revis 2 parcial

Question 1

La circulación pulmonar tiene como característica ser un lecho vascular distensible, de gran capacitancia, ¿Cual es la presión media normal de la circulación pulmonar?

Answer 1

15 mmHg

Question 2

paciente con disnea de 8 meses de evolución, tos escasa, seca y dolor torácico. EF normal
qué estudio pido o qué hago?

Answer 2

solicitar ecocardiograma para descartar HAP hipertensión arterial pulmonar

Question 3

Al solicitar ecocardiograma para descartar HAP hipertensión arterial pulmonar, qué or me importa?

Answer 3

presión sistólica de arteria pulmonar

Question 4

El límite superior de presión sistólica de arteria pulmonar normal es:

Answer 4

35 mmHg

Question 5

ya con el diagnóstico de HAP hipertensión arterial pulmonar confirmado con ecocardiograma, no encuentro la causa y creo que es HAP hipertensión arterial pulmonar IDIOPÁTICA. ¿Qué mínimo de estudios realizaría antes de diagnosticar esta enfermedad?

Answer 5

Volúmenes pulmonares, EC-CG con contraste, doppler venoso de miembros inferiores.

Angio - tac de tórax, VIH, PF’s

Question 6

ya diagnostiqué HAP hipertensión arterial pulmonar IDIOPÁTICA, a qué grupo dentro de la clasificación de la OMS de HAP pertenece esta paciente?

Answer 6

I
1
uno

Question 7

tratamiento para el grupo I (según clasificación de la OMS) de HAP hipertensión arterial pulmonar:

Answer 7

antagonistas de endotelina-1
inhibidores d ela fosfodiesterasa 5
derivados de prostaciclinas

Question 8

Estudio de laboratorio que tiene una relación directament eproporcional a la ventilación alveolar? se usa a diario en la práctica clínica:

Answer 8

paCO2 arterial

diferencia alveolo-arterial de O2

Question 9

Apnea obstructiva del sueño, síntoma cardinal:

Answer 9

somnolencia excesiva durante el día

Question 10

Apnea obstructiva del sueño AOS
¿Cuáles signos y síntomas han sido asociados como predictores de este diagnóstico? considerar que las pruebas tiroideas ueron normales

Answer 10

circunferencia de cuello
apneas observadas
ronquido
HTA
obesidad

Question 11

tengo un paciente con alta probabilidad de Apnea obstructiva del sueño AOS ¿Cuál es el estudio de elección para un paciente con esta probabilidad clínica?

Answer 11

Estudio simplificado de sueño de 2 o 3 canales

Question 12

en el Estudio simplificado de sueño de 2 o 3 canales reporta un índice de apne-hipopnea de 50 eventos/hora. ¿Cuál es la gravedad de la Apnea obstructiva del sueño AOS ?

Answer 12

grave

Question 13

tratamiento de paciente con Apnea obstructiva del sueño AOS grave?

Answer 13

CPAP

presión positiva continua de vía aérea

Question 14

paciente de 55 años con diagnóstico previo de EPOC, acude por cuadro de inicio súbito con disnea, dolor pleurítico en hemitórax derecho, dolor esternal moderado, saturación de O2 en reposo de 88%. Refiere que realizó un viaje en autobus de 10 horas sin paradas. Usted sospecha;

Answer 14

TEP
tromboembolia pulmonar

HAY QUE REVISAR EXTREMIDADES INFERIORES

Question 15

TEP
tromboembolia pulmonar
Con qué frecuencia hay signos evidentes de trombosis venosa profunda en extremidades inferiores en pacientes con TEP comprobada?

Answer 15

30%

Question 16

tengo paciente con posible TEP
tromboembolia pulmonar, sin trombosis venosa profunda, qué estudio solicitaría como primer paso en su evaluación diagnóstica?

Answer 16

doppler venoso de miembros inferiores

Question 17

tengo paciente con posible TEP
tromboembolia pulmonar, sin trombosis venosa profunda y con doppler venoso de miembros inferiores negativo, ¿cuál sería el estudio diagnóstico de elección?

Answer 17

angio-TAC de tórax con protocolo para TEP

Question 18

femenino con índice tabáquico de 10 paquetes años, suspendido hace 4 años, exposición a humo de leña durante 20 años. tiene tos y disnea de esfuerzo lentamente progresiva. A la EF encuentra estretores crepitantes en las regiones de lóbulos inferiores. como será reportada la radiografía de tórax?

Answer 18

probable vidrio esmerilado en lóbulos inferiores

Question 19

La espirometría nos da los siguientes datos:
FEV1 / FVC 120% del predicho
FVC 70% del predicho
FEV1 75% del predicho. El patrón espirométrico es;

Answer 19

restrictivo

Question 20

¿Cuál es la prevalencia de la neumopatía intersticial en la población general?

Answer 20

70 casos cada 100,000 habitantes

Question 21

qué combinación de estudios realizaría para comprobar que existe enfermedad que afecta al intersiticio pulmonar (diagnóstico nosológico)

Answer 21

TAC de tórax con cortes de 1mm, caminata de 6 minutos, DLCO

Question 22

patrón de vidrio esmerilado en parches, que alternan con áreas de atenuación pulmonar normal, no hay panal de abeja.

2 posbiles diagnósticos;

Answer 22

neumonitis por hipersensibilidad

neumonía intersticial primaria

Question 23

qué estudio me ayudaría a establecer un diagnóstico específico con estos diagnósticos presuntivos:
neumonitis por hipersensibilidad
neumonía intersticial primaria
¿Qué estudio ayudaría a establecer un diagnóstico específico?

Answer 23

biopsia pulmonar con aguja guiada por TAC

Question 24

cuál es la neuropatía intersticial más frecuente en este grupo de edad? (la más frecuente del mundo)

Answer 24

fibrosis pulmonar idiopatica

Question 25

fibrosis pulmonar idiopatica

cuál es el patrón topográfico característico de la fibrosis pulmonar idiopatica que es la más común del mundo?

Answer 25

panal de abeja con líneas intralobulillares de predominio basal y periférico

Question 26

fibrosis pulmonar idiopatica

patrón histológico característico:

Answer 26

neumonía intersticial usual

Question 27

Maculino de 70 años
DM de larga evolución
función renal normal
inicia PA con fiebre, tos, expectoración purulenta, disnea y dolor torácico pleurítico en hemitórax derecho. en la BH hay leucocitosis con neutrofilia. A la EF muestra sd. de derrame pleural, la Rx de torax comprueba un derrame pleural libre de 30% del hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Answer 27

toracocentesis