Neumo 1 Flashcards
La radiografía Lordótica se usa para Proyectar las clavículas por encima del vértice pulmonar Y mostrar
Patología oculta detrás de las clavículas
Es una técnica compleja que utiliza un tubo de rayos X Y un chasis que giran en direcciones opuestas manteniendo enfocada solo la zona de interés
tomografía
tomografía y tomografía computarizada son iguales?
ño
Durante la ________ se puede girar al paciente para eliminar la superposición de estructuras
radioscopía
A
El haz de rayos con tiene fotones de diferentes energías, a medida que los fotones de los rayos X atraviesan al paciente:
algunos se absorben completamente
P
El haz de rayos con tiene fotones de diferentes energías, a medida que los fotones de los rayos X atraviesan al paciente:
algunos fotones llegan directamente a la película radiográfica
SS
El haz de rayos con tiene fotones de diferentes energías, a medida que los fotones de los rayos X atraviesan al paciente:
algunos fotones sufren una deflexión o se dispersan
S
El haz de rayos con tiene fotones de diferentes energías, a medida que los fotones de los rayos X atraviesan al paciente:
Algunos fotones dispersados continúan hacia la película radiográfica
absorción y penetración son conceptos
inversos
Cuánto más grueso el tejido se absorverán ______ fotones
más
Cómo es algo radiodenso?
Qué es penetrado por la radiación con dificultada
Absorción =
1/penetración
G
Una rejilla es una lamina delgada y grande compuesta de finas bandas paralelas, metálicas y de madera
¿Qué proyección o técnica, además de las habituales PA y lateral, proporcionaría una mayor información en las situaciones siguientes? (a) derrame pleural derecho
decúbito lateral derecho
¿Qué proyección o técnica, además de las habituales PA y lateral, proporcionaría una mayor información en las situaciones siguientes? (b) sospecha de atropamiento aéreo por un tumor endobronquial:
en espiración
¿Qué proyección o técnica, además de las habituales PA y lateral, proporcionaría una mayor información en las situaciones siguientes? (c) sospecha de neumotórax derecho en un paciente que no puede sentarse ni tolera la bipedestación:
decúbito lateral izquierdo
¿Qué proyección o técnica, además de las habituales PA y lateral, proporcionaría una mayor información en las situaciones siguientes? (d) fragmento de bala, posiblemente en el corazón: __
FLUOROSCOPÍA
SINÓNIMO DE AXIAL
transversal
sinonimo de coronal
frontal
sinónimo de sagital
medial
Cómo lograr una máxima precisión usted debe tener un patrón organizado de búsqueda, comience inspeccionando en cada radiografía de tórax (o de cualquier otra) las áreas de menos interés continuando después a ver las áreas más importantes.
¿Cuál es el órden de inspección correcto?
- Abdomen
- Tórax (pared toráccica; primero huesos y luego órganos blandos)
- Pulmones unilateral)
- Mediastino
- Pulmones bilateral
v o f
Las enfermedades de la parte superior del abdomen Pueden simular clínicamente patología pulmonar y visceversa
v
Las enfermedades de la parte superior del abdomen Pueden simular clínicamente patología pulmonar y visceversa
Cuáles son algunos ejemplos de enfermedades Abdominales que pueden confundirse con patología pulmonar
absceso subfrénico
víscera perforada
pancreatitis
colecistitis
En una radiografía, la parte posterior de las costillas suele tener un Angulo
180.
se ven horizontales
Cómo se ve en una radiografía La parte anterior de las costillas?
descienden de afuera hacia adentro
exploración ordenada del mediastino es complicada porque existen muchas estructuras superpuestas , comience con:
Buscando:
Una exploración ordenada del mediastino es complicada porque existen muchas estructuras superpuestas , comience con una visión global del mediastino buscando alteraciones en el contorno, es decir ensanchamiento localizado o difuso
De qué lado se ve la aorta ascendente?
Arriba a la derecha del paciente
De qué lado se ve la aorta descendente
De lado izquierdo abajo del paciente
En qué momento se deben evaluar los pulmones y porque?
