Nitrofurantoïne

Question 1

Résistance

Answer 1

Naturelle : Pseudomonas aeruoginose, Serratia, Proteus
Acquise : rare

Question 2

Spectre d’activité

Answer 2

Gram + aérobies : Enterococcus, SASM, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis.
Gram - aérobies : Escheria coli, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella, Shigella.
Sensibilité intermédiaire : Klebsiella, Enterobacter.

Question 3

Indications

Answer 3

Infection urinaire aiguë basse (cystite) non compliquée causée par des bactéries sensibles;
Bactériurie asymptomatique au cours de la grossesse;
Prophylaxie de la cystite non compliquée récurrente;
Prophylaxie des récidives fréquentes de prostatite bactérienne (permet de stériliser urine).

Question 4

Élimination (pharmacocinétique)

Answer 4

Élimination : n’atteint pas concentration plasmatique efficace pour activité antibactérienne systémique car élimination rénale trop rapide.

Question 5

Contre-indications

Answer 5

Important : infection systémique, infection urinaire compliquée, pyélonéphrite, insuffisance rénale (ClCr < 40 mL/min, accumulation systémique).
Autres : prostatite aiguë ou chronique, hypersensibilité à la nitrofurantoïne, hémodialyse ou dialyse péritonéale, abcès rénal ou périnéphrique, enfant de moins d’un mois (déficient G6PD) et femme enceinte à terme sur le point d’accoucher.

Question 6

Effets indésirables

Answer 6

Fréquents : céphalées, nausées, flatulences, peut colorer l’urine en brun-rouge brique. Prise avec nourriture peut limiter les effets GI.
Rares, associés à l’utilisation en IR : toxicité pulmonaire et neurologique, réaction d’hypersensibilité (cutanée, dyscrasies sanguines, hépatotoxicité).