Richiami di anatomia, fisiologia e semeiotica

Question 1

Classificazione dei RRA

Answer 1

I RRA (Rumori Respiratori Aggiunti) possono essere
- inspiratori / espiratori
- continui / discontinui
- alta tonalità / bassa tonalità

Alcuni esempi:
- Rumori discontinui ad alta tonalità: crepitii fini
- Rumori discontinui a bassa tonalità: crepitii grossolani
- Rumori continui ad alta tonalità: sibili o fischi
- Rumori continui a bassa tonalità: ronchi

Question 2

Dispnea e valutazione

Answer 2

Il concetto di dispnea (o affanno) si riferisce alla percezione fastidiosa del proprio respiro, un sintomo soggettivo difficilmente quantificabile. Per affrontare questa difficoltà, è stata sviluppata la scala modificata del Medical Research Council (mMRC), che valuta la Dispnea in base al tipo di sforzo necessario per generarla.

• Grado 0: per sforzi sostenuti, come salire 2 piani di scale
• Grado 1: durante il camminare veloce o in pendenza
• Grado 2: al camminare su terreno pianeggiante seguendo un coetaneo. Questo punto è importante
  perché introduce un concetto di valore normale. Mentre il grado 1 dipende esclusivamente dall’età o dalla pendenza del terreno, in questo grado si confrontano due soggetti, coetanei, ma uno dei due rimane indietro perché ha dispnea.
• Grado 3: costringe a fermarsi per riprendere fiato dopo pochi minuti o centinaia di metri su terreno pianeggiante.
• Grado 4: minimo sforzo, come lavarsi, pettinarsi o portare piccoli vasi di fiori su uno scaffale, attività che coinvolgono i muscoli accessori alla respirazione. Per cui un paziente sano non fa alcuna fatica, ma pazienti con malattie respiratorie, che utilizzano questi muscoli accessori per la respirazione, possono sviluppare dispnea.

In alternativa c’è la scala di Borg, in cui il pz esprime quanto respira male da 0 a 10 (o da corridore a smorto)

Question 3

Valutazione della funzione respiratoria

Answer 3

• PFR (spirometria ecc)
• 6MWT (6 minutes walk test)
• valutazione dispnea