Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

- Cochlear Implant > RH: CI programmering > Flashcards

RH: CI programmering Flashcards

1
Q

Hvad er de forskellige trin for programmering af CI?

A

MAP
• MAP = Measurable Audible Percept.
• MAPping er programmering af taleprocessor (SP) så talesignaler er hørebare.
• Tærskler samt de andre parametre for de enkelte elektroder gemmes i en MAP.

Tilslutning
• Aktivering af SP for første gang er initial programmering.

Tuning
• Kontroller for at sikre optimal hørelse med CI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er current level (CL)?

A

Mængden af strøm som leveres til modtageren.

Repræsenterer amplituden af bifasiske strømpulser i mikroampere.

Måleenheder mellem 0-225 CL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er pulsbredden (PW)?

A

Længde af tid for stimulatoren at levere strøm.

Længde af tid af bifasiske strømpuls i mikrosekunder.

Pulsbredden på den bifasiske stimulus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er T-levels?

A

Svageste tærskel for hver elektrodekontakt.

Repræsenterer de svageste lyde, patienten kan høre.

Mindste mængde af stimulation i CL.

Bruges til at normalisere loudness.

T-levels skal kunne reproduceres.

Voksne/større børn:
• Procedure som ved almindelig audiometri.
• Loudness skalering.

Småbørn:
• BOA – vi observerer barnet. Hvis det bruger ”sut”, stopper barnet med at sutte.
• VRA – detektion test, ca. 8-20 mdr. udviklingsalder.
• CPA (legeaudiometri) – ca. 18 mdr. – ca. skolealder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er C-levels/M-levels?

A

Behagelige kraftige tærskler.

Maximum mængde af stimulation i CL.

  • Nucleus: C-levels.
  • Advanced Bionics: M-levels.

Man skal kunne holde ud at lytte til stimulation over længere tid ellers er det for kraftigt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er sweeping?

A

Stimulering af hver aktive kanal sekventielt henad elektroden/sonden.

Man kan stimulere kanalerne ved T- og C-level eller indenfor DR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er balancering?

A

Sikre sig at styrken for alle elektroder er lige kraftige.

Sammenligning af loudness perception tværs over stimulerede kanaler.

Sammenligning af styrke mellem 2 forskellige elektroder indtil det føles behageligt. Nemmest at bruge 2-3 elektroder ved siden af hinanden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er Elektrisk Dynamikområde?

A

Forskellen mellem C-levels og T-levels ved en given kanal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er Input Dynamikområde?

A

Bestemmer akustisk input i CI.

IDR er de akustiske information, som er programmeret ind i det elektriske DR.

Er en fastsat værdi. Det er hele det område, som kan programmeres i CI processoren.

  • Nucleus: Max 75 dB SPL.
  • Advanced Bionics: Max 80 dB SPL.

Minimum er typisk 40 dB for at begrænse støj.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan ændres lydstyrken?

A

Nucleus: Amplitude ændres og pulsbredden holdes konstant.

Advanced Bionics: Amplitude ændres og software kan ændre pulsbredden undervejs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er Microphone Sensitivity?

A

Beskriver mikrofonens følsomhed i processoren.

Minimum signal input niveau der kræves for stimulation.

Ved høj sensitivitets indstilling, kræves mindre akustisk energi (SPL) for at give stimulation.
Dvs. her stor risiko for at tage støj med.

Ved lav sensitivitets indstilling, kræves højere akustisk energi (SPL) for at give stimulation.
Dvs. intet støj, men risiko for også at miste svage lyde.

Standarden er på 12 (57 dB SPL).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er Autosensitivity Control (ASC)?

A

Justerer automatisk Microphone Sensitivity afhængig af støjgulvet i omgivelserne.

Miscrophone Sensitivity formindskes hvis støjgulvet når knækpunktet der som udgangspunkt er på 57 dB SPL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad gør Autosensitivity Control (ASC)?

A
  • Forhindrer baggrundsstøjen i at blive for høj.

* Følger ændringer i miljøerne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad gør Automatic Gain Control (AGC)?

A
  • Forhindrer forvrængning af høje lyde.
  • Fokuserer på peaks i envelope.
  • Formindsker gain hurtigt hvis peaks bliver for store.
  • Følger ændringer i en normal samtale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan kan småbørn reagerer på CI tilslutning?

A 
Positive reaktioner:
• Stopper med at sutte, lege, bevæge sig. 
• Gør store øjne.
• Smiler.
• Drejer efter lyd.
Negative reaktioner:
• Græder.
• Rækker efter en forælder.
• Tager magneten af.
• Ser bekymret ud.

Ingen reaktioner:
• Børn kan fortrænge lydfornemmelsen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan kan større børn og voksne reagerer på CI tilslutning?

A
  • Siger at lyden er forkert eller mærkelig.
  • Der er ekko
  • Egen stemme er forkert.
  • Talen er kunstig, lidt som Anders And eller robot.
  • Klager over brumme/biplyde i starten.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er målet med CI programmeringen?

