pansements et trousse Flashcards
- étape de cicatrisation où il y a une vasodilatation et rougeur, chaleur, oedème, exsudat
- étape de cicatrisation où il y a aspect de framboise, moins d’exsudat, diminution de la grosseur de la plaie et bord argenté.
- étape de cicatrisation où il y a une vasoconstriction et formation de caillots
- étape de cicatrisation où la structure/fonction près de la peau normale
- phase inflammatoire (2): amener les facteurs de nettoyage
- phase de proligération/migration (3): angiogénèse, production de collagène par fibroblastes, migration des cellules épithéliales
- hémostase (1) : diminue perte sanguine
- phase de maturation/remodelage : fibres de collagène + résistantes, retour de coloration
- Enzymes qui jouent un rôle imp. dans les 1ere phases de cicatrisation, mais qui peuvent retarder la cicatrisation (chronique) si l’équilibre entre celle-ci et les inhibiteurs n’est pas maintenu :
- Type de pansements qui les inactivent :
metalloprotéases matricielles
pansement bioactifs
Pansements bioactifs : indications (3)
contre-indications (3)
plaie chronique, stagnante, exsudat
ulcère veineux
plaie de pression
hypersensibilité produits bovins (sauf Tegaderm Matrix)
plaie avec tissu nécrotique
plaie infectée
V/F Il faut utiliser un antiseptique pour nettoyer la plaie et à chaque changement de pansement
Faux, seulement si plaie infectée. Utiliser sérum physiologique ou eau stérile.
Pansements autolytique : utilisation
mécanisme d’action
exemples de pansements (5)
Débridement de plaie
utilise réponse immu pour dissoudre les tissus nécrosés
Hydrogel Hydrocholloïde Hydrofibre Pellicule transparente Alginate
Types de pansement : combler les espaces morts, absorber l’exsudat, maintien le milieu humide, débride la plaie
pansement primaire
Barrière cutanée : indication en cas de plaie (2)
type liquide : 2 poduits peut être avec alcool ou sans (Cavilon)
crème/onguent/pâte : produits à base de … (4)
protège la peau saine
hydratation
sans alcool : Cavilon
avec alcool : Skin Prep
zinc
gelée de pétrole
diméthicone
silicone
Hydrogel isotonique (eau + NaCl 0,9%) : indications (4)
C-I (2)
Comment l’appliquer?
plaie sèche
pas ou peu d’exsudat
débridement autolytique désiré
hydratation de la plaie
plaie avec exsudat modéré-abondant
macération
avec pansement secondaire peu ou pas abs par-dessus
Hydrogel hypertonique (NaCl 20%) : indications (2) précaution à prendre
plaie nécrotique avec escarre sèche
plaie infectée avec escarre
protéger la peau autour avec barrière cut.
Gazes stériles non-adhérentes : indications (4)
C-I (2)
plaies sup. (lacération, brulure partielle)
exsudat léger
pansement protecteur (suture, brulure)
pansement secondaire avec hydrogel ou pans. imprégné
exsudat modéré-élevé
allergie nylon
Pansements non-adhérents, imprénés : 3 types
1er type + indications (2)
2e type + indications (5)
3e type + indications (2) + C-I (1)
avec gelée de pétrole ou paraffine
- pansement primaire ou secondaire (si hydrogel)
- prévenir traumatisme (empêche de coller)
lipido-colloïde ou silicone
- pansement primaire ou secondaire (si hydrogel)
- prévenir traumatisme (empêche de coller)
- lors de lacération
- perte du derme
- déchirure cutanée
agent antimicrobien : CHX + pétrole ou lanoline +sulfate
-brûlure
-plaie traumatique
C-I = allergie
Pellicules transparentes : indications (5)
C-I (6)
- pans. 1ere ou 2e
- plaie de pression stade I
- plaie a faible exsudat
- zone à risque de friction ou cisaillement
- plaie sup.
avec exsudat infectée cavité déchirure cutanée allergie peau fragile/mince
Acrylique transparent : indications (5)
de pression déchirure cutanée abrasion brûlure sup pans 1ere ou 2e avec hydrogel, alginate ou hydrofibre
Type de plaie?
