Fluidothérapie Flashcards
nommer 4 utilisations de la fluido
- anticiper un risque de deshydratation
- remplacement d’un deficit en fluide interstitiel
- restauration d’un volume vasculaire
- maintenir le support cardiovasculaire en anesth
nommer le volume en eau plasmatique du chat et du chien ***
chien: 50mL/kg
chat: 45mL/kg
nommer le volume sanguin du chat et du chien ***
chien: 80mL/kg
chat: 60mL/kg
nommer la loi qui indique la vitesse des echanges entre les compartiments
loi de Starling
(milieu le - concentré -> milieu le + concentré)
qu’est-ce que la pression colloidale
influence la rétention d’eau au sein d’un compartiment
permise par les proteines, il y a rétention d’eau vers le milieu avec le + de protéine (normalement les vaisseaux)
qu’est-ce que la pression hydrostatique
influence le mouvement des fluides a travers le compartiment
(tends a faire sortir l’eau des vaisseaux)
comment les molécules voyagent dans le milieu intracellulaire (2)
eau -> par osmose ou aquaporines a travers la membrane lipidique
ions/molécules -> proteines de transport
comment les molécules voyagent au travers du milieu intra-vasculaire (2)
pores/fenestration
membrane semi-permeable (glycocalyx)
SNC vs foie et reins -> comment sont les capillaires
SNC: capillaires continus
foie/reins: capillaires fenestrés
nommer une maladie qui peut faire en sorte que les pores des vaisseaux s’agrandissent et laissent passer l’albumine
vasculite
qu’est-ce que la pression osmotique
gradient de concentration d’un soluté causant un mvt d’eau a travers une membrane semi-perméable
la pression osmotique est influencée par quoi
le nb de particules chargées actives
qu’est-ce que la pression oncotique
pression exercée par les proteines
comment on calcule l’osmolalité plasmatique ***
2x( [Na] + [K] ) + [urée] + [glucose]
quelle est l’osmolalité plasmatique normale chez le chien/chat ***
300 mOsm/kg
c’est quoi la différence entre osmolaRité et osmolaLité
osmolalité: nb d’osmoles/KG d’eau
osmolarité: nb d’osmoles/L d’eau
l’osmolarité prend en compte quels solutés
TOUS les solutés, pas seulement ceuz capable de traverser la membrane semi-permeable
qu’elle est l’osmolarité normale chez le chien/chat
290 mOsm/L
qu’est-ce que la tonicité
mesure le gradient de pression osmotique effectif
c’est la différence de concentrations des molécules ayant la CAPACITÉ d’exercer une force osmotique (mvt d’eau) à travers une membrane
completer: la tonicité d’une solution = ________
osmolarité
nommer les 3 sortes de tonicité, la concentration en mOsm/L et le mvt d’eau associé
hypertonique: > 300 mOsm/L
- flux d’eau net a l’ext de la cellule (lyse cellulaire)
isotonique: = 300mOsm/L
- pas de mvt d’eau
hypotonique: < 300 mOsm/L
- flux d’eau net dans la cellule (odeme)
quel élément fait la modulation du volume du fluide extra-cellulaire
Na+
V ou F: la plupart des désordres de Na sont dua a des changements a/n de la balance hydrique
vrai!
