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IMUNO 4 > DOENÇA REUMÁTICA PED > Flashcards

DOENÇA REUMÁTICA PED Flashcards

1
Q

quanto tempo o paciente tem que ter os sintomas para dizer que ele tem uma artrite reumática juvenil?

A

6 SEMANAS

para sintoma reumático ser cronico 3 meses

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2
Q

fale o diagn´sotico diferencial importante em crianças de uma artrite remátoide juvenil na fase aguda?

A

artrite séptica

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3
Q

cite uma carcacetristica de artrite por caus amecanica

A

geralmente muito localizadas
evolução mais insidiosa
piora com atividade física e piora fim de tarde

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4
Q
A

tumor dor noturna

diferencial é dor do crecsimento mas ai é bilateral e sem claudicação

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5
Q
A

artrite migratória desaparece um lugar e aparece em outro

aditiva mantém a que já tá e aparece mais uma

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6
Q

diferencie dor inflamatória em articulações de dor mecânica

A
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7
Q

sintomas extrarticulares

A
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8
Q

epidemiologia e antecedentes

A
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9
Q
A

escala facial da dor

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10
Q
A

devo dazer pGALS de triagem

gait
arms
leg
spine

composto de 3 perguntas e 17 manobras

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11
Q

3 perguntas pGALS

A
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12
Q

teste de schober? chober? schubert?

A
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13
Q

O que é o beighton score?

A

usado para detectar sindorme de hipermobilidade

são 4 critérios de cada lado mas a palma da mão no chão, tem que ter 4 ou mais

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14
Q

avaliação pontos gatilhos

A

11 pontos mais não sei o que é fibromialgia

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15
Q

quais exames complementares para dor musculo essqueletica

A

hemograma
prova de atividae inflamatória
urina rotina

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16
Q

O que são doenças reumáticas?

A

oenças que tem rpesença de inflamação cronica de causa desconhecida em sistema musculo esqueletico e vasos e outros tecidos

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17
Q
A

existe grande preocupação com doenças eumáticas pq elas podem ter exacerbações agudas que representam situações de emergência

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18
Q
A

3 em cada 1000 crianças tem algum problema reumático

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19
Q
A
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20
Q

quando devo encaminhar uma criança ou adolescente para o reumatologista?

A

febre prolongada

perda de função no aparelho osteoarticular

dor ou edema articular sem causa aparente

alteração de testes lab reumatologicos como FAN com ou sem causa aparente

suspeita de doença autoimune

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21
Q

quais suspeitas diagnósticas devem ser encaminhadas crianças para o reumato?

A

artrite idiopática juvenil

espondiloartropatias

LES

dermatomiosite

vasculite

deonça mista

esclerodermia

sindrome do anticorpo antifosfolipede

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22
Q

quais sintomas crianças com doença reumática podem apresentar?

A

dor musculoesqueletica
fraqueza muscular
febre
anorexia
perda de peso
astenia
palidez
adenomegalia
hepatoesplenomeg

lesões mucocutâneas diversas

convulsão e meningoencefalites alteração de comportamento, psicose, depressão, cefaleia, disturbio de movimento, acidentes isquemicos ou hemorrágicos e neurites periféricas

uveites, casculites em fundo de olho, conjuntivites, feomenos veosos ou arteriais

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23
Q

O que é dermatomiosite?

A

é uma miopatia inflamatória idiopática crônica

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24
Q

cite 2 sinais que ajudam no diagnostico da dermatomiosite infantil

A

Heliotropo (lesão purpura ou violeta que aparece em palpebras superiores e inferiores

sinal de Gottron erupções cutaneas elevadas vermelhas ou violáceas em regiões metacarpofalangianas ou interfalangianas, pés também

