RGO adulte

Question 1

présence de ballonnements, nausées, inconfort abdo, plénitude, satiété précoce, douleur épigastrique fait penser à …
définition de la pathologie:

Answer 1

dyspepsie

irritation muqueuse gastrique causée par l’acidité

Question 2

Douleur épigastrique sous forme de brulements, régurgitations, no/vo, dysphagie, odynophagie, douleur thoracique, toux chronique, gorge irritée, voix rauque, souffle court, cillement sont des sx qui font penser à …
définition de la pathologie:

Answer 2

RGO

passage du contenu gastrique dans L’oesophage

Question 3

Facteurs de risques RGO + dyspepsie (8)

Answer 3

Obésité
tabagisme
habitudes alimentaires 
\+ de 65 ans
hernie hiatale
grossesse
stress/anxiété
Rx

Question 4

Aliments à éviter

Answer 4

gras
acides/irritants
chocolat
menthe
café
alcool
boissons gazeuses

Question 5

référence médicale : Personne âgée de + de __ ans et qui présente sx pour la 1ere fois

Answer 5

50

Question 6

MNP : éviter de manger __ avant le coucher
spécifique pour dyspepsie (1)
spécifique pour RGO (2)

Answer 6

3heures

limiter le stress

monter tête de lit
pas de vêtements trop serrés

Question 7

Soulagement des brûlements avec verre de lait :
avantages (2)
désavantages (3)

Answer 7

sensation apaisante
protéines : aug. pression du SOI

éphémère
gras : retarde la vidange gastrique
aug. sécrétion HCl

Question 8

Acide alginique (Gaviscon) : indication
mécanisme d’action
début d’action
durée d’action

Answer 8

RGO légers-modérés

écran mousse visqueux neutre qui empêche de remonter dans l’oesophage

15minutes
2-4h

Question 9

EI possibles de l’acide alginique (4)

Answer 9

goût crayeux
nausées
éructations
flatulences

Question 10

Souvent combiné à anti-acide : lequel?
si comprimé
si liquide

Answer 10

Mg(OH)2

Al(OH)3

Question 11

Les antiacides (4)
début d'action (moyen)

Answer 11

hydroxyde d’Al
hydroxyde de Mg
Carbonate de Ca
Bicarbonate de Na

5-15 minutes

Question 12

Durée d’action des antiacides selon leur moment de prise
AC:
1h PC:
2h PC:

Answer 12

20-60 min
2h
ad 4h (donc favoriser prise PC)

Question 13

Antiacide le + puissant ?
avec le début d’action le + rapide ?
avec la + grande durée d’action ?

Answer 13

Carbonate de Ca
Bicarbonate de Na
Hydroxyde d’Al

Question 14

EI des antiacides (5)

Answer 14

constipation (Al, Ca)
diarrhée (Mg)
Éructations, flatulence (CaCO3)
acidité rebond (CaCO3, NaHCO3)
désordres électrolytiques

Question 15

Précautions antiacides (3)

Answer 15

IR
HTA
IC

Question 16

Règle générale pour éviter interactions avec antiacides
interaction avec AB (2)
antifongiques (1)
Digoxine, izoniazide
Fer, autres minéraux

Answer 16

espacer la prise de 2h
quinolones, tétracyclines
ketoconazole

Question 17

Syndrôme de lait et des alcalins : circonstance d’apparition
Triade ?
(les sx : No/Vo, céphalées, confusion ad tremblements, do muscu, délire, calcification)

Answer 17

cons. prolongée de 4-5g de carbonate de Ca

hypercalcémie
alcalose métabo
IR

Question 18

V/F Les sous-salicylates de bismuth (Pepto-Blismol) a une action antiacide

Answer 18

Faux

pas de place dans thérapie dyspepsie/RGO

Question 19

Ranitidine, Famotidine : mécanisme d'action
début d'action
durée d'action
indications (2)
poso

Answer 19

antago réversible des récepteurs H2
30min-2h
8-12h
dyspepsie légère-modérée et RGO
prise DIE ou BID, 30-60min AC

Question 20

EI possibles des antago H2 (3)

mais généralement bien toléré

Answer 20

céphalées
somnolence
EI rare mais dangeureux : dèésordre hématologiques

Question 21

Précautions (2)
intéraction (1)
temps d’attente si on prend antiacide + antiH2?

Answer 21

ajustement en IR
prudence IH

antifongique (itraconazole, ketoconazole)

espacer de 30-60min

Question 22

Olex (MVL) : oméprazole. Mécanisme?
début d’action
durée d’action
durée du traitement

Answer 22

lien irréversible avec pompe à proton
30-60 min
24-72h (mais peut prendre ad 5j)
14 jours

Question 23

Indication à l’utilisation de l’Olex

EI (3) mais en général bien toléré

Answer 23

brulements d’estomac fréquent ( 2 jours ou +/sem)
18ans+

céphalées
diarrhées
do abdo

Question 24

Interaction Olex (4)

Answer 24

nécessite pH acide ; Fer,
ketoconazole
autres : MTX
clopidogrel

Question 25

C-I à l’utilisation d’Olex (4)

Answer 25

• de 18ans
  grossesse/allaitement
  brûlements d’estomacs peu fréquents
  soulagement immédiat des brulements

Question 26

Les IPPs : poso habituelle
durée du traitement
les IPPs dispo au Canada (6)

Answer 26

prendre 1 co 30-60 min avant repas, DIE ou BID
4-8 semianes -> nécessite réévaluation

Oméprazole
Ésoméprazole
Lansoprazole
Deslansoprazole
Pantoprazole
Rabeprazole (seraient tous équivalents)

Question 27

Début d’action des IPPs

durée d’action

Answer 27

30-60 min

24-72h

Question 28

Les formes pharmaceutiques des IPPs: lesquels sont...?
entérosolubles? (5)
dissolution rapide (1)
en capsules (4)
solution injectable (1)

Answer 28

Nexium, Losex, Olex, Pantoloc, Pariet

Prevacid Fastab

Dexilant, Prevacid, lansoprazole, omeprazole

Panto IV

Question 29

Indications pour les IPPs

Answer 29

dyspepsie
RGO
gastrite à H. Pylori
ulcère duodénal

Question 30

IPP qui serait possiblement + efficace pour maintenir un PH supérieur à 4 :
IPP à libération prolongée (sans égard à nourriture) :

Answer 30

Esoméprazole

Dexilant

Question 31

Important de se questionner sur la pertinence de poursuivre le traitement IPP, car qq conséquences possible d’un usage à long terme (4)
-> cesser la médication si sx résolus, prise PRN par la suite

Answer 31

aug. risque de fracture (ostéoporose)
risque de diarrhée à C. difficile
déficience en vit B12
Hypomagnésémie (?)

Question 32

V/F il est possible de souffrir d’une acidité rebond suite à l’usage d’un IPP.

Answer 32

vrai

Question 33

Acidité rebond : temps avant d’en développer pour…
carbonate de calcium
AntiH2
IPP

Answer 33

pas d’évidence…
1-9 mois de traitement
8 semaines

Question 34

Tolérance : peut se développer à partir de cb de temps?
AntiH2
IPP

Answer 34

7 jours

pas observé dans les études

Question 35

Grossesse : 1ere intention?
2e?
3e?

Answer 35

antiacides à base de Ca, Al ou Mg +/- acide alginique

ranitidine

omeprazole (IPP avec innocuité la + documentée)