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Nosocomiales > Riesgo laboral > Flashcards

Riesgo laboral Flashcards

1
Q

Una exposición que podría poner al HCP en riesgo de contraer una infección por VHB, VHC o VIH se define como

A

una lesión percutánea (p. ej., un pinchazo con una aguja o un corte con un objeto afilado) o el contacto de una membrana mucosa o piel no intacta (p. ej., piel expuesta que está agrietada). , raspado o afectado por dermatitis) con sangre, tejido u otros fluidos corporales que son potencialmente infecciosos

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2
Q

Los siguientes líquidos también se consideran potencialmente infecciosos:

A

líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido pleural, líquido peritoneal, líquido pericárdico y líquido amniótico.

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3
Q

El riesgo de infección por VHB está relacionado principalmente con

A

el grado de contacto con la sangre en el lugar de trabajo y también con el estado del antígeno e de la hepatitis B (HBeAg) de la persona fuente.

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4
Q

Se ha demostrado que el VHB sobrevive en sangre seca a temperatura ambiente

A

en superficies ambientales durante al menos 1 semana

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5
Q

La forma principal de prevenir la exposición posterior la transmisión de VHB, VHC, VIH es

A

Inmunización y manejo posterior a la exposición

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6
Q

La sangre contiene los títulos más altos de VHB de todos los fluidos corporales y

A

es el vehículo de transmisión más importante en el ámbito de la atención de la salud.

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7
Q

la mayoría de los fluidos corporales no son vehículos eficientes de transmisión porque

A

contienen bajas cantidades de VHB infeccioso, a pesar de la presencia de HBsAg.

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8
Q

En estudios de HCP que sufrieron lesiones por agujas contaminadas con sangre que contenía VHB, el riesgo de desarrollar hepatitis clínica si la sangre era tanto antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg) como HBeAg positivo fue del

A

22% al 31%; el riesgo de desarrollar evidencia serológica de infección por VHB fue de 37% a 62%.

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9
Q

el riesgo de desarrollar hepatitis clínica a partir de una aguja contaminada con sangre HBsAg positiva, HBeAg negativa fue del

A

1% al 6%, y el riesgo de desarrollar evidencia serológica de infección por VHB, del 23% al 37%.

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10
Q

La tasa de riesgo de infección por VHB es de

A

6-30%

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11
Q

En el entorno laboral, las dosis múltiples de HBIG iniciadas dentro de la semana posterior a la exposición percutánea a sangre HBsAg positiva brindan una protección estimada del

A

75 % contra la infección por VHB.

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12
Q

debido a que las personas que requieren PEP en el entorno laboral generalmente tienen un riesgo continuo de exposición al VHB, deben recibir

A

la serie de vacunas contra la hepatitis B.

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13
Q

HBIG se prepara a partir de plasma humano que se sabe que contiene un

A

alto título de anticuerpos contra HBsAg (anti-HBs). El plasma a partir del cual se prepara HBIG se analiza para detectar HBsAg y anticuerpos contra el VIH y el VHC.

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14
Q

Manejo posterior a la exposición: Prueba de referencia del VHB de la persona expuesta*

A
  • Prueba de anti-HBs si la persona ha sido vacunada, pero se desconoce la respuesta a la vacuna
  • Las pruebas de referencia no son necesarias si se conoce la respuesta a la vacuna
  • Si la persona expuesta ha sido vacunada y se sabe que responde a la vacuna, no se necesita PEP
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15
Q

Manejo posterior a la exposición recomendado: PEP para la exposición al VHB

A
  • No vacunada:
    • Postivo HBIG x 1 e iniciar la serie de vacunas contra la hepatitis B
    • Negativo: dar vacunación
  • Vacunada:
    Prueba de persona expuesta para anti-HBs
    1. Si es adecuado, ningún tratamiento
    2. Si es inadecuado, HBIGx1 y refuerzo de vacuna
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16
Q

