Pénicillines Flashcards
Pénicillines naturelles - agents
Phénoxyméthyl pénicilline
Pénicilline G
Pénicilline V
Couverture Gram + des pénicillines naturelles
Staphylocoques : S. aureus susceptible (peu)
Streptocoques : S. pneumoniae susceptible, groupe A (S. pyogenes), groupe B et viridans
Entérocoques : faible
Couverture Gram - des pénicillines naturelles
Neisseria spp.
Couverture anaérobe des pénicillines naturelles
Clostridium sp.
Anaérobes voies respiratoires et digestives hautes
Couverture autre des pénicillines naturelles
Treponema pallidum (syphilis)
Posologie de la pénicilline V
300 mg PO QID (ou 600 mg BID)
Indications de la pénicilline V
Pharyngite à Strep. groupe A
Prophylaxie Strep. pneumoniae chez pts aspléniques
Prophylaxie Strep. groupe B femmes enceintes
Usage médecine dentaire pour abcès
Pénicillines résistantes aux pénicillinases - agents
Cloxacilline
Posologie de la cloxacilline
250-500 mg PO q6h
1-2g IV q4-6h
À jeun pour meilleure BioD, administration QID
Aucun ajustement IR et IH
Indications de la cloxacilline
Agent de première ligne contre Staph. Aureus (efficacité + innocuité), y compris les infections graves (méningite, infection des VR, bactériémie, sepsis, endocardite, infections GI, infections urinaires, ostéomyélite, arthrite septique, infection de la peau et tissus mous
Aminopénicillines - agents
Ampicilline
Amoxicilline
(PO ou IV)
Couverture Gram + des aminopénicillines
Staphylocoques : S. aureus susceptible (peu)
Streptocoques : S. pneumoniae susceptible, groupe A (S. pyogenes) et viridans
Entérocoques : faecalis
Listeria : monocytogenes
Couverture Gram - des aminopénicillines
Proteus mirabilis
E. coli
H. influenzae
Salmonella
Shigella
Pasteurella multocida
H. pylori
Couverture anaérobe des aminopénicillines
Peptostreptococcus
Couverture autres des aminopénicillines
Borrelia burgdoferi
Posologie de l’ampicilline
QID (125-250-500-susp)
Posologie de l’amoxicilline
500 mg PO TID (250-500-875-susp)
Indications des aminopénicillines
PO : IVRS, otite, sinusite, pharyngite, exacerbation aigue bronchite chronique, IVRI, infection urinaire à entérocoques ou à Gram -, H. pylori (association), maladie de Lyme
Traitement spécifique pour infection grave : IVRI, endocardite à entérocoques en synergie avec aminoside, listeriose, autres cas (méningite, maladie de Lyme)
Carboxypénicillines et uréidopénicillines - agents
C = ticarcilline
U = pipéracilline
Couverture Gram + des carboxypénicillines et uréidopénicillines
Staphylocoques : S. aureus susceptible
Streptocoques : S. pneumoniae susceptible et autres
Entérocoques : pipéracilline
Couverture Gram - des carboxypénicillines et uréidopénicillines
Excellente
H. influenzae
E. coli
Neisseria spp.
Pseudomonas aeruginosa
Proteus mirabilis
Enterobacter sp (+/-)
Klebsiella
Citrobacter (+/-)
Serratia marcescens
Salmonella
Shigella
Stenotrophomonas maltophila (ticarcilline)
Couverture anaérobe des carboxypénicillines et uréidopénicillines
Bonne activité
Bacteroides fragilis
Effets indésirables des pénicillines
Allergies, nausées, vomissements, diarrhée, DACD, convulsions, réaction Jarisch-Herxheimer, dyscrasies hématologiques.
Posologie d’amoxicilline-clavulanate
500/125 mg PO q12h
250/125 mg PO q8h
Infections sévères et IVRI
875/125 mg PO q12h
500/125 mg PO q8h
Spectre d’activité d’amoxicilline-clavulanate
Augmentent l’activité pour : S. aureus (pas SARM), H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhea, E. coli, P. mirabilis, Klebsiella, Bacteroides sp. et autres.
S. aureus producteur de pénicillinases
Gram – producteur de bêta-lactamases (HPEK, Moraxella catarrhalis)
Pas d’amélioration contre bactéries nosocomiales ou SARM
Posologie de pipéracilline-tazobactam
3,375 g IV q6h (q4h Pseudomonas)
4,5 g IV q8h (q6h Pseudomonas)
Spectre d’activité de pipéracilline-tazobactam
Augmentent l’activité pour : S. aureus (pas SARM), H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhea, E. coli, P. mirabilis, Klebsiella, Bacteroides sp. et autres.
Spectre très large, utilisé en traitement empirique en première ligne lorsque résultats d’investigation ne sont pas disponible ou en ES en traitement empirique de première ligne lorsque des bactéries résistantes sont suspectées (exposition ATB récent)