Al último lugar.
La mayoría de las radiografías de tórax se solicitan para evaluar la enfermedad pulmonar, de forma que éstos se deben examinar en último lugar
Son tan importantes que se examinan dos veces
Son tan importantes que se examinan dos veces
Los pulmones
Al evaluar los pulmones en una radiografía posteroanterior hay que comenzar con:
Examinando primero el pulmón:
Comience en el Angulo costodiafragmatico derecho
Examinando primero el pulmón derecho y luego el izquierdo
La segunda mirada hacia los pulmones consiste en
Un pulmón con el otro
Esto debe proporcionar una segunda misión de los angulos costofrenicos y el hilio
Cuál es la Memo teknia para revisar una radiografía de tórax?
¿acaso tiene mucha patología pulmonar?
Abdomen
Pared torácica: huesos y órganos blandos
Mediastino
Pulmones unilateral
Pulmones bilateral
Cuáles son los huesos y órganos blandos que hay que revisar Al momento de checar la pared torácica?
Arco posterior de las costillas
Escápula
Clavícula
Costilla anterior
Mamá
Hígado
Burbuja gástrica
Qué estructuras hay que revisar en el mediastino?
Tráquea
Karina
Botón o arco aórtico
Aorta ascendente
Aorta descendente
Corazón
Hilio
De forma habitual ¿que hilio está ligeramente Más alto que el otro?
Izquierdo
Qué instrucciones Debemos darle al presidente para que se Tome la saturación de Oxigeno
Reposo 10 minutos antes de la medición con respiración tranquila
Entibiar dedos y mano dónde será la medición
Relajar la mano y no moverla, Ya que algunos oxímetros tienen mala estabilidad Cuando hay movimiento
En donde se debe tomar la oximetría
El dedo índice o medio
Evitar ortejos y lóbulos de oreja
Al momento de tomar una oximetría solo aceptar valores asociados con:
Señal de pulso fuerte
Al momento de tomar una oximetría, Observar medición por:
Para:
Observar Medición por 30 segundos a 1 minuto para identificar el valor predominante
Cuántas veces al día hay que pedirle el paciente que se Tome la oximetría
3
Por cuánto tiempo saben observar el Doral Superior de los músculos del cuello Al examinar una radiografía:
1 min
Las partes pulmonares inferiores poseen una reserva pulmonar Qué se utiliza durante
El ejercicio
V/Q
Se llama relación ventilación-perfusión a la relación entre la ventilación alveolar por minuto y el flujo circulatorio pulmonar por minuto.
Se llama relación ventilación-perfusión a la relación entre la ventilación alveolar por minuto y el flujo circulatorio pulmonar por minuto.
Suele expresarse como V/Q, donde V es ___________________ y Q es _____ o ________ sanguínea. Con valores normales de V y de Q, que oscilan en los ____ para V y en _____ Q, esta relación es de alrededor de _____, valores a los que se optimiza el intercambio gaseoso a través de la barrera alvéolo capilar.
Suele expresarse como V/Q, donde V es ventilación pulmonar y Q es flujo o perfusión sanguínea. Con valores normales de V y de Q, que oscilan en los 4,2 L/min para V y en 4 - 5 L/min para Q, esta relación es de alrededor de 0.8 - 1, valores a los que se optimiza el intercambio gaseoso a través de la barrera alvéolo capilar.
qué sucede con la relación V/Q Durante el ejercicio
La saturación de oxígeno aumenta. Las partes inferiores poseen una reserva pulmonar que se utiliza Durante el ejercicio además de reclutar más capilares y aumentar el díaMetro de arteriolas, y por tanto la relación ventilación-perfusión no cae, permanece igual o incluso se eleva
Que se usa para el diagnóstico de cáncer de pulmón
La inmunohistoquímica en adición a la microscopía de luz permitiendo la subtipificación
Cuál es la ventaja más notable de la inmunohistoquímica para el diagnóstico de cáncer
Favorece guiar estrategias de tratamiento Prediciendo el curso clínico
BAAF
Biopsia con aspiración con aguja fina
Con qué herramienta debo a investigar la terapia blanco?