A

Transformer akustisk signal (intensitet, frekvens og timing info.) ind til et meningsfyldt elektrisk signal.

Find den mængde elektrisk strøm som giver patienten den mest behagelige, optimale adgang til lyd.

Lave en god MAP for at give godt udbytte af CI.

18
Q

Hvordan er 1. dags tilslutning på voksne?

A
  • Mål impedans: Altid ved tilslutning og tuning.
  • Importer NRT; brug profilen.
  • MAP: Strategi, stimulation mode, PW, rate og maxima.
  • Streamlined programmering, dvs. måle T- og C-levels.
  • Sweep ved C-level, før man går ”live”.
  • Antal programmer.
  • Progressive kraftigere MAPs (volumenkontrol). Kan hæve både C- og T-levels eller kun C-levels.
19
Q

Hvordan er 1. dags tilslutning på børn?

A
  • Mål impedans: Altid ved tilslutning og tuning.
  • Importer NRT; brug profilen.
  • MAP: Strategi, stimulation mode, PW, rate og maxima.
  • NRT-baseret programmering - brug intra-op NRT.
  • Sweep ved C-level, før man går ”live”.
  • Progressive kraftigere MAPs (volumenkontrol). Kan hæve både C- og T-levels eller kun C-levels.
20
Q

Hvordan programmeres CI med behavioral metoder?

A

Streamlined programmering:
• Behøver ikke måle alle elektroder.
• Mål T-levels på hver 5. elektrode, og elektroder 3, 2, 1.
• De resterende T-levels bliver automatisk valgt.
• Lig C-levels ovenpå T-levels.
• Præsenter tale i “live mode”, og skru langsomt op for C-levels indtil lyden er høj men behagelig.
• Sweep C-levels for at sikre at ingen elektroder er ubehagelige.

Alm. programmering:
• Måling af de enkelte T- og C-levels.

21
Q

Hvordan laves NRT-baseret MAPs på småbørn?

A

NRT-baseret (offset) MAPs tilsluning hos småbørn:

  • Tjek niveauet hvor software vil starte, og evt. sænk.
  • Tænd for CI mode og gradvist hæv T- og C-levels som ligger ved samme CL indtil barnet reagerer. Stil T-levels her, og hæv C-levels stille og roligt mens man snakker.
  • Vær opmærksom på at T-NRT kan blive lavere da impedansen falder de første dage/uger.
  • Oftest bruges NRT profil på 1. dag, og NRT måles så på 2. dag for at undgå at skræmme barnet.
22
Q

Hvordan laves NRT-baseret MAPs på større børn?

A

NRT-baseret MAPs tilslutning hos større børn:

  • Find T-levels hvis muligt, ellers brug småbørn metode.
  • Mål C-levels globalt eller mål de enkelte C-levels.
  • Oftest bruges NRT profil på 1. dag, og NRT måles så på 2. dag for at undgå at skræmme barnet.
23
Q

Hvad bruges NRT til i forbindelse med programmering?

A

Programmering hos børn der ikke kan medvirke til audiometri.

Ved børn bruges en kombination af NRT, BOA, CPA og loudness skalering.

Ved voksne bruges NRT til map profilen. Vi måler C- og T-levels for voksne samt større børn.

NRT bruges i kombination med de målte C- og T-levels.

NRT plejer at ligge under C-levels, men kan være tættere på T-levels hos enkelte.

24
Q

Hvad er de forskellige MAP parametre?

A
  • Processor: Vælges fra listen.
  • Strategi: F.eks. ACE.
  • Mode of stimulation: F.eks. MP1+MP2.
  • Pulsbredden (PW): F.eks. 25PW.
  • Rate: F.eks. 900 Hz.
  • Maxima: F.eks. 8.
25
Q

Hvordan er standard MAP for Nucleus?

A 
Gælder både for børn og voksne:
• Strategi: ACE.
• Pulsbredden (PW): 25PW.
• Rate: 900 Hz.
• Maxima: 8.
26
Q

Hvad er den typiske plan for tilslutning og tuning?

A

Tilslutning:
• Vi tilslutter 4 uger efter CI-operation.
• Tilkobling af processor over 2 dage.

Tuning:
• 2 uger, 2 mdr., 6 mdr. efter tilslutning.
• Voksne hvert år efterfølgende.
• Småbørn hver 6. mdr. efterfølgende.
• Skolebørn årligt, medmindre behov for hver 6. mdr.
• Tuning plan varierer fra klinik til klinik.

27
Q

Hvordan udføres tuning på voksne?

A
  • Impedans.
  • C- og T-levels.
  • Kan interpolere, så alle elektroder ikke skal måles.
  • Balancering.
  • Sweep.
  • Finjustering i live mode.
  • Programmer - sound environments, mixing ratios.
  • Vejledning.
  • NRT efter behov.
28
Q

Hvordan udføres tuning på større børn?

