Quinolones

Question 1

Effets secondaires fréquents

Answer 1

Nausées, vomissements, diarrhée, surinfection à C. difficile

Question 2

Effets secondaires rares mais graves

Answer 2

Ruptures de tendons, neuropathie périphérique (irréversible), SNC (confusion, effets neuropsychiatriques), hypoglycémie

Question 3

Autres effets secondaires

Answer 3

Photosensibilité, hépatotoxicité, prolongation de l’onde QT, hyperglycémie

Question 4

Ciprofloxacine - Spectre d’activité

Answer 4

Gram positif (Staph. Aureus, streptocoques), gram négatif (HENPECKS), atypiques (Legionella, Chlamydia et Mycoplasma).
Peu d’activité contre les entérocoques
Pseudomonas aeruginosa susceptible au Cipro

Question 5

Ciprofloxacine - Pharmacocinétique

Answer 5

Biodisponibilité : 80%
Distribution : large (respiratoire, GI, urinaire, oculaires, liquide prostatique)
Élimination : rénale

Question 6

Ciprofloxacine - Posologie

Answer 6

PO : 250-500 mg PO BID
IV : 200-400 mg IV q12h (q8h pour Pseudomonas)
Administration ophtalmique possible

Question 7

Ciprofloxacine - Indications

Answer 7

Infection par des bactéries nosocomiales : meilleur agent pour traitement PO
Infections GI : combinaison avec métronidazole

Question 8

Lévofloxacine - Spectre d’activité

Answer 8

Spectre d’activité amélioré pour Streptococcus pneumoniae, activité moins importante pour Pseudomonas

Question 9

Lévofloxacine - Indication

Answer 9

Traitement empirique si source d’infection non connue

Question 10

Moxifloxacine - Spectre d’activité

Answer 10

Spectre d’activité amélioré pour Streptococcus pneumoniae, activité moins importante pour Pseudomonas, activité anaérobique

Question 11

Moxifloxacine - Indication

Answer 11

Infection GI : activité anaérobique (Bactéroides fragilis) en monothérapie
Infections respiratoires

Question 12

Acide nalidixique

Answer 12

Spectre d’activité : gram négatif.
Indications : infections urinaires.
Effets indésirables : troubles neurolopsychiques, hématologiques, photosensibilité

Question 13

Norfloxacine

Answer 13

Prophylaxie de péritonite spontanée chez les patients à risque : 400 mg PO DIE.
Infections urinaires : 400 mg PO BID.
Gonorrhée : 800 mg PO x 1 dose.

Question 14

Quinolones de première génération (molécules et spectre d’activité)

Answer 14

Molécules : acide nalidixique
Spectre d’activité : gram négatif

Question 15

Quinolones de deuxième génération (molécules et spectre d’activité)

Answer 15

Molécules : norfloxacine, ciprofloxacine et ofloxacine
Spectre d’activité : gram négatif (++) et gram positif

Question 16

Quinolones de troisième génération (molécules et spectre d’activité)

Answer 16

Molécules : lévofloxacine
Spectre d’activité : gram négatif et gram positif (+++)

Question 17

Quinolones de quatrième génération (molécules et spectre d’activité)

Answer 17

Molécules : moxifloxacine, (gémifloxacine), (gatifloxacine)
Spectre d’activité : gram négatif, gram positif (+++), anaérobes