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Anesthésie, analgésie et réanimation final > Fluidothérapie > Flashcards

Fluidothérapie Flashcards

1
Q

nommer 4 utilisations de la fluido

A
  • anticiper un risque de deshydratation
  • remplacement d’un deficit en fluide interstitiel
  • restauration d’un volume vasculaire
  • maintenir le support cardiovasculaire en anesth
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2
Q

nommer le volume en eau plasmatique du chat et du chien ***

A

chien: 50mL/kg
chat: 45mL/kg

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3
Q

nommer le volume sanguin du chat et du chien ***

A

chien: 80mL/kg
chat: 60mL/kg

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4
Q

nommer la loi qui indique la vitesse des echanges entre les compartiments

A

loi de Starling
(milieu le - concentré -> milieu le + concentré)

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5
Q

qu’est-ce que la pression colloidale

A

influence la rétention d’eau au sein d’un compartiment

permise par les proteines, il y a rétention d’eau vers le milieu avec le + de protéine (normalement les vaisseaux)

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6
Q

qu’est-ce que la pression hydrostatique

A

influence le mouvement des fluides a travers le compartiment

(tends a faire sortir l’eau des vaisseaux)

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7
Q

comment les molécules voyagent dans le milieu intracellulaire (2)

A

eau -> par osmose ou aquaporines a travers la membrane lipidique

ions/molécules -> proteines de transport

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8
Q

comment les molécules voyagent au travers du milieu intra-vasculaire (2)

A

pores/fenestration
membrane semi-permeable (glycocalyx)

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9
Q

SNC vs foie et reins -> comment sont les capillaires

A

SNC: capillaires continus
foie/reins: capillaires fenestrés

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10
Q

nommer une maladie qui peut faire en sorte que les pores des vaisseaux s’agrandissent et laissent passer l’albumine

A

vasculite

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11
Q

qu’est-ce que la pression osmotique

A

gradient de concentration d’un soluté causant un mvt d’eau a travers une membrane semi-perméable

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12
Q

la pression osmotique est influencée par quoi

A

le nb de particules chargées actives

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13
Q

qu’est-ce que la pression oncotique

A

pression exercée par les proteines

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14
Q

comment on calcule l’osmolalité plasmatique ***

A

2x( [Na] + [K] ) + [urée] + [glucose]

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15
Q

quelle est l’osmolalité plasmatique normale chez le chien/chat ***

A

300 mOsm/kg

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16
Q

c’est quoi la différence entre osmolaRité et osmolaLité

A

osmolalité: nb d’osmoles/KG d’eau
osmolarité: nb d’osmoles/L d’eau

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17
Q

l’osmolarité prend en compte quels solutés

A

TOUS les solutés, pas seulement ceuz capable de traverser la membrane semi-permeable

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18
Q

qu’elle est l’osmolarité normale chez le chien/chat

A

290 mOsm/L

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19
Q

qu’est-ce que la tonicité

A

mesure le gradient de pression osmotique effectif

c’est la différence de concentrations des molécules ayant la CAPACITÉ d’exercer une force osmotique (mvt d’eau) à travers une membrane

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20
Q

completer: la tonicité d’une solution = ________

A

osmolarité

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21
Q

nommer les 3 sortes de tonicité, la concentration en mOsm/L et le mvt d’eau associé

A

hypertonique: > 300 mOsm/L
- flux d’eau net a l’ext de la cellule (lyse cellulaire)
isotonique: = 300mOsm/L
- pas de mvt d’eau
hypotonique: < 300 mOsm/L
- flux d’eau net dans la cellule (odeme)

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22
Q

quel élément fait la modulation du volume du fluide extra-cellulaire

A

Na+

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23
Q

V ou F: la plupart des désordres de Na sont dua a des changements a/n de la balance hydrique

A

vrai!

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24
Q

nommer les 3 mécanismes qui régulent le volume de fluide extra-cellulaire

A

barorecepteurs haute pression
barorecepteurs basse pression
appareil juxta-glomérulaire

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25
Q

où sont les barorecepteurs haute pression

A

arche aortique
sinus carotidien

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26
Q

où sont les barorecepteurs basse pression

A

oreillettes
artere pulmonaire

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27
Q

qu’est-ce qu’une hypovolémie

A

baisse du volume circulant efficace
(perte de fluide corporels a/n TGI, rénal, peau, 3e espace, respi)

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28
Q

completer: Barorécepteurs et appareil juxta-glomérulaire s’activent lorsqu’il y a une baisse de _____% du volume circulant

A

8-10%

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29
Q

qu’est-ce que l’hypervolémie

A

hausse du volume circulant efficace

rétention de fluides (TGI, rénal)