nommer les 3 mécanismes qui régulent le volume de fluide extra-cellulaire
barorecepteurs haute pression
barorecepteurs basse pression
appareil juxta-glomérulaire
où sont les barorecepteurs haute pression
arche aortique
sinus carotidien
où sont les barorecepteurs basse pression
oreillettes
artere pulmonaire
qu’est-ce qu’une hypovolémie
baisse du volume circulant efficace
(perte de fluide corporels a/n TGI, rénal, peau, 3e espace, respi)
completer: Barorécepteurs et appareil juxta-glomérulaire s’activent lorsqu’il y a une baisse de _____% du volume circulant
8-10%
qu’est-ce que l’hypervolémie
hausse du volume circulant efficace
rétention de fluides (TGI, rénal)
nommer 2 types de fluides
cristalloides
colloides
a quoi servent les fluides cristalloides
fluides de maintien/remplacement
a quoi servent les fluides colloides
correction de l’hypovolémie et reperfusion
nommer 3 caractéristiques des cristalloides
- eau + electrolytes + solutés non electrolytiques
- distribution dans TOUS les compartiments
- définit selon leur tonicité par rapport au milieu intracellulaire
nommer une caractéristique des colloides
- macromolécules imperméables aux capillaires
quels sont les besoins de maintien pour un animal normo-hydraté chien et chat ***
chien: 132 x poids (kg)^0,75
chat: 80 x poids (kg)^0,75
qu’est-ce qu’une perte sensible et insensible
sensible: perte anticipée (vomi, diarrhée)
insensible: perte physiologique (transpiration, metabolisme cellulaire, …)
combien de perte sensible et insensible on peut estimer par jour
60ml/kg/j
Completer: les besoins de maintien sont calculés sur un poids _____ et adapté à _____ et ________.
santé
âge
activité
nommer 3 fluides cristalloides hypotoniques
eau pure
dextrose 5%
0,45%NaCl + 2,5% dextrose
de combien de temps est la hausse de volume vasculaire avec les cristalloides et pourquoi
seulement pour 30 min, car il y a vite répartition de l’eau entre les 3 compartiments
(10-25% volume perfusé reste intravasculaire 1h après un bolus)
definition de deshydratation? quels milieux?
baisse du poids d’eau corporel
se refere au milieu intracellulaire-interstitiel
definition de hypovolémie
baisse du volume intravasculaire
definition de hypoperfusion
baisse du flot sanguin tissulaire
->baisse de l’elimination des dechets métaboliques
definition de choc
defaut de distribution en oxygène pour les besoins tissulaires
quel est le signe clinique lorsque l’animal est deshydraté à:
<5%
5-6%
7-8%
8-10%
10-12%
>12%
<5% = sub-clinique
5-6% = muqueuses collantes
7-8% = muqueuses collantes
+ baisse l’élasticité de la peau
8-10% = muqueuses collantes
+ baisse l’élasticité de la peau + enfoncement des yeux
10-12% = muqueuses collantes
+ baisse l’élasticité de la peau + enfoncement des yeux + abattement et tachycardie
> 12% = muqueuses collantes
+ baisse l’élasticité de la peau + enfoncement des yeux + abattement et tachycardie + choc
quel sorte de fluide on utilise lors de la deshydratation
cristalloides de remplacement
quelle sorte de cristalloide on donne lors de deshydratation “isotonique” c-a-d une perte de liquide de type vomi, diarrhée, anorexie
cristalloides isotoniques
V ou F: les cristalloides isotoniques ont une composition similaire à celle de l’interstitium et du plasma
vrai
de quoi sont composés les cristalloides isotoniques (2)
- solution acidifiante (NaCl 0,9%)
- solution tampon (lactate, acétate, gluconate)
quelle sorte de cristalloide on donne lors de deshydratation “hypotonique”
cristalloides hypertonique
nommer un exemple de deshydratation hypotonique
hypoadrénocorticisme (crise addisonnienne)
-> perte de sodium excessive par rapport à l’eau
quelle sorte de cristalloide on donne lors de deshydratation “hypertonique”
cristalloides hypotoniques
nommer un exemple de deshydratation hypertonique
cou de chaleur
-> perte d’eau (hypernatrémie)
comment on calcule le colume de fluides a administrer en cas de deshydratation ***
poids (kg) x %deshydratation x 1000ml = volume (ml) à corriger (24h)
+ volume de maintien
donc: Volume sur 24h = maintien + correction deshydratation
la durée de la réhydratation est selon quoi (2)
chronicité
facteurs limitants
Completer: on doit ajuster la fluido selon _______________.
