Rein Flashcards
L’eau représente quel pourcentage du poids corporel?
60%
Quels sont les 2 facteurs qui vont varier le % d’eau?
L’âge et le contenu adipeux
les graisses ont 10% d’eau vs les muscles 75%
Le pourcentage en eau est plus élevé chez l’homme ou la femme?
Chez l’homme
Quel est le % d’eau d’un nouveau-né?
75% (peu de graisse)
Combien de L d’eau pour un homme de 70 kg?
42 L
Par quoi sont compensées les pertes d’eau par l’organisme?
Par la soif
Quelle est la consommation d’eau quotidienne?
2,3 L
Par quelles voies perd-t-on de l’eau? (5)
1- Sueur 2- Urine 3- Voies respiratoires 4- Foeces (?) 5- Peau
Quel est le pourcentage et la quantité de liquide intracellulaire?
40% du poids corporel = 28 L
Quel est le pourcentage et la quantité de liquide extracellulaire?
20% du poids corporel = 14 L
Quels types de liquides extracellulaires possède-t-on? (5)
- Liquide interstitiel
- Liquide cérébrospinal
- Plasma
- Liquide intraoculaire et des différentes cavités
- Liquide du tube digestif
Quelle est la formule du volume corporel?
V = Quantité substance administrée dans le corps/ Concentration (mL) du liquide dispersé
Quelles sont les 5 caractéristiques d’un bon marqueur?
- Distribution homogène dans tout le compartiment
- Non excrété par le rein
- Absence de synthèse et non métabolisé
- Non toxique
- Facile à mesurer
Quels sont les 2 produits utilisés pour mesurer l’eau corporelle totale?
- Eau radioactive au trithium
2. Éthanol
Quel genre de marqueurs permettent de mesurer le volume des liquides extracellulaires? (5 en 2 catégories)
Marqueurs qui ne pénètrent pas les cellules Radioisotropes: 1. Na24 2. Cl36 Substances non radioactives: 3. Br 4. Inuline 5. Sucrose
Comment calcule-t-on le volume des liquides intracellulaires?
Eau corporelle totale - volume extracellulaire (pas de marqueur)
Quelles sont les 2 substances utilisées pour mesurer le volume plasmatique?
- a-protéines marquées à l’iode radioactive (I125 ou I131)
2. colorant (bleu d’Évans) qui se lie à l’albumine plasmatique
Le plasma représente quelle proportion du liquide extracellulaire?
25% = 3L
Qu’est-ce que le volume interstitiel?
Volume extracellulaire - plasma
milieu intérieur définit par Claude Bernard
Quelle proportion du volume extracellulaire est le volume interstitiel?
75%/
Avec quoi mesure-t-on le volume sanguin?
Globules rouges radioactifs avec Cr51 (chromium)
Quelle est la formule du volume sanguin?
Volume du plasma/1 - hématocrite = 5L
Qu’est-ce que l’hématocrite?
% GR
Quels sont les hématocrites de l’homme et de la femme?
Homme: 40
Femme: 36
Comment se caractérise un hématocrite bas?
Anémie
Comment se caractérise un hématocrite élevé?
Polycythémie (sang visqueux)
Quels sont les principaux constituants du liquide extracellulaire? (4)
- Na
- HCO3
- Cl
- Acides organiques
Quels sont les principaux constituants du liquide intracellulaire? (6)
- K
- Ca
- Mg
- HPO4
- SO4
- Protéines
Ou retrouve-t-on principalement les ions sodium?
Extracellulaire
Ou retrouve-t-on principalement les ions potassium?
Intracellulaire
Ou retrouve-t-on principalement les ions calcium?
Intracellulaire
Ou retrouve-t-on principalement les ions magnésium?
Intracellulaire
Ou retrouve-t-on principalement les ions bicarbonate?
Extracellulaire
Ou retrouve-t-on principalement les ions chlorure?
Extracellulaire
Ou retrouve-t-on principalement les ions phosphate?
Intracellulaire
Ou retrouve-t-on principalement les ions sulfate?
Intracellulaire
Ou retrouve-t-on principalement les acides organiques?
Extracellulaire
Ou retrouve-t-on principalement les protéines?
