Appareil d'anesthésie Flashcards
quelles sont les 4 fonctions principales d’un appareil anesthésique
- delivrer l’O2
- delivrer les agents volatils d’une manière sure et précise
- permettre l’élimination du CO2
- rendre la ventilation mécanique possible
quelles sont les 6 composantes de l’appareil d’anesthésie
- approvisionnement en gaz (tuyaux, bouteilles)
- mesure et controle du débit de gaz
- vaporisateurs
- distribution de gaz (systeme respiratoires et ventilateurs)
- évacuation des gaz et vapeurs
- monitoring
nommer les parties essentielles de l’appareil d’anesth (6)
- approvisionnement en gaz
- regulateur de pression
- debimetre
- bypass de d’O2 (flush valve)
- vaporisateurs
- sortie de gaz frais
quelles sont les parties additionnelles de l’appareil d’anesth (5)
- vannes de controle
- alarme indicatrice d’une pression d’O2 basse
- soupapes de supression
- valves d’urgence permettant de faire entrer l’air dans le systeme respiratoire en situation de manque d’O2
- dispositif de coupure d’oxyde nitreux
nommer les 4 “parties” du système en lien avec la pression
systeme haute pression (130-230bar) ->
systeme pression moyenne (3,5-5bar) ->
systeme basse pression (>1bar) ->
circuit respiratoire
(-> patient)
en general: qu’est ce que le systeme a haute pression
toutes les parties de la machine qui recoivent du gaz à la pression de la bouteille
nommer les elements du systeme à haute pression (impossible japprend ca)
- le joug de suspension qui relie un cylindre à la machine
- le bloc de joug, qui sert à connecter des cylindres plus grands que la taille E ou la tuyauterie à l’appareil à travers du joug
- la jauge de pression du cylindre, qui indique la pression de gaz dans la bouteille
- le régulateur de pression, qui convertit une pression de gaz élevée et variable en une pression plus basse et plus constante, qui est adaptée à l’utilisation de la machine.
nommer 5 types de gaz porteurs
oxygene pur**
oxyde nitreux
air médical
entonox
dioxyde de carbone
pourquoi utiliser l’oxyde nitreux
propriétés analgésiques
jamais utiliser sans oxygene
nommer 2 caractéristiques de l’air médical
purifié
deshumidifié
qu’est-ce que l’entonox
mélange de 50% d’O2 et de 50% d’oxyde nitreux
nommer une procédure dans laquelle on utilise du dioxyde de carbone
laparoscopies
qu’est-ce qu’une bonbonne/cylindre
recipient pour entreposer des gaz à pression supérieures à la pression atmosphérique
nommer 3 matériaux qui peuvent etre utiliser pour faire une bonbonne
- alliage d’acier au molybdène -> fort et leger. attiré par les champs magnétiques
- aluminium -> compatible à l’IRM, supporte moins de pression
- composites (aluminium entouré de fibres de carbone en résine epoxy) -> solide, léger, resiste a une haute pression, compatible à l’IRM
completer: les bonbonnes sont concues de façon a tolérer des pressions de ____% supérieures à la pression de remplissage, qui est spécifique à chaque gaz
66%
completer: les bonbonnes subissent des tests d’impact, de pression et de traction tous les _____ ans.
5-10 ans, dépendant du matériel
le disque en plastique coloré autour du cou de la bonbonne indique la _________________.
