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Anesthésie, analgésie et réanimation final > Monitoring > Flashcards

Monitoring Flashcards

1
Q

V ou F: il y a un taux de mortalité lors de l’anesthésie même chez les animaux en santé, surtout le lapin

A

vrai!

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2
Q

quelles sont des complications qu’on suit en anesth (7)

A
  • hypoventilation
  • hypotension
  • bradycardie
  • hypoxie
  • hypothermie
  • ulcère cornéen
  • pneumonie par aspiration
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3
Q

quelle est la base de la surveillance anesthésique

A

évaluation tactile, visuelle et auditive du patient. l’appareil de surveillance permet d’apporter un suivi plus précis

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4
Q

quels sont les objectifs de l’anesthésie (2)

A

maintenir un apport en O2 aux cellules (apport>besoin)
maintenir l’homéostase du corps (maintien des fonctions physiologiques dans la norme)

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5
Q

l’apport en O2 dépend de quoi (2)

A
  • la quantité d’O2 dans le sang
  • débit cardiaque (FC et volume d’ejection systolique)
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6
Q

Quelle est la formule qui permet de trouver le contenu artériel en oxygène (en lien avec la distribution tissulaire en oxygène) ***EXAMEN

A

CaO2 = (Hb x SaO2 x 1,34) + (PaO2 x 0,003)

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7
Q

quelles sont les 2 portions du contenu artériel en oxygène ***EXAMEN

A

portion liée: (Hb x SaO2 x 1,34)
portion dissoute: (PaO2 x 0,003)

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8
Q

que représente 1,34 dans la formule de contenu artériel en O2

A

nb de ml d’O2 qui est fixé par 1g d’Hg saturé à 100%

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9
Q

que représente 0,003 dans la formule

A

facteur de dissolution
nb de ml de O2 dissout par dl de sang

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10
Q

la consommation d’oxygène devrait être comment lors de conditions physiologiques normales/repos

A

constante

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11
Q

la consommation d’O2 peut augmenter dans quelles conditions (3)

A
  • fièvre et état inflammatoire (sepsis, trauma, chir)
  • hausse du taux metabolique (hyperthyroidie, drogues adrénergiques, hyperthermie)
  • hausse de l’activité musculaire (frisson, exercice, épilepsie, douleur, stress)
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12
Q

combien est la consommation d’oxygène normale

A

4-11 ml/kg/min

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13
Q

Le CO2 est un reflet de quelles fonctions (3) *** EXAMEN

A

métabolique (production)
cardiovasculaire (transport)
respiratoire (elimination)

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14
Q

quelles sont les 5 caractéristiques principales de l’anesthésie

A
  • maintenir les fonctions des organes aussi près de la physiologie que possible
  • maintenir un plan anesthésique adéquat
  • assurer la sécurité du patient
  • assurer la sécurité du personnel
  • implications légales (rapport d’anesth)
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15
Q

quels sont les 4 buts généraux de l’anesth

A

narcose
analgésie
myorelaxation
amnésie

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16
Q

completer: le monitoring durant la procédure se fait aux _____ minutes.

A

5

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17
Q

completer: le monitoring commence (avant/après/pendant) la sédation

A

avant

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18
Q

V ou F: si le cas est un ASA > 3, il faut 1 personne dédiée uniquement au monitoring

A

vrai!

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19
Q

quels sont les systèmes à surveiller lors de l’anesth (6)

A

systeme nerveux central
systeme cardiovasculaire
systeme respiratoire
temperature
fonction neuromusculaire
fonction rénale

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20
Q

comment on fait la surveillance du SNC

A

évaluation des reflexes pour s’assurer de la depression du SNC

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21
Q

quels sont les reflexes à évaluer pour surveiller la depression du SNC/profondeur de l’anesth (7)

A
  • reflexes palpébraux
  • reflexe cornéen (Eq, Bo)
  • reflexe de deglutition (gag reflex)
  • reflexe de retrait
  • reflexe périneal
  • reflexe de redressement -> utilisé chez les exo
  • mouvements spontanés
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22
Q

nommer d’autres choses à évaluer pour statuer la depression du SNC (4)

