ALERGIA A FARMACOS Flashcards
Quais são as reações adversas previsíveis?
por superdosagem ou toxicidade
por efeito colateral
efeitos secundários ou indiretos: não é devido a reação da droga. por ecemplo, atb causa a colite membranosa por crescimento da clostridium dificile
interações medicamentosas
quais são as reaçlões a drogas não previsíveis
intolerância: limiar diminuido
reações idiossincráticas é resposta inesperada ou anormal em individuos que apresentam deficiencias geneticas no metabolismo da droga
reações pseudoalérgicas mas não tem IgE, a droga age direto no mastocito que degranula aspirina e contrastes iodados é assim
reações alérgicas ou de hiperssemsibilidade aí são mediadas por IgE e são imdeiatas, pode ser IgM e IgG também
Que moléculas causam a reação alérgca aos farmacos?
antigenos completos: imunoglobulinas heterologas, antitoxinas, antilinfocitárias já induzem produção de IgG e IgM em individuos normais
haptenos ou antigenos incompletos são moleculas menores de 1000 Daltons que se ligam a proteinas do soro ou da superficie da membrana celular foirmando o conjugado hapteno/transportador imunog^Çenico
quais sãoos 4 tipo de reações alérgicas?
I é a anafilática mediada por IgE, degranulação de mastócitos, aqui caem as pseudoalergicas não dependentes de IgE que a droga degranula mast
tipo II vitotóxica ou citolítica mediadas por IgG, IgM e complemento e da citopenias e tireoidites
Tipo III é a que forma imunocomplexos com Ag, anticorpos e complemento como a doença do soro e vasculites
Tipo IV é a celular por linf T e linfocinas como as dermatites de contato alérgicas
Fale da reação tio I
IgE mediada, libera histamina primeiro e mais tardiamente a fosfodiesterase A2 que libera acido aracdonico que ativa COX e lipoxigenase
COX forma prostaglandina e lipoxigenase leucotrieno
quais os fatores envolvidos na alergia as drogas?
caracteristicas das drogas (quando tem anel ciclico como beta lactamicos, sulfonamidas e quinolonas e depressores do SNC)
grau de exposição (dose, duração e frequencia - o uso intermitente causa mais alergia que o continuo) e via de administração pele é a mais alergica, oral menos
fatores do paciente como doenças subjacentesmononuc e leucemia linfoide aumenta risco de alergia a ampicilina e amoxicilina
Indivíduos com SIDA e imunossuprimidos tem 25 vezes mais chance de ter alergia a sulfonamidas
Como diagnosticar alergia a drogas?
HISTORIA, TESTE CUTANEO E TESTE DE PROVOCAÇÃO
se não usou a droga antes, demora uma semana para ter a reação, mas se já usou a reação pode aparecer imediatamente
muito improtante considerar a timeline administração reação para ver que droga causou
urticária, asma, rinite, anafilaxia, doença do soro-simile, exantemas, febre, pneumonite, hepatite, nefrite intersticial, lupus
teste de provoação com pequena dose da droga
não usa anticorpo especifico parea dx
suspende a droga e reação desaparece em poucos dias
PREVENÇÃO DE ALERGIA A FARMACOS
usar só quando precisa
verificar sempre historia de alergia a droga do paciente. atopia não aumenta risco
sempre realizar teste cutaneo se possível
dar preferencia via oral
avisar paciente que ele teve reaç~çao para avisar em novos atendimentos futuros e registrar certinho no prontuário
dessensibilizar sempre que possível
qual receptor atua na reação alergica a farmacos não mediada por IgE?
mrxgprx2
quinolonas ativam sem IgE
explique a classificação de Pichler
perguntar em aula