l’évolution clinique
qu’est-ce qui se passe avec l’hématocrite et avec les proteines totales lors de deshydratation VS surhydratation
deshydratation: Ht augmenté, Pt augmenté
surhydratation: Ht diminué, Pt diminué
quels sont les symptomes de surcharge de fluides (9)
- hausse FC
- hausse FR
- oedeme déclive/pulmonaire
- muqueuses tres humides
- chémose
- ecoulement nasal séreux
- nausées
- agitation
- poids augmenté
l’hypovolémie peut mener à quoi
etat d’hypoperfusion et de choc
quels sont les signes cliniques d’une hypovolémie (3)
TRC augmenté
muqueuses pales
PA basse
quel fluides seraient les meilleurs à utiliser en cas d’hypovolémie
cristalloides (SC) ET colloides (IV)
les cristalloides vont réhydrater l’animal. les colloides permettent de restaurer le volume vasculaire car ils ne peuvent pas traverser le vaisseau -> Les colloides pourront faire un appel d’eau puisque les tissus seront réhydratés par les cristalloides ce qui augmente encore plus la volémie.
comment fonctionnent brièvement les colloides
font une expansion rapide et durable du volume vasculaire, car ils contiennent des macromolécules qui ne traversent pas la membrane capillaire et qui font donc un appel d’eau
nommer les 2 catégories de colloides
naturels
synthétiques
nommer 3 types de colloides naturels
plasma
albumine humaine concentrée (juste med humaine)
albumine canine lyophilisée
nommer 2 colloides synthétiques
particules d’hyroxyethyl starches (HES)
dextrans et gelatines
nommer un effet secondaire du colloide HES
coagulopathies
en anesthésie, la fluido est ajustée selon quoi (5)
- procédure planifiée ou urgence
- condition aigue ou chronique
- debalancements electrolytiques/acido-basiques
- pression oncotique
- co-morbidités
quelles sont les raisons de faire de la fluido pour un patient en santé/stable (4)
- avoir une voie IV s’il y a une urgence
- support cardiovasculaire
- maintien de la quantité d’eau corporelle
- correction des pertes qui peuvent etre liées à l’interventon
chez un patient deshydraté ou hypo-perfusé, quand doit être faite la fluido
correction AVANT la procédure -> stabiliser
quelle est la fluido à faire durant l’anesth pour compenser les pertes/pour le maintien chez chat VS chien
chien: 5mL/kg/h
chat: 3mL/kg/h
nommer les voies d’admin de fluides (5)
IV
Intra-osseuse
Sous cut
Orale/entérale
Péritonéale
quelle est la meilleure voie d’administration des fluides
IV
nommer 2 caractéristiques des fluides IV
- admin rapide
- controle du débit
dans quelles veines on peut donner des fludies IV (5)
jugulaire
cephalique
saphène
femorale
auriculaire
nommer des complications qui peuvent suivre une injection IV de fluides (4)
- obstruction
- phlébite
- infection
- délogement (?)
quand est-ce qu’on donne des fluides intra-osseux
absence d’acces vasculaire
nommer des endroits où on peut donner des fluides intra-osseux (4)
fosse sous-trochantérienne femorale
tubérosité tibiale
aile de l’ilium
grand tubercule huméral
quel est le desavantage principal de la voie intra-osseuse
inconfort
quel est le max de fluide a donner en SC
10-20mL/kg
où on donne les fluides SC
entre la scapula et a/n des lombaires
nommer 3 caractéristiques de la voie sous-cutanée
absorption lente
facile d’administration
plus utilisé pour les conditions chroniques
quand est-ce qu’on donne des fluides oralement/entéralement
patient en surcharge ou proche de l’être (cardiaque) + absence de dysfonctions GI
nommer 3 caractéristiques de la voie orale/entérale
physiologique
dispersion lente
non recommandée en aigu
nommer un inconvénient de la voie péritonéale
risque de péritonite
la voie péritonéale permet l’abs rapide de petit ou de grands volumes de fluides
