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PSL 1996 (Sharlie) > Régulation à court et à long terme de la pression artérielle (Cours 5) > Flashcards

Régulation à court et à long terme de la pression artérielle (Cours 5) Flashcards

1
Q

Quel débit est déterminé par le coeur?

A

Débit d’entrée dans le système artériel

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Q

Qu’est-ce qui détermine le débit de sortie?

A

Les résistances périphériques sous le contrôle de la demande métabolique des tissus

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3
Q

Quelle est la pression artérielle moyenne normale?

A

93 mm Hg

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4
Q

Quand atteint-on une pression artérielle moyenne normale?

A

Lorsque le débit cardiaque est très précisément apparié aux besoins métaboliques des tissus

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5
Q

Comment peut-on maintenir l’équilibre entre le débit cardiaque et les besoins métaboliques des tissus?

A

En contrôlant étroitement la pression artérielle autour de sa valeur normale en toute situation

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6
Q

Si la pression artérielle chute, cela signifie 2 choses…

A
  • Débit cardiaque insuffisant

- Débit de sortie exagéré par rapport au débit d’entrée

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7
Q

Quelles sont les 2 façon qui permettent de corriger une chute de la pression artérielle?

A

Augmentation du débit d’entrée

Réduction du débit de sortie

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8
Q

Qu’est-ce que l’arc réflexe?

A
  • Éléments nerveux détectent une perturbation de la pression artérielle
  • Acheminement du signal vers le SNC
  • SNC modifie l’activité de fibres nerveux du système autonome qui agissent sur des cibles périphériques (coeur et vaisseaux)
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9
Q

Quels sont les 3 éléments de l’arc réflexe?

A

Élément senseur
Fibres afférentes
Fibres efférentes

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10
Q

Que sont les éléments senseurs? Quelle est leur fonction?

A

Récepteurs périphériques sensibles à la pression (barorécepteurs)
Transforme une information hydraulique en signal nerveux (PA)

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11
Q

Quelle est la fonction des fibres afférentes?

A

Amènent l’activité nerveuse vers le SNC, région médullaire
Au SNC, le signal afférent est comparé à un signal de référence encodé dans le SNC
Comparaison mène à la génération d’un signal d’erreur

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12
Q

Quelle est la fonction des fibres efférentes?

A

Le signal d’erreur généré par le SNC vient moduler l’activité (PA) des fibres sympathique et parasympathique en vue de rétablir la pression artérielle (cibles: coeur et vaisseaux)

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13
Q

Qu’est-ce que la rétroaction négative?

A

Toute perturbation de la pression artérielle met en branle des réactions qui s’opposent à cette perturbation en vue de maintenir la variable constante

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14
Q

Ou sont situés les récepteurs carotidiens?

A

À la bifurcation de la carotide commune sur la portion proximale de la carotide interne

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15
Q

Ou sont localisés les éléments senseurs (terminaisons nerveuses)?

A

À la jonction de la média et de l’adventrice du vaisseau

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16
Q

Comment est la carotide interne à l’endroit ou on trouve les récepteurs carotidiens?

A

Légèrement dilatée

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17
Q

Quel nerf achemine l’information des fibres afférentes?

A

Nerf de Hering ou nerf du sinus carotidien qui chemine dans le nerf cranien 9, le glosso-pharyngien

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18
Q

Ou se situent les éléments senseurs des récepteurs aortiques?

A

Dans la paroi de l’aorte qui ne présente pas de spécialisation de la paroi

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19
Q

Quel nerf achemine l’information des récepteurs aortiques?

A

Nerf aortique qui chemine dans le nerf X, nerf vague

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20
Q

Qu’est-ce qui est responsable de l’activation des barorécepteurs si ce n’est pas la pression elle-même?

A

Déformation de la paroi et des éléments senseurs qu’elle engendre

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21
Q

Qu’est-ce qui fait augmenter la fréquence de décharge des barorécepteurs carotidiens?

A

Montrée systolique de la pression artérielle

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22
Q

Quel est l’impact de la diastole sur la fréquence de décharge des récepteurs carotidiens?

