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PSL 1996 (Sharlie) > Révision examen coeur > Flashcards

Révision examen coeur Flashcards

1
Q

Quelle est la valeur du volume éjecté par chaque ventricule à chaque contraction ventriculaire?

A

70-80 mL

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Q

Quelle est la valeur de référence normale du débit cardiaque?

A

5,4 L/min

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Q

Quelle est la valeur normale de l’index cardiaque?

A

3,2 L/min/m2

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Q

Quelle est la différence d’énergie nécessaire dans la circulation systémique et pulmonaire?

A

10 x moindre dans la circulation pulmonaire

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5
Q

Quelle est la valeur d’un volume d’épanchement péricardique important?

A

150 mL

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6
Q

Quelles sont les 3 fonctions du squelette fibreux (4 anneaux)?

A
  • Cohésion mécanique des éléments en empêchant des déformations importantes de compromettre le fonctionnement (valvulaire)
  • Point d’insertion
  • Isole électriquement les oreillettes des ventricules
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7
Q

Quelles sont les structures (5) qui s’insèrent sur le squelette fibreux?

A
  • Valves
  • Gros vaisseaux
  • Oreillettes
  • Ventricules
  • Muscle cardiaque
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8
Q

Quelle est la composition de l’épicarde?

A
  • Feuillet viscéral du péricarde
  • Tissu adipeux
  • Artères coronaires
  • Fibres nerveuses
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9
Q

Quelle est la composition de l’endocarde?

A
  • Cellules endothéliales tapissant les cavités cardiaques
  • Valves cardiaques (feuillets valvulaires, cordelettes tendineuses, muscles papillaires)
  • Tissu de conduction
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10
Q

Quelle est la composition du myocarde?

A
  • Cellules musculaires striées
  • Micro-vaisseaux de la circulation coronaire
  • Septum ventriculaire
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11
Q

Qu’est-ce que le septum ventriculaire?

A

Cloison musculaire entre les 2 ventricules dont la base comporte une partie fibreuse au travers de laquelle passent des fibres de conduction

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12
Q

À partir de quelle fréquence cardiaque parle-t-on de bradycardie?

A

Sous les 60 battements/min

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13
Q

Comment bloque-t-on les effets de l’activation parasympathique?

A

Atropine (antagoniste des récepteurs muscariniques)

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14
Q

À partir de quelle fréquence cardiaque parle-t-on de tachycardie?

A

Fréquence au-dessus de 100 battements/min.

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15
Q

Qu’est-ce qui bloque les effets du système sympathique?

A

Bêta-bloqueurs

  • Propranolol
  • Timolol
  • Atenolol
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16
Q

Qu’est-ce que le potentiel d’équilibre du potassium?

A

À l’équilibre, la sortie de potassium selon
son gradient de concentration sera contrebalancée par les charges négatives qui auront
tendance à entraver la sortie additionnelle de charges positives. Ce gradient électrostatique
contrebalance la diffusion du potassium (-95 mV)

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17
Q

Quel est la durée du potentiel d’action dans les muscles squelettiques?

A

1-5 ms

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18
Q

Quelle est la durée du potentiel d’action dans le muscle cardiaque?

A

200-250 ms

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19
Q

Qu’est-ce qui permet la repolarisation de la cellule?

A
  • Diminution du courant calcique

- Retour de la perméabilité au potassium

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20
Q

Quelle est la contribution des canaux calciques lents sur l’élévation globale du calcium?

A

25%

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21
Q

Quels sont les récepteurs du calcium dans le réticulum endoplasmique?

A

Récepteurs à la ryanodine

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22
Q

Ou est localisé le noeud sinusal?

A

Jonction de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite

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23
Q

Pourquoi le noeud sinusal est le lieu d’automaticité qui a la commande du coeur?

A

Fréquence plus élevée que les autres cellules automatiques

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24
Q

Quelle est la fréquence de dépolarisation du noeud sinusal?

A

70-80 dépol/min

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25
Q

Quelle est la fréquence de dépolarisation du noeud auriculo-ventriculaire?

A

40-60 dépol/min

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26
Q

Quelle est la fréquence de dépolarisation du réseau de Purkinje?

