maladie de la peau 1-2 Flashcards
Attention particulière aux patients avec réponse immunitaire réduite (5)
Db IR utilisation de corticos. chronique transplantés immunosupp (VIH)
Type d’infx? dév. rapide, chaleur et oedème, sensibilité/do, 2e bris de l’intégrité de la peau, sécrétions purulentes
dév. lent, rare do, parfois démangeaisons, guérison spontanée rare
infx bactérienne
infx fongique
Objectif de tx d’infx bactérienne : soulager les sx et guérir
amélioration nécessaire en ____
guérison en ____
48-72h
7-10jours
Impétigo : description de la patho (3)
Description de la forme non sévère (non bulleux), qui peut être traité à la pharm.
péri-orificiel, puis diffusion visage et MS
petites vésicules recouvertes de croûtes jaunes
liquide jaune contagieux
localisé, limité à 2-3 petites région (moins de 2%)
absence d’extension rapide
Impétigo touche surtout quelle pop?
Comment être contaminé?
Souches bactériennes (2)
Conditions favorables (3)
enfants pré-scolaire
contact direct
Staph aureus +/- S. pyogenes
surpop
chaleur et humidité
mauvaise hygiène
Traitement de l’impétigo en 3 étapes :
- eau+savon
- compresses 10-15min TID-QID
- AB topique : lesquels ? (2)
acide fusidique TID 7-10j
mupirocine 2% TID 7-10j
(PAS POLYSPORIN)
Folliculite/furoncle : origine bactérienne
V/F résolution spontanée svt
Staph
vrai
Traitement folliculine :
savon antiseptique (2) ou savon doux
compresses chaudes
AB : (2)
CHX
proviodine
muciprocine 2% TID 7-10j
Acide fusidique TID 7-10j
Traitement furoncle :
possiblement spontané
compresses chaudes / eau salée TID-QID (20-30min)
AB : (2)
autre produit, utilisé car il est astringent
muciprocine 2% TID 7-10j
Acide fusidique TID 7-10j
Osmopact +
Condition de référence médicale en cas de furoncle (2)
centro-facial
pas d’amélioration en 2-3j
Paronychie : étiologie ? Tx : compresses chaude TID-QID solution de trempage ? AB topique selon évolution de la lésion Référence possible
barrière peau/ongle brisée : entrée de staph aureus et/ou candidas
Solution Dakin
Morsure, traitement en 3 étapes : 1. ? 2. ? 3. Suivi Cas de consultation médicale? (3)
eau+savon
AB topique
chat si rendu au sang
coup de poing dans bouche
do disproportionnée p/r à lésion
Physiopatho des mycoses :
Voies de contagion possibles (2)
macération avec lésion dans la couche cornée = pénétration pathogène
Contact direct (humain ou animal) Contact indirecte (desquamations)
V/F Une sensation de brûlure lors de mycoses est un critère de référence MD
faux, peut fait partie des sx normaux. svt bénin et transitoire
Objectifs de traitement mycoses :
diminution du prurit en ___
guérir l’infx en ___
3 jours
+/- 14 jours
Dermatophytoses : étiologie
À quelle endroit retrouve-t-on les dermatophytes?
Nom de la maladie selon région touchée :
infx par champ kératiophyles (dermatophytes) des sites riches en kératine (peau, ongle, cheveux et poils)
partout! ne fait pas partie de flore cutanée
Tinea corporis, manuum, cruris, pédis, capitis
Sx classique de tinea/dermatophytose (2)
présentation visuelle (5)
svt symptomatique
si infl -> démangeaisons
plaques desquamantes déplace de façon centrifuge (bord rouge) délimité surface claire au centre lésions vésiculeuses ou bulleuses
Particularité d’une dermatophytose/tinea qui suinte
candida à suspecter, même traitement
Les 3 grades d’un tinea pédis :
1 = démangeaison 2 = sensibilité à mobilisation 3 = surinfectien bactérienne
Pourquoi est-il particulièrement important de se laver les mains lors de tinea (pédis++)?
auto-innoculation possible!
