ISTs Flashcards

1
Q

As úlceras genitais aumentam muito a probabilidade de transmissão do VIH. Quais são 3 das 5 entidades que as podem causar?

A

CANCRÓIDE- Haemophylus ducreyi (úlceras dolorosas, dx colheita do exsudado, tx azitromicina 1g único)
HERPES GENITAL - VHS 1 ou 2 (vesículas -> úlceras, superficiais e dolorosas, s/exsudado; dx PCR; Tx primoinfeção (7-10D), recorrências (5D) 1ª linha: aciclovir, ou valaciclovir (+caro, -administrações)
GRANULOMA INGUINAL - Klebsiella granulomatis (áreas endémicas tropicais, ulceras indolores c/ granulomas, muito friáveis e vascularizadas, pode invadir cavidade pélvica, osso, tec moles, dx direto com Giemsa identifica os corpos de Donovan, Tx azitromicina toma única 1g e se n houver melhoria associar aminoglicosídeo, tx contactos ultimos 60D)

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2
Q

Quais as outras 2 das 5 entidades causadoras de úlceras genitais?

A

LINFOGRANULOMA VENÉREO - Chlamydia trachomatis L1, L2, L3 (cicatrização espontânea úlcera 1ª, Adenomegália inguinal, dolorosa, uni ou bilateral, 2ª supuração espontânea; Sínd anogenitorretal/ protocolite 3ª, complic: Estenose retal, fístulas anais/retovaginais, elefantíase escrotal ou vulvar, dx Imunofluorescência directa, PCR de exsudado, tx: Drenagem abcessos + doxiciclina 21D
SÍFILIS - Treponema pallidum (1ª úlcera indolor no local de inoculação, 2ª Febre, exantema maculopapular, linfadenopatias generalizadas, artralgias, hepatite; latente assintomática: recente (< 1A), tardia (>1A); 3ª alts. cardíacas, oftalmológicas, neurológicas, guma sifilítica; Dx Exame direto campo escuro, PCR de exsudado, serologia, Testes não treponémicos (VDRL/RPR) mas tem falsos + e treponémicos (TPHA,TPPA, FTS-abs) mas positivam p sp e n traduzem atvd doença

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3
Q

Na prática clínica, num rastreio ou perante uma suspeita de sífilis, o que significa um teste treponémico negativo? E se for positivo?

A

Significa ausência de contato (prévio ou recente) com sífilis. Fazer teste não treponémico e se este for negativo ent esta já foi tratada, enquanto q se for + esta está ativa ou n foi tratada.

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4
Q

Qual o tratamento da sífilis?

A

Penicilina 2,4 MU IM
1ª, 2ª latente precoce – dose única.
Tardia ou indeterminada - msm dose, 1x/S, durante 3S Neurosífilis – internar. penicilina 14D, de 4/4h

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5
Q

O que é a reação de Jarish-Herxheimer

A

Administramos a penicilina e há uma lise maciça das espiroquetas com libertação de AG que leva a uma reação imunológica: febre, hipotensão, lesões cutâneas piores Ocorre principalmente na sífilis secundária e latente precoce.

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6
Q

Qual a definição de uretrites e cervicites, e qual a causa da gonocócica e não gonocócica?

A

Corrimento mucopurulento uretral ou cervical, acompanhado de disúria ou prurido. infec assint + freq mulheres
Gonocócica: Neisseria gonorrhoeae (coinfeção frequente por C. trachomatis);
Não gonocócica: Chlamydia trachomatis (serotipos D-K; ist + freq eua, exsudado +seromucoso; 1g azitromicina ou doxiciclina 7D), Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, VHS1/2.

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7
Q

Como é feito o Dx e o Tx da N. gonorrhoeae?

A

Dx: exame direto de exsudado (diplococcos Gram negativo no interior de PMN), cultura de exsudado em meio seletivo – gelose de chocolate; PCR do exsudado ou da urina (mulher assintomática).
Tx empírico e dirigido: Ceftriaxone 500mg IM, dose única; Azitromicina 2g PO, dose única.
Tratamento de TODOS os contatos nos últimos 60 dias!

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8
Q

O que acontece se a N. gonorrhoeae não for tratada?

A

Disseminação hematogénica com sépsis associada. Poliuretrite, tenosinovite, dermatite pustular, ou uretrite séptica. Doença inflamatória pélvica com sequelas de infertilidade

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9
Q

Quais os agentes causadores de vaginose? Quais os critérios de Amsel de dx desta doença?
Qual o tratamento?

A

Anaeróbios (Prevotella spp.), Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis.
≥ 3 dos seguintes: 1. Corrimento homogéneo, acinzentado, fétido, que cobre as paredes da vagina; 2. pH secreções vaginais > 4,5 – VB e tricomoníase); 3. Exame direto&raquo_space; Clue cells; 4. Teste de Whiff: Corrimento com odor a peixe após adição de KOH a 10%
Metronidazol ratamento obrigatório de todas as grávidas sintomáticas

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10
Q

A Candidose vulvovaginal* é uma IST?
* Corrimento vaginal branco com aspeto grumoso, dispareunia, disúria. Eritema vulvar, maculopapular descamativo, prurido intenso.

A

Não. Aparece em situações de oportunismo porque a pessoa fez antibióticos ou é imunodeprimida
Tratamento faz-se com fluconazol.

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11
Q

Como se faz o Dx da tricomoníase (trichomonas vaginalis)? Qual o tratamento?

A

Exame fresco de secreções vaginais – visualização dos parasitas. Colpite difusa com aspeto em framboesa. Metronidazol 2g única dose.

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12
Q

Qual o tx da DIP?

A

Cefoxitina 2g IV 6/6h (beta lactamico q cobre anaeróbios) + doxiciclina 100mg oral ou IV 12/12h (cobre clamídia)

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