Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

- Cochlear Implant > RH: CI strategier og objektive målemetoder > Flashcards

RH: CI strategier og objektive målemetoder Flashcards

1
Q

Hvad skal et CI gøre?

A

CI processoren skal kode frekvens, intensitet og
timing information og sende videre til elektrode
sættet i cochlea, som efterfølgende stimulerer de
relevante auditive nervefibre.

Antallet af kanaler og elektroder i et CI kan ikke komme i nærheden af kompleksiteten af menneskets cochlea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er akustisk hørelse hos normalthørende?

A

Frekvensanalyse:
• Tonotopisk.
• Vokal genkendelse.

Temporal resolution:
• Detekterer amplitudeændringer.
• Konsonant genkendelse.

Dynamikområde:
• Ca. 100 dB mellem UCL og høretærskel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan er elektrisk hørelse hos CI brugere?

A

Frekvensanalyse:
• Større strømspredning.
• Kræver mange kanaler.

Temporal resolution:
• Kræver høj puls rate for hver kanal.

Dynamikområde:
• Typisk 8-10 dB mellem mest komfortable niveau (C-levels) og laveste detekterede niveau (T-levels).

Amplitude større end ved akustisk hørelse.

Latenstid kortere da stimulation ikke skal igennem øregangen og mellemøret for at aktivere den vandrende bølge i cochlea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad består CI elektriske stimulation af?

A

Elektrisk stimulus: Ladningsbalancerede bifasiske strømpulser.

Kanal: Frekvensområde hvor lyden analyseres før den leveres til elektrode. Defineres som båndpass filtre.

Elektrode: Fysisk metalkontakt som sender strøm til SGN.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken stimulation bruges til CI elektroden?

A

Sekventiel stimulation, dvs. en inaktiv (reference) og aktiv elektrode for at undgå overlapning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er stimulation mode?

A

Beskriver hvor den inaktive (reference) elektrode er i
forhold til den aktive elektrode.

Producerer en strømflow mellem den aktive elektrode og den inaktive elektrode.

Afstand mellem elektroderne bestemmer strømspredning og hvilke SGN der stimuleres.

Stimulation mode er altså hvordan elektroderne
kobles for stimulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er fordelene ved MP stimulation?

A
  • Giver bedre stimulation mønstre.
  • Lavere impedans.
  • Lavere T- og C-levels.
  • Længere batteri levetid.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er de forskellige MP konfigurationer?

A

MP1: Strøm går mellem den aktive intracochleær elektrode og jord elektroden (ekstracochleær).

MP2: Strøm går mellem den aktive intracochleær elektrode og plade elektroden (intern implantat).

MP1+2: Strøm går mellem den aktive intracochleær elektrode og begge ekstracochleære elektroder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er telemetry?

A

Radiosignaler der sendes fra processoren til implantatet og tilbage igen.

Bruges både under og efter operationen.

Telemetry metoder:
• Impedans Telemetry.
• Compliance Telemetry.
• Neural Response Telemetry (NRT).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er Impedans Telemetry?

A
  • Måling af modstanden for den elektriske strømflow.
  • Måles tværs over elektroden til det omgivende væv.
  • Man kan detekterer open-circuits og short-circuits.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan er impedansmålingen hos AB og Cochlear?

A

Advanced Bionics:
• Automatisk måling hver gang processoren er i forbindelse med implantatet (via software).
• Normale værdier mellem 1000-30000 Ohm.

Cochlear:
• Nucleus – både manuel og automatisk.
• Normale værdier mellem 565-30000 Ohm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er open-circuit og short-circuit?

A

Open-circuit:
• Modstand over 30000 Ohm.
• Afbrudt elektrode bånd.
• Kan skyldes fejl i elektrode ”lead”, elektrode contact, ”tension” på elektrode sæt.

Short-circuit:
• Modstand under 565 Ohm.
• Kortsluttet elektrode bånd.
• Kan skyldes protein belægninger, luft bobler, brækkede elektrode ”leads”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er Voltage Compliance?

