RGO adulte Flashcards

1
Q

présence de ballonnements, nausées, inconfort abdo, plénitude, satiété précoce, douleur épigastrique fait penser à …
définition de la pathologie:

A

dyspepsie

irritation muqueuse gastrique causée par l’acidité

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2
Q

Douleur épigastrique sous forme de brulements, régurgitations, no/vo, dysphagie, odynophagie, douleur thoracique, toux chronique, gorge irritée, voix rauque, souffle court, cillement sont des sx qui font penser à …
définition de la pathologie:

A

RGO

passage du contenu gastrique dans L’oesophage

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3
Q

Facteurs de risques RGO + dyspepsie (8)

A
Obésité
tabagisme
habitudes alimentaires 
\+ de 65 ans
hernie hiatale
grossesse
stress/anxiété
Rx
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4
Q

Aliments à éviter

A
gras
acides/irritants
chocolat
menthe
café
alcool
boissons gazeuses
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5
Q

référence médicale : Personne âgée de + de __ ans et qui présente sx pour la 1ere fois

A

50

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6
Q

MNP : éviter de manger __ avant le coucher
spécifique pour dyspepsie (1)
spécifique pour RGO (2)

A

3heures

limiter le stress

monter tête de lit
pas de vêtements trop serrés

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7
Q

Soulagement des brûlements avec verre de lait :
avantages (2)
désavantages (3)

A

sensation apaisante
protéines : aug. pression du SOI

éphémère
gras : retarde la vidange gastrique
aug. sécrétion HCl

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8
Q

Acide alginique (Gaviscon) : indication
mécanisme d’action
début d’action
durée d’action

A

RGO légers-modérés

écran mousse visqueux neutre qui empêche de remonter dans l’oesophage

15minutes
2-4h

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9
Q

EI possibles de l’acide alginique (4)

A

goût crayeux
nausées
éructations
flatulences

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10
Q

Souvent combiné à anti-acide : lequel?
si comprimé
si liquide

A

Mg(OH)2

Al(OH)3

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11
Q
Les antiacides (4)
début d'action (moyen)
A

hydroxyde d’Al
hydroxyde de Mg
Carbonate de Ca
Bicarbonate de Na

5-15 minutes

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12
Q

Durée d’action des antiacides selon leur moment de prise
AC:
1h PC:
2h PC:

A

20-60 min
2h
ad 4h (donc favoriser prise PC)

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13
Q

Antiacide le + puissant ?
avec le début d’action le + rapide ?
avec la + grande durée d’action ?

A

Carbonate de Ca
Bicarbonate de Na
Hydroxyde d’Al

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14
Q

EI des antiacides (5)

A
constipation (Al, Ca)
diarrhée (Mg)
Éructations, flatulence (CaCO3)
acidité rebond (CaCO3, NaHCO3)
désordres électrolytiques
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15
Q

Précautions antiacides (3)

A

IR
HTA
IC

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16
Q
Règle générale pour éviter interactions avec antiacides
interaction avec AB (2)
antifongiques (1)
Digoxine, izoniazide
Fer, autres minéraux
A

espacer la prise de 2h
quinolones, tétracyclines
ketoconazole

17
Q

Syndrôme de lait et des alcalins : circonstance d’apparition
Triade ?
(les sx : No/Vo, céphalées, confusion ad tremblements, do muscu, délire, calcification)

A

cons. prolongée de 4-5g de carbonate de Ca

hypercalcémie
alcalose métabo
IR

18
Q

V/F Les sous-salicylates de bismuth (Pepto-Blismol) a une action antiacide

A

Faux

pas de place dans thérapie dyspepsie/RGO

19
Q
Ranitidine, Famotidine : mécanisme d'action
début d'action
durée d'action
indications (2)
poso
A
antago réversible des récepteurs H2
30min-2h
8-12h
dyspepsie légère-modérée et RGO
prise DIE ou BID, 30-60min AC
20
Q

EI possibles des antago H2 (3)

mais généralement bien toléré

A

céphalées
somnolence
EI rare mais dangeureux : dèésordre hématologiques

21
Q

Précautions (2)
intéraction (1)
temps d’attente si on prend antiacide + antiH2?

A

ajustement en IR
prudence IH

antifongique (itraconazole, ketoconazole)

espacer de 30-60min

22
Q

Olex (MVL) : oméprazole. Mécanisme?
début d’action
durée d’action
durée du traitement

A

lien irréversible avec pompe à proton
30-60 min
24-72h (mais peut prendre ad 5j)
14 jours

23
Q

Indication à l’utilisation de l’Olex

EI (3) mais en général bien toléré

A

brulements d’estomac fréquent ( 2 jours ou +/sem)
18ans+

céphalées
diarrhées
do abdo

24
Q

Interaction Olex (4)

A

nécessite pH acide ; Fer,
ketoconazole
autres : MTX
clopidogrel

25
C-I à l'utilisation d'Olex (4)
- de 18ans grossesse/allaitement brûlements d'estomacs peu fréquents soulagement immédiat des brulements
26
Les IPPs : poso habituelle durée du traitement les IPPs dispo au Canada (6)
prendre 1 co 30-60 min avant repas, DIE ou BID 4-8 semianes -> nécessite réévaluation ``` Oméprazole Ésoméprazole Lansoprazole Deslansoprazole Pantoprazole Rabeprazole (seraient tous équivalents) ```
27
Début d'action des IPPs | durée d'action
30-60 min | 24-72h
28
``` Les formes pharmaceutiques des IPPs: lesquels sont...? entérosolubles? (5) dissolution rapide (1) en capsules (4) solution injectable (1) ```
Nexium, Losex, Olex, Pantoloc, Pariet Prevacid Fastab Dexilant, Prevacid, lansoprazole, omeprazole Panto IV
29
Indications pour les IPPs
dyspepsie RGO gastrite à H. Pylori ulcère duodénal
30
IPP qui serait possiblement + efficace pour maintenir un PH supérieur à 4 : IPP à libération prolongée (sans égard à nourriture) :
Esoméprazole Dexilant
31
Important de se questionner sur la pertinence de poursuivre le traitement IPP, car qq conséquences possible d'un usage à long terme (4) -> cesser la médication si sx résolus, prise PRN par la suite
aug. risque de fracture (ostéoporose) risque de diarrhée à C. difficile déficience en vit B12 Hypomagnésémie (?)
32
V/F il est possible de souffrir d'une acidité rebond suite à l'usage d'un IPP.
vrai
33
Acidité rebond : temps avant d'en développer pour... carbonate de calcium AntiH2 IPP
pas d'évidence... 1-9 mois de traitement 8 semaines
34
Tolérance : peut se développer à partir de cb de temps? AntiH2 IPP
7 jours | pas observé dans les études
35
Grossesse : 1ere intention? 2e? 3e?
antiacides à base de Ca, Al ou Mg +/- acide alginique ranitidine omeprazole (IPP avec innocuité la + documentée)