Monitoring Flashcards
1
Q
V ou F: il y a un taux de mortalité lors de l’anesthésie même chez les animaux en santé, surtout le lapin
A
vrai!
2
Q
quelles sont des complications qu’on suit en anesth (7)
A
- hypoventilation
- hypotension
- bradycardie
- hypoxie
- hypothermie
- ulcère cornéen
- pneumonie par aspiration
3
Q
quelle est la base de la surveillance anesthésique
A
évaluation tactile, visuelle et auditive du patient. l’appareil de surveillance permet d’apporter un suivi plus précis
4
Q
quels sont les objectifs de l’anesthésie (2)
A
maintenir un apport en O2 aux cellules (apport>besoin)
maintenir l’homéostase du corps (maintien des fonctions physiologiques dans la norme)
5
Q
l’apport en O2 dépend de quoi (2)
A
- la quantité d’O2 dans le sang
- débit cardiaque (FC et volume d’ejection systolique)
6
Q
Quelle est la formule qui permet de trouver le contenu artériel en oxygène (en lien avec la distribution tissulaire en oxygène) ***EXAMEN
A
CaO2 = (Hb x SaO2 x 1,34) + (PaO2 x 0,003)
7
Q
quelles sont les 2 portions du contenu artériel en oxygène ***EXAMEN
A
portion liée: (Hb x SaO2 x 1,34)
portion dissoute: (PaO2 x 0,003)
8
Q
que représente 1,34 dans la formule de contenu artériel en O2
A
nb de ml d’O2 qui est fixé par 1g d’Hg saturé à 100%
9
Q
que représente 0,003 dans la formule
A
facteur de dissolution
nb de ml de O2 dissout par dl de sang
10
Q
la consommation d’oxygène devrait être comment lors de conditions physiologiques normales/repos
A
constante
11
Q
la consommation d’O2 peut augmenter dans quelles conditions (3)
A
- fièvre et état inflammatoire (sepsis, trauma, chir)
- hausse du taux metabolique (hyperthyroidie, drogues adrénergiques, hyperthermie)
- hausse de l’activité musculaire (frisson, exercice, épilepsie, douleur, stress)
12
Q
combien est la consommation d’oxygène normale
A
4-11 ml/kg/min
13
Q
Le CO2 est un reflet de quelles fonctions (3) *** EXAMEN
A
métabolique (production)
cardiovasculaire (transport)
respiratoire (elimination)
14
Q
quelles sont les 5 caractéristiques principales de l’anesthésie
A
- maintenir les fonctions des organes aussi près de la physiologie que possible
- maintenir un plan anesthésique adéquat
- assurer la sécurité du patient
- assurer la sécurité du personnel
- implications légales (rapport d’anesth)
15
Q
quels sont les 4 buts généraux de l’anesth
A
narcose
analgésie
myorelaxation
amnésie
16
Q
completer: le monitoring durant la procédure se fait aux _____ minutes.
A
5
17
Q
completer: le monitoring commence (avant/après/pendant) la sédation
A
avant
18
Q
V ou F: si le cas est un ASA > 3, il faut 1 personne dédiée uniquement au monitoring
A
vrai!
