CF: Anatomi, kirurgi og komplikationer

Question 1

Hvad er mastoidektomi?

Answer 1

Boring af mastoid for at komme ind til mellemøret.

Question 2

Hvilke anatomiske strukturer ses i mellemøret?

Answer 2

• Nervus facialis: Løber igennem mellemøret.
• Chorda tympani (= smagssansen): En gren af n. facialis.
• Incus (= Ambolten).
• Stapes (= Stigbøjlen).

Question 3

Hvilke anatomiske strukturer ses i det indre øre?

Answer 3

Elektrode indsættes gennem det runde vindue i scala tympani.

Question 4

Hvilke præoperative undersøgelser laver man?

Answer 4

• CT
• MR
• Høreprøver
• Kalorimentri
• Alm. test inden enhver operation f.eks. blodprøver.
• Evt. elektrocochleografi

Question 5

Hvorfor laver man CT?

Answer 5

Man laver en CT-scanning for at se om der er en veldefineret cochlea.

Man kigger på hårde dele, altså knoglestrukturer.

Question 6

Hvorfor laver man MR?

Answer 6

MR af os temporalis for at se om nerven findes.

Man kigger på bløde dele, f.eks. hørenervens længde.

I forbindelse med meningitis så ser man om der er arvæv, da det kan afgøre om elektroden kan indopereres.

Question 7

Hvorfor laver man kalorimentri?

Answer 7

Undersøgelse af balanceorganet. Hvis der er problemer med balanceorganet, så opererer man på det øre med balance problemer.

Question 8

Hvilke målinger laver man under CI operationen?

Answer 8

• Impedans måling.
• NRT = Neural Response Telemetry.
• ART = Auditory Nerve Response Telemetry.

Question 9

Hvorfor måler man impedans under operationen?

Answer 9

Målingen foregår ved at sende strøm mellem elektrodepunkterne.

Hvis elektroden ligger i luft vil den være nemmere, og i væske vil der være modstand. Man kan dermed bekræfte elektrodens placering.

Impedans måling fortæller om elektroderne virker.

Question 10

Hvorfor laver man NRT under operationen?

Answer 10

Kobler taleprocessor til en computer og stimulerer hjerneceller.

Måling for at tjekke om elektroderne virker samt måling af nervens respons.

Question 11

Hvad er proceduren for operationen?

Answer 11

1. Lokalbedøvelse med adrenalin i som får blodkarrene til at trække sig sammen under operationen så det ikke bløder meget.
2. Mastoidektomi.
3. Cochleostomi hvor man i mellemøret skærer hul igennem det runde vindues hinde.
4. Indsættelse af elektroden.
5. Påføring af muskelvæv på hullet så der ikke løber perilymfe væske ud.
6. Fordybning i knoglen så modtageren sidder bedre fast og ikke stikker ud.

Question 12

Hvilke komplikationer kan opstå ved CI operation?

Answer 12

Facialis paredse: Kan være midlertidig eller permanent.

Fejlplacering af elektrode.

Infektioner: Kan forekomme år efter operationen. Hvis mildt gives antibiotika, ellers skal der åbnes og renses inde ved implantatet.

Kolesteatom: Ophobede døde hudceller som frigiver enzymer der nedbryder knoglevæv.

Meningitis: Hjernehindebetændelse.

Smagsforstyrrelser: Metalic smag ved berøring af chorta tympani. Kan være midlertidig eller permanent.

Svimmelhed: Det ene balanceorgan kan kompensere for det andet. Den gode kompensere for den dårlige.

Question 13

Hvad gør man ved kronisk mellemørebetændelse ift. CI?

Answer 13

Hvis der er kronisk mellemørebetændelse, så kan man gå ind og lukke mellemøret.

Man fjerne ambolten og hammeren og lukker øregangen helt.

Herefter venter man i ca. 6 mdr. da der så kan indopereres CI.