AB + antiseptiques topiques Flashcards
Caractéristique d’un antiseptique idéal (3)
Caractéristiques de l’AB topique idéal? (3)
effet germicide
large spectre
début d’action rapide et soutenu
bonne pénétration
incolore et inodore
pas toxicité systémique
La flore commensale cutanée est composée de (4)
staphe. epidermidis
staph aureus
propionbacterie acnes
corynebacteries
Les AB topiques (7)
muciprocine 2% acide fucidique 2% clindamycine 1% sulfadiazine d'argent (flamazine) bacitracine gramicidine Polymixin B
Les antiseptiques topiques (9)
eau + savon NaCl 0,9% stérile alcool isopropylique 70% Chlorexidine (biguanide) teinture d'iode/iodophore (providone 10%) hypochlorite de sodium (solution Dakin) peroxyde d'hydrogène ammoniums quaternaires triclosan
AB : Mupirocine 2% (bactroban) : mécanisme?
spectre? (3)
C-I (2)
bactéricide
- Staph, incluant souches résistantes à méthicilline (SARM)
- Strep. (sauf s. Faecalis)
- certains gram -
hypersensibilité à mupirocine ou pommade à base de polyéthylène glycol
AB :Mupirocine 2% (bactroban) : indications (3)
poso
annexe II : pourquoi? (2)
impétigo ++
dermatose superficielle infectée
lésions moites et suintantes
BID-TID pour 10j
limiter utilisation aux infx SARM
infx à Staph aureus devenues résistantes à bactitracine et gramicidine
AB :Acide fucidique 2% (fucidin) : mécanisme? (2)
spectre (5)
C-I (2)
bactéricide ou bactériostatique
Staph aureus (inclu SARM) Strep Neisseria Corynebacterie bacteroïde (Gram+)
sensibilité acide fucidique et sels
sensibilité lanoline si onguent
AB:acide fucidique 2% (fucidin) : indications (3)
poso
Quelle annexe?
impétigo
érythrasma (infx sup., plaque rouge-brun, squames)
infx secondaire de plaies/brûlures
BID-QID ad guérison
I (PR)
AB:clindamycine 1% (dalacin T) : mécanisme? (2)
spectre? (2)
C-I (2)
bactéricide ou bactériostatique
Corynebacterium acnes
Minutissum
hypersensibilité clindamycine
hypersensibilité composante de la solution topique
AB:clindamycine 1% (dalacin T): indications (1 officielle, 3 autres)
poso?
off : acné
érythrasma
furoncles
poils incarnés
acné : DIE pour 8-12 semaines
infx cutanée : BID pour 10 j
AB:sulfadiazine d’argent (flamazine) : mécanisme? (2)
spectre? (3)
C-I (1)
bactéricide (sulfamidé, bloque synthèse acide folique), fongicide
staph aureus
Gram -
Fongi
allergie aux sulfamidés ***
AB:sulfadiazine d'argent (flamazine) : indication (1) poso? jeter le tube après ... jeter le pot après... Quelle annexe?
tx et prévention des infx de brûlures graves
BID avec gant stérile, garder brûlure couverte de crème
7j
24h (aucun agent de conservation)
I (PR)
AB:bactiracine (baciguent, bacidin): mécanisme? (1)
spectre? (2)
C-I (2)
bactéricide
gram +
certains gram-
hypersensibilité bacitracine
hypersensibilité lanoline
AB:bacitracine (baciguent, bacidin) : poso
annexe?
nom comm seul
noms comm en combinaison (2)
DIE-TID
III
Bacitrin
Polysporin, Bioderm
AB:Gramicidine : mécanisme (1)
spectre (1)
C-I(1)
bactéricide
Gram+
hypersensibilité gramicidine
AB:Gramicidine : poso
annexe?
combinaison uniquement : nom?
