PROTEINURIA/NEFRÓTICO/EDEMA Flashcards
Por qué se da la proteinuria glomerular?
Por incremento en la filtración de macromoléculas que cruzan la pared capilar glomerular.
Proteinas que se liberan cuando hay daño a nivel tubular (proteínas tubulares)? (3)
Alfa-1-microglobulina.
Proteina de unión a retinol.
Beta-2-microglobulina.
Tamaño de proteínas que se filtran libremente en el glomérulo y se reabsorben a nivel tubular:
Debajo de 25kD.
Proteinas encontradas en proteinuria post-renal:
IgA.
IgG.
Condiciones en las que puede haber proteinuria por desbordamiento: (4)
Mieloma.
Rabdomiolisis.
Hemolisis intravascular.
Leucemia mielocítica aguda.
Proteinuria normal:
Menos de 150mg/día.
Albuminuria normal:
Menos de 20mg/día. (4 a 7)
Albuminuria moderadamente incrementada:
30 a 300 mg/día.
Albuminuria gravemente/severamente incrementada:
Más de 300 mg/día.
Tipos de proteínas a identificar:
Albúmina.
Proteínas tubulares.
Proteína de Bence Jones.
Verdadero o Falso.
La tira reactiva detecta de manera eficaz todo tipo de proteínas.
Falso, solo detecta albúmina.
Límite de detección de la tira reactiva:
0.25 a 0.3 g/L.
Estandar de oro para la medición de la proteinuria:
Recolección de orina de 24hrs.
Verdadero o Falso.
Es mejor medir la relación Albúmina-Creatinina que la relación Proteína-Creatinina.
Verdadero.
3 componentes esenciales para Sx nefrótico:
Proteinuria mayor a 3.5 g/día.
Hipoalbuminemia menor a 3.5 g/dL.
Edema.
3 componentes asociados para Sx nefrótico:
Hiperlipidemia.
Lipiduria.
Fenómenos trombóticos.
Enfermedad exclusivamente nefrótica:
Enfermedad de cambios mínimos.
EF para Sx nefrótico: (6)
Edema periorbital matutino.
Ascitis –> GASA < 1.1
Derrame pleural.
Derrame pericárdico.
Líneas de Muehrcke.
Xantelasmas.
Etiología de asociación a un evento específico para el Sx nefrótico: (8)
Medicamentos y químicos.
Alergenos, venenos e inmunoagentes.
Infecciones.
Neoplasias.
Enfermedades multisistémicas.
Enfermedades metabólicas y hereditarias.
Misceláneas.
% de Sx nefrótico dada por una causa renal primaria y 3 ejemplos?
70%.
Cambios mínimos.
GMN FyS.
NM.
% de Sx nefrótico dada por una enfermedad sistémica y 3 ejemplos?
30%
LES.
DM.
Amiloidosis.
Causa de Sx nefrótico en pacientes de 18 a 60 años?
Nefropatía membranosa o FyS.
Causa de Sx nefrótico en pacientes mayores de 60 años?
Nefropatía membranosa.
Causa de Sx nefrótico en pacientes mayores de 80 años?
Enfermedad de cambios mínimos.
En México, Cuáles son las principales 4 causas de Sx nefrótico en mayores de 30 años?
- GMN FyS.
- NM.
- Membrano-proliferativa.
- IgA.
Por qué puede haber mayor riesgo de infección en un paciente con proteinuria?
Porque estamos tirando inmunoglobulinas –> IgG.
Qué elementos encontramos disminuidos con la proteinuria? (4)
IgG.
Factor de complemento B.
Zinc.
Transferrina.
Todo esto altera función de macrófagos.
Al estar disminuida la proteína transportadora de vitamina D, cómo estará el Calcidiol y Calcitriol?
Calcidiol disminuido.
Calcitriol normal.
Al estar disminuida la proteína transportadora de T4, cómo estará el T4 total, TSH, T3 y T4 libres?
T4 total baja.
Las demás, normales.
Verdadero o Falso.
Puede darse anemia por pérdida de EPO esto dado por un efecto metabólico de la proteinuria.
Verdadero.
Consecuencias dadas por la disminución de la presión oncótica:
Incremento de VLDL, IDL, LDL.
Baja catabolismo de LDL.
Baja catabolismo de TGC.
HDL sin alteraciones.
Por qué puede haber hipercoagulabilidad en el Sx nefrótico?
Trombocitosis.
Incremento en la agregación plaquetaria.
Verdadero o Falso.
La nefropatía membranosa nos da un riesgo aumentado en 26 veces de presentar un episodio de trombosis.
Verdadero.
Factor de riesgo más significativo para que los pacientes con Sx nefrótico presenten eventos trombóticos:
Albúmina menor a 2.8 g/dL.
Descripción de la teoría Overfill:
Plasminógeno corta gamma-ENaC –> disminuye reabsorción de sodio y agua.
Si se disminuye el plasminógeno por excreción esto aumenta reabsorción de Na y agua lo cual da el edema.
En qué % disminuyen la proteinuria y la TFG los IECA y ARAII?
Proteinuria –> 40 a 50%.
TFG –> 10 a 30%.
Cuánto disminuye la proteinuria con la Espironolactona?
2 a 1.32 g en 2 semanas.
Manejo para descongestionar:
Diuréticos de asa.
Verdadero o Falso.
Paciente con NM con albúmina mayor a 2-2.5g/dL sin contraindicaciones para anticoagulación son candidatos a uso de warfarina.
Falso, la albúmina debe ser menor a 2-2.5 g/dL.
