PROTEINURIA/NEFRÓTICO/EDEMA

Question 1

Por qué se da la proteinuria glomerular?

Answer 1

Por incremento en la filtración de macromoléculas que cruzan la pared capilar glomerular.

Question 2

Proteinas que se liberan cuando hay daño a nivel tubular (proteínas tubulares)? (3)

Answer 2

Alfa-1-microglobulina.
Proteina de unión a retinol.
Beta-2-microglobulina.

Question 3

Tamaño de proteínas que se filtran libremente en el glomérulo y se reabsorben a nivel tubular:

Answer 3

Debajo de 25kD.

Question 4

Proteinas encontradas en proteinuria post-renal:

Answer 4

IgA.
IgG.

Question 5

Condiciones en las que puede haber proteinuria por desbordamiento: (4)

Answer 5

Mieloma.
Rabdomiolisis.
Hemolisis intravascular.
Leucemia mielocítica aguda.

Question 6

Proteinuria normal:

Answer 6

Menos de 150mg/día.

Question 7

Albuminuria normal:

Answer 7

Menos de 20mg/día. (4 a 7)

Question 8

Albuminuria moderadamente incrementada:

Answer 8

30 a 300 mg/día.

Question 9

Albuminuria gravemente/severamente incrementada:

Answer 9

Más de 300 mg/día.

Question 10

Tipos de proteínas a identificar:

Answer 10

Albúmina.
Proteínas tubulares.
Proteína de Bence Jones.

Question 11

Verdadero o Falso.
La tira reactiva detecta de manera eficaz todo tipo de proteínas.

Answer 11

Falso, solo detecta albúmina.

Question 12

Límite de detección de la tira reactiva:

Answer 12

0.25 a 0.3 g/L.

Question 13

Estandar de oro para la medición de la proteinuria:

Answer 13

Recolección de orina de 24hrs.

Question 14

Verdadero o Falso.
Es mejor medir la relación Albúmina-Creatinina que la relación Proteína-Creatinina.

Answer 14

Verdadero.

Question 15

3 componentes esenciales para Sx nefrótico:

Answer 15

Proteinuria mayor a 3.5 g/día.
Hipoalbuminemia menor a 3.5 g/dL.
Edema.

Question 16

3 componentes asociados para Sx nefrótico:

Answer 16

Hiperlipidemia.
Lipiduria.
Fenómenos trombóticos.

Question 17

Enfermedad exclusivamente nefrótica:

Answer 17

Enfermedad de cambios mínimos.

Question 18

EF para Sx nefrótico: (6)

Answer 18

Edema periorbital matutino.
Ascitis –> GASA < 1.1
Derrame pleural.
Derrame pericárdico.
Líneas de Muehrcke.
Xantelasmas.

Question 19

Etiología de asociación a un evento específico para el Sx nefrótico: (8)

Answer 19

Medicamentos y químicos.
Alergenos, venenos e inmunoagentes.
Infecciones.
Neoplasias.
Enfermedades multisistémicas.
Enfermedades metabólicas y hereditarias.
Misceláneas.

Question 20

% de Sx nefrótico dada por una causa renal primaria y 3 ejemplos?

Answer 20

70%.
Cambios mínimos.
GMN FyS.
NM.

Question 21

% de Sx nefrótico dada por una enfermedad sistémica y 3 ejemplos?

Answer 21

30%
LES.
DM.
Amiloidosis.

Question 22

Causa de Sx nefrótico en pacientes de 18 a 60 años?

Answer 22

Nefropatía membranosa o FyS.

Question 23

Causa de Sx nefrótico en pacientes mayores de 60 años?

Answer 23

Nefropatía membranosa.

Question 24

Causa de Sx nefrótico en pacientes mayores de 80 años?

Answer 24

Enfermedad de cambios mínimos.

Question 25

En México, Cuáles son las principales 4 causas de Sx nefrótico en mayores de 30 años?

Answer 25

1. GMN FyS.
2. NM.
3. Membrano-proliferativa.
4. IgA.

Question 26

Por qué puede haber mayor riesgo de infección en un paciente con proteinuria?

Answer 26

Porque estamos tirando inmunoglobulinas –> IgG.

Question 27

Qué elementos encontramos disminuidos con la proteinuria? (4)

Answer 27

IgG.
Factor de complemento B.
Zinc.
Transferrina.
Todo esto altera función de macrófagos.

Question 28

Al estar disminuida la proteína transportadora de vitamina D, cómo estará el Calcidiol y Calcitriol?

Answer 28

Calcidiol disminuido.
Calcitriol normal.

Question 29

Al estar disminuida la proteína transportadora de T4, cómo estará el T4 total, TSH, T3 y T4 libres?

Answer 29

T4 total baja.
Las demás, normales.

Question 30

Verdadero o Falso.
Puede darse anemia por pérdida de EPO esto dado por un efecto metabólico de la proteinuria.

Answer 30

Verdadero.

Question 31

Consecuencias dadas por la disminución de la presión oncótica:

Answer 31

Incremento de VLDL, IDL, LDL.
Baja catabolismo de LDL.
Baja catabolismo de TGC.
HDL sin alteraciones.

Question 32

Por qué puede haber hipercoagulabilidad en el Sx nefrótico?

Answer 32

Trombocitosis.
Incremento en la agregación plaquetaria.

Question 33

Verdadero o Falso.
La nefropatía membranosa nos da un riesgo aumentado en 26 veces de presentar un episodio de trombosis.

Answer 33

Verdadero.

Question 34

Factor de riesgo más significativo para que los pacientes con Sx nefrótico presenten eventos trombóticos:

Answer 34

Albúmina menor a 2.8 g/dL.

Question 35

Descripción de la teoría Overfill:

Answer 35

Plasminógeno corta gamma-ENaC –> disminuye reabsorción de sodio y agua.
Si se disminuye el plasminógeno por excreción esto aumenta reabsorción de Na y agua lo cual da el edema.

Question 36

En qué % disminuyen la proteinuria y la TFG los IECA y ARAII?

Answer 36

Proteinuria –> 40 a 50%.
TFG –> 10 a 30%.

Question 37

Cuánto disminuye la proteinuria con la Espironolactona?

Answer 37

2 a 1.32 g en 2 semanas.

Question 38

Manejo para descongestionar:

Answer 38

Diuréticos de asa.

Question 39

Verdadero o Falso.
Paciente con NM con albúmina mayor a 2-2.5g/dL sin contraindicaciones para anticoagulación son candidatos a uso de warfarina.

Answer 39

Falso, la albúmina debe ser menor a 2-2.5 g/dL.