Traitement de tinea cruris, corporis et pédis (dermatophytoses) (4)
Clotrimazole BID 2-4 sem
Miconazole BID 2-4 sem
Tolnaftate VID 2-4 sem (les 3 = + 1 sem post disparition sx)
terbinafine crème ou po
critères de référence médicale pour dermatophytoses/tinea (2)
sévère : transmission animaux-hommes
infx des ongles, cuir chevelu ou barbe
Levures/Malassezia -> pityriasis versicolor : se retrouve où?
étiologie
Quels sont les sx?
flore normale
renouvellement rapide de l’épiderme : empêche mélanine de se reconstituer
asymptomatique, uniquement esthétique
Ces facteurs de risques sont liés à quelle maladie de la peau? chaleur, humidité, vêtements occlusifs hyperhydrose peau grasse, crème huileuse, huile immunosupp C.O. ou cortico per os présidiaux génétique malnutrition
pityriasis versicolor
Traitement MVL : 3 shampoings
2 crèmes
kétoconazole 2% (nizoral) : 5min, pour 1-3 jours
sulfure de sélénium (selsun blue) : 10min pour 7j, puis 1er-3e jours pour 3-6 mois
pyrithione de zinc 1%: 5min, pour 2 semaines
Clotrimaderm 1% (canesten) : DIE pour 1-3 semaines
Miconazole : BID 2-3 semaines
MNP pityriasis versicolor : éviter expo solaire pour ___ après début du tx
4-6 semaines
Levure princiaple responsable vaginite, muguet, oesophagite, intertrigos
descriptions des sx (5)
candida
macération rougeur douleur, prurit lésions satellites bordures irrégulière
Pour le tx de candida, on peut utiliser du Nystatin BID-TID pour 2-3 sem, mais on utilise + svt les azoles (2)
(autres = terbinafine -PR-, kétoconazole)
poso
ce qu’on peut utiliser pour prévention?
Miconazole ou clotrimazole
BID pour 2-3 sem
Poudre pour garder région sèche
Terbinaine (annexe I) : action (2) particularité avantages (2) poso (crème, vap ou po)
fongicide
fongstatique
effet réservoir
large spectre
tx court
DIE
Ciclopirox (annexe I) : action (2)
durée du tx
poso
(crème, lotion, vernis, shampoing)
fongistatique
activité AB
ad 4 sem
BID
Azoles (buto, clotri, eco, mico, kétoco) : action (2)
poso
durée du tx
(crème, co vag, onguent, shampoing, po)
fongistatique
activité AB
BID
ad 4 sem
Tolnaftate : action (2)
poso
(crème, poudre, cap, solution, gel)
Fongicide
fongistatique (Pas sur candida)
BID-QID
Nystatin : action (1) poso durée tx particularité (1) (crème onguent susp.)
fongistatique
BID-TID
ad 4 sem
aug. résistance
V/F La transmission orale-génital de l’herpès peut avoir lieu, V/F Une personne sans sx n’a pas de possibilité de transmettre
vrai
faux, mais + de transmission si sx présents
sx d’herpès labial (4)
démangeaison,
douleur
brûlure
vésicule
Malaise, fièvre, frissons, myalgie, infl. gg lympatiques, lésions vésiculaire, papulaire et ulcéreuse (langue, palais, gencives, lèvres) : sont des sx de…
primo-infx herpès
passe svt inaperçu
Critères de référence en cas d’herpès labial (7)
sévère lésion pour plus de 14j surinfection immunosupp db moins de 12 ans plus de 6 lésions par an
Meilleur choix pour tx de l’herpès labial (les autres produits ont peu de données qui les supportent) :
poso
formes (2)
avantages p/r aux autres MVL
Docosanol 10% (abreva)
5x/j ad guérison, max 10j
crème ou pompe
seul qui diminue la sévérité et la durée
Herpès labiale : Peut-on utiliser des AB?
traitement PR (3)
le plus efficace?
non
acyclovir crème
acyclovir ong.
acyclovire + hydrocortisone
per os
durée de vie d'un pou? dév d'une lente : pour devenir nymphe stade 1 (bébé): pour devenir nymphe stade 2 (enfant): pour devenir nymphe stade 3 (ado): pour devenir pou (adulte); À partir de quand peuvent-il se reproduirent?
