cardio 2 Flashcards
Desde etapas tempranas de la vida empiezan a exisitr los precursores de la placa de solesterol, que son:
las estrías grasas
las estrías grasas van evolucionando poco a poco formando:
una placa de colesterol
a los 20 años puede haber estrías grasas
sí
al principio de la aterosclerosis, los síntomas son debido a:
un desequilibrio entre el aporte y la demanda de O2
qúe luz tienen que ocupar la placa para causar síntomas?
70% de la luz del vaso
al principio de la aterosclerosis, los síntomas son debido a: un desequilibrio entre el aporte y la demanda de O2.
Cuál es el síntoma?
dolor precordial
qué pasa cuando entra colesterol a la media? por debajo de la íntima?
se hecha a andar la respuesta inflamatoria, hay cambios en el estrés oxidativo
componente principal (por debajo de la íntima) dela placa de colesterol
células espumosas
qué es una céula espumosa?
macrófago que deglutió LDL
qué pasa después con las células espumosas?
necrosis, detritus secundarios, cono necrótico lleno de cristales de colesterol, y se convierte así en una placa suceptible de ruptura
estar enfermo de diabetes es sinónimo de tener:
enfermedad del corazón
por qué individuos jovenes pueden tener un infarto?
tabaquismo
la inflamación sistémica es un factor de riesgo?
sí
monocitos
macrófagos
colesterol total normal
<200 mg/dL
180 - 200 mg/dL
LDL normal
<70 mg/dL en riesgo
<115 mg/dL normal
HDL normal
40 - 60 mg/7dL
TRIGLICÉRIDOS normal
<150mg/dL
si mi px tiene EKG normal pero muchos spintomas de SICA, qué hago?
hago un V4R
aspirina está indicada como antitrombótico?
sí
ganrelor y inhibidores de la proteína 2b3a siempre se usan hasta:
la angioplastía y no como tratamiento inicial
de qué escala depende el abordaje invasico o no invasivo en un sx coronario
grace
cuándo le quito al px los antitrombóticos:
solo se usan en la fase de hospitalización
cuando quitamos los antiplaquetarios?
1 a 12 meses dependiendo del riesgo de hemorragia
qué tan frecuente es la reacción adversa del clopidrogel?
tiene pocas reacciones advesas, se usa mucho porque es el genérico, lo peor que puede pasar es que no funcione
clopidogrel se usa mucho en combinación con
aspirina
cuál es la dosis de mantem}nimiento de la aspirina?
81 mg
cuál es la dosis de mantenimiento de clopidrogel
75 mg / 24 hrs
cuánta aspirina le doy a un SICA como dosis de carga?
300 mg
cuánto clopidrogel le doy a un SICA como dosis de carga?
300 a 600 mg DEPENDIENDO DEL RIESGO DE SANGRADO
EL clopidogrel puede aumentar el riesgo de crisis asmática?
sí
el funcionamiento de cloṕidrogel disminuye si:
estamos tomando inhibidores d ela bomba d eprotones, como omeprazol
omeprazol + clopidrogel:
misma frecuencia de SICA
PRIMER SÍNTOMA DE SX CORONARIO
angina estable
mi px con s´indrome coronario en tratamiento de reperfusión deben usar:
medias de compresión
cuando debo dar oxígeno en SICA?
SatO2 < 90%
O2 es rutinario en SICA?
ño
farmaco qu eno debe faltar en el manejo d einfarto:
aspirina
v o f
el solo hecho de usar aspirina reduce el risgo d ela mortalidad del px con infarto?
sí
v
se me hace que me va a dar un infarto, deja me tomo
una aspirina
aspirina + tratamiento fibrinolítico:
disminuye la mortalidad de pxs con infarto
la aspirina debe administrarse al px con infarto en:
cualquier momento de la evolución
dosis inicial de aspirina:
300mg
dosis de mantenimiento de aspirina:
100 mg
hay gente alérgica a la aspirina?
sí
que es el clopidrogel?
antiagregante plaquetario
clopidrogel antes del tratamiento fibrinolítico reduce:
mortlidad a corto plazo y a los 30 días d emanera importante
cuando no hay tratamiento atitrombolítico, el clopidrogel
disminuye la mortalidad
hay que dar clopidrogel y aspirina a un infartado?
sí
único fármaco que ha demostrado que, en asociación al tratamiento fibrinolítico, es benéfico para el px
clopidrogel
cuanto doy de clopidrogel?
