Pénicillines

Question 1

Pénicillines naturelles - agents

Answer 1

Phénoxyméthyl pénicilline
Pénicilline G
Pénicilline V

Question 2

Couverture Gram + des pénicillines naturelles

Answer 2

Staphylocoques : S. aureus susceptible (peu)
Streptocoques : S. pneumoniae susceptible, groupe A (S. pyogenes), groupe B et viridans
Entérocoques : faible

Question 3

Couverture Gram - des pénicillines naturelles

Answer 3

Neisseria spp.

Question 4

Couverture anaérobe des pénicillines naturelles

Answer 4

Clostridium sp.
Anaérobes voies respiratoires et digestives hautes

Question 5

Couverture autre des pénicillines naturelles

Answer 5

Treponema pallidum (syphilis)

Question 6

Posologie de la pénicilline V

Answer 6

300 mg PO QID (ou 600 mg BID)

Question 7

Indications de la pénicilline V

Answer 7

Pharyngite à Strep. groupe A
Prophylaxie Strep. pneumoniae chez pts aspléniques
Prophylaxie Strep. groupe B femmes enceintes
Usage médecine dentaire pour abcès

Question 8

Pénicillines résistantes aux pénicillinases - agents

Answer 8

Cloxacilline

Question 9

Posologie de la cloxacilline

Answer 9

250-500 mg PO q6h
1-2g IV q4-6h
À jeun pour meilleure BioD, administration QID
Aucun ajustement IR et IH

Question 10

Indications de la cloxacilline

Answer 10

Agent de première ligne contre Staph. Aureus (efficacité + innocuité), y compris les infections graves (méningite, infection des VR, bactériémie, sepsis, endocardite, infections GI, infections urinaires, ostéomyélite, arthrite septique, infection de la peau et tissus mous

Question 11

Aminopénicillines - agents

Answer 11

Ampicilline
Amoxicilline
(PO ou IV)

Question 12

Couverture Gram + des aminopénicillines

Answer 12

Staphylocoques : S. aureus susceptible (peu)
Streptocoques : S. pneumoniae susceptible, groupe A (S. pyogenes) et viridans
Entérocoques : faecalis
Listeria : monocytogenes

Question 13

Couverture Gram - des aminopénicillines

Answer 13

Proteus mirabilis
E. coli
H. influenzae
Salmonella
Shigella
Pasteurella multocida
H. pylori

Question 14

Couverture anaérobe des aminopénicillines

Answer 14

Peptostreptococcus

Question 15

Couverture autres des aminopénicillines

Answer 15

Borrelia burgdoferi

Question 16

Posologie de l’ampicilline

Answer 16

QID (125-250-500-susp)

Question 17

Posologie de l’amoxicilline

Answer 17

500 mg PO TID (250-500-875-susp)

Question 18

Indications des aminopénicillines

Answer 18

PO : IVRS, otite, sinusite, pharyngite, exacerbation aigue bronchite chronique, IVRI, infection urinaire à entérocoques ou à Gram -, H. pylori (association), maladie de Lyme
Traitement spécifique pour infection grave : IVRI, endocardite à entérocoques en synergie avec aminoside, listeriose, autres cas (méningite, maladie de Lyme)

Question 19

Carboxypénicillines et uréidopénicillines - agents

Answer 19

C = ticarcilline
U = pipéracilline

Question 20

Couverture Gram + des carboxypénicillines et uréidopénicillines

Answer 20

Staphylocoques : S. aureus susceptible
Streptocoques : S. pneumoniae susceptible et autres
Entérocoques : pipéracilline

Question 21

Couverture Gram - des carboxypénicillines et uréidopénicillines

Answer 21

Excellente
H. influenzae
E. coli
Neisseria spp.
Pseudomonas aeruginosa
Proteus mirabilis
Enterobacter sp (+/-)
Klebsiella
Citrobacter (+/-)
Serratia marcescens
Salmonella
Shigella
Stenotrophomonas maltophila (ticarcilline)

Question 22

Couverture anaérobe des carboxypénicillines et uréidopénicillines

Answer 22

Bonne activité
Bacteroides fragilis

Question 23

Effets indésirables des pénicillines

Answer 23

Allergies, nausées, vomissements, diarrhée, DACD, convulsions, réaction Jarisch-Herxheimer, dyscrasies hématologiques.

Question 24

Posologie d’amoxicilline-clavulanate

Answer 24

500/125 mg PO q12h
250/125 mg PO q8h
Infections sévères et IVRI
875/125 mg PO q12h
500/125 mg PO q8h

Question 25

Spectre d’activité d’amoxicilline-clavulanate

Answer 25

Augmentent l’activité pour : S. aureus (pas SARM), H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhea, E. coli, P. mirabilis, Klebsiella, Bacteroides sp. et autres.
S. aureus producteur de pénicillinases
Gram – producteur de bêta-lactamases (HPEK, Moraxella catarrhalis)
Pas d’amélioration contre bactéries nosocomiales ou SARM

Question 26

Posologie de pipéracilline-tazobactam

Answer 26

3,375 g IV q6h (q4h Pseudomonas)
4,5 g IV q8h (q6h Pseudomonas)

Question 27

Spectre d’activité de pipéracilline-tazobactam

Answer 27

Augmentent l’activité pour : S. aureus (pas SARM), H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhea, E. coli, P. mirabilis, Klebsiella, Bacteroides sp. et autres.
Spectre très large, utilisé en traitement empirique en première ligne lorsque résultats d’investigation ne sont pas disponible ou en ES en traitement empirique de première ligne lorsque des bactéries résistantes sont suspectées (exposition ATB récent)