Rifamycines

Question 1

Mécanisme d’action

Answer 1

Inhibe la synthèse d’ARN en agissant sur l’ARN polymérase

Question 2

Résistance

Answer 2

Mutation du gène codant pour la polymérase

Question 3

Spectre d’activité

Answer 3

Mycobactéries (rifampicine et rifabutine)
Rifampicine :
Tuberculose latente
Gram + : inclue S. aureus
Gram - : Neisseria meningitidis, H. influenzae, Legionella

Question 4

Effets indésirables - Rifampicine

Answer 4

Sécrétions orangées
Hypersensibilité
Autres : rash, nausées, vomissements

Question 5

Effets indésirables - Rifabutine

Answer 5

Sécrétions orangées
Neutropénie
Uvéite

Question 6

Absorption

Answer 6

Rifampicine : prendre à jeun
Rifabutine : aucun impact pour nourriture

Question 7

Métabolisme

Answer 7

Rifampicine : inducteur fort de plusieurs CYP450, Pgp et UGT (délai 2 semaines)
Rifabutine : substrat CYP3A4

Question 8

Dose Rifampicine

Answer 8

10 mg/kg

Question 9

Dose Rifabutine

Answer 9

5 mg/kg, max 300 mg

Question 10

Avantages de la Rifampicine

Answer 10

1. Plus de données d’efficacité
2. Plus sécuritaire
3. Spectre considéré plus large
4. Moins de résistance (?)
5. Moins cher

Question 11

Avantages de la Rifabutine

Answer 11

1. Inducteur faible CYP3A4
2. Pas d’influence de la nourriture
3. Plus grand Vd
   SAUF que pas de données pour tuberculose latente