Réveil Flashcards
Nommez les 3 grands types de facteurs affectant le réveil d’anesthésie
- pharmacologiques
- propres au patient
- chirurgicaux
Le délai d’action de l’anesthésie volatile dépend de quels 3 facteurs?
- pression partielle de l’agent anesthésique dans l’air inspiré (% du vaporisateur)
- solubilité dans le sang
- lipophilie
La maintenance de l’anesthésie est un équilibre entre quels compartiments? (3)
- L’agent volatil dans les poumons
- Compartiment central = sang
- Compartiment périphérique = cerveau
Complétez: Les anesthésiques volatils ont une mauvaise solubilité dans le sang, mais une bonne solubilité dans le cerveau, car ils sont _________
lipophiles
La fraction expirée de l’agent volatil nous permet d’estimer quoi?
Permet d’objectiver la concentration de l’agent volatil au niveau du cerveau
Comment la durée de la procédure influence-t-elle le réveil anesthésique?
Réveil + lent après des anesthésies de longue durée
Quels sont les principaux agents anesthésiques injectables?
Alfaxalone, propofol, kétamine, étomidate, etc.
Aux doses appropriées, la durée de l’effet d’une dose unique d’anesthésique injectable est majoritairement déterminée par quoi?
Par la redistribution au cerveau
Nommez les principaux sédatifs/ analgésiques
Phénothiazines (ACP), opioïdes, benzodiazépines, butyrophénones
Quel est l’effet des sédatifs/analgésiques sur le SNC et le réveil?
Potentialisent la dépression du SNC et accentuent la lenteur du réveil
Vrai ou Faux?
Les effets secondaires, souvent indésirables, des médicaments peuvent avoir une répercussion sur la durée et la qualité du réveil
Vrai!
Nommez 3 exemples d’effets secondaires indésirables des médicaments sur la qualité et la durée du réveil
- dépression CV
- hypotension
- hypoventilation (l’évacuation des agents volatils est ralentie)
Donnez un exemple de médicament causant de l’hypoventilation
Opioïdes
Complétez: En médecine humaine, lors d’anesthésie maintenue avec des agents injectables en infusion (TIVA), le réveil peut être prédit par la _______________
demi-vie contextuelle
Dans la demi-vie contextuelle, c’est quoi le contexte?
La durée de l’infusion
Qu’est ce que la demi-vie?
Le temps nécessaire pour que la concentration de l’agent diminue de moitié
Complétez: Les concentrations plasmatiques sont considérées négligeables après ___ demi-vies, car le taux plasmatique est à _____ % de sa valeur initiale
3
12.5
Complétez: Les concentrations plasmatiques sont considérées quasi nulle après ___ demi-vies, car le taux plasmatique est à _____ % de sa valeur initiale
5
3.15
Complétez: À mesure que la durée de la perfusion augmente, le ________ et l’___________ peuvent devenir des facteurs importants au réveil
métabolisme
élimination
Nommez un médicament peu influencé par la durée de l’infusion
Rémifentanil
Nommez 3 médicaments fortement influencés par la durée de l’infusion
Fentanyl, thiopental, proprofol (surtout chez le chat)
Nommez des facteurs propres au patient (4)
- variation individuelle - différence dans la réponse aux doses
- température corporelle
- les extrêmes d’âge (patients néonataux/pédiatriques/gériatriques)
- les extrêmes de poids (obésité/émaciation)
Quels sont les impacts de l’hypothermie pouvant affecter le réveil? (4)
- dépression cardiovasculaire
- dépression respi
- dépression SNC
- diminution du métabolisme de 10% par perte de 1°C
Vrai ou Faux?
Les chiens hypothermes (35.5-35.9 °C) ont des réveils significativement plus longs que les chiens normothermes (>38 °C)
Vrai!