- obstruction des artères -> ischémie des tissus -> nécrose
- bordure ronde définie, peu de granulation, nécrose, sèche et profonde
- autour : pâle, cireux, froid, pas de poil, oedème localisé
Ulcère artériel
Type de pansement : créent milieu humide
feuille/pâte
imperméables à l’eau/bactéries, certains aussi à l’O2
au contact de l’exsudat : gel
Hydrocolloïdes
antimicrobien à base d’iode : indications (2)
C-I (6)
exsudat léger-abondant (capacité à abs)
colonisation critique ou infx
sensibilité iode pb glande thyroïde enfant, enceinte ou allaite IR thérapie à base de lithium usage d'antiseptique
Type de plaie? dû à mauvais contrôle de glycémie
atteinte des vaisseaux sanguins et/ou nerfs
lésions définie, sec ou humide, nécrose
pourtour = sec avec callosité
risque élevé d’info
ulcère db
type de plaie avec signes d’infx : rougeur, chaleur au pourtour, oedème, douleur, induration, augmentation de la dimension de la plaie, exsudat ++ et devient purulent
plaie avec bactéries qui prolifèrent = affecte état général
type de plaie avec signes d’infx : fièvre, frisson, hypotension
infx systémique, septicémie si non contrôlée
URGENCE
type de plaie avec signes d’infx : ne guérit pas, douleur, sensibilité, modification écoulement, odeur, changement de couleur, tissu de granulation anormal
colonisation critique : n’affecte pas état général, mais affecte cicatrisation
Antimicrobien à base d’argent : indications (4)
C-I (3)
plaie aiguë/chronique avec infx : brûlure partielle
plaie chirurigicale
plaie de pression
ulcère db ou veineux
hypersensibilité/all à l’argent
examen résonance magnétique
ne pas associer à : huile, gelée pétrole, NaCl ou autre agent antimicrobien
Antimicrobien à base d’argent : sulfadiazine d’argent : indications (4)
C-I (2)
brûlure
ulcères jambes
plais sup.
greffe cutanée
hypersensibilité sulfamidés
grossesse, allaitement, enfant - d’un mois
Mousse hydrocellulaire : indications (5)
C-I (2)
(autres : semi-perméable, abs surplus d’exsudat)
exsudat modéré-abondant sup. plaide de stade III ou IV douloureuse tissus de granulation
allergie à l’adhésif
peu d’exsudat
Hydrofibre : indications (3)
C-I (3)
exsudat modéré-abondant (forme un gel)
débridement autolytique
okay si infx
pas d’exsudat
cavité profonde
plaie nécrotique
Type de plaie? valvules moins fonctionnelles -> sang qui stagne -> oedeme comprime vaisseaux, nuit à l’abs de nutriments = ulcère
plaie rouge vif, tissu de granulation, bords irréguliers, peu profond, exsudat modéré-abondant
autour : tendu, brillant, induration, oedème, coloration brun-rouge
ulcère veineux
Trousse de 1er soin : gazes stériles : indications (4)
comment la maintenir?
contrôler saignement
abs exsudat
prévient contamination
diminue frottement
- appliquer pansement autocollant non stérile par-dessus (Opsite, Hypafix), perméable ou imperméable (Mepore pro)
- ruban adhésif (plastique poreux, toile ou papier)
- rouleur de gaze non-stérile
- filet tubulaires (articulation)
Quand appliquer des pansements de rapprochements ?
technique?
petite coupure au bord grand, droit
appliquer la 1ere au milieu, les autres à 3mm plus loin
Épipen (épinéphrine) : quand prévoir plus d’une dose?
si à + de 20min des urgences.