date du prochain test
V ou F: les gaz dans la bonbonne peuvent se liquéfier
vrai: Les molécules dans la bonbonne sont beaucoup plus près une de l’autre par rapport à la pression atmosphérique -> des liens peuvent se former entre les molécules -> les substances peuvent se liquéfier
nommer 2 gaz qui sont a l’état liquide dans la bonbonne à temperature ambiante
N2O, CO2
V ou F: le cylindre/bonbonne doit etre maintenu couché
faux: debout
que contient la bonbonne d’O2 VS la bonbonne de N2O
O2 -> seulement un gaz
N2O -> mélange de gaz et de liquide
dans la bonbonne de O2, qu’est-ce qui indique la quantité d’oxygène restante
manomètre
dans la bonbonne de N2O, comment on sait la quantité de dioxyde nitreux restante
il faut connaitre le poids de la bouteille avant de pouvoir calculer la quantité restante
le jauge de pression indique une bonbonne pleine jusqua l’évaporation de tout le gaz liquéfié
nommer les identification necessaires sur les bonbonnes (8) (arkk)
- nom du contenu, symbole chimique, spécification du produit
- numero de lot: date de remplissage, date de péremption, usine, contenu, taille
- contenu du cylindre
- pression maximale du cylindre
- numero de licence du produit
- code de taille du cylindre
- symboles d’avertissement de danger
- mode d’emploi, de stockage et de manipulation
pour la taille des bonbonne, quel est le système d’étiquetage
alphabétique
A = le plus petit
J = le plus grand
**taille E comme source d’O2 d’urgence sur la plupart des appareils d’anesth
nommer la couleur de la bonbonne d’oxygène et l’etat du physique
vert avec epaules blanches
gazeux
nommer la couleur de la bonbonne d’oxyde nitreux et l’etat physique
bleu
liquide et vapeur
nommer la couleur de la bonbonne d’air médical et l’etat physique
gris
U.S: jaune
gaz
nommer la couleur de la bonbonne d’entonox et l’etat physique
bleu
gaz, liquide et vapeur
nommer la couleur de la bonbonne de dioxyde de carbone
gris
liquide
la taille de bonbonne E, G et H se retrouvent dans quelle location
E: appareil d’anesth
G: banque de cylindre
H: banque de cylindre
où placer les bonbonnes, pourquoi et normalement de quelle taille.
machine anesthésique
-> source d’O2 de reserve et facilite le transport des patients
- taille E
V ou F: il faut mettre les bonbonnes dans un endroit à l’abri, nous soumises a des temperatures extremes
vrai
V ou F: il faut mettre les bonbonnes dans un endroit humide
faux: sec, propre et bien ventilé
V ou F: il faut que les bonbonnes soient dans un bon accès pour les livraisons avec un sol plat
vrai
V ou F: il est peu important de bien séparer les bonbonnes pleines des bonbonnes vides
faux: il faut trouver une facon de bien les separer
V ou F: il faut séparer les différents gaz et tailles de bonbonnes, usage médical VS non médical
vrai
V ou F: il faut faire passer les nouvelles bouteilles en premier
faux: vieilles avant
V ou F: il faut ranger les bonbonnes loin des matériaux combustibles ou des sources de chaleur ou d’inflammation, avec des symboles d’avertissement ex: interdit de fumer
vrai
V ou F: il faut permettre le stockage horizontal des grands cylindres dans des enclos en béton et le stockage vertical des petits cylindres dans des etagères plastique/bois
faux: inverse -> grandes à la verticale, petites horizontal
V ou F: il faut maintenir la temperature inferieure a 10°C si on veut stocker des bouteilles d’entonox pleines
faux: supérieure a 10°C
nommer 4 NE JAMAIS avec les bonbonnes
1- ne jamais installer a proximité de sources d’ignition ou de feux ouverts
2- ne jamais frapper les bonbonnes ou les laisser tomber
3- ne jamais lubrifier ou graisser
4- ne jamais utiliser de force pour ouvrir ou fermer les valves
A quoi sert un concentrateur d’oxygène
utile en phase post-op si les locaux de reveil n’ont pas de source d’O2 central -> prévenir l’hypoxémie du reveil
Comment on calcule le contenu en O2 dans une bonbonne, avec la bonbonne E par ex.
contenu d’O2 (L) = capacité d’eau (volume L) x pression (bar)
capacité d’eau pour bonbonne E = 4,67
Diviser pression en psi par 14.5 pour obtenir en bar
Qu’est-ce que le jauge a pression mesure (3)
contenu des cylindres individuels
contenu de la tuyauterie
mesure du contenu d’O2
nommer un exemple de pertinence de la jauge a pression
Savoir s’il reste assez d’O2 dans la bonbonne pour réaliser la chirurgie
voir le ti calcul de la diapo 32
sur l’appareil, il y a une jauge a pression de droite et une de gauche. il y a aussi un bouton en dessous des 2 jauges. que gère la jauge de droite, celle de gauche et le bouton.
jauge de gauche: jauge à pression indiquant la pression du cylindre à oxygène
jauge de droite: juge à pression indiquant la pression dans la système
bouton: bouton de reglage de la pression du système
quel est le système de sécurité qui permet que le bon gaz se rende à la machine d’anesth?
1- pour les bonbonnes E
2- pour les plus grosses bonbonnes que E
1- systeme de sécurité Pin Index Security System (PISS) pour les bonbonnes E
-> les trous sur le cylindre doivent correspondre aux broches du joug ou du regulateur de pression de la machine d’anesth
2- les gaz sont introduits dans un réseau de tuyaux etiqueté et codé par couleur qui se termine par des prises rapides (Schrader) au mur.