DIE-TID
III
Polysporin
AB:Polymixin B : mécanisme (1)
spectre (1) + particularité
C-I(1)
bactéricide
Gram-, inclu pseudomonas selon monographie, mais résistance +++
hypersensibilité à un des composants
AB:Polymixin B : poso
combinaison uniquement : noms? (2)
DIE-TID
Polysporin, Bioderm
AB:indication pour l’utilisation du Polysporin (3)
signe d’info mineur
prévention si plaie avec potentiel d’info
plaie mineure chez pt à risque d’infx (immunosup, db)
AB topique utilisé quand on ne sait pas trop ce qui est traité... couvre tout! (tram + et -, levure, effet anti-infl.) contient gramicidine neomycine nystatine triamcinolone
Viaderm
AS: eau+savon : utilisation?
poso?
exemples de produits à utiliser (3)
1ere ligne pour désinfection
usage quotidien pour soin de plaie
dove sans parfum
cetaphil
spectroJel
AS: NaCl 0,9% stérile : utilisation?
exemples de produits à utiliser (3)
1er choix désinfection
unidose
seringue
vaporisateur
AS: alcool isopropylique 70%
spectre (5)
inefficace contre (3)
Gram + Gram - virus lipophile VIH fongi
spore
oocyste
virus non lipophile
AS le + bactéricide et le + rapide (30sec)
mais pas d’activité résiduelle
désactivé par matière organique
alcool isopropylique
Inconvénients à l’utilisation de l’alcool isopropylique (2)
indication (3)
irritant, asséchant
coagulum possible si sur plaie ouverte -> prolifération bactérienne
désinfection instruments
désinfection surfaces
nettoyer points d’injection
AS: chlorexidine (biguanide) : spectre (4) inefficace contre (1)
Gram +
Gram - (mais moins que +)
fongi
virus enveloppé
spores
AS avec activité résiduelle ad 5h si usage répété
actif même en présence de matière organique
actif même en présence d’exsudat
MAIS: neutralisé par savon
peut tacher dents et vêtements
Chlorexidine (biguanide)
Indications pour la chlorexidine (biguanide)
prép pré-op
désinfection de plaie pour 1er nettoyage
Exemples de produits avec chlorexidine (7)
gargarisme : Periogard, Peridex
Solunet, Hibitane, Dexidin, à vaporiser
en combinaison avec solutions hydroalcooliques
AS: teinture d'iode/iodophore (providone 10%) : spectre(5) inefficace contre (1)
Gram + Gram - champi virus BAAR (mycobactérie)
spores (si [ ] habituelle)
AS qui est bactériostatique
inactivé par la matière organique et par l’alcool.
indiqué pour compresse, directement sur la peau, traitement de plaie et désinfection de l’eau
teinture d’iode/iodophore (providone 10%)
Inconvénients liés à l’utilisation de teinture d’iode (2)
C-I (2)
irritant et tache (moins si providone)
ne pas utiliser sur brûlure imp
ne pas utiliser sur plaie ouverte
AS : hypochlorite de sodium (solution Dakin) : pourquoi est-ce utilisé en solution de trempage?
inactivé par 2 substances :
car action en 5-15 minutes
savon, matière organique
Inconvénients liés à l’utilisation de solution dakin (3)
irritant : jamais sur plaie ouverte -> désagrège les tissus nécrotiques
dissou caillots = saignement
tachant (décolore tissus)
Indication pour solution Dakin (1)
recette
Paronychie (trempage ou compresse)
eau de Javel 5ml dans 1000 ml d’eau bouillie
AS : peroxyde d’hydrogène : spectre (4)
particularité de produit commercialisé
Gram+
Gram -
virus
levures
faible activité antiseptique car faible [ ]
Indication pour peroxyde d’hydrogène (2)
intox chien : fait vomir
bouchon de cire (50/50 eau)
(PAS pour plaie!)
AS: ammonium quaternaire: spectre (3)
inconvénient (1)
Indication (3)
Gram +
virus
fongi
all au BAK possible
pour nettoyer plaie (mais pas recommandé si avec caïne)
pastilles antiseptiques (Capacol, strepsils)
agent de conservation
exemples d’ammoniums quaternaires(3)
chlorure de benzalkonium
cétylperidium
chlorure de benzetonium
AS: triclosan : spectre (3)
type d’activité
Indication (3)
Gram +
champi
moisissures
germistatique
nettoyer peau (adasept) : acné, savon ab mains, soins pied db
agent de conservation (cosmétique ou soins perso)
agent de préservation (textile, cuir, papier, plastique)
Solution antiseptique pouvant être appliqué après procédure de tatouage (2)
couvrir avec pansement pour cb temps?
AB pas nécessaire, mais recommandé pour ___ jours
chlorexidine 2%
betadine 10%
12-24 h
5-7
Produits contenus dans les AB topiques qui fait blanchir le tatou : limite donc l’utilisation à qq jours
gelée de pétrole
