Obesidade E Sindrome Metabólica Flashcards
Períodos de rebote adiposo??
Último trimestre de vida intrauterina
1 ano de vida
Início da adolescência
Tendem a ser mais acentuados em mulheres
Prevalência de obesidade entre os sexos….
Semelhante até os 40 anos
A partir dessa idade, a obesidade passa a ser 2x mais frequente em mulheres
Só exposição ambiental na determinação da obesidade?
NÃO
SE UM DOS PAIS FOR OBESO - Risco de 40% para obesidade
Se os dois pais forem obesos - 80%
Fatores de risco para obesidade?
Sobrepeso/obesidade materna na gestação
Ganho de peso excessivo na gestação
Peso de nascimento elevado
Tabagismo materno
CIUR com catch up precoce
Desmame precoce
Dietas pouco balanceadas
Bioquímica do apetite…
Leptina - Substância produzida no tecido adiposo - inibe o apetite e aumenta o gasto energético
Adiponectina - função antidiabético e anti-inflamatória
Obesos - AUMENTO DE LEPTINA - porém sensibilidade hipotalamica reduzida.
Neuropeptídeo Y - Estimula o apetite
Melanocortina - Estimula saciedade
Colescistoquinina, reflexo vagal - Saciedade
Grelina - Apetite (Neuropeptideo secretado no estômago, que estimula a secreção hipotalamica de neuropeptideo Y.
Critérios de síndrome metabólica em crianças e adolescentes…
CONTURA ABDOMINAL MAIOR OU IGUAL AO P90 + 2
Hipertrigliceridemia >= 150
Baixo HdL < 40
HAS - PAS > 130 e PAD > 85
Intolerância à glicose - GJ > 100 (RECOMENDADO P TOTG)
Exames complementares básicos para a criança obesa…
Hemograma
Glicemia de jejum
Lipidograma
Enzimas hepáticas
Metas da terapêutica da obesidade…
NÃO ESTIMULAR DIETAS MUITO RESTRITIVAS
Em crianças pequenas.o não ganho de peso já é suficiente
Em crianças maiores - Máximo 500 gramas / semana
Geralmente se estabelece uma meta para perda de 10% do peso inicial ao longo de 6 meses.
Mediações para obesidade…
SÃO A EXCEÇÃO
Geralmente só são associadas aos casos com comorbidades graves ou transtornos psiquiátricos l.
Orlistat e subnutramos - Liberados apenas pra adultos, no Brasil
Fluoxetina - A partir dos 8
Sertralina - A partir dos 6
Quando indicar a cirurgia bariátrica?
MS -
obesidade Há mais de 2 anos
Ter feito tratamento clínico sem sucesso há 2 anos
Idade entre 18/60 anos
Imc > ou = 40 ou entre 35/40 se comorbidade
A SBB - também permite entre 30/35 se comorbidade GRAVE
Sociedade Brasileira de bariátrica
- mais conservadora, não proíbe o procedimento, diz que pode ser feito em menores de 16 anos em casos muito selecionados, de comprometimento da família e doença grave (Prader Will)
Entre 16/18 - se houver indicação
18-65 - sem restrição quanto a idade