19
Q
quels sont les systèmes à surveiller lors de l’anesth (6)
A
systeme nerveux central
systeme cardiovasculaire
systeme respiratoire
temperature
fonction neuromusculaire
fonction rénale
20
Q
comment on fait la surveillance du SNC
A
évaluation des reflexes pour s’assurer de la depression du SNC
21
Q
quels sont les reflexes à évaluer pour surveiller la depression du SNC/profondeur de l’anesth (7)
A
- reflexes palpébraux
- reflexe cornéen (Eq, Bo)
- reflexe de deglutition (gag reflex)
- reflexe de retrait
- reflexe périneal
- reflexe de redressement -> utilisé chez les exo
- mouvements spontanés
22
Q
nommer d’autres choses à évaluer pour statuer la depression du SNC (4)
A
- position/mouvement des globes occulaires, et lacrymation
- tonus de machoire et tonus musculaire
- activité du SNA
- elecrtoencephaligraphie (EEG) et BIS
23
Q
comment se place les globes occulaires lors de l’anesth
A
- oeil est central -> ventromédial lorsque l’anesth est approfondie
- l’oeil redevient central lorsque l’animal est encore plus profond + pupille dilatée (associé a des niveaux TROP profond de l’anesth)
24
Q
V ou F: la position des globes occulaires n’est pas un indice fiable de la depression du SNC chez les chats
A
faux: equins
25
chez les grands animaux, comment se positionnent les yeux lors d'une anesth légère
nystagmus et lacrimation
indique un stade 2 de l'anesth (delirium)
26
comment est le tonus machoire/musculaire lors de l'anesth
augmenté si anesth légère, et diminue lorsque l'anesth s'approfondie
27
comment se comporte le SNA lors de l'anesth(legere)
si l'animal est en anesth légère: relache de catécholamines -> hausse de FC (PA et Bo) et Partérielle (PA, Bo et Eq)
28
nommer un moniteur qui permet de monitorer l'activité du SNA relié à la douleur
moniteur ANI (analgésia nociception index)
29
rappel des niveaux d'anesth
1- sedation profonde / hypnose
2- delirium ou excitation
3- relaxation musculaire (plan1, plan2, plan3, plan4)
4- arret respiratoire et cardiaque
30
rappel: quel est le niveau anesthesique chirurgical
niveau 3 plan2
31
Comment on peut faire la surveillance du systeme cardiovasculaire (6)
- examen sanguin
- examen physique
- ECG
- auscultation
- palpation du pouls
- pression artérielle
32
nommer des façon d'évaluer l'etat d'hydration/volume intravasculaire
examen physique + examen sanguin
33
quelles sont les trouvailles à l'examen physique qui nous permet d'évaluer l'état d'hydratation/volume intravasculaire (11)
changement de poids
hydratation des muqueuses
TRC
tachycardie
hypotension
production urinaire
persistance du pli cutané
position des globes occulaires
qualité du pouls et remplissage jugulaire
etat mental
hypothermie
34
quelles sont les trouvailles à l'examen sanguin qui nous permet d'évaluer l'état d'hydratation/volume intravasculaire (5)
hématocrite/solides totaux
BUN, créatinine (azotémie prérénale)
lactate
osmolalité
taux electrolytes
35
quelles sont les façons _invasive_ et _non invasive_ de mesurer le volume/flot sanguin
invasive: methode de Fick, methode de thermodilution
non-invasive: Doppler oesophagien, ...
36
quelle est la façon de monitorer la FC et le rythme cardiaque
ECG
37
a quoi sert l'ECG lors du monitoring
caractérisation précise de la nature des dysrythmies
38
V ou F: l'ECG ne reflete que l'activité ÉLECTRIQUE cardiaque
vrai
39
V ou F: l'ECG est parfait et donne toujours les vraies mesures
faux: présence d'artéfacts
40
V ou F: on peut mal calculer la FC lorsque l'onde T est importante et est calculée à la place du QRS
vrai
41
nommer les 7 etapes de l'analyse du tracé de l'ECG
1- FC (auriculaire, ventriculaire, tachy/bradycardie)
2- rythme (regulièrement irregulier vs irregulièrement irregulier)
3- onde P (morpho)
4- QRS (morpho)
5- relation p-QRS (un p pour chaque QRS, un QRS pour chaque p)
6- onde T et segment ST
7- nommer l'arythmies
42
nommer des ddx de bracycardie sinusale (5)
hausse de l'activité parasympathique
hypothyroidisme
hypothermie
pharmaco (opioides, beta bloqueurs)
patho du noeud sinusal
43
nommer des ddx de tachycardie sinusale (10)
hypotension
**anesth légère**
**douleur**
sepsis
fièvre
pharmaco (cathécolamines;dopamine)
maladie cardiaque (insuffisance cardiaque congestive)
hypercapnie
hypoxémie
anémie
44
Comment on caractérise un BAV 1er degré
Augmentation de l'interval PR (>0,13sec chez le chien, >0,09 sec chez le chat)
45
Quand est-ce qu'on peut observer un BAV 1er degré
tonus vagal élevé. peut être normal, ou associé à une maladie du TGI, SNC, systeme respi.
