RINITE E ASMA

Question 1

Oq ue é asma?

Answer 1

inflamação cronica de vias aereas que causa limitação de fluxo expiratório

hiperrresponisvidade das vias aeeas a infecções, mudança de tempo ou exercicio fisico

Question 2

quais são os sintomas referidos da asma?

Answer 2

chiado
falta de ar
aperto no peito
tosse

Answer 3

VEF1 diminuido

CVF normal (capacidade vital forçada da expiração)

VEF1/CVF diminuido

FEF22 e 75 diminuido (volume expiratório forçado entre 25 e 75% (alterações nele representam alterações em vias de menor calibre

o valor de referencia de cada um desses parameros varia com idade

Question 4

Como definimos se a função pulmonar ainda dá para reverter a perda da asma?

Answer 4

se após broncodilatador de ação rapida aumenta 200ml ou 12% do VEF1 em relação ao basal

Answer 5

fenotipo é fator genético mais ambiental

endótipo são as caracteristicas clinicas e mecanismos moleculares

Question 6

Cite os fenótipos da asma

Answer 6

asma alérgica

asma não alérgica

asma de início tardio

asma com limitação de fluxo de ar fixo (remodelamento)

asma com obesidade

Question 7

quais citocinas participam da asma alérgica?

Answer 7

IL4, 5 e 13

Question 8

quais citocinas participam da asma não alérgica?

Answer 8

8, 17, 23

Question 9

quais citocinas participam da asma da obesidade?

Answer 9

leptina
TNF
PCR
IL1 e 6

Question 10

O que é DREA no contexto da asma?

Answer 10

Doença respiratória exacerbada por aspirina ou AINES

tem inicio mais tardio e perfil eosinofílico, mas ainda está dentro da resposta tipo 2

Question 11

quais 3 fenótipos de asma estão incluidas na reação tipo 2?

Answer 11

asma alergica
asma induzida por exercício
DREA

Question 12

quais fatores para asma não são parte das reações tipo 2?

Answer 12

besidade
perfil neutrofilico relacionado a tabagismo
mediação por músculo liso paucigranulocitico

Question 13

descreva a inflamação tipo 2

Answer 13

hiperplasia de Th2 e celulas linfoides da imunidade inata tipo 2 (ILC2
Mastócitos
Eosinófilos

produção de IgE mediada por citocinas IL4, 5 (responsável pelo infiltrado eosinofílico) e 13

Question 14

Discorra sore a DREA

Answer 14

associada a rinossinusite cronica com polipos, dá alteração de olfato
comprometimento de seios da face com panssinusite
tecido rico em eosinófilos
Muito IgE
Cristais de Charcot Leyden

Question 15

O que são os cristais de Charcot Leyden

Answer 15

cristais de galactina 10 que são marcadores de resposta tipo 2

Question 16

Quais são os biomarcadores da asma?

Answer 16

eosinofilia maior que 150 ou maior 1ue 300 no sangue perif

eosinofilia do escarro maior que 2%

eosinofilia em tecido de pólipo nasal maior que 10 por acmpo de grande aumento

fração de óxido nírico exalado maior que 20ppb (grande correlação com a quatidadede IL13 produzido) equipamento caro

IgE total mais que 100

IgE especifica em testes cutaneos de hipersensibilidade imediata ou dosagem de soro

Question 17

cite condições relacionadas a asma

Answer 17

esofagite eosinofílica
rinite
dermatite atópica

Answer 18

apenas a obedsidade pode gerar sibilância

Answer 19

toda crise de asma é uma emergência médica

Question 20

objetivos do tratamento da asma

Answer 20

controle de sintomas
reduzir risco de eventos futuros
evitar remodelamento

Question 21

O que é o ACT na asma?

Answer 21

é um teste de controle da asma, se eles são alcançados a asma está controlada

25 é controle total

20 a 24 bom controle

16 a 19 controle parcial

abaixo é não controlada

Question 22

explique os steps do GINA

Answer 22

Answer 23

uso excessivo de SABA aumenta crise de exacerbação

Question 24

no follow up da crise temos a oportunidade de avaliar o que?

Answer 24

causa da exacerbação

fatores de risco modificáveis

adesão e técnica de uso do tratamento

orientação sobre uso das medicações n acriese

fazer plano de ação por escrito

oportunidade de reavaliar manejo da asma

Question 25

quando indicar tratamento a longo prazo da asma?

Answer 25

sintomas mais que 2x ao mês sintomas noturnos interfere em atividades mais de uma crise no ano que teve que usar corticoide sistem historia de crise grave com intubação e internação em CTI função pulmonar diminuida

Question 26

O que é o LAMA?

Answer 26

long acting muscarinic agent é um anticolinérgico

Answer 27

o paciente grave vvai precisar de avaliação masi detalhada da resposta e são candidatos e imunobiológicos quem é Th2 tem imunobiológico e não Th2 azitromicina

Answer 28

hj não usa cortic sistemico uso prolongado, no máximo da crise

Question 29

O que é corticoide dos ebaixa media e alta

Answer 30

Montelucasta é uma ntimuscarínico

Question 31

cite as medicações adicionais que se usa a longo prazo para controle da asma

Answer 31

Question 32

o que o corticoide inalatóro faz e o que ele não faz

Answer 32

não cura a asma, não altera progressão ou gravidade da doença reduz risco de exacerbação e mortalidade

Question 33

qual o tratamento não farmacologico da asma?

Answer 33

controle ambiental imunoterapia alergeno especifica educação sobre a doença e a necessidade de tratamentoa longo prazo com tecnica correta

Answer 34

1/4 dos pacientes são etapa 4 e 5

Question 35

cite motivos pelos quais a asma pode apreentar dificil controle?

Answer 35

pode não ser asma tecnica incorreta de uso má adesão comorbidades atrapalham tabagismo

Answer 36

a terapia com biológicos é definida de acordo com o fenótipo da asma

Question 37

fale os sintomas da rinite alérgica

Answer 37

coceira coriza hialina rinorreia espirros em salva obstrução nasal com resp bucal, roncos, voz anasalada, inflamação de gargante

Question 38

como dx de rinite?

Answer 38

deve-se comprovar resposta IgE cutanea ou soro e excluir outras consições cliniccas

Question 39

caracterize a rinite leve, moderada e grave

Answer 39

leve não taz grandes incomodos e não atrapalha sono moderada e grave interfere no sono ou em atividades diarias e ou dificuldades em escola e trabalho e ou sintomas incomodos

Question 40

diferencie rinite intermitente e persistente

Answer 40

intermitente sintomas menos que 4 dias na semana ou menos de 4 semanas persistente mais de 4 dias por semana ou mais que 4 semanas

Question 41

qual a base do tratamento da rinite?

Answer 41

corticoide intranasal (fluticasona e mometasona, budesonida antistaminicos orais e t´ópicos (loratadina e anti H1

Question 42

alem dos antihistaminicos e corticoides intranasaid, que outras medicaçõees são usadas na rinite?

Answer 42

montelucaste é antileucotrieno cromogligato descongestionantes orais e topicos imunoterapia alergno especi anti IgE

Question 43

o que são os descongestionantes usados na rinite

Answer 43

agentes alfa adrenérgicos gotas ou spray:epinefrina, nafazolina e oximetazolin oral efedrina tomar cidado com lactentes e idosos pois causam arritmias cardiacas, insonia e rinite medicamentosa se uso topico maior que 10 dias

Answer 44

Capas antiacaros ajuda na asma, reduz numero de crises