Eficacia de la PEP contra el VHB: de menor a mayor eficacia

A
  • Múltiples dosis de HBIG sola cuando la primera dosis se inició dentro de 1 semana
  • Serie de vacunas contra la hepatitis B sola
  • Combinación de HBIG y serie de vacunas
17
Q

Vacuna contra la hepatitis B: eficacia a largo plazo

A
  • Los títulos de anti-HBs disminuyen a <10 mIU/mL en el 30-50 % de los adultos dentro de los 8-10 años posteriores a la vacunación
  • La exposición al VHB da como resultado una respuesta anamnésica anti-HBs que previene la infección por VHB clínicamente significativa
  • La memoria inmunológica permanece intacta durante al menos 20 años después de la inmunización
  • La infección crónica por VHB rara vez se documenta entre los que respondieron a la vacuna
  • Actualmente no se recomiendan dosis de refuerzo
18
Q

Manejo posterior a la exposición: Prueba de seguimiento del VHB de la persona expuesta

A

Realizar control anti-HBs de seguimiento al personal sanitario que recibe la vacuna contra la hepatitis B
– prueba de anti-HBs 1-2 meses después de la última dosis
– No se puede determinar la respuesta anti-HBs a la vacuna si se recibió HBIG en los 3-4 meses anteriores

19
Q

El VHC no se transmite de manera eficiente a través de

A

exposiciones ocupacionales a la sangre. La incidencia promedio de seroconversión anti-VHC después de una exposición percutánea accidental de una fuente VHC positiva es del 1,8 %.

20
Q

VHC: La transmisión rara vez ocurre por exposición de

A

membranas mucosas a sangre, y no se ha documentado transmisión en HCP por exposición de piel intacta o no intacta a sangre (77,78). Los datos sobre la supervivencia del VHC en el medio ambiente son limitados.

21
Q

Transmisión ocupacional del VHC

A

Prevalencia 1-2% entre el personal sanitario
– Más bajo que entre los adultos de la población general – 10 veces más bajo que para la infección por VHB

22
Q

Elementos del manejo posterior a la exposición: VHC

A
  • Evaluación y pruebas de referencia * Pruebas de seguimiento y asesoramiento
  • PEP No recomendado después de la exposición
    – la inmunoglobulina no es eficaz
    – no hay datos sobre el uso de antivirales (p. ej., interferón), y puede ser efectivo solo con infección establecida
    – antivirales no aprobados por la FDA para este entorno
23
Q

Manejo posterior a la exposición: Prueba de referencia del VHC de la persona expuesta

A

Si la fuente es VHC positiva, analice a la persona expuesta para detectar anti-VHC y ALT
* Si la fuente no está infectada, no es necesario realizar una prueba de referencia

24
Q

Manejo posterior a la exposición: asesoramiento posterior a la exposición al VHC

A

Abstenerse de donar sangre, plasma, órganos, tejidos o semen.
* Sin necesidad de:
– modificación de prácticas sexuales o abstención de quedar embarazada
– precauciones especiales para prevenir la transmisión secundaria.
– modificación de las responsabilidades de atención del paciente para la persona expuesta, incluso si está infectada por el VHC

25
Q

La tasa de riesgo de infección por VHC es de (percutanea)

A

1.8%

26
Q

La tasa de riesgo de infección por VIH es de (percutanea)

A

0.3%

27
Q

Estudios humanos de la eficacia de la PEP para el VIH

A

Poca información sobre la eficacia de la PEP en humanos
* La seroconversión es poco frecuente después de
exposición a sangre infectada con VIH
* El estudio de convertidores frente a no convertidores mostró que el uso de zidovudina (ZDV) se asoció con una disminución del 81 % en el riesgo de infección por VIH
– las limitaciones incluyen un pequeño número de casos, y que los casos y controles provenían de diferentes cohortes

