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Endocarditis Flashcards

1
Q

endocarditis:

A

proceso inflamatorio infeccioso de aparato cardiovscular

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2
Q

endocarditis infecciosa:

A

infección de la superficie endotelial de cualquier segmento del corazón

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3
Q

endocarditis infecciosa afecta con mayor frecuencia a los aparatos:

A

valvulares, porque ahí el flujo de sangre puede alterarse por procesos que generan flujos de alta velocidad

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4
Q

en dónde más puede haber infección en el corazón en ausencia de flujo sanguíneo?

A

valvulas, endotelio (endocardio), paredes de las cámaras auriculares,

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5
Q

cuando hay infección de un endotelio vascular como la areria pulmonar o la aorta o de estructuras vasculares no necesariamente normales, como el conducto arterioso persistenete o fístula endovenosa, esta patología se define como

A

endarteritis

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6
Q

endarteritis [endarteritis]

f. (Patol. Cardiovascular). Inflamación crónica de la ______, capa interna arterial, secuela de la _______.

A

endarteritis [endarteritis]
f. (Patol. Cardiovascular). Inflamación crónica de la intima, capa interna arterial, secuela de la sífilis.

[endo- ἐνδο- gr. ‘dentro’ + artēri(ā) ἀρτηρία gr. ‘tubo’, ‘arteria’ + -îtis gr. ‘inflamación’]

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7
Q

hay endarteritis de material protésico?

A

sí para tratamiento de aneurismas etc.

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8
Q

cuales son los 2 criterios que se usan para definir la endocarditis?

A

Localización de la infección y presencia o ausencia de material protésico intracardiaco

Modo de adquisición

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9
Q

cuales son las 4 posibles localizaciones de la infección?

A

endocarditis infecciosa nativa izquierda
endocarditis infecciosa de prótesis izquierda
endocarditis infecciosa derecha
endocarditis infecciosa relacionada con dispositivos

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10
Q

son los 2 tipos de endocarditis infecciosa relacionada con dispositivos:

A

endocarditis infecciosa en marcapasos

endocarditis infecciosa en DAI

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11
Q

DAI

A

desfibrilador
auntomático
implantable

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12
Q

¿Cuales son los 3 tipos de modo de adquisición de EI?

A

Endocarditis infecciosa:
Asociada a cuidados de la salud

Adquirida en la comunidad

En usuarios de drogas IV

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13
Q

EI

A

endocaditis infecciosa

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14
Q

endocarditis infecciosa nosocomial:

A

el px fue hospitalizado >48hrs antes d ela infección

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15
Q

endocarditis infecciosa no nosocomial:

A

endocarditis infecciosa <48 horas después de la admisión

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16
Q

tipos de endocarditis infeciosa asociada a cuidados de la salud:

A

nosocomial

no nosocomial

hospitalización en UCI

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17
Q

cuánto tiempo tiene que haber pasado en UCI un px para poder definir su endocarditis como adquirida en UCI?

A

90 días o menos

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18
Q

desde 2017, la AHA define o clasifica a la EI deacuerdo a

A

localización

ausencia o presencia de material protésico

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19
Q

cuales son los 2 tipos de endocarditis infecciosa de prótesis izquierda

A

temprana < 1 año de la colocación del implante

tardía > 1 año de la colocación del implante

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20
Q

endocarditis infecciosa temprana de prótesis izq suele ser causada por agetes agresivos, como:

A

estaphylococcus aureus

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21
Q

endocarditis infecciosa tardía de prótesis izq con cusadas por agentes no tan infecciosos como

A

estreptococos viridans
enterococos
y otros gérmenes habituales para endocarditis infecciosa

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22
Q

endocarditis infecciosas del hemicardio derecho tienen una particularidad:

x2

A

ESTÁN RELACIONADAS CON EL USO DE GROGAS de administración admx IV

también se relacionan con procedimientos de hemodiálisis

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23
Q

endocarditis infecciosa relacionada con dispositivos se da del lado:

A

derecho

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24
Q

dispositivos de resincronización cardiaca que utilizamos para:

A

el manejo con pxs con insuficiencia cardiaca con loqueo de rama izq y una FE < 35%

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25
CAUSAS DE endocarditis infecciosa NO NOSOCOMIAL
PACIENTES QUE SON SOMETIDOS A TRATATIENTOS EN LOS QUE se necesita un acceso vascular
26
causas clásicas de endocarditis infecciosa NO NOSOCOMIAL
endocarditis relacionada con la hemodiálisis (causada por los nefrólogos) endocarditis en presencia de neopalsia que requiere tratamiento quimioterápio por lo que hay varios accesos y mayor posibilidad de EI
27
los pacientes que son sometidos a hemodiálisis, que tienen fístula arteriovenosa se afectan +/- que los pxs que tienen catéteres de acceso directo al atrio derecho
-
28
cual es la endocarditis más común? relacionada a procedimientos:
la adquirida en la comunidad, muchas veces de etiología desconocida Relacionada a procedimientos odontológicos cuando un px con factores de riesgo no recibe profilaxis
29
como se clasifica la endocarditis infecciosa por drogas?
endocarditis idiopática
30
endocarditis infecciosa aguda
evolución de la enfermedad es de < 2 semanas
31
endocarditis infecciosa subaguda:
cuando la infección lleva de semanas a meses
32
endocarditis infecciosa: | los cuadros agudos de rápida evolcuión suelen tenr la siguiente etiología:
estaphylococcus aureus
33
cuántos casos nuevos de endocarditis infecciosa hay al año
15 mil 15,000 prevalencia
34
endocarditis infecciosa afecta con mayor frecuencia a: | con una relación de:
los varones 2.5 hombres - 1 mujeres
35
puede haber endocarditis infecciosa sin nigun antecedente? o factores de riesgo previos
asies, 5% de las endocarditis infecciosas
36
95% de los pxs con endocarditis infecciosa tuviern una
lesión predisponente
37
que predispone a endocarditis infecciosa
lesiones cardiacas lesiones valvulares donde existen flujos de alta velocidad, donde el mimocardio se lesiona fácil y seá fácil para los gérmenes infectar ahí
38
en endocarditis infecciosa en el grupo etario de niños menores de 2 años, suele detectarse:
una cardiopatía congénita - flujos de alta velocidad - conductos arteriovenosos persistentes - conexiones interventriculares
39
en endocarditis infecciosa en el grupo etario de niños menores de 2 años, suele detectarse una cardiopatía congénita o:
el niño lleva largo tiempo en el hospital, como los de pretérmino
40
a los RN pretérmino SE LE CANALIZAN las venas:
umbilicales para llegar al corazón y si no hay antisepsia correcta ya valió
41
en el grupo etario de niños mayores de 2 años, ¿CUál es el factor e riesgo más importante para desarrollar endocarditis infecciosa
enfermedad congénita del corazón como factor de riesgo principal
42
en adultos entre 15 y 50, cuál es el factor más importante para desarrollar endocarditis infecciosa, ejemplos x3
las valvulopatías, como la efermedad cardiaca reumática o las enfermedades degenerativas de la mitral, o las lesiones valvulares aórticas relacionadas con la aorta bivalva
43
lesiones valvulares aórticas relacionadas con la aorta bivalva
estenosis aórtica bivalva
44
en adultos mayores de 50 años, el patrón dominante en endocarditis infecciosa es:
relacionada casis iempre con accesos vasculares valvulas con degeneración de Ca
45
- prótesis valvular - biológicas/mecánicas - endocarditis infecciosa previa - cardiopatía congénita - enfermedad valvular aórtica - regurgitación mitral - doble lesión valvular mitral - conducto arterioso persistente - defecto septal interventricular - coartación aótica son factores de:
si mi px tiene 1 o más de estos factores, tiene riesgo relativo alto de endocarditis infecciosa
46
por qué los de hemodiálisis siempre se infectan del corazón¡
porque siempre tienen puesta una vía disponible para infección
47
cardiopatías congénitas que representan un riesgo relativo alto de endocarditis infecciosa x4
cardiopatías congénitas con flujos de alta velocidad conducto arterioso persisitente comunicación interventricular restrictiva lesión valvular congénita con gradientes interventriculares altos
48
que pacientes suelen tener endocarditis infecciosa previa
los de hemodiálisis
49
la regurgitación mitral suele ser de etiología
reumática
50
endocarditis infecciosa suele causar
gradientes interventriculares altos
51
es común que una coartación aórtica termine en endocarditis infecciosa
no
52
si mi px tiene 1 o más de estos factores, tiene riesgo relativo INTERMEDIO de endocarditis infecciosa
prolapso valvular mitral con regurgitación LEVE O MODERADA estenosis mitral pura enfermedad valvular tricuspídea enfermedad valvular pulmonar miocardiopatía hipertrófica asimétrica enfermedad vascular degenerativa dispositivos de acceso vascular NPT, CSG, HD
53
NPT
nutrición parenteral total
54
HD
hemodiálisis
55
CSG
cateter para el seno coronario
56