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30
Q

nommer 2 types de fluides

A

cristalloides
colloides

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31
Q

a quoi servent les fluides cristalloides

A

fluides de maintien/remplacement

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32
Q

a quoi servent les fluides colloides

A

correction de l’hypovolémie et reperfusion

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33
Q

nommer 3 caractéristiques des cristalloides

A
  • eau + electrolytes + solutés non electrolytiques
  • distribution dans TOUS les compartiments
  • définit selon leur tonicité par rapport au milieu intracellulaire
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34
Q

nommer une caractéristique des colloides

A
  • macromolécules imperméables aux capillaires
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35
Q

quels sont les besoins de maintien pour un animal normo-hydraté chien et chat ***

A

chien: 132 x poids (kg)^0,75

chat: 80 x poids (kg)^0,75

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36
Q

qu’est-ce qu’une perte sensible et insensible

A

sensible: perte anticipée (vomi, diarrhée)

insensible: perte physiologique (transpiration, metabolisme cellulaire, …)

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37
Q

combien de perte sensible et insensible on peut estimer par jour

A

60ml/kg/j

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38
Q

Completer: les besoins de maintien sont calculés sur un poids _____ et adapté à _____ et ________.

A

santé
âge
activité

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39
Q

nommer 3 fluides cristalloides hypotoniques

A

eau pure
dextrose 5%
0,45%NaCl + 2,5% dextrose

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40
Q

de combien de temps est la hausse de volume vasculaire avec les cristalloides et pourquoi

A

seulement pour 30 min, car il y a vite répartition de l’eau entre les 3 compartiments
(10-25% volume perfusé reste intravasculaire 1h après un bolus)

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41
Q

definition de deshydratation? quels milieux?

A

baisse du poids d’eau corporel
se refere au milieu intracellulaire-interstitiel

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42
Q

definition de hypovolémie

A

baisse du volume intravasculaire

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43
Q

definition de hypoperfusion

A

baisse du flot sanguin tissulaire
->baisse de l’elimination des dechets métaboliques

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44
Q

definition de choc

A

defaut de distribution en oxygène pour les besoins tissulaires

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45
Q

quel est le signe clinique lorsque l’animal est deshydraté à:
<5%
5-6%
7-8%
8-10%
10-12%
>12%

A

<5% = sub-clinique

5-6% = muqueuses collantes

7-8% = muqueuses collantes
+ baisse l’élasticité de la peau

8-10% = muqueuses collantes
+ baisse l’élasticité de la peau + enfoncement des yeux

10-12% = muqueuses collantes
+ baisse l’élasticité de la peau + enfoncement des yeux + abattement et tachycardie

> 12% = muqueuses collantes
+ baisse l’élasticité de la peau + enfoncement des yeux + abattement et tachycardie + choc

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46
Q

quel sorte de fluide on utilise lors de la deshydratation

A

cristalloides de remplacement

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47
Q

quelle sorte de cristalloide on donne lors de deshydratation “isotonique” c-a-d une perte de liquide de type vomi, diarrhée, anorexie

A

cristalloides isotoniques

48
Q

V ou F: les cristalloides isotoniques ont une composition similaire à celle de l’interstitium et du plasma

A

vrai

49
Q

de quoi sont composés les cristalloides isotoniques (2)

A
  • solution acidifiante (NaCl 0,9%)
  • solution tampon (lactate, acétate, gluconate)
50
Q

quelle sorte de cristalloide on donne lors de deshydratation “hypotonique”

A

cristalloides hypertonique

51
Q

nommer un exemple de deshydratation hypotonique

A

hypoadrénocorticisme (crise addisonnienne)

-> perte de sodium excessive par rapport à l’eau

52
Q

quelle sorte de cristalloide on donne lors de deshydratation “hypertonique”

A

cristalloides hypotoniques

53
Q

nommer un exemple de deshydratation hypertonique

A

cou de chaleur
-> perte d’eau (hypernatrémie)

54
Q

comment on calcule le colume de fluides a administrer en cas de deshydratation ***

A

poids (kg) x %deshydratation x 1000ml = volume (ml) à corriger (24h)

+ volume de maintien

donc: Volume sur 24h = maintien + correction deshydratation

55
Q

la durée de la réhydratation est selon quoi (2)

A

chronicité
facteurs limitants

56
Q

Completer: on doit ajuster la fluido selon _______________.

