Infección urinaria Flashcards
Indicaciones de Catéter vesical
- Retención urinaria o incontinencia urinaria
- Obstrucción urinaria
- Toma de muestra estéril y tiene alterada la conciencia
- En ERC no porque igual no crea orina
- Cicatrización de vías urinarias
otras
* Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.
* Recoger muestra de orina estéril.
* Determinar la orina residual después de una micción
espontánea.
* Permitir la cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía
y prevenir la tensión sobre la herida pélvica o abdominal.
* Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria o
administrar medicación.
* Control estricto de la diuresis.
* Previa determinadas intervenciones quirúrgicas.
* En personas con incontinencia urinaria que presentan
lesiones de la piel que pueden contaminarse con la orina y que interesa mantener secas.
Contraindicaciones de catéter vesical
- Estenosis uretral.
- Traumatismo uretral previo.
- Infección de vías urinarias existente en el momento del sondaje.
- Reconstrucción uretral o cirugía vesical.
- Antecedentes de dificultad para colocación de catéter previo.
- Prostatitis aguda.
Incontinencia urinaria: el sondaje vesical no está indicado como primera opción, sino que antes se intentará una reeducación vesical o uso de colectores o pañales.
¿Qué necesitamos para colocar una Sonda Vesical?
- Guantes de un solo uso.
- Guantes estériles.
- Gasas estériles.
- Povidona yodada acuosa al 4% o clorhexidina
- Paño estéril de orificio
- Lubricante urológico hidrosoluble estéril (tetracaína o
lidocaína). - Agua destilada, 10 ml o suero salino.
- Jeringa de 10 ml.
- Sonda vesical:
Intermitente para un sondaje puntual (vaciado de vejiga). Permanente: Foley. La medida para adultos entre 14 y 18 Fr. escogiendo siempre la de menor calibre posible. - Bolsa de diuresis.
¿Cómo debemos colocar una Sonda Vesical?
PREPARACIÓN DEL PERSONAL
- Lavado de manos higiénico.
- Ponerse los guantes de un solo uso.
¿Cómo debemos colocar una Sonda Vesical?
PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Mujer
- Preservar su intimidad.
- Informarlo.
- Colocarlo en la posición correcta.
- Hombre: decúbito supino.
- Mujer: posición ginecológica.
- Comprobar si el paciente ha estado sondado anterior-
mente, si tiene antecedentes de patologías urológicas o si
está con tratamiento anticoagulante. - Evaluar alergias al látex, yodo, etc.
Mujer - Colocar la cuña.
- Separar los labios mayores y verter agua tibia en la
zona genital de la paciente. - Limpiar el meato urinario con la esponja jabonosa.
- Limpiar los labios menores y después los labios
mayores. - Aclarar con un chorro de agua tibia.
- Secar suavemente con gasas de arriba abajo y de dentro afuera. (o de adelante hacia atrás)
- Cada gasa se ha de utilizar una sola vez y siempre de
arriba abajo y de dentro afuera - Aplicar povidona yodada en solución acuosa al 4% o
clorhexidina en el punto de inserción de la sonda. - Retirar la cuña.
La sonda de Foley
es la de uso más frecuente. La punta del extremo distal puede ser redondeada o acodada. Tiene doble luz, una se utiliza para inflar el balón para la sujeción en la vejiga, la otra conecta la vejiga con el exte- rior y permite la evacuación de orina y la introducción de líquidos en la vejiga. Es una sonda permanente, que va unida a la bolsa de orina.
Objetivos
Sondaje intermitente
- Mitigar inmediatamente la distensión vesical aguda.
- Obtener una muestra de orina estéril.
- Medir el volumen residual postmiccional.
- Administrar fármacos (quimioterapia vesical, contraste
radiológico, etc.).
Objetivos
Sondaje permanente
- Medir la diuresis de forma estricta y continua.
- Estudio y tratamiento.
- Tratar la retención urinaria.
