revis 2 parcial Flashcards
La circulación pulmonar tiene como característica ser un lecho vascular distensible, de gran capacitancia, ¿Cual es la presión media normal de la circulación pulmonar?
15 mmHg
paciente con disnea de 8 meses de evolución, tos escasa, seca y dolor torácico. EF normal
qué estudio pido o qué hago?
solicitar ecocardiograma para descartar HAP hipertensión arterial pulmonar
Al solicitar ecocardiograma para descartar HAP hipertensión arterial pulmonar, qué or me importa?
presión sistólica de arteria pulmonar
El límite superior de presión sistólica de arteria pulmonar normal es:
35 mmHg
ya con el diagnóstico de HAP hipertensión arterial pulmonar confirmado con ecocardiograma, no encuentro la causa y creo que es HAP hipertensión arterial pulmonar IDIOPÁTICA. ¿Qué mínimo de estudios realizaría antes de diagnosticar esta enfermedad?
Volúmenes pulmonares, EC-CG con contraste, doppler venoso de miembros inferiores.
Angio - tac de tórax, VIH, PF’s
ya diagnostiqué HAP hipertensión arterial pulmonar IDIOPÁTICA, a qué grupo dentro de la clasificación de la OMS de HAP pertenece esta paciente?
I
1
uno
tratamiento para el grupo I (según clasificación de la OMS) de HAP hipertensión arterial pulmonar:
antagonistas de endotelina-1
inhibidores d ela fosfodiesterasa 5
derivados de prostaciclinas
Estudio de laboratorio que tiene una relación directament eproporcional a la ventilación alveolar? se usa a diario en la práctica clínica:
paCO2 arterial
diferencia alveolo-arterial de O2
Apnea obstructiva del sueño, síntoma cardinal:
somnolencia excesiva durante el día
Apnea obstructiva del sueño AOS
¿Cuáles signos y síntomas han sido asociados como predictores de este diagnóstico? considerar que las pruebas tiroideas ueron normales
circunferencia de cuello apneas observadas ronquido HTA obesidad
tengo un paciente con alta probabilidad de Apnea obstructiva del sueño AOS ¿Cuál es el estudio de elección para un paciente con esta probabilidad clínica?
Estudio simplificado de sueño de 2 o 3 canales
en el Estudio simplificado de sueño de 2 o 3 canales reporta un índice de apne-hipopnea de 50 eventos/hora. ¿Cuál es la gravedad de la Apnea obstructiva del sueño AOS ?
grave
tratamiento de paciente con Apnea obstructiva del sueño AOS grave?
CPAP
presión positiva continua de vía aérea
paciente de 55 años con diagnóstico previo de EPOC, acude por cuadro de inicio súbito con disnea, dolor pleurítico en hemitórax derecho, dolor esternal moderado, saturación de O2 en reposo de 88%. Refiere que realizó un viaje en autobus de 10 horas sin paradas. Usted sospecha;
TEP
tromboembolia pulmonar
HAY QUE REVISAR EXTREMIDADES INFERIORES
TEP
tromboembolia pulmonar
Con qué frecuencia hay signos evidentes de trombosis venosa profunda en extremidades inferiores en pacientes con TEP comprobada?
30%
tengo paciente con posible TEP
tromboembolia pulmonar, sin trombosis venosa profunda, qué estudio solicitaría como primer paso en su evaluación diagnóstica?
doppler venoso de miembros inferiores
tengo paciente con posible TEP
tromboembolia pulmonar, sin trombosis venosa profunda y con doppler venoso de miembros inferiores negativo, ¿cuál sería el estudio diagnóstico de elección?
angio-TAC de tórax con protocolo para TEP
femenino con índice tabáquico de 10 paquetes años, suspendido hace 4 años, exposición a humo de leña durante 20 años. tiene tos y disnea de esfuerzo lentamente progresiva. A la EF encuentra estretores crepitantes en las regiones de lóbulos inferiores. como será reportada la radiografía de tórax?
probable vidrio esmerilado en lóbulos inferiores
La espirometría nos da los siguientes datos:
FEV1 / FVC 120% del predicho
FVC 70% del predicho
FEV1 75% del predicho. El patrón espirométrico es;
restrictivo
¿Cuál es la prevalencia de la neumopatía intersticial en la población general?
70 casos cada 100,000 habitantes
qué combinación de estudios realizaría para comprobar que existe enfermedad que afecta al intersiticio pulmonar (diagnóstico nosológico)
TAC de tórax con cortes de 1mm, caminata de 6 minutos, DLCO
patrón de vidrio esmerilado en parches, que alternan con áreas de atenuación pulmonar normal, no hay panal de abeja.
2 posbiles diagnósticos;
neumonitis por hipersensibilidad
neumonía intersticial primaria
qué estudio me ayudaría a establecer un diagnóstico específico con estos diagnósticos presuntivos:
neumonitis por hipersensibilidad
neumonía intersticial primaria
¿Qué estudio ayudaría a establecer un diagnóstico específico?
biopsia pulmonar con aguja guiada por TAC
cuál es la neuropatía intersticial más frecuente en este grupo de edad? (la más frecuente del mundo)
fibrosis pulmonar idiopatica
fibrosis pulmonar idiopatica
cuál es el patrón topográfico característico de la fibrosis pulmonar idiopatica que es la más común del mundo?
panal de abeja con líneas intralobulillares de predominio basal y periférico
fibrosis pulmonar idiopatica
patrón histológico característico:
neumonía intersticial usual
Maculino de 70 años
DM de larga evolución
función renal normal
inicia PA con fiebre, tos, expectoración purulenta, disnea y dolor torácico pleurítico en hemitórax derecho. en la BH hay leucocitosis con neutrofilia. A la EF muestra sd. de derrame pleural, la Rx de torax comprueba un derrame pleural libre de 30% del hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir?
toracocentesis
