Cycle cardiaque et physiologie vasculaire (Coeur 3) Flashcards
Qu’est-ce que la systole?
Phase de contraction active des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire augmente et et le sang est expulsé du ventricule
Comment appelle-t-on la phase de relaxation des ventricules?
Diastole
Qu’est-ce qui arrive avec la pression intra-cavitaire pendant la diastole?
Elle chute
Comme nomme-t-on la phase de contraction active des ventricules?
Systole
Qu’est-ce que la diastole?
Phase de relaxation des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire chute et s’effectue le remplissage des ventricules
Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de diastole?
Quantité de sang (130 ml) contenue dans chaque ventricule à la fin du remplissage ventriculaire
À quel moment peut-on déterminer le volume ventriculaire en fin de diastole?
Immédiatement avant le début de la systole, à la fin du remplissage ventriculaire
Qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de systole?
Volume résiduel à la fin de la systole (50-60 ml)
Du au fait que à chaque systole ventriculaire, une partie seulement du contenu ventriculaire est expulsée
Comment nomme-t-on la quantité de sang expulsé par chaque ventricule au cours de chaque systole?
Volume d’éjection systolique (70-80 ml)
Quelle est l’équation du volume d’éjection systolique?
Volume d’éjection systolique = Volume fin de diastole - Volume fin de systole
Qu’est-ce que la fraction d’éjection systolique?
Fraction du contenu ventriculaire diastolique expulsée pendant la systole en % (62%)
Entre quelles phases de l’ECG y-a-t-il un délai de 20ms?
Entre la fin de la dépolarisation et le début de la contraction
Comment les oreillettes contribuent-elles au remplissage ventriculaire?
En se contractant
Quelle est la contribution des oreillettes au remplissage ventriculaire si la fréquence cardiaque est basse?
Durée de la phase de remplissage diastolique est longue: 15%
Qu’est-ce qui permet une meilleure contribution des oreillettes dans le remplissage des ventricules?
Élévation de la fréquence cardiaque (diminution de la durée de diastole ventriculaire)
Quelles sont les 2 étapes d’une contraction musculaire visant à déplacer une charge?
Phase isométrique
Phase isotonique
Qu’est-ce qui caractérise la phase isométrique?
Force développée sans raccourcissement externe (sans déplacement de la charge)
Qu’est-ce qui caractérise la phase isotonique?
La force reste constante et la charge est déplacée
Qu’est-ce qui marque le passage de la phase isométrique à la phase isotonique?
Lorsque la force générée devient égale ou légèrement supérieure à la charge
À quoi sert la phase isométrique au début de la contraction cardiaque?
À augmenter la pression intra-ventriculaire à un niveau supérieur à ce qui règne dans l’aorte
Qu’est-ce qui varie pendant la phase isométrique? (20-30ms)
La pression dans le ventricule s’élève
Le volume ventriculaire reste constant
Qu’est-ce qui provoque l’ouverture de la valve aortique?
Quand la pression dans le ventricule devient légèrement supérieure à la pression dans l’aorte
À quelle phase peut-on associer la phase d’éjection?
Phase isotonique (150 ms)
Qu’est-ce qui varie pendant la phase d’éjection?
Le volume sanguin chute
Comment se termine l’éjection ventriculaire?
Il y a un ralentissement de l’éjection ventriculaire et la valve aortique se ferme
Qu’est-ce qui se passe lors de la phase de relaxation isovolumétrique du ventricule?
Chute de pression dans le ventricule se poursuit alors que le volume reste constant
Qu’est-ce qui se passe lorsque la pression dans le ventricule devient inférieure à celle de l’oreillette gauche?
La valve mitral s’ouvre et le remplissage ventriculaire commence
Quelles sont les 3 ondes caractéristiques du tracé de pression auriculaire?
A, C, V
Qu’est-ce qui produit l’onde A?
La contraction auriculaire
Quand apparait l’onde C?
Durant la phase de contraction isométrique du ventricule qui repousse les feuillets de la valve mitrale vers la cavité auriculaire et comprime le contenu auriculaire
Quand atteint-on le sommet de l’onde V?