46
le BAV 1er degré peut etre un signe précurseur de quelle pathologie
fibrose du noeud atrio-ventriculaire
47
V ou F: le BAV 1er degré est generalement asymptomatique
vrai -> pas necessairement besoin de traiter
48
quels sont les 2 types de BAV 2e degré
mobitz 1
mobitz 2
49
quelles sont les caractéristiques du mobitz 1
augmentation graduelle de l'intervalle PR avant un bloc complet
50
V ou F: le mobitz 1 est très sévère
faux: souvent bénin
51
le mobitz 1 peut être associé avec quelle condition
tonus vagal élevé
52
quelles sont les caractéristiques du mobitz 2
intervalle PR constant puis onde P sans QRS
53
le mobitz 2 peut etre associé a quelle condition
potentiel fort de maladie du noeud atrio-ventriculaire
54
qu'est-ce qui est important de calculer avec un mobitz type 2 et pourquoi
le ratio p:QRS, car plus il est élevé, plus le risque de malignité augmente.
55
quelles sont les caractéristiques du BAV 3e degré (4)
- dissociation complète des ondes p et QRS
- intervalle PR variable
- beaucoup d'ondes p avant le QRS
- FC ventriculaire est souvent < 60 bpm + morphologie QRS anormale (rythme d'echappement)
56
quel est le traitement du BAV 3e degré
pacemaker
57
qu'est-ce qu'on peut observer sur l'ECG lors d'hyperkaliémie (6)
- onde t en forme de tente (arrondie)
- raccourcissement de l'intervalle QT
- baisse de l'amplitude et elargissement de l'onde p
- prolongation du PR
- elargissement QRS
- onde T et QRS peuvent se rejoindre
(comme si on étirait le tracé ECG des deux côtés)
58
quel est le risque avec l'hyperkaliémie
fibrillation ventriculaire potentielle
59
qu'est-ce que le CVP (contraction ventriculaire prématurée)
battement unique ou en pair/triplets/run
60
qu'est-ce qu'une run de CVP
tachycardie ventriculaire
61
nommer des causes cardiaques de CVP (9)
- inflammatoire
- structurelle
- toxique
- infiltrative
- ischémique
- trauma
- cardiomyopathie arrythmogénique du boxer
- cardiomyopathie dilatée
- idiopathique
62
nomer des causes non-cardiaque de CVP (4)
- electrolytes
- maladie systémique (pyometre, torsion, IR)
- neoplasme (surtout de la rate)
- drogues (halothane, dobutamine)
63
comment on caractérise la fibrillation ventriculaire
oscillation rapide, chaotique, irregulière
64
V ou F: le risque de décès est élevé lors de fibrillation ventriculaire
vrai
65
comment on fait l'auscultation
avec un stethoscope classique ou oesophagien
66
qu'est-ce qu'on evalue avec l'auscultation (3)
FC
rythme cardiaque
souffles
67
qu'est-ce qu'on evalue avec la palpation du pouls (3)
FC, rythme et qualité
68
qu'est-ce que la pression de pouls
différence entre la pression systolique et diastolique
69
S'il y a une grosse différence entre la pression diastolique et systolique, quel sera le caractère du pouls
bondissant
70
s'il y a une faible différence entre la pression diastolique et systolique, quel sera le caractère de pouls
faible
71
V ou F: on peut avoir une pression très basse mais quand même un pouls bondissant
vrai -> si il y a une grosse différence entre systolique et diastolique
72
comment on peut evaluer la pression moyenne de l'animal avec la palpation de pouls
on peut estimer la pression moyenne grâce à la facilité avec laquelle on peut bloquer le flot sanguin avec la pression du doigt
73
nommer la formule de la pression artérielle
Pa = débit cardiaque x résistance vasculaire
Pa = FC x volume d'eject systolique x résistance vasculaire systolique
74
nommer la formule de la pression artérielle moyenne, en lien avec la pression systolique et diastolique
Partériellemoyenne = [(Partériellesystolique - Partériellediastolique) / 3] + Partériellediastolique
75
quelle est la pression artérielle systolique normale
100-160 mmHg
76
quelle est la pression moyenne normale
80-120 mmHg
77
quelle est la pression diastolique normale
60-100 mmHg
78
completer: dans tous les cas, la pression artérielle moyenne devrait etre > que _________ mmHg pour assurer une perfusion adéquate de tous les organes vitaux.