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25
Quais exames ajudam no diagnóstico da dermatomiosite juvenil?
exames musculares como DHL; CPK; aldolase TGO e TGP (que também são roduzidas nos músculos) eletromiografia (vai mostrar padrão de comprometimento muscular inflamatório em casos atipicos pode-se pedir uma biópsia muscular hemograma (alterações inespecíficas), urina rotina (vem normal) e VHS e PCR
26
em quais doenças o FAN é positivo?
LES Artrite idiopática Juvenil Dermatomiosite Juvenil
27
Quais são os sintomas da dermatomiosite juvenil?
fraqueza muscular proximal, simetrica e progressiva lesões de pele com heliotropo e sinal de gottron disfagia dispneia rouquidão artralgias ou artrites
28
quais doenças apresentam rash malar?
lupus dermatomiosite juvenil
29
Rash em V e rash em xale também são encontrados na dermatomiosite juventil
30
as lesões de LES e de dermatomiosite são fotossensíveis
31
hiperemia periungueal pode ocorrer em dermatomiosite por causa das vasculites
32
O que é calcinose?
depósito de Ca na pele que ocorre muito mais na dermatomiosite juvenil do que na do adulto
33
quais são as manifestações sistemicas mais comuns do LES?
sintomas inespecificos como febre, astenia, perda de peso, hiporexia queixas musculoesqueléticas comprometimento renal alterações cuaneas alterações de SNC
34
LES é bem mais rara na infância que artrite idiopática juvenil
35
quase todas as crinaças com lupus tem FAN positivo no entanto muitas crianças tem FAN positivo e não tem lupues ou seja, tem alta sensibilidade e baixa especificidade
36
quais os padrões de FAN mais frequentes em crianças?
periférico e homogêneo
37
O que é artrite idiopática juvenil?
artrites cronicas que se iniciam antes dos 16 que duram pelo menos 6 semanas é um diagnóstico de exclusão exames servem para excluir outras causas e não estabelecem diagnóstico
38
qual a idade em que a AIJ é mais prevaente?
bimodal de 1 a 3 de 8 a 10
39
quais são os 4 principais tipos de AIJ?
sistemica TERCEIRA MAIS oligoarticular que é até 4 articulações É A MAIS FREQUENTE poliarticular com FR negativo SEGUNDA MAIS poliarticular com fator reumatoide positivo mas ainda há a artrite associada a entesite e a psoriásica a indiferenciada é quando não encaixa em nenhuma das de cima
40
Quais são as manifestações de artrite?
edema ou pelo menos 2: dor a movimentação dor a palpação7 limitação de mov calor
41
pode ser difícil ver a limitação de movimento da AIJ com a articulação extendida, mas se pedir pra dobrar vai ser fácil de notar também notar alteração de marcha e dificuldade de realizar atividades corriqueiras
42
cite as manifestções extraarticulares da AIJ
uveites febre alterações de pele alterações ungueais adenomegalia hepatoesplenomeg serosites
43
O que caracteriza a AIJ sistêmica?
artrite em uma ou mais art acompanhada ou precedida por febre por no minimo 2 semanas a febre deve ter padrão caracteristico de mais que 39 uma vez ao dia e temp normal entre os picos por pelo menos 3 dias mais uma das manifestações abaixo exantema evanescente ( não fixo) adenomagalia generalizada hepatoeslpenomeg serosite
44
O ue é comum no hemograma de AIJ sistêmica?
anemia neutrofilia trombocitose
45
como é o rash da AIJ
macular que lembra da rubéola em tronco e raizes de membros
46
AIJ é uma das causas de FOI
47
dx diferencial de AIJ
infecções neoplasias febre reumática LES, kawasaki, poliarterite nodosa doenças inflamatórias intestinais sindromes autoinflamatórias
48
caracterize a AIJ oligoarticular
atrite em até 4 artic por 6 meses, se aparecer mais at depois disso vira a oligoarticular estendida
49
quais são as 2 subcatergorias de AIJ oligoarticular?
persistente: fica em até 4 articulações o tempo todo estendida: após os 6 primeiros meses de doença pode atingir 5 ou mais art
50
quais são as caracteristicas da AIJ oligoarticular?
mais frequente em meninas menores de 6 anos acomete grandes articulações grande parte monoarticular (joelho) indolor as vezes geralmenre FAN pos maior risco de desenvolver uveite não tem outras queixas e as provas inflamatórias podem estar normais
51
crianças abaixo de 5 FAN pos AIJ oligoarticular ou poliarticular nos primeiros 4 anos de doença. tem que examinar a cada 3 neses
52
AIJ poliarticular fator reumatoide neg
segunda mais frequente 5 ou mais art nos 6 primeiros meses de doeça FAN neg meninas pequenas ou escolares pode ter febre baixa e exantemas discretos FAN pos Risoo de uveite
53
caracterize a AIJ poliarticular FR positivo
5 ou mais art com FR pos nos primeiros 6 meses e intervalo de 3 meses entre testes parecida com AR dos adultos 10% de todos os caso de AIJ forma mais grave devido a FR pos
54
Quais são os critéroos para ser artrite relacionada a entesite?
pode ser só entesite ou só artrite combinada com dois dos abaixo: historia de dor em art sacroiliaca presença de antígeno HLAB27 Início de artrite em menino após 8 anos uveite anterior aguda e sintomatica historia de espondilite anquilosante, artrite relacionada a entesite, sacroileite com Doença intestinal inflamatoria, sindrome de Reiter ou uveite anterior aguda em um parente de primeiro grau
55
O que é sindrome de Reiter?
também chamada de artrite reativa resposta inflamat na art após infecção principalmente em intestino e trato urinario éuma forma de espondiloartrite
56
o que é entesite
inflamação onde os tendões se inserem nos ossos
57
O que é artrite psoriásica?
artrite com psoriase ou atrite com umdos seguintes: dactilite sulcos ou depressões ungueais (nail pitting) ou onicólise psoriase em parente de primeiro grau
58
durante os primeiros anos de vida o RX não mostra lesões líticas
59
qual a forma de AIJ com melhor prognostico?
oligoarticular
60
cite fatores de mau prognóstico da AIJ
gravidade da doença ao dx doença simetrica envolvimento de punho e quadril alterações radiológicas precoces tempo longo e doença ativa FR pos
61
O que é doença de osgood schlater?
inflamação de onde o tendão se conecta ao osso (entesite
62
quai exame ajuda a confirmar a AIJ com entesite?
HLAB27

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