Quand la pression dans l’oreillette gauche s’élève alors que le sang s’y accumule pendant la contraction ventriculaire et passe soudainement au ventricule gauche suite à l’ouverture de la valve mitrale
Quels 2 éléments doivent être coordonnés pour assurer une éjection efficace et unidirectionnelle?
Le fonctionnement valvulaire et le fonctionnement cardiaque
Pourquoi est-il nécessaire que le fonctionnement valvulaire et le fonctionnement cardiaque soient coordonnés?
Pour assurer une éjection efficace et unidirectionnelle
Que sont les bruits cardiaques?
Vibrations dans le domaine des fréquences audibles
Quelles sont les 3 choses qui engendrent les bruits cardiaques?
- Mouvements valvulaires
- Accélération du sang
- Mise en tension des feuillets valvulaires et des parois cardiaques
Quels sont les 2 bruits normalement audibles chez un individu adulte?
B1 et B2
À quoi correspond B1?
Fermeture des valves auriculo-ventriculaires
À quoi correspond B2?
Fermeture des valves aortique et pulmonaire
Qu’est-ce que le débit cardiaque?
Quantité de sang pompée par chaque ventricule par minute
Quelle est l’équation du débit cardiaque?
Q= vol. éj. syst (volume fin diastole-volume fin systole) x fréquence cardiaque
Quel est le plus puissant déterminant du débit cardiaque?
La fréquence cardiaque (peut tripler au cours de l’exercice)
Quel est l’effet du volume d’éjection systolique sur le débit cardiaque?
Peut l’augmenter de 30-40%
Qu’est-ce qui est déterminé par le débit cardiaque?
L’apport sanguin et d’oxygène aux tissus
pour évaluer la capacité de pompage cardiaque
Quelles sont les 3 méthodes de mesure du débit cardiaque?
- Principe de Fick
- Dilution de colorant
- Thermorégulation
Qu’est-ce que la précharge?
Volume de remplissage ventriculaire en diastole
Qu’est-ce qui est engendré par une augmentation de la précharge?
Le volume et la pression ventriculaire sont plus grands lorsque débute la contraction ventriculaire
Augmentation du volume d’éjection systolique
Quel est l’effet d’une diminution de la précharge?
Diminution du volume d’éjection systolique
Qu’est-ce qui est prédit par la loi du coeur de Starling?
Plus on augmente le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume éjecté est grand
Selon la loi de Starling, qu’est-ce qui détermine le volume éjecté?
Le degré d’étirement des fibres myocardiques en diastole à partir duquel la contraction est déclenchée
Qu’est-ce qui ne change pas si on augmente la précharge ventriculaire?
Le volume en fin de systole
Quels sont les 2 facteurs qui augmentent le volume éjecté?
L’augmentation du volume et de la pression ventriculaire en fin de diastole
Qu’est-ce qui détermine le volume de remplissage ventriculaire?
Le retour veineux et sa pression
Quels sont les 2 facteurs qui influencent la pression veineuse?
Le volume de remplissage du système vasculaire (volume sanguin)
La taille du compartiment veineux
Qu’est-ce qui influence le volume sanguin?
L’état d’hydratation
Quelles sont les 2 façons d’augmenter le volume sanguin?
Transfusion sanguine ou administration d’un soluté par voie intraveineuse
Qu’est-ce qui peut modifier la taille du réservoir veineux?
La contraction des veines sous l’action du SN sympathique
Quelle capacité présentent les myocytes cardiaques contrairement au muscle squelettique?
Peuvent moduler leur force, amplitude et vitesse de contraction selon influences externes (SN sympathique)
Quel est la conséquence d’un effet isotrope positif?
Volume d’éjection augmenté (amplitude de contraction plus grande, volume en fin de systole réduit)
Que font les effets isotropes négatifs?
Augmentent le volume en fin de systole donc réduisent le volume d’éjection
Quelle est la caractéristique principale d’effets inotropes positifs?
La réduction du volume en fin de systole face à un volume en fin de diastole maintenu
Que décrit la post-charge?
La résistance contre laquelle doit éjecter le ventricule
Pourquoi dit-on que le niveau de pression artérielle atteste de la post-charge?
Parce qu’elle détermine le niveau de pression que doit générer le ventricule pour ouvrir la valve aortique
Quels sont les 2 effets si on exige du ventricule de générer une pression plus élevée lors de l’éjection?
Le volume éjecté est moins important
Le volume en fin de systole augmente
Qu’est-ce qui arrive avec les fibres ventriculaires quand la pression générée est augmentée?
Le raccourcissement des fibres ventriculaires est moins important
Qu’est-ce qui modifie la post-charge?
Le niveau de constriction des vaisseaux périphériques
Qu’est-ce qui caractérise les grosses artères?
Élastiques
S’abouchent directement au coeur
Qu’est-ce qui caractérise les artères de calibre moyen?
Artères musculaires
Rôle de distribution
Qu’est-ce qui caractérise les artérioles?
Site majeur de résistance
Comment se nomme la couche interne du vaisseau?
Intima
De quoi est constituée l’intima?
De cellules endothéliales soutenues par une lame basale
Quel est le rôle de l’intima?
Les cellules endothéliales ont une rôle antithromboénique
Comment se nomme la couche intermédiaire des vaisseaux?
Media
De quoi est composée la media?
Fibres musculaires lisses
Tissu conjonctif
Fibres élastiques
(Prise en sandwich entre 2 lames élastiques limitantes)
Quelle est la couche externe des vaisseaux?
Adventrice
De quoi est composée l’adventrice
Collagène et fibres élastiques
Comment se fait l’écoulement dans les vaisseaux?
Du point de haute pression vers le point de basse pression
De quoi dépend le gradient de pression entre 2 points du système?
Proportionnel au débit cardiaque
Qu’est-ce qui est déterminé par la résistance?
La quantité d’énergie nécessaire pour propulser un liquide entre 2 points du système
Qu’est-ce qui augmente l’énergie nécessaire pour faire avancer le sang?
La réduction du calibre du vaisseau
Quels sont les 3 facteurs qui déterminent la résistance?
- Viscosité
- Longueur
- Rayon vasculaire
De quoi provient la résistance à l’écoulement d’un liquide?
Des interactions entre les molécules du liquide et les molécules de la paroi
Pourquoi le sang a-t-il une viscosité plus grande que l’eau?
Présence de protéines plasmatiques et de cellules sanguines
Quel est le déterminant majeur de viscosité sanguine?
Hématocrite (proportion de cellules dans le sang)
Quelle relation lie la longueur à la résistance?
La quantité d’énergie nécessaire à propulser le liquide augmente avec la distance
Dans quels contextes considèrent-on l’effet de la longueur?
Lors des grossesses ou de la croissance
Pourquoi le rayon vasculaire est-il lié à la résistance?
Il constitue un obstacle à l’écoulement du sang
Qu’est-ce qui est mis en valeur par l’équation de Poiseuille?
Le rayon vasculaire est affecté d’un facteur 4, c’est l’élément qui a le plus d’impact sur la résistance
Qu’est ce qui modifie le rayon vasculaire?
Les variations de calibre des artérioles qui controlent la quantité de débit livrée à chaque tissu
Comment doit-on entrevoir la pression artérielle selon la loi de Poiseuille?
Comme la quantité d’énergie disponible dans le système et nécessaire à la propulsion du débit cardiaque dans l’arbre circulatoire
Qu’est-ce qui dissipe l’énergie de la pression artérielle?
Les résistances vasculaires
Quelle est la pression artérielle moyenne?
93 mm Hg
Qu’est-ce qui permet de maintenir l’équilibre entre le débit d’entrée et le débit de sortie?
Une plus grande quantité d’énergie est déployée pour franchir les résistances de sortie ou les résistances de sortie sont plus élevées
Qu’est-ce qui fait fluctuer le débit d’entrée
L’activité cardiaque intermittente
Que se passe-t-il au niveau des débits quand le ventricule éjecte son contenu dans l’aorte?
Le débit d’entrée du système artériel tend à être plus grand que le débit de sortie
Qu’est-ce qui est mis en place pendant la phase d’éjection ventriculaire pour maintenir l’équilibre des débits?
Hausse de la pression artérielle
Qu’y arrive-t-il avec l’intensité des débits lorsque l’éjection cesse?
Le débit d’entrée est plus faible que le débit de sortie
la pression chute pour maintenir l’équilibre
Qu’est-ce qui résulte de ces variations de l’équilibre des débits d’entrée et de sortie?
Des oscillations de la pression artérielle
De quoi dépend l’amplitude des fluctuations de la pression artérielle?
De la distensibilité du système artériel (changement de volume artériel pour un changement unitaire de la pression)
Qu’est-ce qui fait de l’aorte et de l’artère pulmonaire des tissus élastiques?
L’abondance de fibres d’élastine dans leur média
De quoi est responsable la grande proportion d’élastine dans la media de l’aorte et de l’artère pulmonaire?
De leur distension lors de l’éjection ventriculaire
Qu’est-ce qui arrive avec la perte de distensibilité qui survient avec le vieillissement?
Favorise des fluctuations plus grandes de la pression artérielle
Quelle est l’autre conséquence de la distensibilité artérielle (appart son effet sur la pression artérielle)
Transforme un débit intermittent à l’entrée du système artériel en un débit plus continu à la sortie
Comment peut-on résumer l’effet Windkessel?
L’étirement des vaisseaux élastiques lors de l’éjection ventriculaire permet d’emmagasiner de l’énergie potentielle dans la paroi artérielle qui sera restituée sous forme propulsive à la masse sanguine
Quel est l’impact de l’activité intermittente du coeur sur la pression artérielle?
Lui donne un caractère pulsatile
Comment nomme-t-on le maximum de la pression artérielle lors de l’éjection ventriculaire
Pression systolique
Qu’est-ce que la pression diastolique?
Minimum atteint entre 2 éjections ventriculaires
Comment peut-on interpréter une pression de 120/80
Pression systolique de 120 et pression diastolique de 80
Qu’est-ce que la pression pulsatile?
Différence entre pression systolique et diastolique
Qu’est-ce que l’onde dicrote?
Onde bi-phasique dont l’inscription sur le tracé de pression artérielle correspond à la fin de l’éjection ventriculaire (fermeture de la valve aortique)
De quoi atteste l’onde dicrote?
Du reflux du sang éjecté dans l’aorte vers le ventricule à la fin de l’éjection quand il se heure à la valve aortique fermée
Qu’est-ce qui est causé par ce phénomène (onde dicrote)?
Oscillation de la colonne sanguine
À quoi correspond l’éjection ventriculaire sur le tracé de la pression artérielle?
Intervalle entre le point diastolique de la pression artérielle et l’onde dicrote
Quels sont les 3 facteurs qui influencent la pression pulsatile?
- Volume d’éjection systolique
- Distensibilité du système artériel
- Fréquence cardiaque
En quoi le volume d’éjection systolique a un effet sur la pression pulsatile?
Plus le volume d’entrée dans le système artériel est important, plus grande est la montée systolique de la pression artérielle (augmente la pression pulsatile)
En quoi la fréquence cardiaque influence-t-elle la pression pulsatile?
La chute de la pression artérielle à son minimum diastolique dépend de l’intervalle de temps disponible entre 2 battements (basse fréquence cardiaque favorise pression pulsatile augmentée)
De quoi dépend la forme du signal de la pression artérielle?
Du point de mesure de la pression artérielle
Qu’est-ce qui déforme l’onde de pression lors de sa propagation dans l’arbre artériel?
Puisque c’est une onde, elle est déformée par la géométrie du système artériel:
Vaisseaux
Embranchements
Bifurcations
À quoi correspond la pression artérielle moyenne?
Intégrale de la pression en fonction du temps
Quelle est l’équation de la pression artérielle moyenne?
Partmoy = Pdiastolique + 1/3Ppulsatile
Quel principe est en jeu lors de la mesure de la pression artérielle par sphygmomanométrie?
Le principe de la pression transmurale (pression interne - pression externe)
Qu’est-ce qui arrive lorsque la pression externe est plus grande que la pression interne?
Vaisseau est obstrué (écrasé) ce qui bloque la circulation (vaisseau collabé)
Qu’est-ce qui est à l’origine des bruit des Korotkoff?
L’ouverture abrupte de l’artère brachiale (alternance fermé/ouvert)
Que sont les bruits de Korotkoff?
Vibrations (turbulences caractéristiques)
Écoulement turbulent dans l’artère brachiale et l’artère ante-cubitale