60-70 mmHg
79
quand on veut corriger la pression artérielle, on peut jouer sur quels paramètres
FC, volume d'ejection systolique et résistance vasculaire systolique
(formule de la pression artérielle)
80
quelle est la FC d'un chat en bradycardie
<100 bpm
81
quelle est la FC d'un gros chien en bradycardie
<50-60 bpm
82
quelle est la FC d'un petit chien en bradycardie
< 80 bpm
83
quelle est la FC d'un cheval en bradycardie
<25 bpm
84
quelle est la FC d'une vache en bradycardie
<40 bpm
85
nommer des ddx de bradycardie (6)
- hypoT4
- hypothermie
- hyperkaliémie (hypoadrénocorticisme, blocage urinaire, diabète mellitus, uroperitoine)
- desordres de pH
- tonus vagal élevé (brachycephales, probs de TGI, chx occulaire, anomalie respi)
- pharmaco (opioides, a2-agonistes, b-bloqueurs)
86
nommer des causes de baisse de volume d'ejection systolique (6)
- sequestration du sang
- oedeme
- baisse du retour veineux (deshydratation, hemorragies)
- choc obstructif (tamponnade cardiaque, stenose aortique, pericardite constrictive)
- choc cardiogénique (infarctus)
- arythmies
87
nommer des causes de résistance vasculaire systolique anormale (1)
choc distributif (sepsis, choc endocrinier, choc anaphylactique)
88
nommer des methodes de mesure indirecte de la pression artérielle (2)
- doppler/sphygmomanometer
- oscillometrie
89
nommer des methodes de mesure directe de la pression artérielle (1)
- methode invasive avec un KT artériel
90
qu'est-ce que le doppler detecte
le flux sanguin
91
est-ce que le doppler est fiable?
pas vraiment, mais outil interessant pour calculer la pression
92
comment on calcule la pression avec le doppler
On gonfle le brassard jusqu'à ce qu'on depasse la pression artérielle systolique (on entend pu le bruit du flot sanguin), et ensuite on dégonfle jusqu'à ce qu'on retrouve la pression artérielle systolique, et on note cette mesure de pression.
93
qu'est-ce que ça peut faire lorsque le brassard est trop étroit VS trop large
etroit: surestime la pression artérielle
large: sous estime la pression artérielle
94
V ou F: ches le chat, le Doppler a tendance à sous-estimer la pression artérielle systolique directe de 10-14 mmHg
vrai!
95
completer: chez le chat, la pression artérielle au doppler serait plus proche de la pression artérielle ______ directe que de la pression artérielle systolique directe
moyenne
96
qu'est-ce que l'oscillométrie
mesure les oscillations de pression dans un brassard. la variation d'amplitude des oscillations permet de déterminer la pression artérielle systolique, la pression artérielle moyenne et la pression artérielle diastolique.