Intracellulaire
De quoi dépend la pression osmotique d’une solution? (3 éléments de réponse)
- De sa concentration en solution, pas de son poids moléculaire. Identique pour un ion ou une protéine
- Somme des ions en solution
- Non relié à la charge
Quelle est la somme des ions en solution du NaCl?
2 particules
Comment mesure-t-on la pression osmotique?
En mosmoles avec un osmomètre
Qu’est-ce qu’une mosmole? (3 exemples)
1 mmole d’une particule non ionisable en solution
Na, Glucose, Ca
Dans le glucose, combien y-a-t-il de
Moles?
Équivalents?
Osmoles?
1
0
1
Dans le Na+, combien y-a-t-il de
Moles?
Équivalents?
Osmoles?
1
1
1
Dans le NaCl, combien y-a-t-il de
Moles?
Équivalents?
Osmoles?
1
1 + 1
2
Dans le CaCl2, combien y-a-t-il de
Moles?
Équivalents?
Osmoles?
1
2 + 2
3
Qu’est-ce que l’osmolarité?
(mol/L) x nombre particules dissociées
osmoles/L
De quoi dépend l’osmolarité?
Température: si la température augmente, le volume augmente
De quoi dépend l’osmolalité?
(mol/kg) x nombre de particules dissociées
osmoles/kg
Quel est l’avantage de l’osmolalité?
Non affecté par la température (idéal mais peu pratique en clinique)
Comment peut-on convertir la pression osmotique en mm Hg? Quel est le nom de la loi?
19,3 x osmolarité
1 mosmole/L = 19,3 mmHg
(loi de Van’T Hoff)
Quelle est l’osmolalité/osmolarité des liquides extracellulaires et intracellulaires?
300 mOsm/L ou 300 mOsm/kg
Qu’est-ce qu’une solution isotonique?
En équilibre avec la solution
0,9% NaCl ou 5% Glucose
Qu’est-ce qu’une solution hypotonique?
Moins de 0,9% NaCl ou eau pure
Qu’est-ce qui se passe en présence d’une solution hypotonique?
Cellule gonfle (hémolyse des globules rouges)
Qu’est-ce qu’une solution hypertonique?
Plus de 0,9% NaCl
Qu’est-ce qui se passe en présence d’une solution hypertonique?
Cellule perd son volume
Que se passe-t-il au niveau des volumes cellulaires lors de l’infusion d’une solution isotonique? (1)
Augmentation du volume extracellulaire
Que se passe-t-il au niveau des volumes cellulaires lors de l’infusion d’une solution hypertonique? (3)
- Augmentation du volume extracellulaire
- Diminution du volume intracellulaire
- Augmentation de l’osmolalité (osmose vers le milieu extracellulaire)
Que se passe-t-il au niveau des volumes cellulaires lors de l’infusion d’une solution hypotonique?
- Diminution de l’osmolalité (osmose vers les cellules)
- Augmentation du volume intracellulaire
- Diminution du volume extracellulaire
Quel est le danger de l’infusion d’une solution hypotonique?
Hémolyse
Quelles sont les conséquences de l’hypo et l’hypernatrémie et ou sont-elles détectées en premier?
Changement du volume cellulaire
Cerveau
Quels sont les symptômes de l’hypo et l’hypernatrémie?
Loi des 4 C: 1. Céphalée 2. Confusion 3. Convulsion 4. Coma Signes neurologiques car le cerveau ne peut pas gonfler
Quelles sont les 2 fonctions du rein pour empêcher les phénomènes d’osmose?
- Maintenir constant la natrémie
2. Maintenir constant l’osmolarité des liquides
Qu’est-ce que l’oedème?
Excès de liquide dans les tissus (milieu extracellulaire)
Quelles sont les 5 causes fréquences des oedèmes?
- Insuffisance rénale (ne peut éliminer l’eau et le sel) et augmentation de la pression dans les capillaires
- Insuffisance cardiaque (augmente la pression dans les capillaires par mauvais retour veineux)
- Diminution des protéines plasmatiques réduisant la pression osmotique intracapillaire
- Augmentation de la perméabilité vasculaire
- Déficience du drainage lymphatique
Quelles sont les 2 causes de la diminution des protéines plasmatiques?
- Perte des protéines dans les urines (maladie rénale) ou par la peau (brûlure, blessure)
- Diminution de la synthèse protéique par le foie (malnutrition, cirrhose)
Quelles sont les 5 causes de l’augmentation de la perméabilité vasculaire?
- Réactions immunitaires
- Toxines
- Traumatisme tissulaire, ischémie
- Infections bactériennes
- Libération de médiateurs de l’inflammation
Quels sont les 5 médiateurs de l’inflammation?
- Histamine
- Sérotonine
- Substance P
- Kinines
- Prostaglandines
Quelles sont les 2 causes de déficience du drainage lymphatique?
- Blocage des vaisseaux lymphatiques (infection, cancer)
2. Section des vaisseaux lymphatiques lors d’une chirurgie
Quelles sont les 3 fonctions du rein?
- Excrétion des produits du métabolisme
- Contrôle des volumes des liquides et leurs constituants (contrôle de la tonicité 300 mosm/L)
- Fonction endocrinienne
Quelles sont les 5 produits du métabolismes excrétés par le rein?
- Urée qui origine des acides aminés
- Acide urique qui origine des acides nucléiques et purines
- Urates (forme ionisée de l’acide urique)
- Créatinine qui origine de la créatine des muscles
- Autres substances toxiques (médicaments)
Quelle est la quantité de liquide filtrée chaque jour par les reins?
180 L
Que se passe-t-il avec l’eau filtrée par les reins?
99% réabsorbée dans le système vasculaire péritubulaire
Quelle quantité d’urine est formée chaque jour?
1-1,5 L
Combien de néphron contiennent chaque rein?
1 000 000
Ou sont situés les reins?
De chaque côté de la colonne vertébrale (paroi postérieure de l’abdomen)
Quel % du poids corporel représentent les reins?
0,5%
Quels sont les constituants du système urinaire? (6)
- Pyramides (8-18 masses coniques)
- Papille
- Espace pelvique
- Pelvis (bassinet)
- Uretères
- Vessie
Comment sont divisés les vaisseaux dans le rein? (13)
- Artère rénale
- Branches principales antérieure et postérieure
- 5 artères segmentaires
- Artère interlobaire
- Artères arquées
- Artères interlobulaires
- Artériole afférente
- Capillaires glomérulaires
- Artériole efférente
- Capillaires péritubulaires (cortex)
- Vasa recta (médulla)
- Vasa recta ascendant
- Veines arquées
Quel est le nom de la structure qui reçoit le filtrat?
Capsule de Bowman
Quel est le trajet du filtrat après la capsule de Bowman? (6)
- Tubule proximal
- Anse de Henle (descendante et ascendante)
- Tubule distal
- Tubule collecteur cortical
- Canal collecteur médullaire
- Pelvis rénal
Quels néphrons ont les anses de Henle les plus longues?
Néphrons juxtamédullaires
Décrivez les parois de l’anse de Henle
- Segment descendant et une partie du segment ascendant = paroi mince
- Partie corticale du segment ascendant = paroi épaisse
Quelles sont les caractéristiques de l’épithélium du tubule proximal? (3)
- Beaucoup de mitochondries
- Bordure en brosse très développée
- Nombreux canaux intracellulaires et basal
Comment est l’activité métabolique du tubule proximal? (2 éléments de réponse)
Haute
- 65% de réabsorption du filtrat glomérulaire
- Sécrétion des anions et cations organiques (médicaments)
Quelles substances sont réabsorbées dans le tubule proximal? (10)
- Na
- Cl
- K
- HCO3
- Ca
- Phosphates
- Glucose
- Eau
- Acides aminés
- Mg
Quelles sont les caractéristiques de l’épithélium du segment mince de l’anse de Henle? (3)
- Très mince
- Pas de bordure de brosse
- Peu de mitochondries
Quel % de la réabsorption du filtrat glomérulaire a lieu dans le segment mince de l’anse de Henle?
15%
Comment est la perméabilité de la partie descendante de l’anse de Henle?
Très perméable à l’eau, peu à l’urée et aux ions
Comment est la perméabilité de la partie ascendante de l’anse de Henle?
Peu perméable à l’eau
Quelles sont les caractéristiques de l’épithélium du segment épais de l’anse de Henle? (4)
- Semblable au tubule proximal
- Bordure en brosse rudimentaire
- Moins de canaux basaux
- Tight jonction plus étanche
Comment est la perméabilité du segment épais de l’anse de Henle?
Presque entièrement imperméable à l’eau et à l’urée (dilution des urines)
Comment est la perméabilité de la première demie du tubule distal?
Absorbe les ions activement mais est imperméable à l’eau et à l’urée (dilution des urines)
Quels sont les 2 segments qui contribuent à la dilution des urines?
- Segment épais de l’anse de Henle
2. Première demie du tubule distal
Comment est la perméabilité de la fin du tubule distal et du tubule collecteur?
Imperméable à l’urée
Perméable à l’eau en présence de vasopressine
Quel % de la réabsorption du filtrat glomérulaire a lieu dans la fin du tubule distal et le canal collecteur?
10%
Que contrôle l’aldostérone (cellules principales pâles) au niveau de la fin du tubule distal et du canal collecteur)? (2)
- Réabsorption des ions Na
2. Excrétion des ions K
Quel est le rôle des cellulaires épithéliales spécialisées et brunes (cellules intercalaires) dans la fin du tubule distal et le canal collecteur)?
Sécrètent ions H+ par un système de transport actif (acidification des urines)
Quels sont les types de cellules qu’on retrouve dans la fin du tubule distal et le canal collecteur? (4)
- Cellules principales pâles
- Cellules épithéliales spécialisées et brunes (cellules intercalaires)
- 1 Type A
- 2 Type B
Quel est le rôle des cellules intercalaires type A?
Sécrète H+ et réabsorbe HCO3
Quel est le rôle des cellules intercalaires type B?
Réabsorbe H+ et sécrète HCO3
Quelles sont les cellules intercalaires les plus nombreuses?
Type A
Ou se passe la réabsorption du filtrat glomérulaire et %? (4)
- Tubule proximal 65%
- Segment mince de l’anse de Henle 15%
- Fin du tubule distal et canal collecteur 10%
- Canal collecteur 9,3%
Quelles sont les caractéristiques de l’épithélium du canal collecteur? (3)
- Cellules épithéliales cubiques
- Peu de mitochondries
- Peu de bordure en brosse
Comment se passe la réabsorption dans le canal collecteur?
Réabsorption de l’eau entièrement contrôlée par la vasopressine
Comment se passe la sécrétion dans le canal collecteur?
Sécrète des ions H+ même contre un fort gradient de concentration
Quel est le rôle du canal collecteur?
Contrôle la balance acido-basique des liquides corporels
Ou se fait le contrôle de la balance acido-basique des liquides corporels?
Canal collecteur
Quelles sont les 3 fonctions du néphron?
- Filtration glomérulaire
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
Quelles sont les 4 fonctions de la sécrétion tubulaire?
- Éliminer des substances, médicaments
- Éliminer l’urée, l’acide urique (déchets métaboliques)
- Éliminer les ions K+ en excès
- Réguler le pH sanguin (élimine H+ pour prévenir acidose)
Quelle est la pression hydrostatique glomérulaire?
55 mm Hg
Quelle est la pression osmotique glomérulaire?
30 mm Hg
Quelle est la pression hydrostatique capsulaire?
15 mm Hg
Quel est la pression nette de filtration?
10 mm Hg
Qu’est-ce que la clairance ou épuration d’une substance du plasma?
Habileté des reins à éliminer cette substance
Quelle est l’équation de la clairance plasmatique (mL/min)?
Débit urinaire x concentration urinaire / concentration plasmatique
Comment peut-on calculer le taux de filtration glomérulaire?
En mesurant la clairance de l’inuline?
Pourquoi choisit-on l’inuline pour mesurer le TFG? (5)
- Flitrée à 100%
- Non réabsorbée ou sécrétée ou métabolisée
- Non toxique
- Non produite par le rein
- N’affecte pas le TFG
Quelle est la clairance de l’inuline/TFG?
125 mL/min ou 180L/jour