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MI > Endocarditis > Flashcards

Endocarditis Flashcards

1
Q

endocarditis:

A

proceso inflamatorio infeccioso de aparato cardiovscular

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2
Q

endocarditis infecciosa:

A

infección de la superficie endotelial de cualquier segmento del corazón

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3
Q

endocarditis infecciosa afecta con mayor frecuencia a los aparatos:

A

valvulares, porque ahí el flujo de sangre puede alterarse por procesos que generan flujos de alta velocidad

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4
Q

en dónde más puede haber infección en el corazón en ausencia de flujo sanguíneo?

A

valvulas, endotelio (endocardio), paredes de las cámaras auriculares,

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5
Q

cuando hay infección de un endotelio vascular como la areria pulmonar o la aorta o de estructuras vasculares no necesariamente normales, como el conducto arterioso persistenete o fístula endovenosa, esta patología se define como

A

endarteritis

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6
Q

endarteritis [endarteritis]

f. (Patol. Cardiovascular). Inflamación crónica de la ______, capa interna arterial, secuela de la _______.

A

endarteritis [endarteritis]
f. (Patol. Cardiovascular). Inflamación crónica de la intima, capa interna arterial, secuela de la sífilis.

[endo- ἐνδο- gr. ‘dentro’ + artēri(ā) ἀρτηρία gr. ‘tubo’, ‘arteria’ + -îtis gr. ‘inflamación’]

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7
Q

hay endarteritis de material protésico?

A

sí para tratamiento de aneurismas etc.

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8
Q

cuales son los 2 criterios que se usan para definir la endocarditis?

A

Localización de la infección y presencia o ausencia de material protésico intracardiaco

Modo de adquisición

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9
Q

cuales son las 4 posibles localizaciones de la infección?

A

endocarditis infecciosa nativa izquierda
endocarditis infecciosa de prótesis izquierda
endocarditis infecciosa derecha
endocarditis infecciosa relacionada con dispositivos

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10
Q

son los 2 tipos de endocarditis infecciosa relacionada con dispositivos:

A

endocarditis infecciosa en marcapasos

endocarditis infecciosa en DAI

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11
Q

DAI

A

desfibrilador
auntomático
implantable

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12
Q

¿Cuales son los 3 tipos de modo de adquisición de EI?

A

Endocarditis infecciosa:
Asociada a cuidados de la salud

Adquirida en la comunidad

En usuarios de drogas IV

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13
Q

EI

A

endocaditis infecciosa

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14
Q

endocarditis infecciosa nosocomial:

A

el px fue hospitalizado >48hrs antes d ela infección

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15
Q

endocarditis infecciosa no nosocomial:

A

endocarditis infecciosa <48 horas después de la admisión

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16
Q

tipos de endocarditis infeciosa asociada a cuidados de la salud:

A

nosocomial

no nosocomial

hospitalización en UCI

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17
Q

cuánto tiempo tiene que haber pasado en UCI un px para poder definir su endocarditis como adquirida en UCI?

A

90 días o menos

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18
Q

desde 2017, la AHA define o clasifica a la EI deacuerdo a

A

localización

ausencia o presencia de material protésico

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19
Q

cuales son los 2 tipos de endocarditis infecciosa de prótesis izquierda

A

temprana < 1 año de la colocación del implante

tardía > 1 año de la colocación del implante

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20
Q

endocarditis infecciosa temprana de prótesis izq suele ser causada por agetes agresivos, como:

A

estaphylococcus aureus

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21
Q

endocarditis infecciosa tardía de prótesis izq con cusadas por agentes no tan infecciosos como

A

estreptococos viridans
enterococos
y otros gérmenes habituales para endocarditis infecciosa

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22
Q

endocarditis infecciosas del hemicardio derecho tienen una particularidad:

x2

A

ESTÁN RELACIONADAS CON EL USO DE GROGAS de administración admx IV

también se relacionan con procedimientos de hemodiálisis

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23
Q

endocarditis infecciosa relacionada con dispositivos se da del lado:

A

derecho

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24
Q

dispositivos de resincronización cardiaca que utilizamos para:

A

el manejo con pxs con insuficiencia cardiaca con loqueo de rama izq y una FE < 35%

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25
Q

CAUSAS DE endocarditis infecciosa NO NOSOCOMIAL

A

PACIENTES QUE SON SOMETIDOS A TRATATIENTOS EN LOS QUE se necesita un acceso vascular

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26
Q

causas clásicas de endocarditis infecciosa NO NOSOCOMIAL

A

endocarditis relacionada con la hemodiálisis (causada por los nefrólogos)

endocarditis en presencia de neopalsia que requiere tratamiento quimioterápio por lo que hay varios accesos y mayor posibilidad de EI

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27
Q

los pacientes que son sometidos a hemodiálisis, que tienen fístula arteriovenosa se afectan +/- que los pxs que tienen catéteres de acceso directo al atrio derecho

A

-

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28
Q

cual es la endocarditis más común?

relacionada a procedimientos:

A

la adquirida en la comunidad, muchas veces de etiología desconocida
Relacionada a procedimientos odontológicos cuando un px con factores de riesgo no recibe profilaxis

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29
Q

como se clasifica la endocarditis infecciosa por drogas?

