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NEFRO 4to PARCIAL > REVI > Flashcards

REVI Flashcards

1
Q

¿Que porcentaje de pacientes con nefropatía membranosa tienen anticuerpos contra el receptor M de fosfolipasa A-2 (PLA R) negativos?
70 %
90 %
30 %
20 %

A

30 %

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2
Q

¿Que porcentaje de pacientes con nefropatía membranosa tienen hematuria?
* 2 a 4 %
* 80 a 90 %
* 10 a 15 %
* 30 a 40 %

A

30 a 40 %

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3
Q

¿En nefropatía membranosa primaria donde se localizan los complejos inmunes?
* en los túbulos
* subendoteliales
* submesangiales
* subepiteliales

A

Subepiteliales

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4
Q

¿Que estadio tiene un paciente con nefropatia membranosa donde se observa en la IRM que la MBG ha cubierto parcialmente los complejos inmunes?
* Estadio l
* Estadio IV
* Estadio III
* Estadio II

A

Estadio II

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5
Q

¿Que características histológicas no le sugieren origen secundario de la nefropatia membranosa?
* Deposito subendotelial de complejos inmunes
* Proliferacion mesangial
* Positivada para IgG1 y C3 en la IF
* Inclusiones tubuloreticulares endoteliales

A

Positivada para IgG1 y C3 en la IF

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6
Q

¿Como catalogaría en riesgo de nefropatía membranosa a un paciente con proteinuria de 3.5 g/d y Cr normal?
* Riesgo muy alto
* Riesgo alto
* Riesgo bajo
* Riesgo intermedio

A

Riesgo bajo

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7
Q

7- ¿Que posibilidad tienen de llegar a ERC en 10 años los pacientes con nefropatia membranosa?
* 90 %
* 70 %
* 10 %
* 30 %

A

30 %

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8
Q

¿En GME focal y segmentario (GME FyS) que porcentaje tienen incremento de creatinina?
* 30 %
* 10 %
* 80 %
* 100 %

A

30 %

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9
Q

¿Que variante de GME FYS se asocia a hiperfiltracion?
* Celular
* Colapsante
* De punta
* Perihiliar

A

Perihiliar

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10
Q

¿Que variante de GME FYS se asocia a mejorar pronostico?
* De punta
* Prerihiliar
* Colapsante
* Celular

A

De punta

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11
Q

¿Que variante de GME FYS se asocia a VIH?
* De punta
* Celular
* Colapsante
* Prerihiliar

A

Colapsante

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12
Q

¿Que factor de riesgo se asocia mas a recaídas en GME FYS?
* Sexo femenino
* Variedad perihiliar
* Origen caucasico
* Proteinuria masiva

A

Proteinuria masiva

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13
Q

¿Que porcentaje de los pacientes trasplantados tienen recurrencia de GME FYS en un segundo trasplante?
* 10 %
* 30 %
* 90 %
* 50 %

A

30 %

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14
Q

¿Que porcentaje de los pacientes con GMP membranosa tienen remision espontanea?
* 50 %
* 30 %
* 5 %
* 90 %

A

5 %

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15
Q

La presentación de enfermedad por cambios mínimos con hematuria, proteinuria y mayor lesión renal aguda se presenta mas en:
* Jóvenes
* Lactantes
* Neonatos
* Población adulta

A

Lactantes

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16
Q

En población pediátrica, la enfermedad de cambios mínimos, predomina en:
* Hombres
* Igual en ambos sexos
* Mujeres
* No se presenta en población pediátrica

A

Hombres

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17
Q

¿Cual es el tratamiento de elección para enfermedad de cambios minimos en pediátricos con recaídas?
* Esteroides
* Ciclofosfamida
* Tacrolimus
* Rituximab

A

Rituximab

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18
Q

¿Que porcentaje de niños con enfermedad de cambios minimos progresan a ERC?
* 60 %
* 5 %
* 80 %
* 20 %