A
  • position/mouvement des globes occulaires, et lacrymation
  • tonus de machoire et tonus musculaire
  • activité du SNA
  • elecrtoencephaligraphie (EEG) et BIS
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23
Q

comment se place les globes occulaires lors de l’anesth

A
  • oeil est central -> ventromédial lorsque l’anesth est approfondie
  • l’oeil redevient central lorsque l’animal est encore plus profond + pupille dilatée (associé a des niveaux TROP profond de l’anesth)
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24
Q

V ou F: la position des globes occulaires n’est pas un indice fiable de la depression du SNC chez les chats

A

faux: equins

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25
Q

chez les grands animaux, comment se positionnent les yeux lors d’une anesth légère

A

nystagmus et lacrimation
indique un stade 2 de l’anesth (delirium)

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26
Q

comment est le tonus machoire/musculaire lors de l’anesth

A

augmenté si anesth légère, et diminue lorsque l’anesth s’approfondie

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27
Q

comment se comporte le SNA lors de l’anesth(legere)

A

si l’animal est en anesth légère: relache de catécholamines -> hausse de FC (PA et Bo) et Partérielle (PA, Bo et Eq)

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28
Q

nommer un moniteur qui permet de monitorer l’activité du SNA relié à la douleur

A

moniteur ANI (analgésia nociception index)

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29
Q

rappel des niveaux d’anesth

A

1- sedation profonde / hypnose
2- delirium ou excitation
3- relaxation musculaire (plan1, plan2, plan3, plan4)
4- arret respiratoire et cardiaque

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30
Q

rappel: quel est le niveau anesthesique chirurgical

A

niveau 3 plan2

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31
Q

Comment on peut faire la surveillance du systeme cardiovasculaire (6)

A
  • examen sanguin
  • examen physique
  • ECG
  • auscultation
  • palpation du pouls
  • pression artérielle
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32
Q

nommer des façon d’évaluer l’etat d’hydration/volume intravasculaire

A

examen physique + examen sanguin

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33
Q

quelles sont les trouvailles à l’examen physique qui nous permet d’évaluer l’état d’hydratation/volume intravasculaire (11)

A

changement de poids
hydratation des muqueuses
TRC
tachycardie
hypotension
production urinaire
persistance du pli cutané
position des globes occulaires
qualité du pouls et remplissage jugulaire
etat mental
hypothermie

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34
Q

quelles sont les trouvailles à l’examen sanguin qui nous permet d’évaluer l’état d’hydratation/volume intravasculaire (5)

A

hématocrite/solides totaux
BUN, créatinine (azotémie prérénale)
lactate
osmolalité
taux electrolytes

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35
Q

quelles sont les façons invasive et non invasive de mesurer le volume/flot sanguin

A

invasive: methode de Fick, methode de thermodilution
non-invasive: Doppler oesophagien, …

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36
Q

quelle est la façon de monitorer la FC et le rythme cardiaque

A

ECG

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37
Q

a quoi sert l’ECG lors du monitoring

A

caractérisation précise de la nature des dysrythmies

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38
Q

V ou F: l’ECG ne reflete que l’activité ÉLECTRIQUE cardiaque

A

vrai

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39
Q

V ou F: l’ECG est parfait et donne toujours les vraies mesures

A

faux: présence d’artéfacts

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40
Q

V ou F: on peut mal calculer la FC lorsque l’onde T est importante et est calculée à la place du QRS

A

vrai

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41
Q

nommer les 7 etapes de l’analyse du tracé de l’ECG

A

1- FC (auriculaire, ventriculaire, tachy/bradycardie)
2- rythme (regulièrement irregulier vs irregulièrement irregulier)
3- onde P (morpho)
4- QRS (morpho)
5- relation p-QRS (un p pour chaque QRS, un QRS pour chaque p)
6- onde T et segment ST
7- nommer l’arythmies

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42
Q

nommer des ddx de bracycardie sinusale (5)

A

hausse de l’activité parasympathique
hypothyroidisme
hypothermie
pharmaco (opioides, beta bloqueurs)
patho du noeud sinusal

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43
Q

nommer des ddx de tachycardie sinusale (10)

A

hypotension
anesth légère
douleur
sepsis
fièvre
pharmaco (cathécolamines;dopamine)
maladie cardiaque (insuffisance cardiaque congestive)
hypercapnie
hypoxémie
anémie

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44
Q

Comment on caractérise un BAV 1er degré

A

Augmentation de l’interval PR (>0,13sec chez le chien, >0,09 sec chez le chat)

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45
Q

Quand est-ce qu’on peut observer un BAV 1er degré

A

tonus vagal élevé. peut être normal, ou associé à une maladie du TGI, SNC, systeme respi.

