ARTRITE REUMATÓIDE Flashcards
o que é artrite reumatodie?
inflamatoria, sistemica cronica autoimune
afeta mais mulheres adultas na 4 e 6 decada
é uma sinovite
quais são os atores de risco para arite reumat?
tabagismo
alterações nos HLA de classe II
tabagismo citruliniza proteinas o que aumenta autoanticorpos contra ACPA
quais são os autoanticorpos na AR?
anti CCP -antti proteina C citrulina (IgG) - muito específico - este só faz parte dos critérios novos
Fator reumatoide tem menor especificidade: IgG, IgM, IgA, IgD e IgE contra uma porção Fc de uma IgG humana - este faz parte dos criterios antigos e novos
quais são os critérios para dagnostio de AR?
poliartrite cronica
artrite em mãos
simetria
rigidez matinal maior que 1h
FR
alteraçoes radiologicas
nodulos reumatoides
precisa de 4 de 7
cite uma manifestaão extrarticular da AR
esclerire episclerite, vasculite, doença pulmonar interrsticial
quais 4 parametros devemos reparar no raio x da AR?
osteopenia periarticular
redução do espaço articular
lise ossea marginal
anquilose
a quais doenças o paciente com AR está mais sucetível?
linfoma
complicação CV
infecção e osteoporose
quais os 4 dx diferenciasi de AR?
artrite psoriasica
lupus
esclerose sistemica
sindrome de sjogren
quais medicções usamos na AR?
bloqueio de prolif celular co analogos de sintese de DNA e indutores de adenosina como metotrexato e leflunomida
bloqueio de comunicção intercelular de macrofagos celulas B e T com bloqueadores TNF, de IL6, de coestim de celulas T e eiminação das celulas B CD20+
tem que começar logo no maximo em 5 meses
o principal obj é bloquear macrofagos sinoviais induzir sua apoptose
hiperemia é incomum na AR
qual o periodo inicial da AR?
primeiro ano de doença
cronica após 5 semanas
cite as 4 caracteristicas principais da AR
poliartrite mais de 5 art
aditiva
simetra
cronica
até 12 semanas não teve erosoes osseas e invasão da sinovia
FR e CCP na AR inicial 50% das vezes estão neg
dx é clinico
PAI pode 30% das vezesnão estar alterado
quais os niveis de autoanticorpos compativeis com AR inicial?
positivo fraco até 3x o lmite
positivo forte mais que isso
precisa ter edema pra começar a pensar em AR
quais articulaões excluimos pq são de osteoartrite e não AR
só na primiera metatarso falangeana e a primeira carpo metacarpica
coluna lombar e dorsal
interfalangianas distais
AR raro na cervical primeiras vertebras
na osteoartrite consistencia ossea nos nodulos
1 a 3 articulações pequenas edemaciadas com mais de 6 semanas de evolução devo solicitar provas inflamatorias como PCR, VHS e FR e anti CCP
quando não penso em AR?
quando interfalangianas distais ou ´rimeira metatarsofalangiana e enteses
se envolve pele e unhas (
se dor difusa (muscular e articular) em especial associada a fadiga e disturbios do sono fibromialgia
se compromete outros orgaos - nefrite, miocardite e cerebrite LES?
se sintomas por sobrecarga osteoartrite
se não tem edema articular
se deformidade demora demais para aparecer osteoartrite
se lombalgia ou dorsalgia
quando encaminho paciente ao reumato?
se uma dessas:
dro a compressão de metacarpofalangeanas ou metatarsofalangeanas
rigidez matinal maior que 30min
sintomas ha mais de 6 semanas
elevação de VHS ou PCR, FR e Anti CCP pos