Pruebas moleculares con ayuda de la inmunohistoquimica
Se recomienda que una vez identificada la lesión sugestiva de neoplasia se realiza el estudio
Tomografía computarizada con ventana pulmonar y mediastinal con medio de contraste incluyendo hígado y glándulas suprarrenales
La citología de esputo debe emplearse antes de los métodos invasivos pero tiene mejores resultados cuando la lesión es
Central
Cómo se confirma una lesión central?
Con una broncoscopia
La biopsia con aspiración con aguja fina se utiliza cuándo:
Sospecha de una lesión periférica
Para qué se usa el sistema TNM?
Para evaluar el impacto pronóstico en pacientes con cáncer pulmonar
Que toma en cuenta el sistema tnm?
El tamaño del tumor
Presencia de nódulos
Presencia de metástasis
Cómo podemos establecer el tamaño de un tumor pulmonar?
En base a estudios de imagen qué puede ser radiografía de tórax pero generalmente se necesita una tomografía axial computarizada
Cómo podemos establecer el tamaño de un tumor pulmonar?
Factor T de TNM
En base a estudios de imagen qué puede ser radiografía de tórax pero generalmente se necesita una tomografía axial computarizada
RNM
PET-CT
Cómo puedo identificar el factor N de TNM?
Ex de tórax, muy baja sensibilidad
Tomografía axial computarizada, permite detectar lesiones más pequeñas y medir densidades y presencia de adenopatías
PET
¿Qué es PET-CT?
TAC y PET son complementarias y recientemente se ha desarrollado Esta técnica que combina las dos técnicas para aproximarse la localización anatómica de los puntos calientes mostrados en el PET
¿Qué es PET?
tomografía con eyección de positrones
Cómo se obtienen los puntos calientes?
Con glucosa demarcada con radio nucleótidos
Donde observamos que hay un hiper metabolismo de la glucosa sospechamos neoplasia o un proceso inflamatorio agudo
Qué factor determina si le podemos hacer una lobectomia al paciente?
Factor N
Presencia de nódulos
De cuánto es la frecuencia respiratoria en San Luis Potosí
17 a 20 por minuto
Si mi paciente fuma o cocina con humo de leña,, en su radiografía de tórax los pulmones se ven grandes o muy negros o muchos bronquios Cuál es el diagnóstico?
EPOC
Cómo será la frecuencia respiratoria entre más altitud sobre el nivel del mar
Más alta
La prueba más sencilla y eficiente en el terreno clínico en nuestro medio para estimar la ventilación alveolar es:
Medir la presión arterial de dióxido de carbono CO2 en gases arteriales
El cálculo de la Ventilación alveolar se hace de la siguiente manera
(FR * volumen corriente) - Volumen de espacio muerto anatómico
Señale las aseveraciones correctas respecto al intercambio gaseoso a nivel de los alveolos
La presión arterial de CO2 dióxido de carbono es igual a:
La presión arterial de CO2 dióxido de carbono es igual a la presión alveolar de dióxido de carbono
La ventilación alveolar es:
La parte del volumen minuto que participa en el intercambio gaseoso
Tiene usted un paciente:
60 años de edad
Tos crónica
Expectación mucoide de al menos 3 años de evolución
Acude al servicio de urgencias por disnea, Se realiza una gasometría arterial
PH 7.36 PaO2 55 mmHg PaCO2 60mmHg HCO3 30 exceso base:+6
Cuál es su interpretación?