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46
Q

le BAV 1er degré peut etre un signe précurseur de quelle pathologie

A

fibrose du noeud atrio-ventriculaire

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47
Q

V ou F: le BAV 1er degré est generalement asymptomatique

A

vrai -> pas necessairement besoin de traiter

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48
Q

quels sont les 2 types de BAV 2e degré

A

mobitz 1
mobitz 2

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49
Q

quelles sont les caractéristiques du mobitz 1

A

augmentation graduelle de l’intervalle PR avant un bloc complet

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50
Q

V ou F: le mobitz 1 est très sévère

A

faux: souvent bénin

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51
Q

le mobitz 1 peut être associé avec quelle condition

A

tonus vagal élevé

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52
Q

quelles sont les caractéristiques du mobitz 2

A

intervalle PR constant puis onde P sans QRS

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53
Q

le mobitz 2 peut etre associé a quelle condition

A

potentiel fort de maladie du noeud atrio-ventriculaire

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54
Q

qu’est-ce qui est important de calculer avec un mobitz type 2 et pourquoi

A

le ratio p:QRS, car plus il est élevé, plus le risque de malignité augmente.

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55
Q

quelles sont les caractéristiques du BAV 3e degré (4)

A
  • dissociation complète des ondes p et QRS
  • intervalle PR variable
  • beaucoup d’ondes p avant le QRS
  • FC ventriculaire est souvent < 60 bpm + morphologie QRS anormale (rythme d’echappement)
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56
Q

quel est le traitement du BAV 3e degré

A

pacemaker

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57
Q

qu’est-ce qu’on peut observer sur l’ECG lors d’hyperkaliémie (6)

A
  • onde t en forme de tente (arrondie)
  • raccourcissement de l’intervalle QT
  • baisse de l’amplitude et elargissement de l’onde p
  • prolongation du PR
  • elargissement QRS
  • onde T et QRS peuvent se rejoindre

(comme si on étirait le tracé ECG des deux côtés)

58
Q

quel est le risque avec l’hyperkaliémie

A

fibrillation ventriculaire potentielle

59
Q

qu’est-ce que le CVP (contraction ventriculaire prématurée)

A

battement unique ou en pair/triplets/run

60
Q

qu’est-ce qu’une run de CVP

A

tachycardie ventriculaire

61
Q

nommer des causes cardiaques de CVP (9)

A
  • inflammatoire
  • structurelle
  • toxique
  • infiltrative
  • ischémique
  • trauma
  • cardiomyopathie arrythmogénique du boxer
  • cardiomyopathie dilatée
  • idiopathique
62
Q

nomer des causes non-cardiaque de CVP (4)

A
  • electrolytes
  • maladie systémique (pyometre, torsion, IR)
  • neoplasme (surtout de la rate)
  • drogues (halothane, dobutamine)
63
Q

comment on caractérise la fibrillation ventriculaire

A

oscillation rapide, chaotique, irregulière

64
Q

V ou F: le risque de décès est élevé lors de fibrillation ventriculaire

A

vrai

65
Q

comment on fait l’auscultation

A

avec un stethoscope classique ou oesophagien

66
Q

qu’est-ce qu’on evalue avec l’auscultation (3)

A

FC
rythme cardiaque
souffles

67
Q

qu’est-ce qu’on evalue avec la palpation du pouls (3)

A

FC, rythme et qualité

68
Q

qu’est-ce que la pression de pouls

A

différence entre la pression systolique et diastolique

69
Q

S’il y a une grosse différence entre la pression diastolique et systolique, quel sera le caractère du pouls

A

bondissant

70
Q

s’il y a une faible différence entre la pression diastolique et systolique, quel sera le caractère de pouls

A

faible

71
Q

V ou F: on peut avoir une pression très basse mais quand même un pouls bondissant

A

vrai -> si il y a une grosse différence entre systolique et diastolique

72
Q

comment on peut evaluer la pression moyenne de l’animal avec la palpation de pouls

A

on peut estimer la pression moyenne grâce à la facilité avec laquelle on peut bloquer le flot sanguin avec la pression du doigt