A

Voltage Compliance er den begrænsede strømstyrke som hvert CI system har. Dvs. hvor meget strøm der kan leveres til de enkelte elektroder. Når max er nået, så kan man ikke længere øge currelt level (CL).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad bruger man Compliance Telemetry til?

A

Compliance Telemetry fortæller om implantatet kan levere tilstrækkelig strømstyrke.

Compliance måles bl.a. for at kontrollere MAP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er Out-of-Compliance (OC)?

A

Maksimum voltage fra implantatet er ikke tilstrækkeligt til at lave den ønskede current level (CL).

Der kan ikke leveres mere strøm på elektroden og den viser rød, hvis du øger CL. Altså patienten kan ikke opfatte en stigning i loudness når CL forøges.

Der må max. være 3 elektroder OC.

Hvis 3 elektroder er reduceret 10 CL, kan ”performance” blive påvirket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad gør man ved Out-of-Compliance (OC)?

A

Ændre pulsbredde (PW) - brug evt. følgende formel:
• Når PW fordobles, så sænk T- og C-levels 25-30 CL.
• Når PW halveres, så hæv T- og C-levels 25-30 CL.
• Således bevares loudness som patienten er vant til.

Ændre stimulation rate.

Optimer power level.

17
Q

Hvad er NRT?

A

Måling af synkroniseret respons fra flere neuroner i de auditive nervefibre vha. elektrisk stimulation.

Optager den neurale aktivitet i cochlea som respons til elektrisk stimulation fra implantatet.

Verificere at stimulation samt telemetry funktioner i implantatet virker.

Giver en hurtig, non-invasiv objektiv måling af den perifere neurale funktion.

Kan måles under operation - upåvirket af bedøvelsen.

Fremgangsmåde:
• Stimuleringselektrode stimulerer nerven.
• Recording elektrode måler ECAP.
• ECAP forstærkes og data telemetreres til processoren.

18
Q

Hvad kræves det for NRT?

A
  • Intracochleære elektroder.
  • SGN i nærheden.
  • Software til at se svar i.
  • Stimuleringselektroder (aktive elektroder).
  • Stimulus kraftig nok til at få ECAP.
  • Telemetry.
19
Q

Hvad er ECAP?

A

Elektrisk Compound Action Potential.

ECAP målinger er genereret ved bifasisk stimulationspulser sendt til intracochleære elektroder, hvor spændingsresponsen heraf måles af en nær elektrode.

Har en negativ peak (N1) og en positiv peak (P1):
• N1 ligger mellem 200 - 400 µs.
• P1 ligger mellem 500 - 800 µs.

20
Q

Hvilke faktorer påvirker ECAP amplitude?

A
  • Antal SGN.
  • Elektrode placering ved modiolus.
  • Elektrode impedans.
  • Meningitis.
  • Status af væv i cochlea.
21
Q

Hvad er stimulus artefakt ved ECAP?

A

Artefakt er når stimulus er meget større end responsen fra nerven.

Artefakten skal reduceres for at kunne se stimulus respons.

22
Q

Hvad er parametrene for NRT?

A

Masker og probe er altid på den samme stimuleringselektrode.

Recording elektrode er en anden.

Maskeren er typisk 10 CL kraftigere end proben, men man skal reducere offset til +5 CL eller 0, hvis stimulus bliver for højt for patienten.

23
Q

Hvad gør man hvis man ikke får svar på NRT?

A

Man skal styre artefakten - prøv følgende:

  • Reducer stimulus level (CL).
  • Reducer gain.
  • Forøg delay.
  • Forøg afstand mellem stimulering og recording elektroder. Typisk er recording elektrode +2 mod basal delen. Kan f.eks. øge til +3.
  • Auto NRT vil ændre ovennævnte automatisk.
24
Q

Hvad er conditioning ved NRT?

A

Conditioning hjælper hørenerven til at reagere mere spontant.