grands volumes
chez le chien et le chat, quelle est la concentration de Na+ à laquelle on dit que l’animal est en hyponatrémie ***
chien: < 140mmol/L
chat: <149 mmol/L
à quelle concentration de Na est-ce que les signes cliniques d’hyponatrémie apparaissent chez le chien et le chat ***
chien: < 120mmol/L
chat: < 130 mmol/L
nommer un signe clinique d’hyponatrémie
oedeme cerebral
V ou F: si un animal est hypernatrémique, il est aussi hyperchlorémique, et s’il est hyponatrémique il est aussi hypochlorémique
vrai
lors d’hyponatrémie hypovolémique, le Na est (diminué/augmenté/stable) et le H2O est (diminué/augmenté/stable)
diminué ++
diminué
nommer 4 causes d’hyponatrémie hypovolémique
- Hypoadrénocorticisme
- Diurétique
- Pertes GI
- 3e espace
lors d’hyponatrémie euvolémique, le Na est (diminué/augmenté/stable) et le H2O est (diminué/augmenté/stable)
stable
augmenté
nommer 4 causes d’hyponatrémie euvolémique
- Psychogénique
- HypoT4
- Hypoadrénocorticisme
- SIADH
lors d’hyponatrémie hypervolémique, le Na est (diminué/augmenté/stable) et le H2O est (diminué/augmenté/stable)
augmenté
augmenté ++
nommer 4 causes d’hyponatrémie hypervolémique
- Cirrhose hépatique
- ICC
- Syndrome néphrotique
- Maladie rénale chronique
quelle est la fluido administrée lors d’hyponatrémie hypovolémique
saline 0,9% ou saline hypertonique
quelle est la fluido administrée lors d’hyponatrémie euvolémique
saline hypertonique +/- furosémie
quelle est la fluido administrée lors d’hyponatrémie hypervolémique
furosémide +/- saline hypertonique
Completer: on fait une correction précautionneuse lorsque Na < ____ mmol/L
120 mmol/L
lorsqu’on fait une correction précautionneuse de l’hyponatrémie, on donne quelle quantité de fluides ***
0,5-1mEq/L/h les premiers 24-48h
qu’est-ce qui peut se passer si la correction de l’hyponatrémie est trop rapide ***
lyse cellulaire -> myélinolyse
ataxie, poussée au mur, abattement, crises
nommer 2 causes qui pourrait faire en sorte que l’animal est en hypernatrémie
incapable de sentir la soif
pas accès à l’eau
les signes cliniques de l’hypernatrémie commencent lorsque la concentration en sodium est à combien ***
Na > 180mmol/L
qu’est-ce que le signe clinique principal de l’hypernatrémie
lyse cellulaire -> signes neuro
qu’est-ce que les traitements de l’hypernatrémie (2)
remplacer le déficit en eau
traiter la cause primaire
quelle est la vitesse à laquelle les fluides devraient-etre administrés lors d’hypernatrémie ***
0,5 mmol/L/h
qu’est-ce qui peut se passer si la correction de l’hypernatrémie est trop rapide ***
oedeme
nommer des causes d’hypochlorémie et d’hyperchlorémie
hypoCl: obstruction GI supérieure, V+
hyperCl: perte d’eau pure, lipémie, hémolyse, bilirubine, KBr
la correction du Cl se fait en même temps que quel ion
Na+
le chlore est l’anion majoritaire de l’espace (extra/intra)cellulaire
extra-cellulaire
le potassium est le cation majoritaire de l’espace (extra/intra)cellulaire
intra-cellulaire
nommer des symptomes d’hypokaliémie (4)
faiblesse muscu
ventroflexion
plantigrade
dysrythmie ventriculaire
à quelle vitesse est-ce qu’on devrait administrer les fluides lors d’hypokaliémie ***
<0,5mEq/Kg/h
quelles sont les causes d’hyperkaliémie (3)
rénales oligo-anuriques
addison
iatrogénique
qu’est-ce qu’on voit a l’ECG lors d’hyperkaliémie (3)
bradycardie sévère, pas d’onde P, baisse de capacité de depolarisation des cardiomyocytes
quel est le traitement à l’hyperkaliémie
ARKK J’APPRENDS PAS ÇÂ
insuline régulière Toronto 0,25-0,50 U/kg + dextrose 1g/unités insuline
apport de calcium:
- gluconate Ca: 0.5-1 mL/kg 10% IV sur 10 min
- chlorure Ca: 5-15 mg/kg/h IV
wtf is that
