RGO adulte Flashcards
présence de ballonnements, nausées, inconfort abdo, plénitude, satiété précoce, douleur épigastrique fait penser à …
définition de la pathologie:
dyspepsie
irritation muqueuse gastrique causée par l’acidité
Douleur épigastrique sous forme de brulements, régurgitations, no/vo, dysphagie, odynophagie, douleur thoracique, toux chronique, gorge irritée, voix rauque, souffle court, cillement sont des sx qui font penser à …
définition de la pathologie:
RGO
passage du contenu gastrique dans L’oesophage
Facteurs de risques RGO + dyspepsie (8)
Obésité tabagisme habitudes alimentaires \+ de 65 ans hernie hiatale grossesse stress/anxiété Rx
Aliments à éviter
gras acides/irritants chocolat menthe café alcool boissons gazeuses
référence médicale : Personne âgée de + de __ ans et qui présente sx pour la 1ere fois
50
MNP : éviter de manger __ avant le coucher
spécifique pour dyspepsie (1)
spécifique pour RGO (2)
3heures
limiter le stress
monter tête de lit
pas de vêtements trop serrés
Soulagement des brûlements avec verre de lait :
avantages (2)
désavantages (3)
sensation apaisante
protéines : aug. pression du SOI
éphémère
gras : retarde la vidange gastrique
aug. sécrétion HCl
Acide alginique (Gaviscon) : indication
mécanisme d’action
début d’action
durée d’action
RGO légers-modérés
écran mousse visqueux neutre qui empêche de remonter dans l’oesophage
15minutes
2-4h
EI possibles de l’acide alginique (4)
goût crayeux
nausées
éructations
flatulences
Souvent combiné à anti-acide : lequel?
si comprimé
si liquide
Mg(OH)2
Al(OH)3
Les antiacides (4) début d'action (moyen)
hydroxyde d’Al
hydroxyde de Mg
Carbonate de Ca
Bicarbonate de Na
5-15 minutes
Durée d’action des antiacides selon leur moment de prise
AC:
1h PC:
2h PC:
20-60 min
2h
ad 4h (donc favoriser prise PC)
Antiacide le + puissant ?
avec le début d’action le + rapide ?
avec la + grande durée d’action ?
Carbonate de Ca
Bicarbonate de Na
Hydroxyde d’Al
EI des antiacides (5)
constipation (Al, Ca) diarrhée (Mg) Éructations, flatulence (CaCO3) acidité rebond (CaCO3, NaHCO3) désordres électrolytiques
Précautions antiacides (3)
IR
HTA
IC
Règle générale pour éviter interactions avec antiacides interaction avec AB (2) antifongiques (1) Digoxine, izoniazide Fer, autres minéraux
espacer la prise de 2h
quinolones, tétracyclines
ketoconazole
Syndrôme de lait et des alcalins : circonstance d’apparition
Triade ?
(les sx : No/Vo, céphalées, confusion ad tremblements, do muscu, délire, calcification)
cons. prolongée de 4-5g de carbonate de Ca
hypercalcémie
alcalose métabo
IR
V/F Les sous-salicylates de bismuth (Pepto-Blismol) a une action antiacide
Faux
pas de place dans thérapie dyspepsie/RGO
Ranitidine, Famotidine : mécanisme d'action début d'action durée d'action indications (2) poso
antago réversible des récepteurs H2 30min-2h 8-12h dyspepsie légère-modérée et RGO prise DIE ou BID, 30-60min AC
EI possibles des antago H2 (3)
mais généralement bien toléré
céphalées
somnolence
EI rare mais dangeureux : dèésordre hématologiques
Précautions (2)
intéraction (1)
temps d’attente si on prend antiacide + antiH2?
ajustement en IR
prudence IH
antifongique (itraconazole, ketoconazole)
espacer de 30-60min
Olex (MVL) : oméprazole. Mécanisme?
début d’action
durée d’action
durée du traitement
lien irréversible avec pompe à proton
30-60 min
24-72h (mais peut prendre ad 5j)
14 jours
Indication à l’utilisation de l’Olex
EI (3) mais en général bien toléré
brulements d’estomac fréquent ( 2 jours ou +/sem)
18ans+
céphalées
diarrhées
do abdo
Interaction Olex (4)
nécessite pH acide ; Fer,
ketoconazole
autres : MTX
clopidogrel
C-I à l’utilisation d’Olex (4)
- de 18ans
grossesse/allaitement
brûlements d’estomacs peu fréquents
soulagement immédiat des brulements
Les IPPs : poso habituelle
durée du traitement
les IPPs dispo au Canada (6)
prendre 1 co 30-60 min avant repas, DIE ou BID
4-8 semianes -> nécessite réévaluation
Oméprazole Ésoméprazole Lansoprazole Deslansoprazole Pantoprazole Rabeprazole (seraient tous équivalents)
Début d’action des IPPs
durée d’action
30-60 min
24-72h
Les formes pharmaceutiques des IPPs: lesquels sont...? entérosolubles? (5) dissolution rapide (1) en capsules (4) solution injectable (1)
Nexium, Losex, Olex, Pantoloc, Pariet
Prevacid Fastab
Dexilant, Prevacid, lansoprazole, omeprazole
Panto IV
Indications pour les IPPs
dyspepsie
RGO
gastrite à H. Pylori
ulcère duodénal
IPP qui serait possiblement + efficace pour maintenir un PH supérieur à 4 :
IPP à libération prolongée (sans égard à nourriture) :
Esoméprazole
Dexilant
Important de se questionner sur la pertinence de poursuivre le traitement IPP, car qq conséquences possible d’un usage à long terme (4)
-> cesser la médication si sx résolus, prise PRN par la suite
aug. risque de fracture (ostéoporose)
risque de diarrhée à C. difficile
déficience en vit B12
Hypomagnésémie (?)
V/F il est possible de souffrir d’une acidité rebond suite à l’usage d’un IPP.
vrai
Acidité rebond : temps avant d’en développer pour…
carbonate de calcium
AntiH2
IPP
pas d’évidence…
1-9 mois de traitement
8 semaines
Tolérance : peut se développer à partir de cb de temps?
AntiH2
IPP
7 jours
pas observé dans les études
Grossesse : 1ere intention?
2e?
3e?
antiacides à base de Ca, Al ou Mg +/- acide alginique
ranitidine
omeprazole (IPP avec innocuité la + documentée)