A

l’évolution clinique

57
Q

qu’est-ce qui se passe avec l’hématocrite et avec les proteines totales lors de deshydratation VS surhydratation

A

deshydratation: Ht augmenté, Pt augmenté

surhydratation: Ht diminué, Pt diminué

58
Q

quels sont les symptomes de surcharge de fluides (9)

A
  • hausse FC
  • hausse FR
  • oedeme déclive/pulmonaire
  • muqueuses tres humides
  • chémose
  • ecoulement nasal séreux
  • nausées
  • agitation
  • poids augmenté
59
Q

l’hypovolémie peut mener à quoi

A

etat d’hypoperfusion et de choc

60
Q

quels sont les signes cliniques d’une hypovolémie (3)

A

TRC augmenté
muqueuses pales
PA basse

61
Q

quel fluides seraient les meilleurs à utiliser en cas d’hypovolémie

A

cristalloides (SC) ET colloides (IV)

les cristalloides vont réhydrater l’animal. les colloides permettent de restaurer le volume vasculaire car ils ne peuvent pas traverser le vaisseau -> Les colloides pourront faire un appel d’eau puisque les tissus seront réhydratés par les cristalloides ce qui augmente encore plus la volémie.

62
Q

comment fonctionnent brièvement les colloides

A

font une expansion rapide et durable du volume vasculaire, car ils contiennent des macromolécules qui ne traversent pas la membrane capillaire et qui font donc un appel d’eau

63
Q

nommer les 2 catégories de colloides

A

naturels
synthétiques

64
Q

nommer 3 types de colloides naturels

A

plasma
albumine humaine concentrée (juste med humaine)
albumine canine lyophilisée

65
Q

nommer 2 colloides synthétiques

A

particules d’hyroxyethyl starches (HES)
dextrans et gelatines

66
Q

nommer un effet secondaire du colloide HES

A

coagulopathies

67
Q

en anesthésie, la fluido est ajustée selon quoi (5)

A
  • procédure planifiée ou urgence
  • condition aigue ou chronique
  • debalancements electrolytiques/acido-basiques
  • pression oncotique
  • co-morbidités
68
Q

quelles sont les raisons de faire de la fluido pour un patient en santé/stable (4)

A
  • avoir une voie IV s’il y a une urgence
  • support cardiovasculaire
  • maintien de la quantité d’eau corporelle
  • correction des pertes qui peuvent etre liées à l’interventon
69
Q

chez un patient deshydraté ou hypo-perfusé, quand doit être faite la fluido

A

correction AVANT la procédure -> stabiliser

70
Q

quelle est la fluido à faire durant l’anesth pour compenser les pertes/pour le maintien chez chat VS chien

A

chien: 5mL/kg/h
chat: 3mL/kg/h

71
Q

nommer les voies d’admin de fluides (5)

A

IV
Intra-osseuse
Sous cut
Orale/entérale
Péritonéale

72
Q

quelle est la meilleure voie d’administration des fluides

A

IV

73
Q

nommer 2 caractéristiques des fluides IV

A
  • admin rapide
  • controle du débit
74
Q

dans quelles veines on peut donner des fludies IV (5)

A

jugulaire
cephalique
saphène
femorale
auriculaire

75
Q

nommer des complications qui peuvent suivre une injection IV de fluides (4)

A
  • obstruction
  • phlébite
  • infection
  • délogement (?)
76
Q

quand est-ce qu’on donne des fluides intra-osseux

A

absence d’acces vasculaire

77
Q

nommer des endroits où on peut donner des fluides intra-osseux (4)

A

fosse sous-trochantérienne femorale
tubérosité tibiale
aile de l’ilium
grand tubercule huméral

78
Q

quel est le desavantage principal de la voie intra-osseuse

A

inconfort

79
Q

quel est le max de fluide a donner en SC

A

10-20mL/kg

80
Q

où on donne les fluides SC

A

entre la scapula et a/n des lombaires

81
Q

nommer 3 caractéristiques de la voie sous-cutanée

A

absorption lente
facile d’administration
plus utilisé pour les conditions chroniques

82
Q

quand est-ce qu’on donne des fluides oralement/entéralement

A

patient en surcharge ou proche de l’être (cardiaque) + absence de dysfonctions GI

83
Q

nommer 3 caractéristiques de la voie orale/entérale

A

physiologique
dispersion lente
non recommandée en aigu

84
Q

nommer un inconvénient de la voie péritonéale

A

risque de péritonite

85
Q

la voie péritonéale permet l’abs rapide de petit ou de grands volumes de fluides

A

grands volumes

86
Q

chez le chien et le chat, quelle est la concentration de Na+ à laquelle on dit que l’animal est en hyponatrémie ***

A

chien: < 140mmol/L
chat: <149 mmol/L

87
Q

à quelle concentration de Na est-ce que les signes cliniques d’hyponatrémie apparaissent chez le chien et le chat ***