A

5 %

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19
Q

¿Cual de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la GMN MP?
* Obedece principalmente a VHB
* Obedece principalmente a LES
* Obedece principalmente a VHC
* Obedece principalmente a VIH

A

Obedece principalmente a LES

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20
Q

¿Lo siguiente es característica del síndrome nefrótico excepto?
* Edema
* Hipercoagulabilidad
* Dislipidemia
* Lipiduria
* Proteinuria de 1-2g/dia

A

Proteinuria de 1-2g/dia

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21
Q

Se considera hematuria de origen glomerular:
* Cuando existen cilindros en el sedimento
* Presencia de 10% de dismorficos
* Cuando hay litiasis renoureteral
* La presencia mayor a 8% de acantocitos es sugerente
* Típicamente la estructura afectada son los podocitos

A

La presencia mayor a 8% de acantocitos es sugerente

22
Q

Las siguientes son causas de proteinuria no patológica excepto:
* Asociada a paraproteinemia
* Asociada a ejercicio intenso
* Por infecciones de vía urinaria
* Ortostatica
* Asociada a Estrés

A

Por infecciones de vía urinaria

23
Q

¿Que células son las afectadas primordialmente en el síndrome nefrótico?
* Células endoteliales
* Células epiteliales viscerales
* Células de la membrana basal
* Células mesangiales

A

Células de la membrana basal

24
Q

Respecto a la micro albuminuria (albuminuria moderadamente incrementada) señale lo falso
* Es marcador de mortalidad
* Es marcador de daño glomerular
* Es marcador de riesgo cerebro-cardiovascular
* Es marcador diagnostico de nefropatía diabética
* Es marcador de pronostico de glomerulopatias

A

Es marcador de mortalidad

25
Q

Masculino 47 a, hx de nefropatía poliquistica y de litiasis renal, acude soporoso, con TA de 160/110.FC de 110, FR de 22, afebril, leucos 17000, Hb 9, glucosa 600, urea de 200, cr 3 mgs /dl, Na 160, k 5, ego con proteínas 300mgs / dl, eritrocitos incontables. Ud solicitaría lo siguiente:
* Dep de creatinina y albuminuria de 24 hrs
* Ultrasonido renal y RAC
* Depuracion de creatinina y ultrasonido renal
* Urotomografia y proteinuria de 24 hrs

A

Depuracion de creatinina y ultrasonido renal ???

26
Q

El abordaje lo realiza como
* Síndrome nefrótico
* Hematuria proteinuria
* Diabetes descompensada
* Nefropatía obstrubtiva

A

Síndrome nefrótico ???

27
Q

La micro albuminuria (albuminuria moderadamente incrementada) se define como:
* Albuminuria de 20 - 200 mcg / min
* Proteinuria de 20 - 200 mcg min
* Albuminuria menor de 300 mgs / dia
* Proteinuria de 20 - 300 mgs en 24 hrs

A

Albuminuria menor de 300 mgs / dia

28
Q

Respecto a la biopsia renal señale lo falso.
* c y d son correctas
* Todo paciente con síndrome nefrótico hay que realizar biopsia
* La biopsia es de baja morbi-mortalidad
* La biopsia es indispensable para realizar Dx exacto de glomeurulopatias primarias
* En los pacientes con hematuria proeinuria la biopsia siempre debe considerarse

A

Todo paciente con síndrome nefrótico hay que realizar biopsia

29
Q

Respecto al EGO, el daño endotelial grave se define o determina por:
* Eritrocituria
* Cilindros granulosos
* Cilindros eritrocitarios
* Proteinuria

A

Cilindros granulosos

30
Q

Paciente masculino de 44 años, con padres biabeticos, acude a urgencias por presentar edema de miembros inferiores y dificultad ventilatoria, al revisarlo se encuentra con TA de 160/100, FC 110xm, usted decide hospitalizarlo. Lo primero que solicita es:
* RAC, ultrasonido renal, EGO, creatinina, tele torax
* Creatinina; depuracion de creatinina, proteinuria de 24 hrs
* Creatinina, EGO, tele torax
* Biometria hematica, ECG, tele torax

A

Biometria hematica, ECG, tele torax ???