A

Elle chute

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23
Q

Plus on augmente la _______, plus la fréquence des décharges augmente

A

Pression artérielle moyenne

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24
Q

Comment peut-on décrire la courbe de fonction des barorécepteurs carotidiens?

A

Relation sigmoidale entre la pression appliquée à la bifurcation carotidienne (abcisse) et la fréquence des potentiels d’action enregistrés sur le nerf du sinus carotidien (ordonnée)

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25
Q

À quoi correspond le seuil pour les barorécepteurs?

A

Pression minimale à partir de laquelle l’activité des barorécepteurs augmente signicativement

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26
Q

Ou se situe le seuil des barorécepteurs carotidiens?

A

45 mm Hg

27
Q

À quoi correspond la saturation des barorécepteurs?

A

Pression appliquée aux barorécepteurs au-delà de laquelle la fréquence des PA n’augmente plus

28
Q

Ou se situe la saturation pour les barorécepteurs carotidiens?

A

160 mm Hg

29
Q

Comment peut-on définir la plage d’efficacité des barorécepteurs?

A

Écart entre le seuil et la saturation (160-45=115)

Zone de pression ou les barorécepteurs sont actifs

30
Q

À quoi correspond la sensibilité maximale des barorécepteurs?

A

Zone de pression ou la pente de la courbe est la plus abrupte

31
Q

Entre quelles valeurs se trouve la sensibilité maximale pour les barorécepteurs carotidiens?

A

Entre 80 et 120 mm Hg

32
Q

Autour de quelle pression la sensibilité des barorécepteurs est-elle plus grande?

A

Autour de la pression artérielle normale

33
Q

Quel est le seul d’activité et le niveau de saturation pour les barorécepteurs aortiques?

A

Seuil: 100 mm Hg

Niveau de saturation au-delà de 200 mm Hg

34
Q

Autour de quelles pressions les barorécepteurs sont ils actifs?

A

Peu actifs à pression artérielle normale

Insensibles à des chutes de pression en-deçà de la pression artérielle moyenne normale

35
Q

Comment est la sensibilité des récepteurs aortiques?

A

Passablement homogène sur toute la gamme de pressions examinées

36
Q

Pourquoi considère-t-on les barorécepteurs aortiques comme anti-hypertenseurs?

A

Leur niveau d’activité est faible à pression normale et ne change qu’au delà de cette pression

37
Q

Que cause une élévation de la pression appliquée à la bifurcation carotidienne au niveau du système nerveux?

A

Augmentation de l’activité parasympathique et chute de l’activité sympathique (+ chute de la fréquence cardiaque)

38
Q

Que cause une chute de la pression au niveau du système nerveux?

A

Hausse de l’activité sympathique et chute de l’activité parasympathique (+ augmentation de la fréquence cardiaque)

39
Q

À quelle vitesse se fait la mise en oeuvre du système nerveux autonome par les barorécepteurs?

A

Très rapides (dizaines de msec)

40
Q

Quel est l’impact d’une exposition prolongée des barorécepteurs à une pression élevée?

A

Les amène à réajuster leur plage de fonctionnement vers le haut (entretien l’élévation chronique de la pression artérielle)

41
Q

Qu’est-ce qui arrive lors d’une dénervation chirurgicale des barorécepteurs?

A

Fluctuations de la pression artérielle autour de la moyenne sont importantes

42
Q

Qu’est-ce qui arrive lorsqu’on soumet un rein à une basse pression ou à un bas débit ou lorsque la quantité de sodium filtrée par le rein décroit?

A

Un mécanisme intra-rénal mène la sécrétion de rénine

43
Q

Qu’est-ce que la rénine et quelle est son action?

A
  • Enzyme qui agit sur un substrat peptidique (angiotensinogène)
  • Transforme l’angiotensinogène en angiotensine I
  • AI transformée en AII lors de son passage dans le poumon sous l’action d’une enzyme de conversion de l’AII
44
Q

Qu’est-ce que l’angiotensine I?

A

Peptide relativement peu actif du point de vue rénal et circulatoire

45
Q

Quel est l’effet de l’angiotensine II?

A

Effets directs sur le rein

Provoque la production d’aldostérone par le cortex surrénalien qui agit sur le rein

46
Q

Quel est l’action de l’aldostérone?

A

Augmenter la résorption d’eau et de sodium par le rein

47
Q

Quel est l’effet net de l’aldostérone?

A

Augmente le volume sanguin

Favorise un débit cardiaque plus grand en mettant en jeu la loi de Starling

48
Q

Quel est le 2ème effet de l’angiotensine II?

A

Effets constricteurs directs sur les artérioles ce qui contribue à élever la pression artérielle

49
Q

Comment le système cardiovasculaire rétablit-il la pression artérielle en situation chronique (bas débit cardiaque)?

A

En augmentant le volume circulant (hémorragie, défaillance cardiaque menant à une réduction de la capacité de pompage des ventricules)

50
Q

Ou est produite l’ADH (arginie-vasopressine)?

A

Hypothalamus (neuro-hypophyse)

51
Q

Quels sont les fonctions de l’ADH? (3)

A
  • Agit sur le rein et provoque la réabsorption accrue d’eau
  • Limite l’excrétion d’eau en favorisant une plus grande réabsorption
  • Agent constricteur
52
Q

Quels récepteurs permettent la sécrétion de l’ADH?

A

Récepteurs sensibles au volume dans les oreillettes

Distension auriculaire provoque une augmentation de leur fréquence de décharge

53
Q

À quoi sont reliés les récepteurs de l’ADH?

A

À des fibres nerveuses qui cheminent dans le nerf vague et joignent la région du noyau supra-optique

54
Q

Quelle est la relation entre l’étirement des oreillettes et la fréquence de décharge (récepteurs ADH)?

A

Plus l’étirement des oreillettes est grand, plus la fréquence de décharge est importante (influx inhibiteurs de la sécrétion d’ADH)

55
Q

Quand est-ce que les récepteurs auriculaires sont élevés et inhibent la sécrétion d’ADH?

A

Lorsque le volume circulant est normal ou élevé

56
Q

Qu’y arrive-t-il au rein sans ADH?

A

Le rein excrète une quantité accrue d’eau (diabète insipide)

57
Q

Que se passe-t-il au niveau des récepteurs auriculaire si la pression auriculaire s’abaisse suite à une hémorragie?

A
  • Récepteurs auriculaires moins étirés
  • Réduit l’effet inhibiteur qu’exercent les fibres auriculaires sur la sécrétion d’ADH
  • Augmente les taux circulants d’ADH et réduit l’excrétion d’eau
58
Q

Quel est l’effet de l’ADH sur la perméabilité des structures?

A

Augmente la perméabilité à l’eau de la portion distale des tubules rénaux ce qui mène à une absorption accrue

59
Q

Quel est le temps d’activation des systèmes rénine/AII/aldostérone et ADH?

A

15-30 minutes aprçs l’activation d’un stimulus

60
Q

Pourquoi le rein a-t-il une rôle majeur dans la régulation à long terme de la pression artérielle?

A

Rétention d’eau et de sodium a un impact significatif sur la régulation cardiovasculaire en général et le débit cardiaque en particulier

61
Q

Quel est l’impact du rein quand la fonction cardiaque est sérieusement compromise?

A

Rétention d’eau et de sodium augmente le volume circulant ce qui impose au coeur une surcharge plus importante

62
Q

Comment peut-on décrire le cercle vicieux impliquant le rein et la fonction cardiaque atteinte?

A
  • Plus la fonction cardiaque décline, plus on retient l’eau et le sodium
  • Surcharge davantage le coeur
  • Précipite la détérioration de la fonction ventriculaire
63
Q

Qu’est-ce qui s’ajoute à la rétention d’eau et de sodium par le rein lors de défaillance cardiaque?

A

Activation neurohormonale intense qui vise à rétablir la fonction cardiaque

PSL 1996 (Sharlie) (8 decks)

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