Uden de normale hårceller har nerven ikke spontanaktivitet.

Conditioning stimuli bruges kun intra-operativt NRT.

25
Q

Hvad går man ved manglende ECAP?

A

EABR bruges til at måle patienter med manglende ECAP og hvor udbyttet ikke er som forventet.

EABR svar: Cochlear nerve reagerer på elektrisk stimulation og hørebart stimulus.

26
Q

Hvad bruges objektive målinger til?

A
  • Baseline af neural funktion.
  • Identificere elektroder, der ikke fungerer.
  • Måle plasticitet af auditivt system.
  • Programmering af taleprocessor.
  • Verificer at implantatet virker.
  • Verificer integritet og funktion af ”auditory pathway”.
27
Q

Hvad er stimulations parametrene?

A

Stimulation Rate (hastighed).

Strategi.

Maxima.

28
Q

Hvad er Stimulation Rate?

A

Hvor mange gange hver elektrode stimulerer i sekundet, fra 250 op til 3600 pps.

Måles i Pulse Per Second (pps).

Giver timing information af lyden.

Forskellige mennesker foretrækker forskelige rates.

Hurtigere kan opfattes som højere men bruger mere batteri.

Hurtigere giver mindre neural synkronisering, og derfor mindre neural respons.

29
Q

Hvad er Strategi?

A

Bestemmer hvordan et signal bliver konverteret til elektriske stimuli.

Strategier repræsenter et sæt af regler som definerer hvordan lydprocessoren analyserer akustisk signaler og konvertere disse til elektriske, så de kan sendes videre til CI.

Lydkvalitet kontra batteri levetid.

30
Q

Hvad hedder de forskellige strategier?

A
  • SPEAK
  • CIS
  • ACE
31
Q

Hvad er Maxima?

A

Signal spidser med mest energi.

Software bestemmer, hvor mange maxima som bruges.

Er afhængig af strategi, f.eks. ACE vs CIS.

32
Q

Hvad er “n of m”?

A

m: Repræsenterer alle de kanaler (elektroder), hvor akustisk energi er sendt til.
n: Numre af kanaler med kraftigste amplitude. N svarer til maxima, som er fastsat.

Alle elektroder stimuleres ikke hver gang med ”n of m”, kun de kraftigste.

33
Q

Hvad er strategien CIS?

A
  • Continuous Interleaved Sampling (CIS).
  • Alle elektroder er stimuleret sekventielt ved hver stimulationscyklus.
  • Få kanaler f.eks. 4, 6, 8 eller 12.
  • Høj stimulationsrate per kanal som bedre kan følge hurtig timing skift i lyd end hvis den er lav.
  • Fremhæver timing ledetråde.
  • Default i software Cochlear CI – fast antal af 12 kanaler x 900 pps kanal rate (TSR = 10800 pps).
34
Q

Hvad er strategien SPEAK?

A
  • Akustisk båndbredde (188 – 7938 Hz) er sendt til 20 elektrodebånd i tonotopisk rækkefølge.
  • Mange kanaler.
  • Lav stimulationsrate per kanal.
  • Fremhæver spektrale ledetråde.
35
Q

Hvad er strategien ACE?

A
  • En blanding af det bedste fra CIS og SPEAK.
  • Mange kanaler.
  • Høj stimulationsrate per kanal.
  • Kombination af spektral info og timing info.
  • Man vælger antal kanaler (max 22), antal maxima og stimulationsrate per kanal.
  • Standard: 900 pps x 8 maxima (TSR = 7200 pps).
36
Q

Hvad er ADRO?

A
  • Adaptive Dynamic Range Optimization (ADRO).
  • Et lille dynamikområde med CI kræver kraftig kompression. Problemet er, at det går ud over taleforståelse - De svage lyde er elimineret for at kontrollere maskering fra kraftigere lyde.
  • ADRO er optimering af dynamikområdet og giver bedre taleforståelighed. Alle lyde bliver behagelige og svage lyde kan høres.

- Cochlear Implant (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions