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PSL 1996 (Sharlie) > Poumons > Flashcards

Poumons Flashcards

1
Q

Quelle est la surface d’échange de la peau vs celle des poumons?

A

1,73 m2

50 à 100 m2 (40X)

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Q

Quelle est la captation pulmonaire et utilisation tissulaire de 02 au repos?

A

250 mL/min

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3
Q

Quelle est la production tissulaire et l’excrétion pulmonaire de CO2 au repos?

A

200 mL/min

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4
Q

Quel est le quotient respiratoire?

A

0,8

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Q

Nommez 2 substances volatiles autre que le CO2 dans l’air expiré

A

Acétone

Alcool

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6
Q

Quelles sont les 3 fonctions des poumons?

A
  1. Ventilation alvéolaire
  2. Diffusion pulmonaire
  3. Circulation pulmonaire
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7
Q

Quelles sont les 3 sortes d’air et leur pressions partielles?

A

Air atmosphérique = 160 O2 + 0 CO2
Air inspiré = 150 O2 + 0 CO2
Air alvéolaire = 100 O2 + 40 CO2

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8
Q

Quel est le % d’O2 dans l’air atmosphérique?

A

21%

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9
Q

Comme varie la pression atmosphérique avec l’altitude?

A

Diminue avec l’altitude

Augmente avec la plongée sous-marine

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10
Q

Quelles sont les 2 modifications apportées à l’air inspiré?

A

Réchauffé à température corporelle

Humidifié avec une pression partielle d’eau de 47 mm Hg

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11
Q

Quelles sont les pressions partielles dans les capillaires pulmonaires?

A

100 mm Hg O2

40 mm Hg CO2

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12
Q

Quelles sont les pressions partielles tissulaires?

A

40 mm Hg O2

46 mm Hg CO2

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13
Q

Quelle est la PO2 du métabolisme mitochondrial?

A

2 mm Hg

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14
Q

Quelles sont les 8 composantes de l’espace mort anatomique? Qu’est-ce qui vient ensuite?

A
  1. Nez (cornets nasaux)
  2. Pharynx
  3. Larynx (cordes vocales)
  4. Trachée (anneaux cartilagineux)
  5. 2 bronches souches
  6. 5 bronches lobaires
  7. 18 bronches segmentaires
  8. Bronchioles

300 000 000 alvéoles

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15
Q

Quelles sont les 3 composantes de l’appareil respiratoire?

A
  1. Voies respiratoires
  2. Vaisseaux sanguins
  3. Tissu conjonctif élastique
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16
Q

Qu’est-ce que la membrane alvéolo-capillaire?

A

Barrière extrêmement mince et à très grande surface qui permet l’échange de O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire

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17
Q

Quelles sont les 3 couches de la MAC?

A
  1. Cellules épithéliales alvéolaires
  2. Membrane basale + cellules intersitielles
  3. Cellules épithéliales capillaires
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18
Q

Comment mesure-t-on les volumes et capacités pulmonaires?

A

Spirométrie

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19
Q

Quels sont les 4 volumes pulmonaires et leur %?

A
  1. Volume courant: 500-600 mL = 10%
  2. Volume de réserve inspiratoire: 2500-3000 mL = 50%
  3. Volume de réserve expiratoire: 1000-1200 mL = 20%
  4. Volume de réserve: 1000-1200 mL = 20%
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20
Q

Qu’est qui augmente le volume résiduel?

A

MPOC, asthme bronchique

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21
Q

Quelles sont les 4 capacités pulmonaires et leur %?

A
  1. Capacité résiduelle fonctionnelle = 3 + 4 = 40%
  2. Capacité inspiratoire = 1 + 2 = 60%
  3. Capacité vitale = 1 + 2 + 3 = 80%
  4. Capacité pulmonaire totale = 1 + 2 + 3 + 4 = 100%
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22
Q

Quelle est la ventilation totale (avec formule)?

A

Ventilation totale = volume courant (500 mL) x fréquence respiratoire (12 resp/min0 = 6000 mL/min

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23
Q

Quel est le volume de l’espace mort anatomique?

A

150 mL

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24
Q

Quelle est la ventilation pulmonaire et comment la calcule-t-on?

A

Volume courant (500 mL) - espace mort anatomique (150 mL) x fréquence respiratoire (12 resp/min) = 4200 mL/min

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25
Q

Quels facteurs influencent la ventilation pulmonaire?

A

Augmentée par respiration profonde

Diminuée par respiration superficielle

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26
Q

Quelles sont les 2 étapes de la captation du O2?

A
  1. Diffusion à travers la MAC et la paroi des GR

2. Se lie à HbO2

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27
Q

Quels sont les 5 facteurs agissant sur la diffusion (formule)?

A
  1. Gradient de concentration (+)
  2. Solubilité (+) (+ CO2)
  3. Surface de diffusion (+)
  4. Épaisseur de la paroi (-) (- de 0,5 um)
  5. Poids moléculaire (-) (+ CO2)
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28
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques spéciales de la circulation pulmonaire?

A
  • Tout le débit cardiaque

- Artères contiennent le sang désoxygéné et veines contiennent le sang oxygéné

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29
Q

Quelles sont les pressions dans la circulation pulmonaire? (5)

A 
Artères pulmonaires: 15 mm Hg
Pré-capillaire pulmonaire: 12 mm Hg
Capillaire pulmonaire: 10 mm Hg
Post-capillaire pulmonaire: 8 mm Hg
Oreillette gauche: 5 mm Hg
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30
Q

Quelle est la différence de pression dans la circulation pulmonaire comparée à la circulation systémique?

A

10 mm Hg (10% de systémique)

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31
Q

Qu’est-ce qu’un équilibre hydrique normal dans les poumons vs anormal?

A

Normal: pression hydrostatique (10 mm Hg) plus petite que la pression osmotique (25 mm Hg) = garde les alvéoles sèches

Anormal: oedème interstitiel puis alvéolaire

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32
Q

Quelles sont les 2 causes de l’oedème aigu du poumon?

A
  1. Insuffisance ventriculaire gauche (pression hydrostatique augmente)
  2. Perméabilité capillaire augmente
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33
Q

Comment est la résistance pulmonaire?

A

10% de la résistance systémique car vasodilatation pulmonaire

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34
Q

Qu’est ce qui diminue la résistance dans la circulation pulmonaire?

A

Augmentation du débit cardiaque (exercice)

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35
Q

Qu’est-ce qui augmente résistance dans la circulation pulmonaire?

A

Vasoconstriction hypoxique

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36
Q

Qu’est ce qui arrive si le débit aérien est diminué?

A

Bronchoconstriction

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37
Q

Qu’est ce qui arrive si le débit aérien est augmenté?

A

Bronchodilatation

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38
Q

Qu’est ce qui arrive lors d’une hypoxie généralisée?

A

Hypertension pulmonaire et insuffisance cardiaque droite

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39
Q

Quels sont les 2 ajustements du rapport ventilation/perfusion?

A
  1. Le débit sanguin s’ajuste au débit aérien

2. Le débit aérien s’ajuste au débit sanguin (BC/BD)

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40
Q

Qu’est-ce que l’espace mort physiologique et sa cause?

A

Il y a ventilation gaspillée dans des régions non perfusées

embolie pulmonaire

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41
Q

Qu’est-ce que le shunt physiologique et ses 2 causes?

A

Il y a perfusion gaspillée dans des régions non ventilées

corps étranger, atélectasie

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42
Q

Quelles sont les 3 fonctions métaboliques des poumons?

A
  1. Sécrétion de surfactant pour diminuer la tension de surface
  2. Conversion de l’AI en AII par l’EAC
  3. Inactivation de substances vasoactives
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43
Q

Quelles substances vasoactives sont inactivées par les poumons? (2)

A

VC: norépinéphrine
VD: bradykinines

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44
Q

Combien retrouve-t-on d’O2 dans le sang?

A

200 mL/L

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45
Q

Quelles sont les 2 formes de l’O2 dans le sang? (Proportion)

A
  1. Dissous physiquement dans l’eau du plasma (peu soluble, 3 mL/L)
  2. Combiné chimiquement à l’Hb des GR (197 mL/L = 65X)
46
Q

Comment calcule-t-on le % saturation O2?

A

% HbO2/% HbO2 max

47
Q

Quels sont les 3 facteurs qui modifient la quantité d’O2 transporté?

A
  1. PO2 plus haute (danger toxicité)
  2. Hb (anémie, polycythémie)
  3. CO (monoxyde de carbone, se lie au HbO2)
48
Q

Quelles sont les saturations du sang artériel et veineux?

A 
Sang artériel (100 mm Hg) = 97,5%
Sang veineux (40 mm Hg) = 75%
49
Q

Quels sont les 2 avantages de la courbe de saturation d’O2?

A 
Association horizontale (pulmonaire)
Dissociation verticale (tissulaire)
50
Q

Quels sont les 4 facteurs qui déplacent la courbe d’O2 vers la droite? (favorisent libération O2)

A
  1. pH sanguin diminué (effet Bohr)
  2. PCO2 sanguine augmentée
  3. Température corporelle augmentée
  4. DPG augmentée dans GR si hypoxie
51
Q

Quels sont les 3 facteurs qui déplacent la courbe vers la gauche? (Favorisent captation O2)

A
  1. pH sanguin augmenté
  2. PCO2 sanguine diminuée
  3. Température corporelle diminuée
52
Q

Quelles sont les 3 formes de transport du CO2?

A
  1. Dissous physiquement dans l’eau du sang (10%)
  2. Combiné à l’eau sous forme de bicarbonate (60%) (anhydrase carbonique dans le GR)
  3. Combiné à des protéines sous forme de composés caraminés (30%) (HbCO2)
53
Q

Quelle est l’utilisation d’O2 du sang artériel au sang veineux au repos? (Formule)

A

25%
200 mL/L sang artériel
150 mL/L sang veineux
50 mL/L x 5 L = 250 mL/min

54
Q

Quelle est l’utilisation d’O2 du sang artéreil au sang veineux pendant l’exercice?

A

75%
200 mL/L sang artériel
50 mL/L sang veineux
150 mL/L x 20 L = 3000 mL/min

55
Q

Quels sont les 2 facteurs modifiés pendant l’exercice?

A

Augmentation du débit sanguin musculaire

Augmentation de l’extraction d’O2

56
Q

Comment calcule-t-on le flot d’air?

A

Pression / Résistance des voies aériennes

57
Q

Quels sont les 2 principes de base de la mécanique respiratoire?

A
  1. Volume x pression = constante

2. Volume thoracique = volume pulmonaire

58
Q

Comment est la pression alvéolaire au repos?

A

Pression alvéolaire = pression atmosphérique

59
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’inspiration?

A
  1. Contraction des muscles inspiratoires
  2. Augmentation du volume thoracique
  3. Augmentation du volume pulmonaire
  4. Pression alvéolaire négative
  5. Entrée de l’air dans les poumons
60
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’expiration?

A
  1. Contraction des muscles inspiratoires cesse
  2. Diminution du volume thoracique
  3. Diminution du volume pulmonaire
  4. Pression alvéolaire positive
  5. Sortie de l’air
61
Q

Quel est le principe de la manoeuvre de Heimlich?

A

Élévation du diaphragme augmente la pression alvéolaire et fait sortir l’air

62
Q

Que provoque la contraction du diaphragme?

A

Augmente les 3 diamètres du thorax (?)

63
Q

D’ou provient l’innervation du diaphragme?

A

C3 à C5

64
Q

Qu’est ce que le hoquet?

A

Contraction spasmodique du diaphragme irrité

65
Q

Quels sont les 2 muscles qui se contractent lors de l’inspiration?

A

Diaphragme

Intercostaux externes

66
Q

Quels sont les 2 muscles accessoires qui se contractent lors de l’inspiration forcée?

A

SCM

Scalènes

67
Q

Comment se fait l’expiration?

A

Passivement

68
Q

Qu’est-ce qui permet l’expiration forcée?

A

Toux ou exercice
Abdominaux
Intercostaux internes

69
Q

Qu’est-ce qui peut empêcher l’expiration forcée?

A

Traumatisme de la moelle épinière (C6-C7)

70
Q

Quels sont les 2 facteurs qui donnent les propriétés élastiques des poumons (centripètes)?

A
  1. Fibres élastiques

2. Tension de surface du liquide tapissant les alvéoles

71
Q

De quoi résulte la tension de surface?

A

Interface air/liquide: molécules d’eau se rapprochent

72
Q

Qu’est ce qui dimimue la tension de surface?

A

Surfactant

73
Q

Qu’est-ce que cause un manque de surfactant?

A

Syndrôme de détresse pulmonaire du nouveau-né prématuré

74
Q

Qu’est-ce qui est généré par les propriétés élastiques du thorax centrifuges?

A

Pression intrapleurale négative (-4 mm Hg)

75
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax?

A

Air dans l’espace pleural (traumatique, chirurgical, spontané)

76
Q

Quelle est est l’équation de la compliance pulmonaire?

A

Volume / Pression

77
Q

Quelles sont les 2 résistances statiques des poumons?

A
  1. Propriétés élastiques des poumons (centripètes)

2. Propriété élastiques du thorax (centrifuge)

78
Q

Comment varie le flot de l’air selon la voie (3)?

A

Trachée: turbulent
Embranchements: transitionnel
Très petites voies aériennes: laminaire

79
Q

Quels sont les 3 facteurs qui permettent une résistance diminuée par bronchodilatation?

A
  1. SN sympathique
  2. Épinéphrine et norépinéphrine
  3. Médicaments antiasthmatiques (B2-adrénergiques)
80
Q

Quels sont les 5 facteurs qui causent une résistance augmentée par bronchoconstriction ou asthme bronchique?

A
  1. SN parasympathique
  2. Histamine
  3. Leucotriènes
  4. Irritants
  5. Air froid
81
Q

Quelles sont les 2 raisons pour lesquelles le contrôle de la respiration est nécessaire?

A
  1. Métabolisme cellulaire peut augmenter (exercice)

2. Environnement peut changer (altitude)

82
Q

Quels sont les 2 types de chémorécepteurs?

A
  1. Centraux

2. Périphériques

83
Q

Qu’est-ce qui stimule les récepteurs centraux?

A

PCO2 augmentée

pH diminué

84
Q

Qu’est-ce stimule les récepteurs périphériques?

A

PO2 augmentée

85
Q

Quels sont les 3 types de récepteurs pulmonaires?

A
  1. Étirement: inhibe inspiration
  2. Irritants: expliquent la toux
  3. Récepteurs J (juxtacapillaires)
86
Q

Quels sont les 2 types de récepteurs en dehors des poumons?

A
  1. Voies respiratoires supérieures (éternuement)

2. Mécanorécepteurs

87
Q

Quels sont les 3 centres contrôle centraux qui ont un effet sur les poumons?

A
  1. Tronc cérébral
  2. Cortex cérébral
  3. Hypothalamus
88
Q

Quelles sont les 3 parties du tronc cérébral qui ont un effet sur les poumons?

A
  1. Centre pneumotaxique
  2. Centre apneustique
  3. Centre respiratoire médullaire
89
Q

Quelles sont les 3 étapes du contrôle de la respiration?

A
  1. Récepteurs
  2. Contrôleur central
  3. Effecteurs
90
Q

Quels sont les effecteurs et les 2 facteurs qu’ils modifient?

A

Muscles respiratoires

Amplitude et fréquence de respiration

91
Q

Quelles sont les réponses liées au CO2? (facteur le plus important)

A

Augmenté: hyperventilation

Diminué: hypoventilation

92
Q

Quelles sont les réponses liées au pH?

A

Diminué: hyperventilation

93
Q

Quelles sont les réponses liées à l’O2?

A

Diminué: hyperventilation

94
Q

Quel est l’effet de l’exercice sur la ventilation?

A

Augmente considérablement et brutalement

95
Q

Quelles sont les 2 causes de l’apnée du sommeil?

A
  1. Centrale (dépression du centre respiratoire)

2. Obstructive (relaxation musculaire = obstruction de l’oropharynx)

96
Q

Quel est le pH sanguin normal?

A

7,40

97
Q

Quels sont les limites physiologiques de pH compatibles avec la vie cellulaire? Pourquoi?

A

6,80-7,80

Métabolisme cellulaire ralentit entraine le coma et l’insuffisance cardiaque

98
Q

Quels sont les 2 déchets acides de l’organisme?

A
  1. 15 0000 mmol de CO2 volatil/jour

2. 70 mmol H (acides non volatils)/jour

99
Q

Quelles sont les 3 étapes du métabolisme normal du CO2 et H?

A
  1. Production par métabolisme
  2. Tamponnement temporaire
  3. Excrétion définition par les poumons (CO2) et par les reins (H+)
100
Q

Quelles est la concentration normale de HCO3 dans l’organisme?

A

24 mEq/L

101
Q

Quels sont les 2 facteurs qui modifient le pH?

A
  1. Concentration HCO3 (bilan externe ions H)

2. Concentration CO2 (bilan externe CO2)

102
Q

Quels sont les 2 désordres respiratoires et leur effet?

A

Acidose respiratoire
= rétention C02 (PCO2 augmentée)
Alcalose respiratoire
= déplétion CO2 (PCO2 diminuée)

103
Q

Quels sont les 2 désordres métaboliques et leur effet (2)?

A

Acidose métabolique
= rétention H (HCO3 plasmatique diminué)
+ hyperventilation diminue PCO2 artérielle

Alcalose métabolique
= déplétion de H (HCO3 plasmatique augmenté)
+ hypoventilation augmente PCO2 artérielle

104
Q

Quelles sont les 2 causes de l’alcalose respiratoire?

A

Respirateur mécanique

Stimulation du centre respiratoire

105
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’acclimatation à l’altitude?

A
  1. Hyperventilation = alcalose respiratoire
  2. Polycythémie = plus de GR et de Hb pour transporter O2
  3. Vasoconstriction pulmonaire
106
Q

Quels sont les 2 risques de l’altitude?

A

Oedème cérébral (vasodilatation cérébrale)
Oedème pulmonaire (vasoconstriction pulmonaire)

Mal aigu des montagnes: diminution PO2

107
Q

Comment varie la pression dans l’eau?

A

1 atm par 10 m d’eau

108
Q

Quelle équation est importante pour la plongée?

A

Pression x Volume des cavités (oreille moyenne, sinus paranasaux) = constante

109
Q

Quels sont les 2 facteurs à considérer lors de la descente?

A
  1. Narcose à l’azote (ivresse des profondeur, PN2 très élevée, remplace par hélium)
  2. Toxicité O2 (diminue %)
110
Q

Quels sont les 2 risques lors de la montée?

A
  1. Embolie gazeuse (rupture pulmonaire)

2. Maladie de décompression (bulles d’azote si décompression trop rapide, manifestations neurologiques et articulaires)

PSL 1996 (Sharlie) (8 decks)

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