Meningites e Encefalites Flashcards
Causas não infecciosas de meningites e encefalites?
Doenças auto-imunes (LES); Tóxicos; Fármacos - bactrim ou cotrimoxazol constituído por trimetropim e sulfametoxazol -> meningites linfocifarias; Linfomas; Vasculites; Sarcoidose; Encefalite pós sarampo (não é causada pelo vírus mas sim pela resposta imunologica a este); Colagenoses; Iatrogenica/pos cirurgia
HSV1 causa?
HSV2 causa?
Encefalite temporal com complicações graves (pode ser hemorragica)
Meningite séptica normalmente (meningite asséptica está mais frequentemente associada com a infeção genital primária e é, geral//, benigna e autolimitada.
Qual a etiologia mais comum da meningite subaguda ou crónica?
M. tuberculosis; Espiroquetas- Treponema pallidum; Borrelia burgdorferi; Fungos - Cryptococcus neoformans (tinta da china e meio de Sabouraud); Coccidioides spp
Etiologia + comum viral e não viral de encefalite?
Herpes simplex; VVZ; CMV; Arbovírus (West Nile;
vírus encefalite japonesa); VIH; Vírus raiva; Enterovírus
Listeria monocytogenes; Rickettsia e Ehrlichia spp;
Bartonella spp; Mycoplasma pneumoniae; Toxoplasma gondii.
Em 32 % a 75% casos a etiologia é desconhecida
A febre é comum nos síndromas focais do SNC?
Menos de 50% destes síndromas têm febre.
Quais as 6 indicações para realização de exames de imagem (TAC ou RNM) antes da PL?
Imunodeprimidos História de doença SNC (massas, AVC ou infeção focal) Convulsões de início recente Alterações do estado de consciência Edema da papila Défices neurológicos focais
Em que situações ponderar adiar PL, mesmo com TAC CE normal, se?
alterações neurológicas possam levantar a suspeita de
uma herniação eminente:
- Deterioração do estado de consciência (+ score escala Glasgow ≤11)
- Sinais de lesão do tronco cerebral (alt pupilares ou da postura, respiração irregular)
- Convulsão muito recente
Qual a pressão normal de abertura do LCR ?
Quantidade de proteínas normais?
Contagem celular normal?
Rácio de glicorráquia e glicose sérica?
Pressão no adulto em decúbito lateral: 50-195mmH2O.
<50 mg/dl (virus aumentam ligeiramente, bacterias aumentam muito)
Adultos: 0 a 5 cél./mm3 (linfócitos (50-70%) e monócitos (30 - 50%). no inicio da viral é possível q haja tbm predominio de neutrofilos… logo n é apenas a bacteriana q tem este predominio
0.6.
Em que situações dar corticoesteroides (dexametasona) na meningite?
Terapêutica adjuvante edema cerebral e hipertensão
intracraniana ( isquémia cerebral/enfartes).
- Crianças com meningite por Haemophilus influenzae tipo b e talvez pneumocócica
- Adultos com meningite pneumocócica
- Considerar em doentes com infeções focais e edema cerebral associado a efeito de massa significativo
Qual a causa mais frequente da síndroma da
meningite asséptica?
Os vírus. Ocorre pleocitose linfocitária, para a qual não se encontra uma causa aparente. Nos casos em que é possível identificar um agente, 85% a 95% enterovírus
Quais as 4 contraindicações para PL?
Trombocitopénia <10mil/ mm3 Abcesso na região da coluna vertebral Alterações da coagulação Hipertensão intracraniana->suspeitamos se houver papiledema