97
quelles sont les 2 limites de l'oscillométrie
- peu fiable
- methode pas assez rapide pour detecter de brusques changements de pression (mesures intermittentes)
98
quelles sont les mesures "gold standard" de la pression artérielle
kt artériel -> methode directe
99
quels sont les risques de calculer la pression par kt artériel (3)
thrombose, ischémie, infection
100
nommer des artères où on peut installer le kt artériel pour calculer la pression (5)
artère pédale dorsale
artère coccygienne
artère radiale
artère faciale
artère auriculaire
101
nommer les methodes de surveillance du système respiratoire (6)
- frequence respiratoire
- rythme respiratoire
- volume tidal/amplitude de chaque respiration
- couleur des muqueuses
- oxymétrie de pouls
- capnographie
102
quelle sont les fréquences respiratoires des chiens, chats, cheval, vache
chien: 15-30 rpm
chats: 20-30 rpm
cheval: 10-20 rpm
vache: 10-40 rpm
103
quel est le calcul de ventilation minute
ventilation minute = FR x volume tidal
(volume respiratoire minute)
104
qu'est-ce que le volume tidal
volume normal d'air déplacé durant l'inhalation/expiration, sans effort extra
105
ça veut dire quoi des muqueuses grises/mauves/cyanotique
mauvaise délivrance d'O2 tissulaire, ou rencontre insuffisante des besoins en oxygène (désaturation de l'hémoglobine)
106
qu'est-ce que le principe de la spectrophotométrie dans l'oxymètre de pouls
principe qui explique que le spectre d'absorption lumineuse d'oxyhémoglobine diffère de celui de la désoxyhémoglobine
107
qu'est-ce que le principe de photoplethysmographie dans l'oxymètre de pouls
composante pulsatile du flux sanguin (normalement uniquement artérielle) = distinguée de composante non pulsatile (veineuse, tissulaire) par la variation cyclique du volume vasculaire artériel
108
quelle est la formule de la saturation
HbO2 / (HbO2 + Hb)
109
quelles sont les 2 formes des sondes d'oxymétrie de pouls
pinces
linéaire (rectale, oesophagienne)
110
quels sont les sites où on calcule l'oxymétrie de pouls avec pinces
langue
levre
oreille
doigt
espace interdigital
griffe
prépuce
vulve
metacarpe
metatarse
queue
tétine
septum nasal
111
completer: lumière rouge est mieux absorbée mieux par la _______, et la lumiere infrarouge est mieux absorbée mieux par la _________.
desoxyHg
oxyHg
112
comment fonctionne l'oxymètre de pouls
comparaison de la lumière infrarouge et rouge -> dire le % de saturation
113
À quelle PO2(mmHg) et SaO2(%) l'animal est au seuil hypoxémique ***
60mmHg et 90%
114
quelle est la PO2 pour 50% de saturation
27mmHg
115
quelle est la PO2 et le % de saturation pour lequel on voit la cyanose
40mmHg et 70%
116
quels facteurs peuvent influencer la lecture de l'oxymètre de pouls (9)
- VC, tissus minces
- bradycardie, arythmies
- Hg anormale (COHg, methemoglobine)
- lumière ambiante
- mouvements, tremblements
- pigmentation des muqueuses (bilirubine, anémie)
- basse SpO2
- mouvements
- pouls inadéquat (veineux et/ou arythmies) ou pas de pouls
117
nommer des avantages/désavantages de l'oxymètre de pouls
avantages:
- non invasif
- installation rapide
- suivi continu
- signal sonore
- marge d'erreur faible (5%)
desavantage:
- alerte tardive
- interférences aux lectures
- SpO2 normale avec une hypoxie possible
118
Completer: En cas de doutes avec l'oxymètre de pouls, faire un ___________.