73
Q

nommer la formule de la pression artérielle

A

Pa = débit cardiaque x résistance vasculaire

Pa = FC x volume d’eject systolique x résistance vasculaire systolique

74
Q

nommer la formule de la pression artérielle moyenne, en lien avec la pression systolique et diastolique

A

Partériellemoyenne = [(Partériellesystolique - Partériellediastolique) / 3] + Partériellediastolique

75
Q

quelle est la pression artérielle systolique normale

A

100-160 mmHg

76
Q

quelle est la pression moyenne normale

A

80-120 mmHg

77
Q

quelle est la pression diastolique normale

A

60-100 mmHg

78
Q

completer: dans tous les cas, la pression artérielle moyenne devrait etre > que _________ mmHg pour assurer une perfusion adéquate de tous les organes vitaux.

A

60-70 mmHg

79
Q

quand on veut corriger la pression artérielle, on peut jouer sur quels paramètres

A

FC, volume d’ejection systolique et résistance vasculaire systolique

(formule de la pression artérielle)

80
Q

quelle est la FC d’un chat en bradycardie

A

<100 bpm

81
Q

quelle est la FC d’un gros chien en bradycardie

A

<50-60 bpm

82
Q

quelle est la FC d’un petit chien en bradycardie

A

< 80 bpm

83
Q

quelle est la FC d’un cheval en bradycardie

A

<25 bpm

84
Q

quelle est la FC d’une vache en bradycardie

A

<40 bpm

85
Q

nommer des ddx de bradycardie (6)

A
  • hypoT4
  • hypothermie
  • hyperkaliémie (hypoadrénocorticisme, blocage urinaire, diabète mellitus, uroperitoine)
  • desordres de pH
  • tonus vagal élevé (brachycephales, probs de TGI, chx occulaire, anomalie respi)
  • pharmaco (opioides, a2-agonistes, b-bloqueurs)
86
Q

nommer des causes de baisse de volume d’ejection systolique (6)

A
  • sequestration du sang
  • oedeme
  • baisse du retour veineux (deshydratation, hemorragies)
  • choc obstructif (tamponnade cardiaque, stenose aortique, pericardite constrictive)
  • choc cardiogénique (infarctus)
  • arythmies
87
Q

nommer des causes de résistance vasculaire systolique anormale (1)

A

choc distributif (sepsis, choc endocrinier, choc anaphylactique)

88
Q

nommer des methodes de mesure indirecte de la pression artérielle (2)

A
  • doppler/sphygmomanometer
  • oscillometrie
89
Q

nommer des methodes de mesure directe de la pression artérielle (1)

A
  • methode invasive avec un KT artériel
90
Q

qu’est-ce que le doppler detecte

A

le flux sanguin

91
Q

est-ce que le doppler est fiable?

A

pas vraiment, mais outil interessant pour calculer la pression

92
Q

comment on calcule la pression avec le doppler

A

On gonfle le brassard jusqu’à ce qu’on depasse la pression artérielle systolique (on entend pu le bruit du flot sanguin), et ensuite on dégonfle jusqu’à ce qu’on retrouve la pression artérielle systolique, et on note cette mesure de pression.

93
Q

qu’est-ce que ça peut faire lorsque le brassard est trop étroit VS trop large

A

etroit: surestime la pression artérielle
large: sous estime la pression artérielle

94
Q

V ou F: ches le chat, le Doppler a tendance à sous-estimer la pression artérielle systolique directe de 10-14 mmHg

A

vrai!

95
Q

completer: chez le chat, la pression artérielle au doppler serait plus proche de la pression artérielle ______ directe que de la pression artérielle systolique directe

A

moyenne

96
Q

qu’est-ce que l’oscillométrie

A

mesure les oscillations de pression dans un brassard. la variation d’amplitude des oscillations permet de déterminer la pression artérielle systolique, la pression artérielle moyenne et la pression artérielle diastolique.