Hipoventilación alveolar crónica compensada + hipoxemia
Las causas más frecuentes de una ventilación alveolar disminuida durante meses son:
EPOC
Obesidad
Apnea disnea obstructiva del sueño
Criterio de light para discernir un derrame pleural trasudado de exudado:
tasa DHL pleura/DHL suero >0.6
Los criterios alternos propuestas en 1997 que sólo requieren líquido pleural y que Tienen el mismo desempeño clínico que los de light Toman los siguientes puntos en cuenta
proteínas
Colesterol
DHL
Las causas más frecuentes de derrame pleural (trasudado y exudado) son:
Neoplasia
Tromboembolia pulmonar
Neumonía
Insuficiencia cardiaca
Se presenta a urgencias un paciente:
65 años
Diabetes mellitus de 15 años de diagnóstico
Acude por cuadro de 4 meses con disnea, ortopnea, Disnea Paroxística nocturna, Edema de miembros inferiores
Durante los últimos 5 días ha tenido tos, Expectación amarillenta, fiebre de 38°C e Incremento de la disnea
En la EF y Radiografía de tórax Usted detecta Derrames pleural bilateral De predominio izquierdo:
50% Del izquierdo, 30% derecho
A la citología de matica le reportan leucocitos de 13000 con 85% neutrófilos
Usted debe tratar la insuficiencia cardiaca y además
Administrar antibióticos y realizar toracocentesis diagnostica de forma inmediata
Los mecanismos por los cuales la insuficiencia cardiaca produce Derrame pleural:
Aumento de la presión hidroestática en los vasos pleurales Y paso de líquido del intersticio a la pleura
Los criterios para drenar un derrame pleural Paraneumónico En forma inmediata
PH <7.2
Glucosa <40mg/dl
Los síntomas más frecuentes en las neumopatías intersticiales son:
Tos crónica seca
Disnea progresiva
El patrón radiológico que traduce fibrosis pulmonar es
Panal de abeja
El patrón radiológico que traduce NSIP, Enfermedad pulmonar intersticial, Neumonitis intersticial no especifica
Vidrio esmerilado
NSIP
non
Specific
Interstitial
Pneumonitis
Cuál es el patrón en pruebas de función pulmonar más frecuentemente asociado a neumopatías intersticiales?
Patrón restrictivo (FVC y FEV1 disminuidos con FEV/ FVC normal o alto
Enfermedad más frecuente causante de neumopatía intersticial
Fibrosis pulmonar idiopática
Acude mujer de 40 años
HTA de 2 años de evolución con tratamiento con losartán 50mg c/24hrs
El motivó de consulta es tos de 2 años de evolución + disnea lentamente progresiva
Durante este lapso de 2 años ha tenido diagnósticos de neumonías repetidas que han ameritado hospitalización y bronquitis.
EF
Estertores crepitantes en ambas regiones subescapulares
Sin hipocratismo digital
Sin edema de miembros inferiores
Precordio normal
Estertores + tos + disnea = neumopatía intersticial, Por lo que es importante conocer la historia exposicional de trabajo y recreación de la paciente, Así como del consumo de medicamentos
La paciente refiere que siempre usa un insecticida en su casa y sufre los síntomas
Dx
neumonitis por hipersensibilidad
Acude mujer de 40 años
HTA de 2 años de evolución con tratamiento con losartán 50mg c/24hrs
El motivó de consulta es tos de 2 años de evolución + disnea lentamente progresiva
Durante este lapso de 2 años ha tenido diagnósticos de neumonías repetidas que han ameritado hospitalización y bronquitis.
EF
Estertores crepitantes en ambas regiones subescapulares
Sin hipocratismo digital
Sin edema de miembros inferiores
Precordio normal
Estertores + tos + disnea = neumopatía intersticial, Por lo que es importante conocer la historia exposicional de trabajo y recreación de la paciente, Así como del consumo de medicamentos
La paciente refiere que siempre usa un insecticida en su casa y sufre los síntomas
Dx neumonitis por hipersensibilidad
El tratamiento más importante en esta paciente es
Retirar a la paciente de la exposición a insecticida
Inmunosupresores
Qué neumopatía intersticial se puede diagnosticar confiablemente por interrogatorio, EF e imágen radiológica, SIN necesidad de biopsia pulmonar
Fibrosis pulmonar idiopática
El control de la respiración y la respiración se establece por:
pH de LCR y PaCO2
Cómo están las escapules en una buena radiografía posteroanterior
Fuera
La complicación más frecuente de la broncoscopia es
Sangrado
Hiperractividad bronquial es lo mismo que asma?
chi