Des tuyaux flexibles relient la sortie terminale à la machine d’anesth. Qu’est-ce que les tuyauc flexibles contiennent:
- un connecteur Schrader. le connecteur du tuyau d’alimentation en gaz s’adapte uniquement à la prise shrader murale pour le même gaz
- un tuyau avec des couleurs standardisées pour chaque gaz porteur qui correspondent à la couleur des cylindres
- un “non-interchangeable screw thread” qui assure un raccordement de tuyau spécifique pour chaque gaz porteur. il contient une sonde et un écrou (sonde: a un profil unique pour chaque gaz, qui s’adapte uniquement au raccord sur la machine pour ce gaz. ecrou: ême diamètre et même filetage pour tous les services de gaz, mais ne peut être fixé à la machine que lorsque la sonde est engagée)
nommer 4 dispositifs de sécurité en lien avec le gaz porteur
- code de couleur et etiquetage des cylindre/tuyaux
- Pin Index Safety System (cylindre et joug de suspension)
- “non interchangeable screw thread” (tuyaux)
- diameter index safety system et prises rapides
quelle est la partie de l’appreil qui permet d’eviter les exces/fluctuations de pression
regulateurs de pression
la réduction finale à des pression atmosphériques se fait par quoi
les débitmètres -> controle le debit de gaz au vaporisateur et au patient
(spécifiques à l’agent)
V ou F: le debitmètre est calibré pour chaque gaz
vrai
comment lire le débitmètre lorsque c’est un flotteur VS une balle
flotteur: ligne en haut
balle: ligne au milieu
comment on s’assure de la vérification du bon fonctionnement du débitmètre avant l’anesth
s’assurer que chaque flotteur monte et tourne de manière libre quand le debitmètre est ouvert
eteindre le debitmètre et verifier que la position du flotteur retombe a zero
qu’est-ce que le by-pass d’oxygène / flush
L’oxygène est directement apporté au système respiratoire sans passer par le vaporisateur par avant
de combien est le flux d’O2 lors de l’utilisation du flush
35-75L/min
V ou F: on peut utiliser le flush lorsque le patient est connecté au système respiratoire
FAUX!!!
quelle est la bonne utilisation du flush
utilisé pour enlever rapidement les agents volatils du système respiratoire (machine)
quelles sont les fonctions du vaporisateur (5)
- permet une évaporisation contrôlée d’un liquide anesthésique
- permet la dilution d’une vapeur anesthésique dans le gaz porteur
- permet la livraison d’une gamme de concentration de la vapeur anesthésique debit précis et stable
- relache l’agent de façon stable, independamment de la temperature/pression
- calibré pour les différents agents volatils
quelles sont les différentes parties du vaporisateur (slide 56-57)
- molette de reglage
- port de remplissage
- sight glass
qu’est-ce que la barre selectatec du vaporisateur
- permet d’installer et de retirer facilement les vaporisateurs
- quand plusieurs vaporisateurs sont installés sur la barre selectatec, une mesure de sécurité permet qu’un seul vaporisateur puisse etre mis en route à la fois.
avant chaque usage du vaporisateur, il faut: (4)
- Vérifier le niveau de l’agent volatil
- Vérifier que le port de remplissage est fermé
- Vérifier que la molette de réglage tourne facilement
- Vérifier que le vaporisateur est bien installer sur la barre arrière (« backbar »)
quelles sont les précautions à prendre lors de l’utilisation du vaporisateur (4)
- Tenir debout : ne jamais basculer vers les côtés
- Remettre la molette de réglage à zéro
- En situation où un remplissage du vaporisateur est nécessaire pendant l’anesthésie, toujours fermer la molette de réglage avant
- Ne pas oublier de rallumer le vaporisateur une fois rempli
pour le remplissage du vaporisateur, quels systèmes de sécurité ont été mis en place
- chaque agents volatils ont une couleur standardisée
- il y a des clés de remplissage avec des rainures individuelles pour chaque agent (embout avec rainures et capuchon avec rainure qui evite de visser la clé sur un autre agent anesthésique)
le gaz qui est évacué est un mélange de quoi
gaz porteur et anesthésique
V ou F: la localisation de la sortie des gaz frais dépend de la machine
vrai
V ou F: avant chaque utilisation, il faut verifier que la machine d’anesthésie est opérationnelle
vrai
quels sont les points (4) important à vérifier lorsqu’on vérifie la machine d’anesthésie
- gaz allumés
- vaporisateur bien installé et rempli d’anesthésique
- pas de fuites
- connaissance des fonctionnalités
completer: pour evaluer si la machine d’anesth est opérationnelle, il existe une __________ .
