RH: CI programmering Flashcards
Hvad er de forskellige trin for programmering af CI?
MAP
• MAP = Measurable Audible Percept.
• MAPping er programmering af taleprocessor (SP) så talesignaler er hørebare.
• Tærskler samt de andre parametre for de enkelte elektroder gemmes i en MAP.
Tilslutning
• Aktivering af SP for første gang er initial programmering.
Tuning
• Kontroller for at sikre optimal hørelse med CI.
Hvad er current level (CL)?
Mængden af strøm som leveres til modtageren.
Repræsenterer amplituden af bifasiske strømpulser i mikroampere.
Måleenheder mellem 0-225 CL.
Hvad er pulsbredden (PW)?
Længde af tid for stimulatoren at levere strøm.
Længde af tid af bifasiske strømpuls i mikrosekunder.
Pulsbredden på den bifasiske stimulus.
Hvad er T-levels?
Svageste tærskel for hver elektrodekontakt.
Repræsenterer de svageste lyde, patienten kan høre.
Mindste mængde af stimulation i CL.
Bruges til at normalisere loudness.
T-levels skal kunne reproduceres.
Voksne/større børn:
• Procedure som ved almindelig audiometri.
• Loudness skalering.
Småbørn:
• BOA – vi observerer barnet. Hvis det bruger ”sut”, stopper barnet med at sutte.
• VRA – detektion test, ca. 8-20 mdr. udviklingsalder.
• CPA (legeaudiometri) – ca. 18 mdr. – ca. skolealder.
Hvad er C-levels/M-levels?
Behagelige kraftige tærskler.
Maximum mængde af stimulation i CL.
- Nucleus: C-levels.
- Advanced Bionics: M-levels.
Man skal kunne holde ud at lytte til stimulation over længere tid ellers er det for kraftigt.
Hvad er sweeping?
Stimulering af hver aktive kanal sekventielt henad elektroden/sonden.
Man kan stimulere kanalerne ved T- og C-level eller indenfor DR.
Hvad er balancering?
Sikre sig at styrken for alle elektroder er lige kraftige.
Sammenligning af loudness perception tværs over stimulerede kanaler.
Sammenligning af styrke mellem 2 forskellige elektroder indtil det føles behageligt. Nemmest at bruge 2-3 elektroder ved siden af hinanden.
Hvad er Elektrisk Dynamikområde?
Forskellen mellem C-levels og T-levels ved en given kanal.
Hvad er Input Dynamikområde?
Bestemmer akustisk input i CI.
IDR er de akustiske information, som er programmeret ind i det elektriske DR.
Er en fastsat værdi. Det er hele det område, som kan programmeres i CI processoren.
- Nucleus: Max 75 dB SPL.
- Advanced Bionics: Max 80 dB SPL.
Minimum er typisk 40 dB for at begrænse støj.
Hvordan ændres lydstyrken?
Nucleus: Amplitude ændres og pulsbredden holdes konstant.
Advanced Bionics: Amplitude ændres og software kan ændre pulsbredden undervejs.
Hvad er Microphone Sensitivity?
Beskriver mikrofonens følsomhed i processoren.
Minimum signal input niveau der kræves for stimulation.
Ved høj sensitivitets indstilling, kræves mindre akustisk energi (SPL) for at give stimulation.
Dvs. her stor risiko for at tage støj med.
Ved lav sensitivitets indstilling, kræves højere akustisk energi (SPL) for at give stimulation.
Dvs. intet støj, men risiko for også at miste svage lyde.
Standarden er på 12 (57 dB SPL).
Hvad er Autosensitivity Control (ASC)?
Justerer automatisk Microphone Sensitivity afhængig af støjgulvet i omgivelserne.
Miscrophone Sensitivity formindskes hvis støjgulvet når knækpunktet der som udgangspunkt er på 57 dB SPL.
Hvad gør Autosensitivity Control (ASC)?
- Forhindrer baggrundsstøjen i at blive for høj.
* Følger ændringer i miljøerne.
Hvad gør Automatic Gain Control (AGC)?
- Forhindrer forvrængning af høje lyde.
- Fokuserer på peaks i envelope.
- Formindsker gain hurtigt hvis peaks bliver for store.
- Følger ændringer i en normal samtale.