gaz sanguin
119
definition capnographe
appareil qui mesure le CO2 dans les gaz respiratoires et affiche le capnogramme
120
definition capnogramme
mesure graphique en temps réel de la concentration de CO2 (phase inspi et expi)
121
definition capnographie
enregistrement et affichage du capnogramme
122
definition capnomètre
appareil qui mesure et affiche le CO2 EXPIRÉ seulement
123
quelles sont les formes principales de transport du CO2 dans le sang (3)
dissous (10%)
HCO3- (majeure partie)
carbaminohémoglobine
124
quelle est la technique de mesure du CO2 la plus utilisée en medvet
spectroscopie infrarouge
- sidestream
- mainstream
125
decrivez la spectroscopie infrarouge sidestream (avantage + inconvénient)
tubulure pour l'échantillonnage continu
inconvénient:
delai de reponse+peut s'obstruer par la condensation/écrasement
avantage:
peut donner des informations sur la concentration (inspi/expi) de l'agent volatile utilisé -> donne des infos sur la profondeur de l'anesth
126
decrivez la spectroscopie infrarouge mainstream (avantage + inconvénient)
inconvénient:
- encombtant
- risque d'extubation
- augmente l'espace mort (pas idéal pour les petits patients)
- unité de mesure peut etre facilement souillée par des secretions respi, sang, regurgitation
avantage:
- suivi direct et continu
127
courbe du capnogramme, 4 phases
phase 1 -> fin de l'inspiration (CO2 = 0)
phase 2 -> vidange des voies aérienne et le début de vidange des alvéoles (CO2 augmente rapidement)
phase 3 -> plateau alvéolaire qui correspond à la vidange des alvéoles (CO2 augmente doucement
phase 4 -> début de l'inspiration (CO2 diminue rapidement)
128
quelle est la valeur de Pression de CO2 visée
35-40 mmHg
129
lors d'hyperventilation *(sedation legere, douleur)* ou d'augmentation de l'espace mort alvéolaire, qu'est-ce qu'on observe comme changement au capnogramme
la courbe ne se rend pas à une pression de 40 mmHg de CO2 (hypocapnique)
130
lors d'hypoventilation *(pression intra-abdominale, sédation trop profonde)*, qu'est-ce qu'on observe comme changement au capnogramme
la courbe dépasse une pression de 40 mmHg de CO2 (hypercapnique)
131
nommer 4 autres conditions qui peuvent faire un tracé de capnogramme bizarre
- respiration contre le ventilateur (respirations qui s'intercalent dans les cycles normaux)
- oscillations cardiaques (fin du plateau qui fait des ondulations avant l'inspiration)
- obstruction partielle du flux gazeux expiré (courbes se transforment graduellement vers une conformation "aileron de requin")
- **réinspiration du CO2 (ligne de base qui ne redescend pas à 0, et pression en CO2 qui dépasse le 40mmHg)**
- voir les autres tracés dans les NDC (mais il les passait vraiment vite dans son cours)
132
quel est le gold standard pour l'evaluation de l'oxygénation sanguine (PaO2, PaCO2)
gaz artériel
133
comment on fait la surveillance neuromusculaire
stimulateur nerveux périphérique
134
à quoi sert le stimulateur nerveux périphérique
evalue la fonction de la jonction neuromusuclaire, surtout lorsqu'on donne un bloqueur neuromusculaire
135
quand est-ce qu'on utilise le stimulateur nerveux périphérique
lors d'anomalies: debalancement electrolytiques, twitchs musculaires, crises epileptiformes
136
comment on surveille la température
température oesophagienne -> lecture continue
température rectale -> lecture ponctuelle, lecture peut etre parfois erronée (ex: fèces)
137
completer: lors de l'anesthésie générale, il y a une dépression de ______________ (thermostat central), ce qui ________ l'habileté de l'animal à se thermoréguler.
l'hypothalamus
diminue
138
V ou F: l'hypothermie accélère le reveil
faux: prolonge le reveil
139
V ou F: l'hypothermie crée une résistance aux anti-cholinergiques qui servent à controler la bradycardie
vrai
140
comment est-ce qu'on effectue la surveillance du système rénal
par cathéter -> suivi de production urinaire
141
la production urinaire/densité urinaire nous donne des indications indirectes sur quels facteurs (3)
volume de fluide extracellulaire
debit cardiaque
perfusion périphérique
142
s'il y a une diminution de la pression artérielle, comment se comporte la production d'urine
diminution Partérielle -> diminution perfusion rénale -> diminution filtration glomérulaire -> diminution production urinaire