31
Q

Al calculo de la FG es de 57 cc por minuto, con esto lo clasificaria en el estadio de ERC
* G 5
* G 3
* G 4
* G 2

A

G 3

32
Q

El laboratorio muestra proteinuria, hematuria, elevación de azoados, señale lo MAS correcto.
* Habrá que hacer biopsia
* Solicitar depuración 24 hrs
* Hay que ratificar la proteinuria con proteinuria de 24 hrs
* El sedimento pasa a ser innecesario
* Todas son correctas

A

Todas son correctas

33
Q

Señale lo correcto
* La micro albuminuria es un gran marcador de daño endotelial
* El calculo con MDRD puede ser suficiente para clasificar una ERC
* Todas son correctas
* El RAC es suficiente para calculo de proteinuria

A

Todas son correctas

34
Q

Formula que corrige la infraestimacion en poblacion con nefropatia y TFG mayor a 60ml/min
* CKD-EPI
* Cuadrática
* Cockcroft-Gault
* MDRD simplificada
* MDRD

A

CKD-EPI

35
Q

Lo siguiente es verdadero respecto al sx nefrotico excepto:
* Puede haber lipiduria
* Triada clasica de edema, proteinuria e hipoalbuminemia
* La hipertensión forma un componente básico en su diagnostico
* Tiene posibilidades de eventos trombocitos asociados
* El daño es a nivel de podocitos

A

La hipertensión forma un componente básico en su diagnostico

36
Q

La albuminuria como marcador de daño renal, las siguientes son verdades excepto:
* Microalbuminuria puede presentarse debido a aumento en la presion hidrostatica capilar.
* Microalbuminuria se define como RAC >300mg/grCr
* Microalbuminuria se ha asociado a mortalidad cardiovascular
* La microalbuminuria es la forma mas inicipiente para diagnosticar nefropatia.
* La microalbuminuria puede ser reversible

A

Microalbuminuria se define como RAC >300mg/grCr

37
Q

Las siguientes situaciones invalidad el diagnostico de microalbuminuria excepto:
* Choque septico
* DM II
* IVUS
* Leucorrea
* Fiebre

A

DM II

38
Q

Mujer 18 años, asintomatica, con labs en los que destaca del EGO y de la QS:albU/crU 220mg/gr, del sedimento urinario eritrocitos dismorficos sin cilindros hematicos y sin leucocitos. CrS 1.0mg/dL. Señale la FALSA.
* Se trata de hematuria de origen glomerular
* Tiene un síndrome de hematuria-proteinuria
* Habrá que realizar biopsia para confirmar el diagnostico.
* La hematuria es extraglomerular.
* La función renal es normal.

A

La hematuria es extraglomerular.

39
Q

Mujer 18 años, asintomatica, con labs en los que destaca del EGO y de la QS:albU/crU 220mg/gr, del sedimento urinario eritrocitos dismorficos sin cilindros hematicos y sin leucocitos. CrS 1.0mg/dL.
Del caso anterior, las siguientes afirmaciones son verdades excepto:
* Cursa con microalbuminuria
* Podría tener nefropatia lupica con afeccion mesangial
* Tiene albuminuria en rangos nefroticos
* Habrá que descartar Nefropatia por IgA
* Hay que investigar enfermedad de membranas basales delgadas.

A

Habrá que descartar Nefropatia por IgA ???

