Reunato Ped Flashcards
Manifestação clínica menos frequente da síndrome de Kawasaki?
Adenomatosos cervical unilateral >1,5 cm, dolorosa e firme, não supurativa.
Critérios diagnósticos da doença de Kawasaki?
Obrigatório- Febre há pelo menos 5 dias + 4 dos 5 abaixo
- extremidades: edema, descamação ou erupção.
- Exantema polimórfico: pode ser maculo-papular, púrpurico (VESICO-BOLHOSO FALA CONTRA KAWASAKI)
- Conjuntivite bilateral não supurativa.
- linfonodo cervical >1,5 cm e não supurativo.
- cav oral (Descamação/rachadura labial, língua em framboesa)
Kawasaki atípico/incompleto??
Febre há pelo menos 5 dias + 2 ou 3 manifestações clínicas clássicas + PCR=3 ou VHS=40 + pelo menos 3 dos seguintes:
Anemia normo/normo
Leucocitose>15.000 com neutrofilia
Albumina<3
Aumento de transacionasse
Trombocitose >450.000 após 7 dias
Piuria estéril. (>10 por campo)
Ou <3 e Eco compatível.
Tratamento da doença de Kawasaki?
AAS 80/100 mg/kg/ dia em 4 tomadas durante 2 semanas ou após 72h de defervescência. Depois 3/5 mg/kg/dia até normalização do VHS ou 6/8 semanas
Ganaglobulina 2g/kg EV em 10/12 horas (Pode dar bradicardia e anafilaxia); pode repetir se mantiver a febre ou fizer novo pico após 48/72 horas
Manteve febre após 2 cursos de gamaglobulina = pulsoterapia com corticoide
Critérios diagnósticos púrpura de Henoch-Schoenlein??
ACR
2 dos seguintes
Púrpura palpável
<20 anos
Biópsia com granulocítico em pequenos vasos.
Dor abdominal
Critério europeu
Púrpura palpável em paciente sem coagulopatia/trombocitopenia + 1:
Dor abdominal
Biópsia com depósito de IgA
Artrite/artralgia
Envolvimento renal(hematúria/ >3g/24 h de proteinúria)
Tratamento da Púrpura de Henoch-Schoenlein?
Suporte
Casos com complicações abdominais (Hemorragia/intusausspção) ou renais podem requerir
Casos recorrentes são tratados com pulsoterapia com metilprednisolona.
Qual fator precipitaste mais comum na PHS?
IVAS
Prognóstico na PHS?
Bom.
Apenas 2/5% dos pacientes evoluem com lesão renal crônica.
Fatores preditivo de prognóstico ruim: síndrome nefrótica/nefrótica franca.
Definição de artrite idiopática juvenil?
Indivíduo com menos de 16 anos e quadro de artrite há mais de 6 semanas (crônica)
Quais os tipos de AIJ?
AIJ Sistêmica (doença de Still)
AIJ Oligoarticular (até 4 articulações)
Poliarticular FR - (Menores de 6 anos, sem envolvimento extraarticular)
Poliarticular FR + (12-16 anos, com maior tendência para manifestações extraarticulares)
Artrite associada à entesite
Artrite Psoriasica
Critérios diagnósticos AIJ oligoarticular?
Pico de incidencia??
Oligiartrite há 6 semanas (até 4 articulações)
Uveíte ou iridociclite (Manifestações extraarticulares mais comuns); PODE ANTECEDER OU APARECER APÓS A ARTRITE; Costuma ser bilateral e assintomático; Guarda associação com o FAN.
Meninas entre 1-3 anos.
Critérios diagnósticos Poliartrite FR-??
Pico de incidência?
Artrite progressiva de 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses de manifestação da doença
Geralmente não tem manifestação extraarticular.
Meninas com menos de 6 anos
Critérios diagnósticos POLIARTRITE fR+?
Pico de incidência?
Poliartrite progressiva e destrutiva desde os primeiros 6 meses de manifestação
Associação com manifestações extraarticulares em até 50% dos casos.
Pico de incidência em meninas entre 12-16 anos.
Critérios diagnósticos da artrite relacionada à enteaste??
Artrite + entesite ou Apenas artrite ou apenas entesite + 2 dos seguintes?
- Dor a digitopressao das aa. Sacroiliacas ou coluna lombar.
- HLA B27 +
- quadro iniciado em menino antes dos 6 anos.
- História família de espondilite anquilosante ou DII ou artrite associada à entesite ou sacroileite.
- uveíte anterior sintomática.
Critérios diagnósticos artrite psoriasica??
Artrite + psoríase
Ou
Artrite + 2 dos seguintes:
- história de psoríase em parente de primeiro grau.
- Dactilite (dedo em salcicha)
- alterações ungueais (Onicólise, pitting ungiram)
Lembrar que a artrite pode anteceder a psoríase em anos, ou aparecer após.