A

Moins de 40 dépol/min

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27
Q

Quel est le potentiel de repos des cellules automatiques?

A
  • 60 mV
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28
Q

Quel est le seuil de déclenchement du potentiel d’action des cellules automatiques?

A

-40 mV

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29
Q

Quel est l’impact de l’acétylcholine sur les canaux sodiques?

A

Augmentation de la perméabilité au potassium

Atteinte du seuil retardée (point de départ plus électronégatif)

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30
Q

Qu’est-ce qui permet au PA de se propager rapidement vers le noeud AV après son passage dans les oreillettes?

A

Voies internodales

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31
Q

Quelle est la seule voie de propagation entre les oreillettes et les ventricules?

A

Noeud auriculo-ventriculaire

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32
Q

Quel est le retard de conduction dans le noeud AV?

A

120-160 ms

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33
Q

Quelles sont les 2 fonctions du noeud AV?

A
  • Filtre empêchant certains PA naissant dans les oreillettes de se propager aux ventricules
  • Prévient la conduction dans le sens ventricule-oreillette
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34
Q

Pour la vitesse de conduction est moins grande dans le noeud AV?

A

Faible couplage électrique:

  • Peu de disques intercalaires
  • Tissu fibreux
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35
Q

Qu’est-ce que le réseau de Purkinje?

A

Arborisation terminale des fibres du faisceau de His

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36
Q

Quelle est l’utilité du délai de conduction dans le noeud AV?

A

Permet aux oreillettes de se dépolariser et de se contracter avant l’activation et la contraction ventriculaire

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37
Q

Quels sont les 2 types de problèmes d’activation cardiaque?

A
  • Rythmicité

- Conduction

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38
Q

Quels sont les problèmes possibles au niveau de la rythmicité?

A

Foyers normaux:
- Activité irrégulière
- Trop lente
- Trop rapide
- Absente
Foyers ectopiques (en dehors des sites normaux)
- Activité irrégulière (PA sporadiques extrasystole)

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39
Q

Quels sont les endroits ou les problèmes de conduction peuvent survenir? (PA bloqué ou ralentit dans sa progression intra-auriculaire)

A
  • Noeud AV
  • Faisceau de His
  • Oreillettes ou ventricules
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40
Q

Quelle est la conséquence des problèmes de conduction?

A

Phénomènes d’activation rapide mais désynchronisée = fibrillation (auriculaire ou ventriculaire)

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41
Q

Sur quel principe se base l’ECG?

A

Dans le processus de
dépolarisation cardiaque, des états intermédiaires où une portion du coeur est dépolarisée
tandis que le reste a une polarité normale créent des dipôles dont l’influence se manifeste
sous forme de potentiel électrique qui peut être enregistré au niveau de la peau.

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42
Q

Qu’est-ce que capte l’ECG?

A

Évolution de différences de potentiel au niveau de la peau qui résultent de changements de la polarisation des cellules cardiaques

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43
Q

Quelle phase n’est pas visible sur l’ECG? Pourquoi?

A

Repolarisation auriculaire

Masquée par dépolarisation ventriculaire

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44
Q

Pourquoi le potentiel revient-il à sa ligne de base entre l’onde QRS et T?

A

Ventricule complètement dépolarisé

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45
Q

Quel est le volume télédiastolique?

A

130 mL

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46
Q

Quel est le volume télésystolique?

A

50-60 mL

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47
Q

Quel est le volume d’éjection systolique?

A

70-80 mL

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48
Q

Quel est la fraction d’éjection systolique?

A

62%

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49
Q

Quel est le délai entre le début de la dépolarisation et le début de la contraction?

A

20 msec

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50
Q

Quelle est la contribution des oreillettes au remplissage ventriculaire quand elles se contractent?

A

15% (plus importante quand la fréquence cardiaque s’élève à cause de la diminution de la durée de la diastole)

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51
Q

Quelle est la durée de la phase isométrique de la contraction?

A

20-30 msec

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52
Q

Quelle est la durée de la phase isotonique de la contraction?

A

150 msec

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53
Q

Quelle fraction de l’éjection est réalisée dans les 100 premières msec?

A

80-90%

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54
Q

Quels sont les 2 bruits cardiaques?

A

B1- Fermeture des valves AV

B2- Fermeture des valves aortiques et pulmonaires

55
Q

Quel est l’impact de la fréquence cardiaque sur le débit cardiaque?

A

Peut tripler (au cours de l’exercice)

56
Q

Quel est l’impact du volume d’éjection systolique sur le débit cardiaque?

A

30-40%

57
Q

Quelle est la composition de l’intima?

A

Cellules endothéliales soutenues par une lame basale

58
Q

Quelle est la composition de la media?

A
  • Fibres musculaires lisses
  • Tissu conjonctif
  • Fibres élastiques
    (prise en sandwich entre 2 lames élastiques limitantes)
59
Q

Quelle est la composition de l’adventrice?

A
  • Collagène

- Fibres élastiques

60
Q

Quel est l’hématocrite chez un homme?

A

45%

61
Q

Quel est l’hématocrite chez une femme?

A

42%

62
Q

Qu’est-ce qui fait de l’aorte et l’artère pulmonaire des vaisseaux élastiques? Que permet cette caractéristique?

A

Abondance des fibres d’élastine dans leur média

Distension lors de l’éjection ventriculaire

63
Q

Qu’est-ce que l’effet de Windkessel?

A

étirement des vaisseaux élastiques lors
de l’éjection ventriculaire ce qui permet d’emmagasiner de l’énergie potentielle dans la paroi
artérielle qui sera restituée sous forme propulsive à la masse sanguine et de transformer un
débit d’entrée intermittent en un débit plus continu.

64
Q

Quelle est la pression systolique/diastolique?

A

120/80

65
Q

Quelle est la pression artérielle moyenne normale?

A

93 mmHg

66
Q

Comment peut-on calculer la pression artérielle moyenne?

A

Pdiastolique + 1/3 Ppulsatile (temps de diastole 2x plus grand que temps de systole)

67
Q

Quelle est l’équation de la pression pulsatile?

A

Pression systolique - pression diastolique

68
Q

Quelle est l’équation de la pression transmurale?

A

Pression interne - pression externe

69
Q

Que sont les bruits de Korotkoff?

A

L’ouverture abrupte de l’artère brachiale mène à un écoulement turbulent dans ce
vaisseau et dans l’artère ante-cubitale. Ces vibrations (turbulences) caractéristiques sont à
l’origine des bruits de Korotkoff.

70
Q

Quand atteint-on une pression artérielle moyenne normale?

A

Quand le débit cardiaque est très précisément apparié aux besoins métaboliques des tissus

71
Q

Ou sont localisés les récepteurs carotidiens?

A

Bifurcation de la carotide commune sur la portion proximale de la carotide interne
Jonction de la média et de l’adventrice

72
Q

Quel nerf est associé aux récepteurs carotidiens?

A

Nerf de Hering ou nerf du sinus carotidien qui chemine dans le nerf glosso-pharyngien (nerf crânien 9)

73
Q

Ou sont localisés les récepteurs aortiques?

A

Dans la paroi de l’aorte qui ne présente pas de spécialisation de la paroi

74
Q

Quel nerf est associé aux récepteurs aortiques?

A

Nerf aortique qui chemine dans le nerg vague (10)

75
Q

Qu’est-ce qui est perçu par les barorécepteurs?

A

Déformation de la paroi

76
Q

Qu’est-ce que le seuil?

A

Pression minimale à partir de laquelle l’activité des barorécepteurs augmente significativement

77
Q

Quel est le seuil des récepteurs carotidiens?

A

45 mmHg

78
Q

Qu’est-ce que la saturation?

A

Pression appliquée aux barorécepteurs à partir de laquelle la fréquence des PA n’augmente plus

79
Q

Quelle est la saturation des barorécepteurs carotidiens?

A

160 mmHg

80
Q

Qu’est-ce que la plage d’activité?

A

Écart entre le seuil et la saturation

Zone de pression ou les barorécepteurs sont actifs

81
Q

Quelle est la plage d’efficacité des barorécepteurs carotidiens?

A

115 mmHg

82
Q

Entre quelles valeurs observe-t-on la sensibilité maximale des barorécepteurs carotidiens?

A

Entre 80 et 120 mmHg

83
Q

Quel est le seuil des barorécepteurs aortiques?

A

100 mmHg

84
Q

Quelle est la saturation des barorécepteurs aortiques?

A

200 mmHg

85
Q

Comment peut-on décrire l’activité des barorécepteurs aortiques?

A

Peu actifs à la pression artérielle normale

Insensibles à des pressions sous la pression artérielle normale

86
Q

Comment considèrent-on les barorécepteurs aortiques?

A

Anti-hypertenseurs

87
Q

Comment est l’activation du SNA par les barorécepteurs?

A

Très rapide (dizaines de msec)

88
Q

Qu’y arrive-t-il lors d’une exposition prolongée des barorécepteurs à une pression élevée?

A

Réajustent leur plage de fonctionnement vers le haut (entretient une élévation chronique de la pression artérielle)

89
Q

Qu’y arrive-t-il après dénnervation chirurgicale des barorécepteurs?

A

Fluctuations importantes de la pression artérielle autour de la moyenne

90
Q

Quel est l’effet de l’ADH? (3)

A
  • Hormone anti-diurétique qui agit sur le rein et provoque la réabsorption accrue d’eau
  • Limite excrétion d’eau
  • Agent contriscteur
91
Q

Ou est produite l’ADH?

A

Hypothalamus (hypophyse postérieure/neurohypophyse)

92
Q

Quel type de récepteurs y-a-t-il dans les oreillettes?

A

Récepteurs sensibles au volume

93
Q

Que font des influx des récepteurs de volume auriculaires?

A

Inhibent la sécrétion d’ADH (moins de volume = moins d’inhibition)

94
Q

Ou agit l’ADH dans le rein?

A

Augmente la perméabilité à l’eau de la portion distale des tubules rénaux

95
Q

Quelle est l’activation maximale des systèmes RAT et ADH?

A

15-30 minutes

96
Q

Quel est le cercle vicieux du rein dans la régulation à long terme de la pression artérielle?

A
  • Fonction cardiaque décline
  • Retient plus l’eau et le sodium
  • Surcharge davantage le coeur
  • Précipite la détérioration de la fonction ventriculaire
97
Q

Quelle est l’autre facteur (appart la rétention d’eau et de sodium) qui vise à rétablir la fonction cardiaque?

A

Activation neurohormonale intense

98
Q

Quel est le site majeur du couplage débit/besoins métaboliques?

A

Artérioles (propriété d’ajuster leur calibre, vasomotricité)

99
Q

À quoi est due l’augmentation de débit dans les muscles lors de l’exercice?

A

Chute de résistance vasculaire importante

100
Q

Que requiert le maintien de la pression artérielle lors de l’exercice?

A

Élévation du débit cardiaque (débit d’entrée) car le débit de sortie (résistance chute) augmente

101
Q

Quelle est l’équation de la différence de pression?

A

deltaP = Q xR

102
Q

Ou se trouve la plus grande déperdition d’énergie (deltaP)?

A

Au niveau des artérioles (site de résistance majeure)

103
Q

Pourquoi la résistance globale des capillaires est-elle faible?

A

Grand nombre et disposition en parallèle

104
Q

Quel proportion du volume sanguin se retrouve dans les veines?

A

75% (réservoirs à basse pression)

105
Q

Quelle est l’action directe de l’oxygène sur les vaisseaux?

A

Contraction des muscles lisses des artérioles

106
Q

Quelle est l’action des sous-produits métaboliques sur les vaisseaux?

A

Vasodilatatrices

107
Q

Quel produit métabolique provoque la vasodilatation?

A

Adénosine

108
Q

À quoi est secondaire le maintien d’un débit face à des variations de pression?

A

Changements de tonus vasomoteur (résistance)

109
Q

Sur quels récepteurs agit la norépinéphrine?

A

Récepteurs a-adrénergiques des artérioles et les veines

110
Q

De quoi est composée la paroi des capillaires?

A

Couche de cellules endothéliales posée sur du tissu conjonctif (pas de cellules musculaires)

111
Q

Comment peut-on calculer la résistance dans les capillaires? (disposition en parallèle)

A

1/Rtotale = 1/R1 + 1/R2 + …

ajout d’une résistance diminue la résistance totale, résistance globale faible malgré le petit diamètre individuel

112
Q

Quelles structures permettent de contrôler le débit au niveau des capillaires?

A
  • Métartérioles

- Sphincters pré-capillaires

113
Q

Quelles sont les conséquences (4) d’une augmentation du métabolisme sur les capillaires?

A
  • Recrutement des capillaires
  • Augmentation de la densité de capillaires perfusés
  • Diminution de la distance de diffusion
  • ## Augmentation de la surface d’échange
114
Q

Quelle est l’équation du débit (v et r)?

A

Q= (pi)r2 x V

débit augmente avec l’augmentation de la vitesse et l’augmentation de la surface de section

115
Q

Plus ______ est grande, plus la vitesse d’écoulement est ______

A

Surface de section

Faible

116
Q

De quoi dépend l’efficacité des échanges au niveau de la microcirculation?

A

Temps de transit du sang dans les capillaires (vitesse lente)

117
Q

Quel facteurs peuvent limiter l’efficacité de la diffusion dans les capillaires? (4)

A
  • Taille des molécules
  • Gradient de concentration
  • Présence de charges électrostatiques
  • Distance à parcourir
118
Q

Quelle est la protéine la plus abondante dans le plasma?

A

Albumine

119
Q

Quelle est la pression hydrostatique à l’entrée des capillaires? À la sortie?

A

30-35 mmHg

15-20 mmHg

120
Q

De quoi dépend la pression osmotique?

A

Du nombre de particules et non de leur taille

121
Q

Qu’est-ce qui crée la pression osmotique?

A

Protéines plasmatiques non-diffusibles (portent des charges électrostatiques négatives, retiennent dans l’espace intravasculaires des cations ce qui augmente leur pouvoir osmotique)

122
Q

Quelle est la pression hydrostatique dans le milieu interstitiel?

A

-2 mmHg

créée par une vidange continue de la lymphe vers le compartiment vasculaire

123
Q

Quelle est la quantité d’eau filtrée au pôle artériolaire sur 24h?

A

20 L

124
Q

Quelle pourcentage de l’eau filtrée est réabsorbé au pôle veinulaire?

A

80-90%

125
Q

Quel est le bilan net dans les capillaires?

A

Légère filtration (sortie de 2,4L/24h)

126
Q

Quelle est la variable la plus apte à être contrôlée à court terme dans la filtration capillaire?

A

Pression hydrostatique des capillaires (constriction/dilatation)

127
Q

Qu’est-ce qui peut augmenter la pression hydrostatique des capillaires?

A 
Obstruction veineuse (phlébite)
Augmente filtration
128
Q

Qu’est-ce qui est déterminé par l’état de constriction des veines?

A
  • État de remplissage du système circulatoire

- Taille du réservoir veineux

129
Q

Quel est le gradient de pression responsable de l’écoulement du sang entre le coeur et les pieds dans les artères? Dans les veines?

A

5 mmHg

3 mmHg

130
Q

Qu’est-ce qui arrive quand on passe de couché à debout?

A

Retour veineux chute

Pression dans les vaisseaux au-dessus du coeur chute/vaisseaux au-dessous du coeur augmente

131
Q

Quelles sont les structures qui permettent de limiter les effets de l’orthostatisme?

A
  • Valves veineuses (segmente colonne de sang)
  • Pompe musculaire (propulse sang)
  • Respiration (diaphragme s’abaisse et comprime les viscères abdominaux et les veines)
  • Activation du système sympathique (contracte des veines)
132
Q

De quoi est composée la paroi des vaisseaux lymphatiques?

A

Cellules endothéliales pourvues de filaments contractiles

133
Q

Qu’y arrive-t-il dans les vaisseaux lymphatiques sont obstruées ou que la filtration capillaire est grandement augmentée?

A

Accumulation de liquide dans le milieu interstitel = oedème

134
Q

Ou se drainent les vaisseaux lymphatiques?

A

Grosses veines intrathoraciques

PSL 1996 (Sharlie) (8 decks)

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