ABORDAGEM DO PACIENTE ALÉRGICO Flashcards
Qual a vida média do IgE?
1 dia
a quais receptores o IgE se liga?
ao FceR1 de mastócitos em tecdos e basófilos no sangue periférico e pode ficar semanas ou meses ligadas
O IgE regula a expressão desse receptor, quanto mais IgE, mais receptor
quais citocinas mudama classe de anticorpos para IgE?
IL-4 e IL-13 que resultam em resposta Th2
Omalizumabe reduz produção de IgE
o que ocorre com a ativação dos mastócitos
histamina préformada é liberada
mediadores lipídicos como leucotrienos e prostaglandinas são formados 30min após ativação
outras citocinas
eosinófilos também degranulam subst tóxicas
células epiteliais com a produção de IL-25 e 33 e TSLP também participam do direcionamento da resposta imune para Th2
Ver se precisamos saber as medicações atuais para alergia
quais são infos importante na anamnese da alergia?
sazonalidade?
fator desencadeante?
efeito na vida
medicamentos?
história familiar de alergia?
tranalho e hobbies e viagens
ambiente que vive e pets
alimentção
exame fíusico dealergicos pontos principais
lesões dermatológicas?
ver mucosa nasal e aparelho respitatório muito bem
quais são os testes não específicos para dx de alergia?
IgE maior que 100
eosinofilia maior que 4% ou 400
eosinofilia nasal maior que 10% dos leucocitos
eosinofilia de escarro maior que 2%
qual medicações podemos usar hj em paciente com eosinofilia?
anti-IL5
quais são os exames específicos para alergia?
prick test
intradérmico (mais profundo)
IgE específico no soro (RAST, sistema IMMunoCAP
como é o sistema de cruzes do prick test e intradermico??
PT
menor que 2mm 0
2 a 3 +-
3 a 4 +
5 a 7 ++
5 a 7mm+ pseudopodes +++
7 a 10 ++++
ID
menor que 5mm o
5 a 6mm +-
6 a 8 +
8 a 10 ++
8 a 10 com pseudopodes +++
mais que 10 ++++
Para quais alérgenos os testes cutâneos tem boa correspondencia, e para quais nao tao boa?
boa para alérgenos inalantes e veneno de inseto
não tao boa para alimentos e ruim para drogas pq geralmente não são mediadas por IgE
qual exame é importante para pacientes com asma?
epirometria
outros testes
teste de contato
teste específico de urticaria
teste de provocação
biomarcadores na asma (provocação com metacolina, escarro induzido e FeNO
O que é a imunoterapia alérgeno específica?
administrar doses crescentes de extrato do alérgeno para induzir tolerância clínica e imunológica
quais são as doenças que tem ondocação para a imunoterapia alérgeno específica?
rinite
conjuntivite alérgica
asma alérgica
reações a venenos de insetos himenópteros (abelja, vespa, formiga lava pé) e outros insetos
dermatite atópica a eficácia é variável
alergia alimentar até vai
qual o mecanismo da imunoterapia alérgeno específica?
a teoria é a indução de celulas T reg que tem perfil de IL10 e TGFbeta e tem efeito supresor sobre Th2, inibe a produção de IgE por linfócito B, estimula a produção de IgG4 que é bloqueador e atuam nas células efetoras, eosinófilis, basófilos e etc.
Reduz reatividade em testes cutaneos de hipersensibilidade imediata, reduz hiperrreatividade bronquica especifica e inespecífica e caem eosinofilos ciculantes e niveis séricos de ECP (proteina do granulo de eosinófilo)
recomenda-se fazer por 3 anos
tem injetavel e sublingual e fora do país tem tabletes
1uais são as principais bacterias do microbioma intestinal
neonatal
proteobacterias
actinobacterias
infância precoce
bifidobacterias que são fermentadoras de leite
com a introdução alimentar
bacterioides
clostridium
ebterococci
firmicutes
em adultos
firmicutes e bacterioides
Cite caracteristicas da microbiota que aumentam risco da alergia, asma e dermatite atópica
baixa diversidade da microbiota fecal no primeiro ano
maior abundância relativa de bacterioide, clostridium e enterobacterias
menor abundancia de bifidobacterias, lactobacilos
parto cesarea diminui bacterioides
acidos graxos de cadeia curta parecem ter efeito imunomodulador