A

endocarditis idiopática

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30
Q

endocarditis infecciosa aguda

A

evolución de la enfermedad es de < 2 semanas

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31
Q

endocarditis infecciosa subaguda:

A

cuando la infección lleva de semanas a meses

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32
Q

endocarditis infecciosa:

los cuadros agudos de rápida evolcuión suelen tenr la siguiente etiología:

A

estaphylococcus aureus

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33
Q

cuántos casos nuevos de endocarditis infecciosa hay al año

A

15 mil
15,000
prevalencia

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34
Q

endocarditis infecciosa afecta con mayor frecuencia a:

con una relación de:

A

los varones

2.5 hombres - 1 mujeres

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35
Q

puede haber endocarditis infecciosa sin nigun antecedente? o factores de riesgo previos

A

asies, 5% de las endocarditis infecciosas

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36
Q

95% de los pxs con endocarditis infecciosa tuviern una

A

lesión predisponente

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37
Q

que predispone a endocarditis infecciosa

A

lesiones cardiacas
lesiones valvulares donde existen flujos de alta velocidad, donde el mimocardio se lesiona fácil y seá fácil para los gérmenes infectar ahí

38
Q

en endocarditis infecciosa en el grupo etario de niños menores de 2 años, suele detectarse:

A

una cardiopatía congénita

  • flujos de alta velocidad
  • conductos arteriovenosos persistentes
  • conexiones interventriculares
39
Q

en endocarditis infecciosa en el grupo etario de niños menores de 2 años, suele detectarse una cardiopatía congénita o:

A

el niño lleva largo tiempo en el hospital, como los de pretérmino

40
Q

a los RN pretérmino SE LE CANALIZAN las venas:

A

umbilicales para llegar al corazón y si no hay antisepsia correcta ya valió

41
Q

en el grupo etario de niños mayores de 2 años, ¿CUál es el factor e riesgo más importante para desarrollar endocarditis infecciosa

A

enfermedad congénita del corazón como factor de riesgo principal

42
Q

en adultos entre 15 y 50, cuál es el factor más importante para desarrollar endocarditis infecciosa, ejemplos x3

A

las valvulopatías, como la efermedad cardiaca reumática o las enfermedades degenerativas de la mitral, o las lesiones valvulares aórticas relacionadas con la aorta bivalva

43
Q

lesiones valvulares aórticas relacionadas con la aorta bivalva

A

estenosis aórtica bivalva

44
Q

en adultos mayores de 50 años, el patrón dominante en endocarditis infecciosa es:

A

relacionada casis iempre con accesos vasculares

valvulas con degeneración de Ca

45
Q
  • prótesis valvular
  • biológicas/mecánicas
  • endocarditis infecciosa previa
  • cardiopatía congénita
  • enfermedad valvular aórtica
  • regurgitación mitral
  • doble lesión valvular mitral
  • conducto arterioso persistente
  • defecto septal interventricular
  • coartación aótica

son factores de:

A

si mi px tiene 1 o más de estos factores, tiene riesgo relativo alto de endocarditis infecciosa

46
Q

por qué los de hemodiálisis siempre se infectan del corazón¡

A

porque siempre tienen puesta una vía disponible para infección

47
Q

cardiopatías congénitas que representan un riesgo relativo alto de endocarditis infecciosa
x4

A

cardiopatías congénitas con flujos de alta velocidad

conducto arterioso persisitente

comunicación interventricular restrictiva

lesión valvular congénita con gradientes interventriculares altos

48
Q

que pacientes suelen tener endocarditis infecciosa previa

A

los de hemodiálisis

49
Q

la regurgitación mitral suele ser de etiología

A

reumática

50
Q

endocarditis infecciosa suele causar

A

gradientes interventriculares altos

51
Q

es común que una coartación aórtica termine en endocarditis infecciosa

A

no

52
Q

si mi px tiene 1 o más de estos factores, tiene riesgo relativo INTERMEDIO de endocarditis infecciosa

A

prolapso valvular mitral con regurgitación LEVE O MODERADA

estenosis mitral pura

enfermedad valvular tricuspídea

enfermedad valvular pulmonar

miocardiopatía hipertrófica asimétrica

enfermedad vascular degenerativa

dispositivos de acceso vascular NPT, CSG, HD

53
Q

NPT

A

nutrición parenteral total

54
Q

HD

A

hemodiálisis

55
Q

CSG

A

cateter para el seno coronario

56
Q
  • prolapso valvular mitral sin regurgitación
  • regurgitación valvular trivial, sin lesión estructural
  • defecto septal interatrial
  • enfermedad aterosclerosa
  • enfermedad coronaria
  • aortitis sifilítica
  • marcapaso cardiaco
  • cardiopatías corregidas

SOn factores de riesgo:

A

relativo alto para endocarditis infecciosa

LESIONES CON FLUJO CIRCUITO INTRECARDIACO DE BAJA VELOCIDAD

57
Q

los nefrólogos son nuetro mejor proovedor de pxs con

A

endocarditis, porque les dan antibióticos sin seguimiento con imágen

58
Q

CAUSA DE SOPLOS INOCENTES /
FUNCIONALES:

A QUE EDAD SUELEN SUCEDER?

