HIV Flashcards
Quais os 7 passos do ciclo de vida do vírus na Célula CD4+?
Binding - fusion - reverse transcription - integration - replication - assembly - budding
Que testes de HIV utilizamos atualmente?
3ª geração – pesquisam apenas AC IgM ou IgG e demoram 3/4S para terem o resultado +
4ª geração – procuram os AC, mas também o antigénio p24 e dão uma resposta mais precoce. + dispendiosos, por isso não são indicados para serem utilizados de forma massiva e de rastreio. Só quando há suspeita de que a pessoa se possa ter infetado há pouco tempo é que se deve privilegiar este teste
CARGA VIRAL - Sensibilidade: 50 cópias /mL se tivermos uma suspeita que se infetou mesmo. 2S para o resultado +
Definição de diagnóstico tardio da sida?
Pessoa que é diagnosticada, e tem <350 CD4+. 57% das pessoas infetadas em portugal em 2018 foi diagnosticada tardiamente.
Quantas pessoas estimadas em 2018 infetadas com VIH, quantas pessoas foram diagnosticadas com infeção nesse ano e quantas morreram? E em PT qts foram diagnosticadas em 2018?
37,9M ; 1,7M ; 0,8M
884 novos diagnósticos mas 149 já no estadio de sida (7 homens para 3 mulheres em pt e 60% sexo heterossexual)
Fase de infeção aguda da sida?
em ~20% pode haver um quadro febril autolimitado, outros sintomas semelhantes a sindrome gripal; há descida súbita do nº de linfócitos CD4+; Viremia plasmática elevada
Fase de portador assintomático da sida?
redução da viremia, subida de CD4+, n atingindo valores pré infecção
Fase de Linfadenopatia generalizada persistente?
aumento de volume de varias cadeias de gânglios sem que haja infiltração tutorial ou infecção associada. Tem de haver mais de dois locais distintos com adenopatias, por mais de três meses e sem outra causa plausível que não o VIH. (n é obrigatória - a pessoa pode logo progredir para sida)
Fase Infeção VIH sintomática (CRS)?
sintomas constitucionais e infeções oportunistas “minor”.
Fase de SIDA?
Infecções oportunistas; tumores; complicações neurológicas; síndrome de emaciação “wasting syndrome”. A sobrevida média de um doente não tratado com linfócitos CD4 <200 cel/mm3 é 3,7A. A sobrevida média após a ocorrência de um evento definidor de SIDA é de 1,3A
A lista de doenças definidora de SIDA baseia-se em que 2 aspetos?
ou a resposta à terapêutica é distinta (ex: leishmaniose) ou é muito mais frequente no contexto do doente HIV (ex: pneumocystis jiroveci).
Qual a principal manifestação sistémica de SIDA?
E esofágica? E ocular? E no SNC?
SNC: • Meningite a Crytococcus neoformans; •Encefalite a CMV; • Toxoplamose cerebral;
oculares: • Retinite a CMV; Retinite a Toxoplasma; Criptococose ocular;
Esófago: • Candidíase esófagica;
Sistémicas: Sarcoma de Kaposi (pouco em Portugal)
Terapêutica de HIV - quais os inibidores da entrada e adesão?
Antagonista do recetor das citocinas CCR5: Maravinoc
Inibidor da alteração conformacional da gp41: Enfuvirtide (T-20)
Terapêutica de HIV Inibidores da transcriptase reversa?
Inibidores nucleosídicos: Tenofovir, Abacavir, Lamivudina, Emtricitabina
Inibidores não nucleosídicos: Rilpivirina
Inibidores da protease vs inibidores da integrase?
Inibidores da protease: Darunavir
Inibidores da integrase: Raltegravir, Elvitegravir, Dolutgravir
Quais os esquemas terapêuticos mais habituais do HIV atualmente?
p.s o tratamento de hiv deve ser iniciado a toda a gente independente// da contagem de CD4+
3 fármacos distintos, 2 inibidores da transcriptase reversa e 1 inibidor da integrase. Idealmente escolhe-se esquemas com 1 toma diária para aumentar a adesão à terapêutica.