A

chien: < 120mmol/L
chat: < 130 mmol/L

88
Q

nommer un signe clinique d’hyponatrémie

A

oedeme cerebral

89
Q

V ou F: si un animal est hypernatrémique, il est aussi hyperchlorémique, et s’il est hyponatrémique il est aussi hypochlorémique

A

vrai

90
Q

lors d’hyponatrémie hypovolémique, le Na est (diminué/augmenté/stable) et le H2O est (diminué/augmenté/stable)

A

diminué ++
diminué

91
Q

nommer 4 causes d’hyponatrémie hypovolémique

A
  • Hypoadrénocorticisme
  • Diurétique
  • Pertes GI
  • 3e espace
92
Q

lors d’hyponatrémie euvolémique, le Na est (diminué/augmenté/stable) et le H2O est (diminué/augmenté/stable)

A

stable
augmenté

93
Q

nommer 4 causes d’hyponatrémie euvolémique

A
  • Psychogénique
  • HypoT4
  • Hypoadrénocorticisme
  • SIADH
94
Q

lors d’hyponatrémie hypervolémique, le Na est (diminué/augmenté/stable) et le H2O est (diminué/augmenté/stable)

A

augmenté
augmenté ++

95
Q

nommer 4 causes d’hyponatrémie hypervolémique

A
  • Cirrhose hépatique
  • ICC
  • Syndrome néphrotique
  • Maladie rénale chronique
96
Q

quelle est la fluido administrée lors d’hyponatrémie hypovolémique

A

saline 0,9% ou saline hypertonique

97
Q

quelle est la fluido administrée lors d’hyponatrémie euvolémique

A

saline hypertonique +/- furosémie

98
Q

quelle est la fluido administrée lors d’hyponatrémie hypervolémique

A

furosémide +/- saline hypertonique

99
Q

Completer: on fait une correction précautionneuse lorsque Na < ____ mmol/L

A

120 mmol/L

100
Q

lorsqu’on fait une correction précautionneuse de l’hyponatrémie, on donne quelle quantité de fluides ***

A

0,5-1mEq/L/h les premiers 24-48h

101
Q

qu’est-ce qui peut se passer si la correction de l’hyponatrémie est trop rapide ***

A

lyse cellulaire -> myélinolyse
ataxie, poussée au mur, abattement, crises

102
Q

nommer 2 causes qui pourrait faire en sorte que l’animal est en hypernatrémie

A

incapable de sentir la soif
pas accès à l’eau

103
Q

les signes cliniques de l’hypernatrémie commencent lorsque la concentration en sodium est à combien ***

A

Na > 180mmol/L

104
Q

qu’est-ce que le signe clinique principal de l’hypernatrémie

A

lyse cellulaire -> signes neuro

105
Q

qu’est-ce que les traitements de l’hypernatrémie (2)

A

remplacer le déficit en eau
traiter la cause primaire

106
Q

quelle est la vitesse à laquelle les fluides devraient-etre administrés lors d’hypernatrémie ***

A

0,5 mmol/L/h

107
Q

qu’est-ce qui peut se passer si la correction de l’hypernatrémie est trop rapide ***

A

oedeme

108
Q

nommer des causes d’hypochlorémie et d’hyperchlorémie

A

hypoCl: obstruction GI supérieure, V+
hyperCl: perte d’eau pure, lipémie, hémolyse, bilirubine, KBr

109
Q

la correction du Cl se fait en même temps que quel ion

A

Na+

110
Q

le chlore est l’anion majoritaire de l’espace (extra/intra)cellulaire

A

extra-cellulaire

111
Q

le potassium est le cation majoritaire de l’espace (extra/intra)cellulaire

A

intra-cellulaire

112
Q

nommer des symptomes d’hypokaliémie (4)

A

faiblesse muscu
ventroflexion
plantigrade
dysrythmie ventriculaire

113
Q

à quelle vitesse est-ce qu’on devrait administrer les fluides lors d’hypokaliémie ***

A

<0,5mEq/Kg/h

114
Q

quelles sont les causes d’hyperkaliémie (3)

A

rénales oligo-anuriques
addison
iatrogénique

115
Q

qu’est-ce qu’on voit a l’ECG lors d’hyperkaliémie (3)

A

bradycardie sévère, pas d’onde P, baisse de capacité de depolarisation des cardiomyocytes

116
Q

quel est le traitement à l’hyperkaliémie
ARKK J’APPRENDS PAS ÇÂ

A

insuline régulière Toronto 0,25-0,50 U/kg + dextrose 1g/unités insuline

apport de calcium:
- gluconate Ca: 0.5-1 mL/kg 10% IV sur 10 min
- chlorure Ca: 5-15 mg/kg/h IV

wtf is that

Anesthésie, analgésie et réanimation final (8 decks)

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