20-30 j 1.5j 7-12 j 3j 3j 3j Nymphe stade 3 (ado)
Le prurit peut apparaître jusqu’à ___ après l’infestation de poux
6 semaines
produits (2) qui peuvent être utilisé pour aider à l’inspection au peigne fin car ralentit les poux ?
Ne pas utiliser avec quel tx?
vinaigre
revitalisant
perméthrine
Perméthrine (Nix ou Kwellada) : mécanisme
résistance ?
enceinte?
min âge enfant ?
pedicullicide + ovicide, neurotoxique = paralysie/mort du pou
oui
oui, 1er choix dans ce cas
2 ans
perméthrine : après douche, appliquer et laisser agir ___
2e application au jour __
10 min
9
Pour tous les traitements contre la pédiculose, il faut passer le peigne fin aux jours …?
2
11
17
Dérivés de pyréthrine (2)
perméthrine
pyréthrines et butoxyde de pipéronyles
pyréthrines et butoxyde de pipéronyles (R&C, pronto) : mécanisme
résistance?
enceinte?
âge min enfant
pedicullicide + ovicide, neurotoxique = paralysie/mort du pou
oui
oui
6 mois
pyréthrines et butoxyde de pipéronyles (R&C, pronto) : appliquer sur chvx secs, laisser agir ___, ajouter de l’eau ad mousse
2e application au jour __
10 min
9
Diméthicone 100cST (nyda) : mécanisme
résistance?
enceinte?
âge min enfant?
pedicullicide + ovicide, déshydratation, obs canaux resp.
non
non
2 ans
Diméthicone 100cST (nyda) : app sur chvx secs, attendre ___,peigne fin, laisser sécher ___, laver avec sh.
2e application au jour ___
30 min
8h
9
Huile d’anis/noix de coco/huile essentiel (ylang-ylang) et alcool isopropylique (Zap) : mécanisme
résistance?
enceinte?
âge min enfant
pédicullicide, peu ou pas ovicide, mort par suffocation
non
non
2 ans
Huile d’anis/noix de coco/huile essentiel (ylang-ylang) et alcool isopropylique (Zap) : vapo sur chvx secs, laisser agir ___, laver avec sh.
2e app au jour __ et 3e au jour ___
15 min
7
14
Myristate d’isopropyl + ST-cyclomethicone (Rezult): mécanisme
résistance?
enceinte?
min âge enfant
Pédicullicide, peu ou pas ovicide, mort par déshydratation
non
non
2 ans
Myristate d’isopropyl + ST-cyclomethicone (Rezult): app sur chvx secs, laisser agir ___, laver.
2e app au jour ___ et 3e au jour ___
10 min
7
14
Que faire en cas de morpions?
traitement? (2)
référence MD : investigation ITS
idem à pou de tête : permethrine, R&C (pas nyda, zap, rezult)
quelle maladie de la peau peut causer l’acarien Carcoptes scabiel ?
Peut survivre cb de temps hors de l’hôte?
par quoi sont causées les démangeaisons?
gale
36h, donc contact indirect possible mais rare
réaction immunitaire contre mites/excréments/oeufs
Temps avant que les sx apparaissent en cas de gale ?
ad 3-6 semaines
ou 48-72 si 2e infestation
Traitement de la gale ?
qui?
(personne traitée non contagieuse après 24h, démangeaisons peuvent persister ad 2-4semaines)
alternative de tx?
perméthrine 5% : appel du cou-pied 8-14h
contacts étroits (ex famille), personnel soignant
Crotamiton 10% (Eurax)
Dans quel cas on utilise le Benadryl topique?
JAMAIS
produits pour soulager prurit en cas de gale (3)
antiH 1ere ou 2e génération
hydrocortisone 0,5%
crème hydratante