A

regurgitación valvular trivial, sin lesión estructural

infancia en 70% de niños

59
Q

alguien con un soplo funcional o inocente tiene riesgo de endocarditis?

A

bajo riesgo pero sí

60
Q

los pxs con cardiopatías corregidas tienen riesgo de endocarditis infecciosa

A

riesgo bajo pero sí, si empieza a tener fiebre hay que sospechar

61
Q

valvulopatía:

válvula normal →

A

daño endotelial

62
Q

valvulopatía:

daño endotelial →

A

depósito de plaquetas

63
Q

valvulopatía:

depósito de plaquetas →

A

endocarditis trombótica no bacteriana

64
Q

valvulopatía:

endocarditis trombótica no bacteriana →

A

bacteriana

65
Q

valvulopatía:

bacteriana →

A

colonización de ETNB

66
Q

valvulopatía:

colonización de ETNB →

A

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

67
Q

valvulopatía:

ENDOCARDITIS INFECCIOSA →

A

Vegetación cicatrizada

68
Q

denuddación del endotelio valvular es a causa de

A

flujos rápidos

69
Q

la acumulación de plaquetas en una lesión valvular forma lo que se llama:

A

la vegetación trombótica no bacteriana

70
Q

la acumulación de plaquetas en una lesión valvular forma lo que se llama:

A

la vegetación trombótica no bacteriana o endocarditis trombótica no infecciona

71
Q

se ve como un conglomerado plaquetario en la vávula

A

la vegetación trombótica no bacteriana o endocarditis trombótica no infecciona

72
Q

lesion caarcterística/fundamental de la endocarditis infecciosa

A

vegetación

73
Q

Criterios para el diagnóstico de endocarditis

A

Criterios de Duke

74
Q

como se pueden colonizar las vegetaciones plaquetarias?

A

bacteremia

75
Q

cuando hay cicatrización valvular, la válvula queda:

pero el px queda

A

engrosada, que a veces se retrae o se perfora, pero el px queda con su endocarditis curada con secuelas

76
Q

tricuspídea en forma de chicharrón literal

A

regurgitación por drogas

77
Q

existen los embolismos sépticos?

A

asies

trombo formado por patógenos y fibrina

78
Q

Manifestaciones clínicas de endocarditis infecciosa

A 
fiebre
solpos en fase aguda
solpos en fase subaguda
sx musculoesquelético generalizado, artralgias
sx neurológico
pérdida de peso
estigmas periféricos
-hemorragias en
-petequias
-manchas de Janeway
-manchas de roth (ojo)
esplenomegalia
79
Q

Los efectos posteriores de las manchas de Roth si no se tratan a tiempo pueden comprender

A

absceso cerebral y daños en válvulas, lo cual trae como consecuencia la insuficiencia cardíaca, un accidente cerebro vascular, etcétera.

80
Q

Una lesión de Janeway es una mácula o nódulo eritematoso o hemorrágico de pequeñas dimensiones (milímetros), considerados patognomónicos de

Estas lesiones se localizan en

y son similares a los nodos de

A

endocarditis bacteriana

las plantas de los pies o palmas de las manos

Osler

81
Q

donde se ven las embolias sépticas:

A

superficie hepática

82
Q

signo más frecuente de endocarditits bacteriana

A

fiebre

83
Q

px con sx febril + soplo + enfermedad congénita que requería o no tratamiento correctivo inmediato

A

endocarditis infecciosa bacteriana

84
Q

fibre + soplos:

A

endocarditis infeccionsa

85
Q

endocarditis infeccionsa se diagnostica con

A

ecocardiograma, idoloro y sensible

86
Q

si detectamos a tiempo la endocarditis infeccionsa, la tratamos a tiempo con fármacos, podemos evitar que el px evolucione a

A

lesión valvular irreversible y cirugía de reemplazo valvular

87
Q

estigmas periféricos de la endocarditis debidas al depósito del complejo antígeno anticuerpo:

A

manchas de janeway
manchas de roth
hemorragias en astilla
petequias

88
Q

dónde busc las hemorragias en astilla?

A

Las hemorragias lineales subungueales o en astilla aparecen como líneas de sangrado delgadas entre rojas y café rojizas por debajo de las uñas. Se extienden en la dirección en que crece la uña. Reciben este nombre porque tienen la apariencia de una astilla por debajo de la uña.

89
Q

donde busco las lesiones de janeway

A

entre dedo y uña, se ve negro y fatal o en toda la palma o planta.. puede causar necrosis de dedos y ortejos

90
Q

cuando las lesiones de janeway apareces, significa que el px tiene:

causada por:

A

endocarditis del lado izquierdo, de vegetaciones probablemente de la mitral o la aorta, por fenómenos embolígenos de las vegetaciones grandes, probablemente por estafphylococcus aureus
es la mas avanzada de las lesiones periféricas

MI (10 decks)

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