panssinusite
tecido rico em eosinófilos
Muito IgE
Cristais de Charcot Leyden
O que são os cristais de Charcot Leyden
cristais de galactina 10 que são marcadores de resposta tipo 2
Quais são os biomarcadores da asma?
eosinofilia maior que 150 ou maior 1ue 300 no sangue perif
eosinofilia do escarro maior que 2%
eosinofilia em tecido de pólipo nasal maior que 10 por acmpo de grande aumento
fração de óxido nírico exalado maior que 20ppb (grande correlação com a quatidadede IL13 produzido) equipamento caro
IgE total mais que 100
IgE especifica em testes cutaneos de hipersensibilidade imediata ou dosagem de soro
cite condições relacionadas a asma
esofagite eosinofílica
rinite
dermatite atópica
apenas a obedsidade pode gerar sibilância
toda crise de asma é uma emergência médica
objetivos do tratamento da asma
controle de sintomas
reduzir risco de eventos futuros
evitar remodelamento
O que é o ACT na asma?
é um teste de controle da asma, se eles são alcançados a asma está controlada
25 é controle total
20 a 24 bom controle
16 a 19 controle parcial
abaixo é não controlada
explique os steps do GINA
uso excessivo de SABA aumenta crise de exacerbação
no follow up da crise temos a oportunidade de avaliar o que?
causa da exacerbação
fatores de risco modificáveis
adesão e técnica de uso do tratamento
orientação sobre uso das medicações n acriese
fazer plano de ação por escrito
oportunidade de reavaliar manejo da asma
quando indicar tratamento a longo prazo da asma?
sintomas mais que 2x ao mês
sintomas noturnos
interfere em atividades
mais de uma crise no ano que teve que usar corticoide sistem
historia de crise grave com intubação e internação em CTI
função pulmonar diminuida
O que é o LAMA?
long acting muscarinic agent
é um anticolinérgico
o paciente grave vvai precisar de avaliação masi detalhada da resposta e são candidatos e imunobiológicos
quem é Th2 tem imunobiológico e não Th2 azitromicina
hj não usa cortic sistemico uso prolongado, no máximo da crise
O que é corticoide dos ebaixa media e alta
Montelucasta é uma ntimuscarínico
cite as medicações adicionais que se usa a longo prazo para controle da asma
o que o corticoide inalatóro faz e o que ele não faz
não cura a asma, não altera progressão ou gravidade da doença
reduz risco de exacerbação e mortalidade
qual o tratamento não farmacologico da asma?
controle ambiental
imunoterapia alergeno especifica
educação sobre a doença e a necessidade de tratamentoa longo prazo com tecnica correta
1/4 dos pacientes são etapa 4 e 5
cite motivos pelos quais a asma pode apreentar dificil controle?
pode não ser asma
tecnica incorreta de uso
má adesão
comorbidades atrapalham
tabagismo
a terapia com biológicos é definida de acordo com o fenótipo da asma
fale os sintomas da rinite alérgica
coceira
coriza hialina rinorreia
espirros em salva
obstrução nasal com resp bucal, roncos, voz anasalada, inflamação de gargante
como dx de rinite?
deve-se comprovar resposta IgE cutanea ou soro e excluir outras consições cliniccas
caracterize a rinite leve, moderada e grave
leve não taz grandes incomodos e não atrapalha sono
moderada e grave interfere no sono ou em atividades diarias e ou dificuldades em escola e trabalho e ou sintomas incomodos
diferencie rinite intermitente e persistente
intermitente sintomas menos que 4 dias na semana ou menos de 4 semanas
persistente mais de 4 dias por semana ou mais que 4 semanas
qual a base do tratamento da rinite?
corticoide intranasal (fluticasona e mometasona, budesonida
antistaminicos orais e t´ópicos (loratadina e anti H1
alem dos antihistaminicos e corticoides intranasaid, que outras medicaçõees são usadas na rinite?
montelucaste é antileucotrieno
cromogligato
descongestionantes orais e topicos
imunoterapia alergno especi
anti IgE
o que são os descongestionantes usados na rinite
agentes alfa adrenérgicos
gotas ou spray:epinefrina, nafazolina e oximetazolin
oral efedrina
tomar cidado com lactentes e idosos pois causam arritmias cardiacas, insonia e rinite medicamentosa se uso topico maior que 10 dias
Capas antiacaros ajuda na asma, reduz numero de crises