28
Q

Estudios humanos de la PEP del VIH: prevención de la transmisión perinatal

A
  • ZDV administrado durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto redujo la transmisión en un 67 %
  • El efecto protector solo se explica parcialmente por la reducción de la carga viral materna
  • Efecto protector observado cuando se administra ZDV solo a recién nacidos dentro de las primeras 48 a 72 horas de vida
29
Q

Elementos del manejo posterior a la exposición: VIH

A
  • Evaluación y prueba de referencia de la persona expuesta
  • Consideración del tratamiento:
  • cuándo administrarlo
    – que dar
    – embarazo en expuesta
  • Pruebas de seguimiento y asesoramiento
30
Q

Manejo posterior a la exposición: prueba de referencia del VIH de la persona expuesta

A
  • Prueba estándar EIA (inmunoensayo enzimático estándar)
  • No se recomiendan ensayos de virus directos
    – antígeno p24
    – PCR para ARN del VIH
31
Q

Inicio de la PPE para el VIH

A
  • Considerar como un problema médico urgente: si está indicado, comience la PEP lo antes posible
    después de la exposición (horas en lugar de días)
  • Se desconoce el intervalo después del cual es probable que la PEP ya no sea efectiva en humanos
    – se debe considerar iniciar PEP incluso días o semanas después de una exposición
32
Q

Reevaluación de la persona expuesta al VIH

A

Considere la reevaluación de la persona expuesta dentro de las 72 horas.
– información adicional sobre la persona fuente puede estar disponible
–si la persona fuente tiene una prueba de anticuerpos contra el VIH negativa, suspenda la PEP

33
Q

Manejo posterior a la exposición: seguimiento de la prueba del VIH de la persona expuesta

A
  • Si la fuente es VIH positiva, prueba a las 6 semanas, 3 meses, 6 meses
    – Prueba estándar EIA – no se recomiendan ensayos de virus directos
  • Ampliación del seguimiento a 12 meses
    – recomendado para profesionales de la salud que se infectan con el VHC después de la exposición a una fuente coinfectada
34
Q

Manejo posterior a la exposición: asesoramiento posterior a la exposición al VIH

A
  • Efectos secundarios de los medicamentos PEP
  • Signos y síntomas de infección aguda por VIH
  • fiebre
  • erupción
    – enfermedad similar a la gripe
  • Prevención de la transmisión secundaria
    – abstinencia sexual o uso de preservativos
    – sin donación de sangre/tejidos
  • Riesgos de transmisión y drogas PEP si se amamanta
35
Q

Profilaxis posterior a la exposición al VIH recomendada para lesiones percutáneas: HIV-Positive Class 1

A

VIH positivo, clase 1: infección por VIH asintomática o carga viral baja conocida (p. ej., <1500 copias de ARN/mL). VIH-positivo,
- Recomendar PEP básica de 2 medicamentos

36
Q

Profilaxis posterior a la exposición al VIH recomendada para lesiones percutáneas: HIV-Positive Class 2

A

Clase 2: infección por VIH sintomática, SIDA, seroconversión aguda o carga viral alta conocida.
- Recomendar P E P ampliada de 3 fármacos

37
Q

Profilaxis posterior a la exposición al VIH recomendada para lesiones percutáneas: Fuente de estatus de VIH desconocido o Fuente desconocida

A

Generalmente, no se justifica PEP; sin embargo, considere la PEP básica de 2 medicamentos

38
Q

Administre PEP para exposiciones que presenten riesgo de transmisión de infecciones. VIH

A

— Inicie la PPE lo antes posible, preferiblemente dentro de las horas posteriores a la exposición.
— Ofrecer pruebas de embarazo a todas las mujeres en edad fértil que no se sabe si están embarazadas.
— Busque la consulta de un experto si se sospecha de resistencia viral.
— Administrar PEP durante 4 semanas si se tolera.

39
Q

Postexposición básica y ampliada al VIH
Regímenes de profilaxis

A

Zidovudina + Lamivudina

Nosocomiales (8 decks)

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