40
Q

Factor asociado a progresion rapida de la enf renal en un pac con hematuria-proteinuria:
* Cilindros eritrocitarios
* Hematuria macroscopica
* Hipertensión arterial
* Microalbuminuria
* FG menor de 60cc/min

A

Hipertensión arterial

41
Q

Respecto al sx nefrotico es verdad excepto:
* En los casos de membrana se asocia a tumores
* La membrana proliferativa tipo 3 cursa con sx nefrotico
* Puede haber asociacion de VHC con crioglobulinas
* La GMSFyS se considera la causa mas frecuente
* Tipicamente tiene proteinura mayor a 3.5 g/dia

A

La membrana proliferativa tipo 3 cursa con sx nefrotico

42
Q

De las siguientes aseveraciones es verdad todo, excepto:
* El valor de creatinina normal no excluye falla renal
* La TFG medida por MDRD normalmente infraestima el resultado
* La funcion renal puede ser medida por la determinacion de iodo thalamato
* La TFG medida por cockcroft-Gault normalmente sobre estima el resultado
* La depuración de orina 24 horas resulta un metodo practico y preciso

A

La depuración de orina 24 horas resulta un metodo practico y preciso

43
Q

Masculino 36 a con hematuria macro, antecedente de fiebre y gastroenteritis hace 3 sem, posteriormente con hematuria micro persistente en EGOs subsecuentes, hace 2 a con coluria asociada a cuadro de VAS, sin seguimiento. TA 145/95, FC 78, t° 36.8.. Cardiopulmonar nl, no dolor lumbar,, sin manifestaciones urinarias, ninguna alteracion ni sintomatologia en ojos u oídos. Hn 14, glucosa 90, urea 32, cr 1.7, Na 140, K 4.2, Ca 9.5, Fosforo 3.5, alb 4.1, col 274, TG 160, A.U 4.6, TFG de 115, serologia de hepatitis e inmunologicos neg. Sedi urinario 50.60 eritros p/c, 80 dismorficos. Prot 24 hrs 2.2 grs.16 Las posibilidades diagnosticas de acuerdo al sedimento urinario son:
* Todas las anteriores
* Glomerulonesfritis por IgA
* Glomerulonesfritis membranoproliferactiva
* Glomerulonesfritis focal y segmentaria

A

Glomerulonesfritis por IgA

44
Q

En este paciente que estudio histopatologico sera mas indispensable para tener diagnostico correcto.
* Tinciones especiales
* Microscopia de luz
* Inmunofluorescencia
* Microscopia electronica
* Todas las anteriores

A

Tinciones especiales

45
Q

¿Que tratamiento estará indicado en este paciente?
* Tratamiento conservador
* Todas son correctas
* Uso de citotoxicos
* Uso de esteroides

A

Todas son correctas

46
Q

En la biopsia cuales de los siguientes datos son de mal pronostico en esta patologia. (NIgA)
* Medias luna celulares en mas de 30%
* Lesión subendotelial con egrosamiento de las membranas
* Datos de nefropatía colapsante
* Lesión doble contorno con espículas
* Infiltrados mesangiales difusos

A

Infiltrados mesangiales difusos

47
Q

De las siguientes glomerulopatias ¿cual(es) cursa con complemento bajo?
* GMN membranosa
* GMN focal y segmentaria
* GMN postinfecciosa
* GMN por cambios mínimos

A

GMN postinfecciosa

48
Q

Paciente que tiene GMN MP y es adicto a drogas IV dentri de las enfermedades a descartar por su asociación es:
* Virus BK
* VHB —
* Virus Eipsten-bar
* VHC
* VIH

A

VHC

49
Q

Usted realiza bx renal, se reporta proliferación celular mesangial, imagen de doble contorno y deposito de leucocitos en capilares. La opción diagnostica de este caso es:
* Nefropatía membranosa
* Glomeruloescleorosis segmentaria y focal
* Nefropatia lupica
* Nefropatia por IgA

A

Nefropatia por IgA

50
Q

¿Que hallazgos espera usted encontrar en el examen de IF?
* Ausencia de deposito de complejos inmunes
* Depósitos subepiteliales
* IgA en el mesangio
* Depósitos mesangiales
* Deposito subendotelial

A

IgA en el mesangio

NEFRO 4to PARCIAL (16 decks)

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