A
  • Legeaudiometri.
  • Start med forskel mellem stor og lille lyde.
  • Introducer ”mellem”, når barnet er sikker på stor/lille.
  • Mellem svarer til komfort (C-level).
  • Undgå at skræmme barnet med for kraftig lyd.
  • Kan interpolere, så alle elektroder ikke skal måles.
  • Sweep ved C-level.
  • Kan balancere elektroder, hvis muligt.
29
Q

Hvilken instruktion skal gives?

A
  • Brug af fjernbetjeningen.
  • Hvornår der skrues ned på volumen, skift af program.
  • Kontroller mikrofoner.
  • Affugter.
  • Filtre skift.
  • Fastholdelse på hovedet.
  • Ansvar.
  • Tilvænning/forventninger.
30
Q

Hvad tjekkes ved kontrol tid?

A
  • Tjek processor, mikrofon filtre, fjernbetjening.
  • Tjek huden - se om magneten er for stram.
  • Lyt til mikrofoner, hvis der er den mindste mistanke.
  • Instruere hvordan man får en pårørende til at lytte til CI mikrofoner, hvis dette ikke gøres. Man kan ikke se på processor, om mikrofonerne er dårlige.
31
Q

Hvordan kontrolleres MAP?

A

Børn:
• Prøv Lings lyde: m, u, a (som ”ah”), i (som i is), sh og s.
• Vokaler /m/, /a/ og /u/ er lavfrekvente.
• /i/ både lav-, midt- og højfrekv.
• /sh/ - midt- og højfrekv.
• /s/ - højfrekv.
• Mål med warbletoner i FF for at kontrollere T-levels.

Voksne:
• Kontrollere med warble toner.
• Sprogtests og spørgeskemaer.

32
Q

Hvad kan få T- og C-levels til at ændre sig?

A
  • Sproglig stimulation.
  • Lydopmærksomhed.
  • Fysiologiske forandringer: f.eks. pubertet, menopause.
  • Helbred/Sygdom.
  • Medicin.
  • Stress (tinnitus).
33
Q

Hvad kan indikere problemer med MAP?

A
  • Ændring ved egen stemme f.eks. udtalen, styrken.
  • Dårligere hørelse på afstand.
  • Siger ”hvad” hele tiden.
  • Konsonant forvirring.
  • Tics.
34
Q

Hvad gør man hvis patienten ikke hører svage lyde?

A

Se på T-levels.

35
Q

Hvad gør man hvis patienten reagerer negativt i støjende omgivelser?

A

Se på C-levels.

36
Q

Hvad gør man hvis patienten råber?

A

Se på T- og C-levels.

37
Q

Hvad gør man hvis patienten ikke hører /sh/ og /s/?

A

Se på højfrekvente elektroder.

38
Q

Hvad gør man hvis patienten oplever svimmelhed?

A

Se på de basale elektroder.

39
Q

Hvad gør man hvis patienten oplever Facial Nerve Stimulation (FNS)?

A

Risiko for FNS hos patienter der har haft trauma på tindingebenet.

FNS typisk ved elektroderne 10-16.

Se om du kan sænke CL ca. 2-4 CL.

Man skal reducere strømspredningen - gå fra smallere PW til breddere.

Deaktivere elektroder, som påvirkes.

Ændre stimulations rate eller stimulations mode.

40
Q

Hvordan foregår CI programmering med Cochlear?

A 
Cochlear har SmartSound iQ der består af en række specifikt designede teknologier:
• Musik
• Stille
• Vind
• Tale i støj
• Tale
• Støj

Automatisk justering til den enkelte situation.
Industriens første scene classifier (SCAN).
Baggrundsstøjs reduktion (SNR-NR).
Vindstøjs reduktion (WNR).

Cochlear kan lave en integritetstest for at se hvordan CI bliver brugt gennemsnitligt per dag.

41
Q

Hvordan foregår CI programmering med Advanced Bionics (AB)?

A
  • Software bestemmer flere parametre end Nucleus.
  • Måler kun M-levels.
  • T-Microphone - naturlig placering.
  • Der er 16 elektroder, som kan måles.
  • Kan bruge speech bursts eller tone bursts.
  • Telespole skal aktiveres.
  • ComPilot.
  • Ved AB er pulsbredden varierende i mappen, afhængigt af hvor meget M-levels er hævet.
  • Nyere anbefaling fra AB: M-levels bør ikke være højere end 20% over NRI tærskler.
  • Man skal ”tvinge” patienten til at acceptere lavere M-levels, hvis M-levels er kommet meget højt op.
42
Q

Hvorfor måles Sound field (fritfelt) audiometri?

A

FF vigtig - Kontroller at T-levels står rigtigt.

Test 250, 500, 1000, 2000, 4000 og 6000 Hz.

Børn:
• Tærskler i diskanten: 25 dB og bedre.
• Tærskler i bassen: 25-30 dB i bassen.
• Anbefales at teste børn så hurtigt som muligt med CI.

Voksne:
• Tærskler: 30 dB og bedre.
• Voksne bør testes efter ca. 6 mdr.

- Cochlear Implant (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions