Révision examen coeur Flashcards
Quelle est la valeur du volume éjecté par chaque ventricule à chaque contraction ventriculaire?
70-80 mL
Quelle est la valeur de référence normale du débit cardiaque?
5,4 L/min
Quelle est la valeur normale de l’index cardiaque?
3,2 L/min/m2
Quelle est la différence d’énergie nécessaire dans la circulation systémique et pulmonaire?
10 x moindre dans la circulation pulmonaire
Quelle est la valeur d’un volume d’épanchement péricardique important?
150 mL
Quelles sont les 3 fonctions du squelette fibreux (4 anneaux)?
- Cohésion mécanique des éléments en empêchant des déformations importantes de compromettre le fonctionnement (valvulaire)
- Point d’insertion
- Isole électriquement les oreillettes des ventricules
Quelles sont les structures (5) qui s’insèrent sur le squelette fibreux?
- Valves
- Gros vaisseaux
- Oreillettes
- Ventricules
- Muscle cardiaque
Quelle est la composition de l’épicarde?
- Feuillet viscéral du péricarde
- Tissu adipeux
- Artères coronaires
- Fibres nerveuses
Quelle est la composition de l’endocarde?
- Cellules endothéliales tapissant les cavités cardiaques
- Valves cardiaques (feuillets valvulaires, cordelettes tendineuses, muscles papillaires)
- Tissu de conduction
Quelle est la composition du myocarde?
- Cellules musculaires striées
- Micro-vaisseaux de la circulation coronaire
- Septum ventriculaire
Qu’est-ce que le septum ventriculaire?
Cloison musculaire entre les 2 ventricules dont la base comporte une partie fibreuse au travers de laquelle passent des fibres de conduction
À partir de quelle fréquence cardiaque parle-t-on de bradycardie?
Sous les 60 battements/min
Comment bloque-t-on les effets de l’activation parasympathique?
Atropine (antagoniste des récepteurs muscariniques)
À partir de quelle fréquence cardiaque parle-t-on de tachycardie?
Fréquence au-dessus de 100 battements/min.
Qu’est-ce qui bloque les effets du système sympathique?
Bêta-bloqueurs
- Propranolol
- Timolol
- Atenolol
Qu’est-ce que le potentiel d’équilibre du potassium?
À l’équilibre, la sortie de potassium selon
son gradient de concentration sera contrebalancée par les charges négatives qui auront
tendance à entraver la sortie additionnelle de charges positives. Ce gradient électrostatique
contrebalance la diffusion du potassium (-95 mV)
Quel est la durée du potentiel d’action dans les muscles squelettiques?
1-5 ms
Quelle est la durée du potentiel d’action dans le muscle cardiaque?
200-250 ms
Qu’est-ce qui permet la repolarisation de la cellule?
- Diminution du courant calcique
- Retour de la perméabilité au potassium
Quelle est la contribution des canaux calciques lents sur l’élévation globale du calcium?
25%
Quels sont les récepteurs du calcium dans le réticulum endoplasmique?
Récepteurs à la ryanodine
Ou est localisé le noeud sinusal?
Jonction de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite
Pourquoi le noeud sinusal est le lieu d’automaticité qui a la commande du coeur?
Fréquence plus élevée que les autres cellules automatiques
Quelle est la fréquence de dépolarisation du noeud sinusal?
70-80 dépol/min
Quelle est la fréquence de dépolarisation du noeud auriculo-ventriculaire?
40-60 dépol/min
Quelle est la fréquence de dépolarisation du réseau de Purkinje?
Moins de 40 dépol/min
Quel est le potentiel de repos des cellules automatiques?
- 60 mV
Quel est le seuil de déclenchement du potentiel d’action des cellules automatiques?
-40 mV
Quel est l’impact de l’acétylcholine sur les canaux sodiques?
Augmentation de la perméabilité au potassium
Atteinte du seuil retardée (point de départ plus électronégatif)
Qu’est-ce qui permet au PA de se propager rapidement vers le noeud AV après son passage dans les oreillettes?
Voies internodales
Quelle est la seule voie de propagation entre les oreillettes et les ventricules?
Noeud auriculo-ventriculaire
Quel est le retard de conduction dans le noeud AV?
120-160 ms
Quelles sont les 2 fonctions du noeud AV?
- Filtre empêchant certains PA naissant dans les oreillettes de se propager aux ventricules
- Prévient la conduction dans le sens ventricule-oreillette
Pour la vitesse de conduction est moins grande dans le noeud AV?
Faible couplage électrique:
- Peu de disques intercalaires
- Tissu fibreux
Qu’est-ce que le réseau de Purkinje?
Arborisation terminale des fibres du faisceau de His
Quelle est l’utilité du délai de conduction dans le noeud AV?
Permet aux oreillettes de se dépolariser et de se contracter avant l’activation et la contraction ventriculaire
Quels sont les 2 types de problèmes d’activation cardiaque?
- Rythmicité
- Conduction
Quels sont les problèmes possibles au niveau de la rythmicité?
Foyers normaux:
- Activité irrégulière
- Trop lente
- Trop rapide
- Absente
Foyers ectopiques (en dehors des sites normaux)
- Activité irrégulière (PA sporadiques extrasystole)
Quels sont les endroits ou les problèmes de conduction peuvent survenir? (PA bloqué ou ralentit dans sa progression intra-auriculaire)
- Noeud AV
- Faisceau de His
- Oreillettes ou ventricules
Quelle est la conséquence des problèmes de conduction?
Phénomènes d’activation rapide mais désynchronisée = fibrillation (auriculaire ou ventriculaire)
Sur quel principe se base l’ECG?
Dans le processus de
dépolarisation cardiaque, des états intermédiaires où une portion du coeur est dépolarisée
tandis que le reste a une polarité normale créent des dipôles dont l’influence se manifeste
sous forme de potentiel électrique qui peut être enregistré au niveau de la peau.
Qu’est-ce que capte l’ECG?
Évolution de différences de potentiel au niveau de la peau qui résultent de changements de la polarisation des cellules cardiaques
Quelle phase n’est pas visible sur l’ECG? Pourquoi?
Repolarisation auriculaire
Masquée par dépolarisation ventriculaire
Pourquoi le potentiel revient-il à sa ligne de base entre l’onde QRS et T?
Ventricule complètement dépolarisé
Quel est le volume télédiastolique?
130 mL
Quel est le volume télésystolique?
50-60 mL
Quel est le volume d’éjection systolique?
70-80 mL
Quel est la fraction d’éjection systolique?
62%
Quel est le délai entre le début de la dépolarisation et le début de la contraction?
20 msec
Quelle est la contribution des oreillettes au remplissage ventriculaire quand elles se contractent?
15% (plus importante quand la fréquence cardiaque s’élève à cause de la diminution de la durée de la diastole)
Quelle est la durée de la phase isométrique de la contraction?
20-30 msec
Quelle est la durée de la phase isotonique de la contraction?
150 msec
Quelle fraction de l’éjection est réalisée dans les 100 premières msec?
80-90%
Quels sont les 2 bruits cardiaques?
B1- Fermeture des valves AV
B2- Fermeture des valves aortiques et pulmonaires
Quel est l’impact de la fréquence cardiaque sur le débit cardiaque?
Peut tripler (au cours de l’exercice)
Quel est l’impact du volume d’éjection systolique sur le débit cardiaque?
30-40%
Quelle est la composition de l’intima?
Cellules endothéliales soutenues par une lame basale
Quelle est la composition de la media?
- Fibres musculaires lisses
- Tissu conjonctif
- Fibres élastiques
(prise en sandwich entre 2 lames élastiques limitantes)
Quelle est la composition de l’adventrice?
- Collagène
- Fibres élastiques
Quel est l’hématocrite chez un homme?
45%
Quel est l’hématocrite chez une femme?
42%
Qu’est-ce qui fait de l’aorte et l’artère pulmonaire des vaisseaux élastiques? Que permet cette caractéristique?
Abondance des fibres d’élastine dans leur média
Distension lors de l’éjection ventriculaire
Qu’est-ce que l’effet de Windkessel?
étirement des vaisseaux élastiques lors
de l’éjection ventriculaire ce qui permet d’emmagasiner de l’énergie potentielle dans la paroi
artérielle qui sera restituée sous forme propulsive à la masse sanguine et de transformer un
débit d’entrée intermittent en un débit plus continu.
Quelle est la pression systolique/diastolique?
120/80
Quelle est la pression artérielle moyenne normale?
93 mmHg
Comment peut-on calculer la pression artérielle moyenne?
Pdiastolique + 1/3 Ppulsatile (temps de diastole 2x plus grand que temps de systole)
Quelle est l’équation de la pression pulsatile?
Pression systolique - pression diastolique
Quelle est l’équation de la pression transmurale?
Pression interne - pression externe
Que sont les bruits de Korotkoff?
L’ouverture abrupte de l’artère brachiale mène à un écoulement turbulent dans ce
vaisseau et dans l’artère ante-cubitale. Ces vibrations (turbulences) caractéristiques sont à
l’origine des bruits de Korotkoff.
Quand atteint-on une pression artérielle moyenne normale?
Quand le débit cardiaque est très précisément apparié aux besoins métaboliques des tissus
Ou sont localisés les récepteurs carotidiens?
Bifurcation de la carotide commune sur la portion proximale de la carotide interne
Jonction de la média et de l’adventrice
Quel nerf est associé aux récepteurs carotidiens?
Nerf de Hering ou nerf du sinus carotidien qui chemine dans le nerf glosso-pharyngien (nerf crânien 9)
Ou sont localisés les récepteurs aortiques?
Dans la paroi de l’aorte qui ne présente pas de spécialisation de la paroi
Quel nerf est associé aux récepteurs aortiques?
Nerf aortique qui chemine dans le nerg vague (10)
Qu’est-ce qui est perçu par les barorécepteurs?
Déformation de la paroi
Qu’est-ce que le seuil?
Pression minimale à partir de laquelle l’activité des barorécepteurs augmente significativement
Quel est le seuil des récepteurs carotidiens?
45 mmHg
Qu’est-ce que la saturation?
Pression appliquée aux barorécepteurs à partir de laquelle la fréquence des PA n’augmente plus
Quelle est la saturation des barorécepteurs carotidiens?
160 mmHg
Qu’est-ce que la plage d’activité?
Écart entre le seuil et la saturation
Zone de pression ou les barorécepteurs sont actifs
Quelle est la plage d’efficacité des barorécepteurs carotidiens?
115 mmHg
Entre quelles valeurs observe-t-on la sensibilité maximale des barorécepteurs carotidiens?
Entre 80 et 120 mmHg
Quel est le seuil des barorécepteurs aortiques?
100 mmHg
Quelle est la saturation des barorécepteurs aortiques?
200 mmHg
Comment peut-on décrire l’activité des barorécepteurs aortiques?
Peu actifs à la pression artérielle normale
Insensibles à des pressions sous la pression artérielle normale
Comment considèrent-on les barorécepteurs aortiques?
Anti-hypertenseurs
Comment est l’activation du SNA par les barorécepteurs?
Très rapide (dizaines de msec)
Qu’y arrive-t-il lors d’une exposition prolongée des barorécepteurs à une pression élevée?
Réajustent leur plage de fonctionnement vers le haut (entretient une élévation chronique de la pression artérielle)
Qu’y arrive-t-il après dénnervation chirurgicale des barorécepteurs?
Fluctuations importantes de la pression artérielle autour de la moyenne
Quel est l’effet de l’ADH? (3)
- Hormone anti-diurétique qui agit sur le rein et provoque la réabsorption accrue d’eau
- Limite excrétion d’eau
- Agent contriscteur
Ou est produite l’ADH?
Hypothalamus (hypophyse postérieure/neurohypophyse)
Quel type de récepteurs y-a-t-il dans les oreillettes?
Récepteurs sensibles au volume
Que font des influx des récepteurs de volume auriculaires?
Inhibent la sécrétion d’ADH (moins de volume = moins d’inhibition)
Ou agit l’ADH dans le rein?
Augmente la perméabilité à l’eau de la portion distale des tubules rénaux
Quelle est l’activation maximale des systèmes RAT et ADH?
15-30 minutes
Quel est le cercle vicieux du rein dans la régulation à long terme de la pression artérielle?
- Fonction cardiaque décline
- Retient plus l’eau et le sodium
- Surcharge davantage le coeur
- Précipite la détérioration de la fonction ventriculaire
Quelle est l’autre facteur (appart la rétention d’eau et de sodium) qui vise à rétablir la fonction cardiaque?
Activation neurohormonale intense
Quel est le site majeur du couplage débit/besoins métaboliques?
Artérioles (propriété d’ajuster leur calibre, vasomotricité)
À quoi est due l’augmentation de débit dans les muscles lors de l’exercice?
Chute de résistance vasculaire importante
Que requiert le maintien de la pression artérielle lors de l’exercice?
Élévation du débit cardiaque (débit d’entrée) car le débit de sortie (résistance chute) augmente
Quelle est l’équation de la différence de pression?
deltaP = Q xR
Ou se trouve la plus grande déperdition d’énergie (deltaP)?
Au niveau des artérioles (site de résistance majeure)
Pourquoi la résistance globale des capillaires est-elle faible?