checklist AVA
Quels sont les 2 systèmes utilisés en anesthésie ***
système circulaire -> avec réhinalation
système Bain -> sans réinhalation
quelle partie du systeme circulaire permet la réhinalation des gaz expirés
bac à chaux
à quoi sert le sac réservoir ou “bag” (3)
- réservoir de gaz durant l’inspiration
- permet la ventilation assistée
- permet l’observation de la respiration
quelle est la taille du bag ***
1L par 10kg
ou 1-3 x VT max (15-20ml/kg)
ou 2-6 x VT normal (10ml/kg)
qu’est-ce qui arrive si le bag est trop petit
peut collapser lorsque l’animal prend une respiration
qu’est-ce qui arrive si le bag est trop grand
augmente le volume du circuit donc la constante de temps du circuit
comment on assiste la ventilation du patient avec le bag
fermer la valve d’échappement et assister en comprimant le ballon
ouvrir la valve d’échappement apres
V ou F: si l’animal est en hypoventilation ou apnée persistante, on peut installer un mécanisme de ventilation mécanique
vrai!
lorsqu’on installe un ventilateur mécanique, quels sont les 3 paramètres à choisir
- volume tidal pour le patient
- fréquence respiratoire pour le patient (8-25 rpm)
- ratio inspiration : expiration (1:2 ou 1:3)
comment fonctionne le bac à chaux (chaux sodée)
absorbe le CO2 expiré par l’animal
completer: la chaux sodée crée une réaction __________, et donc fait une création de _______.
exothermique
chaleur
on peut utiliser le systeme réinhalatoire (circulaire) chez quels patients
anesthésie des animaux de + de 10kg, car il y a une bonne réristance dans le système
qu’est-ce qu’il faut garder en tête lorsqu’on utilise un système réinhalatoire avec anesthésie volatile
Tout changement de concentration de l’agent volatil (p. ex., l’isoflurane) n’atteint pas directement le patient, mais entre dans le volume du système donc changement de profondeur d’anesthésie est lente
comment est-ce qu’on peut rendre le changement de concentration d’agent volatile plus rapide avec un systeme réinhalatoire (2)
- Éviter d’utiliser un sac réservoir de trop grande taille (augmente inutilement le volume du système)
- Utiliser un débit de gaz frais élevé quand un changement de profondeur d’anesthésie est nécessaire
le système non-réinhalatoire (bain) est utilisé chez quels patients ***
patients de petite tailles, - de 10 kg
completer: puisqu’il n’y a pas de réinspiration de gaz, une ________ du CO2 est nécessaire, et un débit de gaz frais _______ est aussi nécessaire pour chasser le CO2 expiré du système.
filtration
élevé
V ou : les gaz sont chauds et humidifiés pour les voies respiratoires dans le système non-réinhalatoire, contrairement au système réinhalatoire où le mélange de gaz inspiré pour le patient est froid, secs et irritants
faux -> l’inverse
Résumé: Débit de gaz frais Non-réinhalatoire VS réinhalatoire
Non-réinhalatoire: Haut
réinhalatoire: bas
Résumé: Chaleur et humidité Non-réinhalatoire VS réinhalatoire
Non-réinhalatoire: froid et sec
réinhalatoire: chaud et humide
Résumé: changement de la profondeur anesthésique Non-réinhalatoire VS réinhalatoire
Non-réinhalatoire: rapide
réinhalatoire: lente
Résumé: réinhalation Non-réinhalatoire VS réinhalatoire
Non-réinhalatoire: normalement non, peut arriver si la FR augmente, car la pause de fin d’expiration diminue réinhalatoire: oui
Résumé: résistance Non-réinhalatoire VS réinhalatoire
Non-réinhalatoire: basse
réinhalatoire: élevée
Résumé: coûts Non-réinhalatoire VS réinhalatoire
Non-réinhalatoire: Haut (par rapport au débit d’O2); bas (par rapport au prix du système)
réinhalatoire: Bas (par rapport au débit d’O2); haut (par rapport aux prix d’achat)
nommer des risques de réinhalation de CO2 avec un système réinhalatoire et non-réinhalatoire
réinhalatoire: chaux sodée épuisée, valve unidirectionnelle fautive
non-réingalatoire: débit de gaz frais inadequat
-> cause d’hypercapnie -> acidose