97
Q

quelles sont les 2 limites de l’oscillométrie

A
  • peu fiable
  • methode pas assez rapide pour detecter de brusques changements de pression (mesures intermittentes)
98
Q

quelles sont les mesures “gold standard” de la pression artérielle

A

kt artériel -> methode directe

99
Q

quels sont les risques de calculer la pression par kt artériel (3)

A

thrombose, ischémie, infection

100
Q

nommer des artères où on peut installer le kt artériel pour calculer la pression (5)

A

artère pédale dorsale
artère coccygienne
artère radiale
artère faciale
artère auriculaire

101
Q

nommer les methodes de surveillance du système respiratoire (6)

A
  • frequence respiratoire
  • rythme respiratoire
  • volume tidal/amplitude de chaque respiration
  • couleur des muqueuses
  • oxymétrie de pouls
  • capnographie
102
Q

quelle sont les fréquences respiratoires des chiens, chats, cheval, vache

A

chien: 15-30 rpm
chats: 20-30 rpm
cheval: 10-20 rpm
vache: 10-40 rpm

103
Q

quel est le calcul de ventilation minute

A

ventilation minute = FR x volume tidal
(volume respiratoire minute)

104
Q

qu’est-ce que le volume tidal

A

volume normal d’air déplacé durant l’inhalation/expiration, sans effort extra

105
Q

ça veut dire quoi des muqueuses grises/mauves/cyanotique

A

mauvaise délivrance d’O2 tissulaire, ou rencontre insuffisante des besoins en oxygène (désaturation de l’hémoglobine)

106
Q

qu’est-ce que le principe de la spectrophotométrie dans l’oxymètre de pouls

A

principe qui explique que le spectre d’absorption lumineuse d’oxyhémoglobine diffère de celui de la désoxyhémoglobine

107
Q

qu’est-ce que le principe de photoplethysmographie dans l’oxymètre de pouls

A

composante pulsatile du flux sanguin (normalement uniquement artérielle) = distinguée de composante non pulsatile (veineuse, tissulaire) par la variation cyclique du volume vasculaire artériel

108
Q

quelle est la formule de la saturation

A

HbO2 / (HbO2 + Hb)

109
Q

quelles sont les 2 formes des sondes d’oxymétrie de pouls

A

pinces
linéaire (rectale, oesophagienne)

110
Q

quels sont les sites où on calcule l’oxymétrie de pouls avec pinces

A

langue
levre
oreille
doigt
espace interdigital
griffe
prépuce
vulve
metacarpe
metatarse
queue
tétine
septum nasal

111
Q

completer: lumière rouge est mieux absorbée mieux par la _______, et la lumiere infrarouge est mieux absorbée mieux par la _________.

A

desoxyHg
oxyHg

112
Q

comment fonctionne l’oxymètre de pouls

A

comparaison de la lumière infrarouge et rouge -> dire le % de saturation

113
Q

À quelle PO2(mmHg) et SaO2(%) l’animal est au seuil hypoxémique ***

A

60mmHg et 90%

114
Q

quelle est la PO2 pour 50% de saturation

A

27mmHg

115
Q

quelle est la PO2 et le % de saturation pour lequel on voit la cyanose

A

40mmHg et 70%

116
Q

quels facteurs peuvent influencer la lecture de l’oxymètre de pouls (9)

A
  • VC, tissus minces
  • bradycardie, arythmies
  • Hg anormale (COHg, methemoglobine)
  • lumière ambiante
  • mouvements, tremblements
  • pigmentation des muqueuses (bilirubine, anémie)
  • basse SpO2
  • mouvements
  • pouls inadéquat (veineux et/ou arythmies) ou pas de pouls
117
Q

nommer des avantages/désavantages de l’oxymètre de pouls

A

avantages:
- non invasif
- installation rapide
- suivi continu
- signal sonore
- marge d’erreur faible (5%)

desavantage:
- alerte tardive
- interférences aux lectures
- SpO2 normale avec une hypoxie possible

118
Q

Completer: En cas de doutes avec l’oxymètre de pouls, faire un ___________.