Grand nombre et disposition en parallèle
Quel proportion du volume sanguin se retrouve dans les veines?
75% (réservoirs à basse pression)
Quelle est l’action directe de l’oxygène sur les vaisseaux?
Contraction des muscles lisses des artérioles
Quelle est l’action des sous-produits métaboliques sur les vaisseaux?
Vasodilatatrices
Quel produit métabolique provoque la vasodilatation?
Adénosine
À quoi est secondaire le maintien d’un débit face à des variations de pression?
Changements de tonus vasomoteur (résistance)
Sur quels récepteurs agit la norépinéphrine?
Récepteurs a-adrénergiques des artérioles et les veines
De quoi est composée la paroi des capillaires?
Couche de cellules endothéliales posée sur du tissu conjonctif (pas de cellules musculaires)
Comment peut-on calculer la résistance dans les capillaires? (disposition en parallèle)
1/Rtotale = 1/R1 + 1/R2 + …
ajout d’une résistance diminue la résistance totale, résistance globale faible malgré le petit diamètre individuel
Quelles structures permettent de contrôler le débit au niveau des capillaires?
- Métartérioles
- Sphincters pré-capillaires
Quelles sont les conséquences (4) d’une augmentation du métabolisme sur les capillaires?
- Recrutement des capillaires
- Augmentation de la densité de capillaires perfusés
- Diminution de la distance de diffusion
- ## Augmentation de la surface d’échange
Quelle est l’équation du débit (v et r)?
Q= (pi)r2 x V
débit augmente avec l’augmentation de la vitesse et l’augmentation de la surface de section
Plus ______ est grande, plus la vitesse d’écoulement est ______
Surface de section
Faible
De quoi dépend l’efficacité des échanges au niveau de la microcirculation?
Temps de transit du sang dans les capillaires (vitesse lente)
Quel facteurs peuvent limiter l’efficacité de la diffusion dans les capillaires? (4)
- Taille des molécules
- Gradient de concentration
- Présence de charges électrostatiques
- Distance à parcourir
Quelle est la protéine la plus abondante dans le plasma?
Albumine
Quelle est la pression hydrostatique à l’entrée des capillaires? À la sortie?
30-35 mmHg
15-20 mmHg
De quoi dépend la pression osmotique?
Du nombre de particules et non de leur taille
Qu’est-ce qui crée la pression osmotique?
Protéines plasmatiques non-diffusibles (portent des charges électrostatiques négatives, retiennent dans l’espace intravasculaires des cations ce qui augmente leur pouvoir osmotique)
Quelle est la pression hydrostatique dans le milieu interstitiel?
-2 mmHg
créée par une vidange continue de la lymphe vers le compartiment vasculaire
Quelle est la quantité d’eau filtrée au pôle artériolaire sur 24h?
20 L
Quelle pourcentage de l’eau filtrée est réabsorbé au pôle veinulaire?
80-90%
Quel est le bilan net dans les capillaires?
Légère filtration (sortie de 2,4L/24h)
Quelle est la variable la plus apte à être contrôlée à court terme dans la filtration capillaire?
Pression hydrostatique des capillaires (constriction/dilatation)
Qu’est-ce qui peut augmenter la pression hydrostatique des capillaires?
Obstruction veineuse (phlébite) Augmente filtration
Qu’est-ce qui est déterminé par l’état de constriction des veines?
- État de remplissage du système circulatoire
- Taille du réservoir veineux
Quel est le gradient de pression responsable de l’écoulement du sang entre le coeur et les pieds dans les artères? Dans les veines?
5 mmHg
3 mmHg
Qu’est-ce qui arrive quand on passe de couché à debout?
Retour veineux chute
Pression dans les vaisseaux au-dessus du coeur chute/vaisseaux au-dessous du coeur augmente
Quelles sont les structures qui permettent de limiter les effets de l’orthostatisme?
- Valves veineuses (segmente colonne de sang)
- Pompe musculaire (propulse sang)
- Respiration (diaphragme s’abaisse et comprime les viscères abdominaux et les veines)
- Activation du système sympathique (contracte des veines)
De quoi est composée la paroi des vaisseaux lymphatiques?
Cellules endothéliales pourvues de filaments contractiles
Qu’y arrive-t-il dans les vaisseaux lymphatiques sont obstruées ou que la filtration capillaire est grandement augmentée?
Accumulation de liquide dans le milieu interstitel = oedème
Ou se drainent les vaisseaux lymphatiques?
Grosses veines intrathoraciques