V/F les Épipen peuvent être vendus sans ordonnance
vrai
Épipen/Allerject selon : adulte ou enfant de plus de 30kg
enfant entre 15-30kg
0,3mg, peut être répété au 10-20 min ad 3 fois
0,15mg (0,01 mg/kg)
Peut-on vendre un Épipen sans prescription pour mettre dans trousse de 1er soin d’une famille?
Oui, mais juste si personne avec ATCD
Vendre Épipen sans prescription pour trousse de 1er soins d’un organisme ?
oui, si protocole et gens formés
Administrer Épipen en situation d’urgence à la pharmacie?
autre que pharmacie?
oui
oui
Cb d’Épipen je peux administrer pour 1 épisode?
selon loi, 1.
voir éthique, moral pour +…
1er choix pour désinfecter la plaie ?
autre bonne option :
NaCl ou eau stérile
CHX 0,5%
Que faire si main/poignet blessé?
que faire si coude/épaule blessé?
poignet surélevé p/r au coude
position avec soutien confortable
Prévention des piqûres d'insectes: DEET. % et poso selon l'âge : -6 mois-2ans : -2-11 ans: 12 ans + : Ce qui détermine la durée d'action ?
- 10% ou moins, max DIE
- 10% ou moins, max TID
- 30% ou moins
la concentration (ne change pas l'efficacité) ex : 30% = 6hr, 10% = 3hr
Prévention des piqûres d’insectes: premier choix entre 6mois-12 ans (2)
(efficacité similaire au DEET)
Icaridine ou picaridine
Si on applique crème solaire + antimoustique, comment procéder?
crème solaire 30-60 min avant
Utilité de la perméthrine (vapo)
prévention des piqûres : seulement sur vêtements/tente/moustiqu45aire.
Traitement pharmacologique piqûres d’insecte (6)
lotion calamine antiH PO (diphenhydramine, cétirizine) acétaminophène/ibuprofen hydrocortisone 0,5% anesthésique topique bicarbonate de soude + ammoniaque (AfterBite)
Allergie saisonnière : traitement pas antihistaminique (4)
pour enfant, en sirop (3)
1er choix enceinte (1)
loratadine
desloratadine
fexofénadine
cétirizine
deslo, lora ou ceti
chlorphéniramine
Inconfort dans l’avion (maux d’oreille et douleur sinusale) : premier choix de traitement pharmaco
poso
C-I (2)
pseudoéphédrine
prendre 30-60 min avant atterrissage
enceinte, enfants de moins de 2 ans
Mal des transports : traiment pharmaco de 1er choix + poso
autre + poso + C-I (4)
Dimenhydrinate : prendre 30-60min avant le départ
Scopolamine : mettre timbre 12h avant expo, changer aux 72h. Pas pour glaucome angle fermé, dysurie, PA, enfants
Traitement de l’eau : 4 options :
faire bouillir 1min
teinture d’iode 2% (5gttes dans 1L, attendre 30min)
eau Javel (2 gîtes dans 1L, attendre 30 min)
Bioxyde de Cl
Vaccin préventif contre la diarrhée du voyageur et le choléra :
poso:
Dukoral
2 doses orales à 1 semaines d’intervalle, au moins 1 sem avant départ, rappel après 3 mois
Diarrhée du voyageur = 3+ selles non formées dans la journée + 1 sx suivants : (5)
urgence fécale vomissement nausées crampes abdo fièvre
Traitement pharmaco de la diarrhée
poso
C-I (3)
lopéramide
2 cos STAT puis 1 co après chaque selle molle, max 48h
sang dans selles
température
enfants moins de 2 ans
Quand prendre les AB prescrits en cas de diarrhée?
quels sont-ils (3)
poso
diarrhée + fièvre, frissons, crampes abdo ou sang dans les selles.
ciprofloxacine,levofloxacine ou azithromycine
500mg DIE pour 3j
Consultation médicale immédiate lorsque présence de fièvre dans les ____ mois après retour d’un voyage
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