A

gaz sanguin

119
Q

definition capnographe

A

appareil qui mesure le CO2 dans les gaz respiratoires et affiche le capnogramme

120
Q

definition capnogramme

A

mesure graphique en temps réel de la concentration de CO2 (phase inspi et expi)

121
Q

definition capnographie

A

enregistrement et affichage du capnogramme

122
Q

definition capnomètre

A

appareil qui mesure et affiche le CO2 EXPIRÉ seulement

123
Q

quelles sont les formes principales de transport du CO2 dans le sang (3)

A

dissous (10%)
HCO3- (majeure partie)
carbaminohémoglobine

124
Q

quelle est la technique de mesure du CO2 la plus utilisée en medvet

A

spectroscopie infrarouge
- sidestream
- mainstream

125
Q

decrivez la spectroscopie infrarouge sidestream (avantage + inconvénient)

A

tubulure pour l’échantillonnage continu

inconvénient:
delai de reponse+peut s’obstruer par la condensation/écrasement

avantage:
peut donner des informations sur la concentration (inspi/expi) de l’agent volatile utilisé -> donne des infos sur la profondeur de l’anesth

126
Q

decrivez la spectroscopie infrarouge mainstream (avantage + inconvénient)

A

inconvénient:
- encombtant
- risque d’extubation
- augmente l’espace mort (pas idéal pour les petits patients)
- unité de mesure peut etre facilement souillée par des secretions respi, sang, regurgitation

avantage:
- suivi direct et continu

127
Q

courbe du capnogramme, 4 phases

A

phase 1 -> fin de l’inspiration (CO2 = 0)
phase 2 -> vidange des voies aérienne et le début de vidange des alvéoles (CO2 augmente rapidement)
phase 3 -> plateau alvéolaire qui correspond à la vidange des alvéoles (CO2 augmente doucement
phase 4 -> début de l’inspiration (CO2 diminue rapidement)

128
Q

quelle est la valeur de Pression de CO2 visée

A

35-40 mmHg

129
Q

lors d’hyperventilation (sedation legere, douleur) ou d’augmentation de l’espace mort alvéolaire, qu’est-ce qu’on observe comme changement au capnogramme

A

la courbe ne se rend pas à une pression de 40 mmHg de CO2 (hypocapnique)

130
Q

lors d’hypoventilation (pression intra-abdominale, sédation trop profonde), qu’est-ce qu’on observe comme changement au capnogramme

A

la courbe dépasse une pression de 40 mmHg de CO2 (hypercapnique)

131
Q

nommer 4 autres conditions qui peuvent faire un tracé de capnogramme bizarre

A
  • respiration contre le ventilateur (respirations qui s’intercalent dans les cycles normaux)
  • oscillations cardiaques (fin du plateau qui fait des ondulations avant l’inspiration)
  • obstruction partielle du flux gazeux expiré (courbes se transforment graduellement vers une conformation “aileron de requin”)
  • réinspiration du CO2 (ligne de base qui ne redescend pas à 0, et pression en CO2 qui dépasse le 40mmHg)
  • voir les autres tracés dans les NDC (mais il les passait vraiment vite dans son cours)
132
Q

quel est le gold standard pour l’evaluation de l’oxygénation sanguine (PaO2, PaCO2)

A

gaz artériel

133
Q

comment on fait la surveillance neuromusculaire

A

stimulateur nerveux périphérique

134
Q

à quoi sert le stimulateur nerveux périphérique

A

evalue la fonction de la jonction neuromusuclaire, surtout lorsqu’on donne un bloqueur neuromusculaire

135
Q

quand est-ce qu’on utilise le stimulateur nerveux périphérique

A

lors d’anomalies: debalancement electrolytiques, twitchs musculaires, crises epileptiformes

136
Q

comment on surveille la température

A

température oesophagienne -> lecture continue

température rectale -> lecture ponctuelle, lecture peut etre parfois erronée (ex: fèces)

137
Q

completer: lors de l’anesthésie générale, il y a une dépression de ______________ (thermostat central), ce qui ________ l’habileté de l’animal à se thermoréguler.

A

l’hypothalamus
diminue

138
Q

V ou F: l’hypothermie accélère le reveil

A

faux: prolonge le reveil

139
Q

V ou F: l’hypothermie crée une résistance aux anti-cholinergiques qui servent à controler la bradycardie

A

vrai

140
Q

comment est-ce qu’on effectue la surveillance du système rénal

A

par cathéter -> suivi de production urinaire

141
Q

la production urinaire/densité urinaire nous donne des indications indirectes sur quels facteurs (3)

A

volume de fluide extracellulaire
debit cardiaque
perfusion périphérique

142
Q

s’il y a une diminution de la pression artérielle, comment se comporte la production d’urine

A

diminution Partérielle -> diminution perfusion rénale -> diminution filtration glomérulaire -> diminution production urinaire

Anesthésie, analgésie et réanimation final (8 decks)

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