600 mg
dosis de mantenimiento de clopidrogel:
75mg
por cuánto tiempo doy clopidrogel después de un SICA? con o sin elevación del ST
1 AÑO
hay algo más potente que clopidrogel?
sí
PRASUGREL
PRASUGREL solo se puede asociar con
el tratamiento de angiopastía coronaria, pero NUNCA con el antitrobolítico
PRASUGREL dosis de carga:
de mantenimiento:
60 mg
10 mg
PRASUGREL cuanto tiempo lo doy despues de una agioplastía primaria?
1 año
PRASUGREL problema:
incrementa el riesgo de sangrado en individuos que pesan <60 kg o que tengan > 75 años de edad.
ti cra gegol aactúa en:
SITIOS RECEPTORES PLAQUETARIO p2y12
ti cra gegol es más poderosos que clopidogrel?
sí
cuál es el problema de ti cra gegol?
broncoespasmo en asmáticos
necesita más dosis
BAV
crisis de ansiedad por miedo a los efectos
ti cra gegol solo acompaña a la
angioplastía
el tratamiento firinolítico solo se acompaña de:
clopidogrel y aspirina
antiplaquetarios
aspirina
clopidogrel
PRASUGREL
ti cra gegol
ticlopidina actúa en los receptores
p2y12
ticlopidina fue suspendida por:
trombocitopenia
manifestaciones GI
PRASUGREL
ti cra gegol
se usan como alernativa del
clopidogrel
por qué usamos nitroglicerina u otros vasodilatadores?
porque queremos reducir la inflamación que se dio por la exposición de la placa
heparina no fraccionada
heparina convencional
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES:
hepatina NF
heparina no fraccionada: AFECTA AL FACTOR
X y también es un antitrombínico, y me sirve para frenar la combinación de fibrinógeno y fibrina
qué heparina es la más comunmente utilizada
HNF
Heparina no fraccionada se da en bolo junto con
clopidogrel y aspirina
heparina no fraccionada se administra en bolo antes de:
la angioplastía coronaria
enoxaparina s epuede usar subcutáneo o
intravenoso (para antes de la angioplastía)
la estreptoquinasas es tratamiento:
fibrinolítico
alternativa de heparina para px que van a ser tratados con trombolíticos
enoxaparina
enoxaparina combinada con heparina NF disminuye:
la muerte
qué es mejor heparina o enoxaparina?
enoxaparina, menores tasas de sangrado y mejor evolución
por qué la enoxaparina es mejor?
porque puede ser administrada vía V o subcutánea y permite manejo pre y post ICP
ASPIRINA + CLOPIDROGEL + CUALQUIER HEPARINA =
disminuimos la trombosis, pero AUMENTAMOS EL SANGRADO
hacer un score de riesgo
las muejres, anémicos, leucocitosis, la edad avanzada, falla renal, tienen mayor rieso :(
el sangrado por sí mismo puede ser un factor:
de riesgo y mortalidad para pacientes con SICA
SE usan Bloqueadores de la glicoproteína 3b2a en el escenario de infarto AGUDO al miocardio?
no, se usan en SIC SESST de alto riesgo
axcicimab inhibe:
los puentes de trombina a nivel de 2b3a
la reperfusión siempre es mecánica?
no, también puede ser farmacológica
la reperfusión está indicada en pxs con isquemia d emenos de __ hrs de evolución y elevación persistente del ST
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la estrategia farmacoinvasiva es probablemente la maś utilizada en
MÉXICO
la estrategia farmacoinvasiva es cuando
el px llega a un lugar sin ICP, se administra fibrinoíticos y se traslada
si noy reperfusión con el fibrinolítico hay que hacer:
ICP o angioplastía de rescate
el dx de infarto se hace al momento de ver:
el EKG xd
cual debería ser la estrategia principal?
ICP primaria inmediata sin fibrinolítico intermedio
ICP de rutina:
despues de fibrinolisis exitoso
el tratamiento fibrinolítico debe acompañarse de:
aspirina
clopidogrel
anticoagulante - heparina calculada al peso del px
agentes fibrinoespecíficos
tenecteplase y otros 2. TPA
ESTREPTOQUINASA ES
fibrinolítico no específico
para fibirinolisis se recominda un:
fibrinoespecífico
dosis de estreptoquinasa como fibrinolític:
1.5 millones de unidades en 30 a 60 min
La dosis de estreptoquinasa como fibrinolític: es de 1.5 millones de unidades en 30 a 60 mi, pero está contraindicado en caso de:
reaccion alergica
nunca hacer fibrinolisis si:
hay antecedente de: / alto riesgo de sangrado
HEMORRAGIA INTRACRANEAL neoplasias deformaciones arteriovenosas del SNC traumatismo en el último mes antecedentes de sangrado GI EVC si por algńa razón mi pxtiene coagulos útles actuales