- prolapso valvular mitral sin regurgitación - regurgitación valvular trivial, sin lesión estructural - defecto septal interatrial - enfermedad aterosclerosa - enfermedad coronaria - aortitis sifilítica - marcapaso cardiaco - cardiopatías corregidas SOn factores de riesgo:
relativo alto para endocarditis infecciosa LESIONES CON FLUJO CIRCUITO INTRECARDIACO DE BAJA VELOCIDAD
57
los nefrólogos son nuetro mejor proovedor de pxs con
endocarditis, porque les dan antibióticos sin seguimiento con imágen
58
CAUSA DE SOPLOS INOCENTES / FUNCIONALES: A QUE EDAD SUELEN SUCEDER?
regurgitación valvular trivial, sin lesión estructural infancia en 70% de niños
59
alguien con un soplo funcional o inocente tiene riesgo de endocarditis?
bajo riesgo pero sí
60
los pxs con cardiopatías corregidas tienen riesgo de endocarditis infecciosa
riesgo bajo pero sí, si empieza a tener fiebre hay que sospechar
61
valvulopatía: | válvula normal →
daño endotelial
62
valvulopatía: | daño endotelial →
depósito de plaquetas
63
valvulopatía: | depósito de plaquetas →
endocarditis trombótica no bacteriana
64
valvulopatía: | endocarditis trombótica no bacteriana →
bacteriana
65
valvulopatía: | bacteriana →
colonización de ETNB
66
valvulopatía: | colonización de ETNB →
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
67
valvulopatía: | ENDOCARDITIS INFECCIOSA →
Vegetación cicatrizada
68
denuddación del endotelio valvular es a causa de
flujos rápidos
69
la acumulación de plaquetas en una lesión valvular forma lo que se llama:
la vegetación trombótica no bacteriana
70
la acumulación de plaquetas en una lesión valvular forma lo que se llama:
la vegetación trombótica no bacteriana o endocarditis trombótica no infecciona
71
se ve como un conglomerado plaquetario en la vávula
la vegetación trombótica no bacteriana o endocarditis trombótica no infecciona
72
lesion caarcterística/fundamental de la endocarditis infecciosa
vegetación
73
Criterios para el diagnóstico de endocarditis
Criterios de Duke
74
como se pueden colonizar las vegetaciones plaquetarias?
bacteremia
75
cuando hay cicatrización valvular, la válvula queda: | pero el px queda
engrosada, que a veces se retrae o se perfora, pero el px queda con su endocarditis curada con secuelas
76
tricuspídea en forma de chicharrón literal
regurgitación por drogas
77
existen los embolismos sépticos?
asies | trombo formado por patógenos y fibrina
78
Manifestaciones clínicas de endocarditis infecciosa
``` fiebre solpos en fase aguda solpos en fase subaguda sx musculoesquelético generalizado, artralgias sx neurológico pérdida de peso estigmas periféricos -hemorragias en -petequias -manchas de Janeway -manchas de roth (ojo) esplenomegalia ```
79
Los efectos posteriores de las manchas de Roth si no se tratan a tiempo pueden comprender
absceso cerebral y daños en válvulas, lo cual trae como consecuencia la insuficiencia cardíaca, un accidente cerebro vascular, etcétera.
80
Una lesión de Janeway es una mácula o nódulo eritematoso o hemorrágico de pequeñas dimensiones (milímetros), considerados patognomónicos de Estas lesiones se localizan en y son similares a los nodos de
endocarditis bacteriana las plantas de los pies o palmas de las manos Osler
81
donde se ven las embolias sépticas:
superficie hepática
82
signo más frecuente de endocarditits bacteriana
fiebre
83
px con sx febril + soplo + enfermedad congénita que requería o no tratamiento correctivo inmediato
endocarditis infecciosa bacteriana
84
fibre + soplos:
endocarditis infeccionsa
85
endocarditis infeccionsa se diagnostica con
ecocardiograma, idoloro y sensible
86
si detectamos a tiempo la endocarditis infeccionsa, la tratamos a tiempo con fármacos, podemos evitar que el px evolucione a
lesión valvular irreversible y cirugía de reemplazo valvular
87
estigmas periféricos de la endocarditis debidas al depósito del complejo antígeno anticuerpo:
manchas de janeway manchas de roth hemorragias en astilla petequias
88
dónde busc las hemorragias en astilla?
Las hemorragias lineales subungueales o en astilla aparecen como líneas de sangrado delgadas entre rojas y café rojizas por debajo de las uñas. Se extienden en la dirección en que crece la uña. Reciben este nombre porque tienen la apariencia de una astilla por debajo de la uña.
89
donde busco las lesiones de janeway
entre dedo y uña, se ve negro y fatal o en toda la palma o planta.. puede causar necrosis de dedos y ortejos
90
cuando las lesiones de janeway apareces, significa que el px tiene: causada por:
endocarditis del lado izquierdo, de vegetaciones probablemente de la mitral o la aorta, por fenómenos embolígenos de las vegetaciones grandes, probablemente por estafphylococcus aureus es la mas avanzada de las lesiones periféricas

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