Neonatologia Flashcards
Neonatos de risco para mortalidade infantil?
PIG ou GIG
Filhos de mães em extremos de idade
Condições socioeconômicas baixas
Prematuridade
Doenças maternas
Criança indesejada
Mãe com baixa escolaridade
Neonatos de alto risco para mortalidade infantil?
Asfixia grave ao nascer (APGAR < 7)
Prematuridade com peso menor que 2 kg
< 35 semanas
Outras doenças graves
Classificação quanto as peso de nascimento?
Peso normal - 2500-3999
Baixo peso 2499/ 1500
Muito baixo peso 1500-1000
Extremo baixo peso < 1 kg
AIG - p10/p90
PIG - abaixo do p10
GIG - Acima do P90
Períodos da vida da criança?
Neonato - até 28 dias
Lactente - 28/2 anos
Pré-escolar - 2 - 6 anos incompletos
Escolar - 6/12 incomp
Adolescência - 12/18
Tipos de CIUR?
Tipo 1 - Simétrico - patologias graves como cronossomopatias e defeitos genéticos - prognóstico ruim
Tipo 2 - Assimétrico - causas uteroacentarias - CIUR desproporcionado - agente agiu no 3 trimestre
Cabeça e membros poupados e tronco pequeno
Tipo mais frequente e de melhor prognóstico
Tipo 3 - intermediário
Risco do CIUR?
Aumenta o risco de:
POLICITEMIA HIPOGLICEMIA ASFIXIA HIPOTERMIA OFIU DOENÇAS CRÔNICAS
Parâmetros do nascimento:
FR- 30/60 IrPm (padrão abdominal com pausas de até 10s - Ritmo periódico)
FC - 90 (sono quieto) até 180 (agitação)
PAS - por volta de 70
Leuco - 15/20.000
HCT - 50-63%
Hb-16/17
Plaquetas -250.000
StpO2 - 5 min - 70/80 %
5/10 min - 80/90%
> 10 min - 85/95%
Alterações fisiológicas ao nascimento…
Ingurgitamento mamário
Sangramento vaginal
Manchas salmão (Ectasia vascular) desaparecem com 1/2 anos e se exacerbam com o choro
Hemangiomas (pálpebras e pescoco)
Pérolas de epstein
Millium sebáceo (pápulas amareladas na fronte)
Miliárias (Obstrução nas glândulas sudoríparas) - Rubra ou cristalina
Erupção cutânea papulo-pustulosa após 1/3 dias de vida do RN?
Eritema tóxico
Se resolve em até 1 semana
Avaliação da IG?
Vernix caseoso - começa a desaparecer na 36 semana e desaparece na 41
Pregas plantares - 32/34 semanas - Unica
37 - 2/3 da planta tem pregas
41- calcâneo enrugado
Genitália - descida dos testiculos entre 32/36 semanas. 37 semanas - parte sul da bolsa escrotal; com 40 semanas - no escroto.
Escore mais utilizado - New Ballard - aplicado até 12/20 h após o nascimento ( pouca influência de depressão neurológica.
Prescrição inicial na das de parto?
Aleitamento na primeira hora
Alojamento conjunto
Vitamina k 1 mg/IM
HepB + BCG
PVPI 2,5 % 1 gota em cada olho ou colírio de eritromicina
Dados antropométricos ao nascimento?
Comprimento médio - 50 cm
Peso médio = 3,3 kg
PC - 33/38 (média de 35)
Microcefalia = PC < 2dP idade e sexo ou abaixo de 30,9
Fontanela frontal - fecha com 9/18 meses
Posterior - 2 meses de vida
Cefalohematoma - respeita linhas de sutura / hematoma subperiosteal - semanas/meses para ser absorvido
Bossa- Não respeita, desaparece em alguns dias (edema subgaleal)
Abdomen e genitália ao nascimento?
Fígado pode ser palpável em até 2 cm
Pode estar presente uma hidrocele não comunicante, que desaparece espontaneamente
O mecônio deve ser eliminado em até 24 horas
Gas no reto visível ao raio X com 24 horas
Coto umbilical -mumifica na primeira semana e vai entre 7/10 dias
Média de 100/300 ml de urina por dia
Fezes inicialmente pastosas, explosivas, podendo ser várias vezes ao dia e até 3 dias sem fezes (normal)
Reflexos primitivos?
Moro - desaparece completamente aos 6 meses
Preensão palmar - 3/4 meses
Tônico cervical assimétrico - 3/4 meses
Preensão plantar - 15 meses
Galant - 4 meses
Sucção - 3 meses
Apoio plantar e marcha - 2 meses
Protrusão da língua - 2 meses
Reflexos DIFÍCEIS DE DECORAR? Rs
Reflexo de Rossolimo- percunte-se a planta produzindo flexão dos dedos - 1 mês
Extensor suprapúbica - compressao suprapúbica produz emtensao dos membros inferiores - 1 mês
Extensor cruzado - flexão passiva de uma perna produz extensão da outra - - desaparece com 6 semanas.
Babkin- ao pressionar a mão - abertura da boca
