Rickettsioses Flashcards
Características gerais das ricketsioses?
pequenos cocobacilos pleomórficos, intracelulares obrigatórios que não sobrevivem muito tempo fora
das células do hospedeiro, excepto a Coxiella burnetti e as Bartonellas. Transmitidos por artrópodes. Partilham AG, mas n conferem protecção cruzada
diagnosticam-se por serologia nos meios de cultura é complicado fazer crescer o microorganismos
Como é feito o diagnóstico das ricketsioses?
E o tratamento?
Pela epidemiologia e serologias (no dx e 4S depois) ou biologia molecular/PCR. Mas como mts x’s a serologia no inicio é negativo, temos de fazer dx com sintomas: febre e rash cutaneo
O tratamento é feito com tetraciclinas: doxiciclina.
O que é a febre escaro-nodular/febre da carraça?
R. conorii. Prevalência elevada na área Mediterrânea/ sul da Europa (tbm em África e Ásia). Vertebrados: cães, roedores selvagens. Incidência: meses quentes.
Escaras onde as carraças picam. Período de incubação: 4-10D
Como se forma a tache noir da febre escaro-nodular?
local da picada -> proliferação das rickettsias nas cels endoteliais -> lesão vascular -> vasculite* e aumento da permeabilidade vascular -> edema e necrose cutânea-> escara: “tache noir”
*pode haver proliferação linfática e hematogénea c/ sépsis
Sintomas da febre escaro-nodular?
Inicialmente cefaleias intensas, associado a rash maculopapulonodular ( traduz-se em micronódulos mt profundos e cilíndricos) no 3ºD c/ atingimento tronco, membros, palmas das mãos e plantas dos pés (a Sífilis tem a mesma apresentação). Não tem características pruriginosas nem descamativas.
Febre: quadro típico de febre alta (38-40ºC), mialgias e
cefaleias intensas, principalmente retro-orbitárias
Quais algumas das complicações da febre escaro-nodular?
CID (trombocitopenia, d-dimeros + e tempos de
coagulação >); aparecimento de ARDS, complicações neurológicas; rabdomiólise; nefrite e insuf renal; hepatomegália, esplenomegalia; vómitos, diarreia, desconforto abdominal; arritmias, miocardite, pericardite, IC, TVP e TEP, pneumonite, pleurite
Qual a forma mais comum de apresentação da evolução para doença crónica da febre escaro-nodular?
ENDOCARDITE. COM HEMOCULTURAS NEGATIVAS, FAZER SEROLOGIA!!-> ANTICORPOS DE FASE 1 (FASE AGUDA TEM DE FASE 2)
Qual o tratamento da febre escaro-nodular?
Doxiciclina 100 mg de 12 em 12h, po ou EV
Características gerais da febre Q?
Tbm tem transmissão por aerossol, n é necessário contacto direto com o gado -> é mt virulento
Não tem prevalência nem nenhuma estação do ano, atinge todas as idades
Reação de Weil Felix negativa
Rash é mt mais raro, n é tipico
alteração da virulência - fase I com elevada virulência e fase II com baixa virulência
Qual o período de incubação da febre Q? Qual o quadro clínico?
P. Incubação : 3 a 30 dias
Quadros clínicos: Síndroma febril auto limitado (2 a 14 dias) - mais frequente - devemos tratar o doente msm q a febre passe para evitar cronicidade
pneumonia, endocardite, hepatite, osteomielite,
No hospedeiro imunocomprometido: Manif neurológicas
Quais as características da pneumonia da febre Q?
Início gradual ou súbito; febre, cefaleias intensas, tosse seca, diarreia. Rapidamente progressiva : sinais de consolidação pulmonar, simulando doença dos Legionários
Achado acidental no decurso de uma doença febril
RX tórax: opacidades segmentares ou não segmentares, múltiplas c ou s derrame pleural
Lab: leucograma normal ( por vezes leucocitose); aumento freq das transaminases
tratamento c beta lactamico + macrolido, pvezes necessario tetraciclina
Quais as características da hepatite da febre Q?
S.F.I. com granulomas n caseificantes na biópsia hepática (forma de “doughnut”): granulomas
centrados por um vacúolo lipídico e envolvidos por
um denso anel de fibrina.
gama-GT como a fosfatase alcalina irão estar mais elevadas que as transaminases - pq é uma lesao ocupante de espaço -> colestase
Quais as características da endocardite da febre Q?
Manifestação + importante da Febre Q “crónica”.
+ frequente em válvulas cardíacas anormais ou
próteses -> FAZER ECOCARDIOGRAMA
Q. clínico semelhante ao das endocardites com
culturas negativas, mas, frequentemente, sem febre.
Rash purpúrico, por vasculite, em 20% casos.
Afeções neurológicas da febre Q?
Cefaleias intensas (+frequente), Meningite asséptica - liquor transparente , Encefalite, Paralesias dos nervos cranianos, Doença extra piramidal, Miller Fisher (variante do síndrome de Guillain Barré)
Como é feito o diagnóstico de febre Q?
PCR no sangue ou soro
Serologia : (IFI), Elisa, fixação do complemento;
Aguda: AG fase II (igG e iGM) Cronica: fase I (igG)
Infecção passada : títulos baixos de IgG