- Realizar irrigación vesical continua o intermitente.
¿Cómo debemos colocar una Sonda Vesical?
PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Hombre
- Colocar la cuña.
- Verter agua tibia en la zona genital y perianal del paciente.
- Bajar el prepucio y enjabonar con una esponja jabo- nosa el glande.
- Aclarar con un chorro de agua tibia.
- Secar suavemente con gasas.
- Aplicar povidona yodada en solución acuosa al 4% o clorhexidina en el punto de inserción de la sonda.
- Retirar la cuña.
¿Cómo debemos colocar una Sonda Vesical? PREPARACIÓN DEL PERSONAL: Mujer
- Lavado de manos antiséptico. * Ponerse los guantes estériles.
Mujer - Poner un paño estéril a la paciente.
- Comprobar el globo de la sonda.
- Conectar la sonda a la bolsa de diuresis.
- Lubricar la sonda con lubricante estéril hidrosoluble.
- Colocarse en el lado izquierdo de la cama, si la enfer-
mera es diestra, o en el lado derecho si es zurda. - Separar los labios e introducir, suavemente, la sonda en el meato urinario (evitar traumatismos) hasta que salga
la orina. - Si, por error, se va hacia la vagina, dejarla en vagina y
repetir la operación con una sonda nueva, evitando así nuevos desplazamientos. Después retirar la sonda inco- rrecta. - Llenar el globo de la sonda con la cantidad de agua des- tilada o suero fisiológico indicada en la válvula.
- Sujetar la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo de la paciente.
- Sujetar la bolsa al soporte.
¿Cómo debemos colocar una Sonda Vesical? PREPARACIÓN DEL PERSONAL: Hombre
Hombre
* Realizar la misma técnica mencionada anteriormente, pero con las variaciones siguientes:
– Retirar el prepucio y poner el pene en posición vertical.
– Introducir la sonda suavemente.
– Se han introducido 7 u 8 cm, poner el pene en posi- ción horizontal, hasta que salga la orina.
– Al final de la técnica el glande ha de ser recubierto por el prepucio.
– No forzar en caso de obstáculo, ya que se puede pro- ducir una doble vía.
¿Cómo se retira? Material
- Guantes de un solo uso.
- Jeringa estéril con la capacidad del volumen del globo
de la sonda. - Empapador.
- Bolsa para recogida de residuos. Centros sanitarios: rojo
¿Cómo se retira? PREPARACIÓN DEL PERSONAL
- Lavado de manos higiénico.
- Ponerse los guantes de un solo uso.
¿Cómo se retira? PREPARACIÓN DEL PACIENTE
- Informarle del procedimiento y de que notará escozor cuando se le extraiga la sonda.
- Explicarle la necesidad de controlar el volumen de las próximas micciones.
- Colocarle en la posición adecuada: – Hombre: decúbito supino.
– Mujer: posición ginecológica.
¿Cómo se retira? TÉCNICA
- Colocar el empapador al paciente.
- Vaciar el contenido de la bolsa de diuresis.
- Retirar el esparadrapo de sujeción.
- Conectar la jeringa para deshinchar el globo y extraer el
líquido lentamente. - Retirar suavemente la sonda sin desconectar la bolsa
colectora. - Desechar la sonda y la bolsa colectora en la bolsa de
residuos. - Indicar al paciente lavado de genitales.
CAMBIO DE LA SONDA VESICAL Y LA BOLSA RECOLECTORA
Aunque se acepta ampliamente en muchas Unida- des cambiar la sonda de silicona cada tres meses y la sonda normal Foley cada tres semanas. La bolsa recolectora de los sistemas de drenaje cerrado (que se vacía por debajo con una válvula) no es necesario cambiarla a diario. Se debe sustituir por otra cuando se aprecien sedimentos en la bolsa y en el tubo que va a ella. Los pacientes que deambulan usarán una bolsa de pierna que deberán cambiar a diario.