Hvordan kan småbørn reagerer på CI tilslutning?
Positive reaktioner: • Stopper med at sutte, lege, bevæge sig. • Gør store øjne. • Smiler. • Drejer efter lyd.
Negative reaktioner: • Græder. • Rækker efter en forælder. • Tager magneten af. • Ser bekymret ud.
Ingen reaktioner:
• Børn kan fortrænge lydfornemmelsen.
Hvordan kan større børn og voksne reagerer på CI tilslutning?
- Siger at lyden er forkert eller mærkelig.
- Der er ekko
- Egen stemme er forkert.
- Talen er kunstig, lidt som Anders And eller robot.
- Klager over brumme/biplyde i starten.
Hvad er målet med CI programmeringen?
Transformer akustisk signal (intensitet, frekvens og timing info.) ind til et meningsfyldt elektrisk signal.
Find den mængde elektrisk strøm som giver patienten den mest behagelige, optimale adgang til lyd.
Lave en god MAP for at give godt udbytte af CI.
Hvordan er 1. dags tilslutning på voksne?
- Mål impedans: Altid ved tilslutning og tuning.
- Importer NRT; brug profilen.
- MAP: Strategi, stimulation mode, PW, rate og maxima.
- Streamlined programmering, dvs. måle T- og C-levels.
- Sweep ved C-level, før man går ”live”.
- Antal programmer.
- Progressive kraftigere MAPs (volumenkontrol). Kan hæve både C- og T-levels eller kun C-levels.
Hvordan er 1. dags tilslutning på børn?
- Mål impedans: Altid ved tilslutning og tuning.
- Importer NRT; brug profilen.
- MAP: Strategi, stimulation mode, PW, rate og maxima.
- NRT-baseret programmering - brug intra-op NRT.
- Sweep ved C-level, før man går ”live”.
- Progressive kraftigere MAPs (volumenkontrol). Kan hæve både C- og T-levels eller kun C-levels.
Hvordan programmeres CI med behavioral metoder?
Streamlined programmering:
• Behøver ikke måle alle elektroder.
• Mål T-levels på hver 5. elektrode, og elektroder 3, 2, 1.
• De resterende T-levels bliver automatisk valgt.
• Lig C-levels ovenpå T-levels.
• Præsenter tale i “live mode”, og skru langsomt op for C-levels indtil lyden er høj men behagelig.
• Sweep C-levels for at sikre at ingen elektroder er ubehagelige.
Alm. programmering:
• Måling af de enkelte T- og C-levels.
Hvordan laves NRT-baseret MAPs på småbørn?
NRT-baseret (offset) MAPs tilsluning hos småbørn:
- Tjek niveauet hvor software vil starte, og evt. sænk.
- Tænd for CI mode og gradvist hæv T- og C-levels som ligger ved samme CL indtil barnet reagerer. Stil T-levels her, og hæv C-levels stille og roligt mens man snakker.
- Vær opmærksom på at T-NRT kan blive lavere da impedansen falder de første dage/uger.
- Oftest bruges NRT profil på 1. dag, og NRT måles så på 2. dag for at undgå at skræmme barnet.
Hvordan laves NRT-baseret MAPs på større børn?
NRT-baseret MAPs tilslutning hos større børn:
- Find T-levels hvis muligt, ellers brug småbørn metode.
- Mål C-levels globalt eller mål de enkelte C-levels.
- Oftest bruges NRT profil på 1. dag, og NRT måles så på 2. dag for at undgå at skræmme barnet.
Hvad bruges NRT til i forbindelse med programmering?
Programmering hos børn der ikke kan medvirke til audiometri.
Ved børn bruges en kombination af NRT, BOA, CPA og loudness skalering.
Ved voksne bruges NRT til map profilen. Vi måler C- og T-levels for voksne samt større børn.
NRT bruges i kombination med de målte C- og T-levels.
NRT plejer at ligge under C-levels, men kan være tættere på T-levels hos enkelte.
Hvad er de forskellige MAP parametre?
- Processor: Vælges fra listen.
- Strategi: F.eks. ACE.
- Mode of stimulation: F.eks. MP1+MP2.
- Pulsbredden (PW): F.eks. 25PW.
- Rate: F.eks. 900 Hz.
- Maxima: F.eks. 8.
