Reumatologia Flashcards
LES
1- Factores hormonales en la fisiopatologia (x3)
2- Celulas T y NK fracasan en la producción de (x2) Interleucinas*, mismas que inducen a las cels T CD4 y CD8 inhibitorias.
1: horm. sex femeninas, dismunucion de concentraciones de testosterona ó aumento de concentraciones de 16a-hidroxitestosterona
2- IL-2 y TGF
LES - Tx GC y densidad osea
1- Dosis y que farmaco que incrementa el riesgo de fractura durante el período de tratamiento
2- Su uso provoca la perdida de masa ósea, en que tipo de hueso ocurre mas frecc. y en que huesos?
3- % que se pierde en los primeros 6 meses y % anual
1- Prednisona 5 o mas mg/dia
2- En hueso trabecular, en cuerpos vertebrales
3- 20-30%, anual es del 2%
LES
1- Factores que incrementan el riesgo de Retinopatia por CQ e HCQ (x5)
- Duracion de tx >5 años
- Dosis toxica para indivudos de talla baja
- Edad avanzada
- Falla renal o hepatica
- Maculo / Retinopatia de otro origen
LES - HCQ debe usarse con precaución, ya que
1- Aumenta sus concentraciones sericas con las siguientes situaciones/farmacos (x4)
2- Sensibilidad y especificidad de los criterios SLICC
- Falla renal/hepatica, Ciclosporina, MTX, Digoxina
2. S: 97% E: 84%
Criterios Clínicos SLICC - LES
1.- Lupus cutáneo agudo
- Rash malar lúdico
- Lupus bulloso
- Variante lúpica de la necrolisis epidérmica tóxica - Rash lúpico maculopapular
- Rash lúpico fotosensible
Criterios Clínicos SLICC - LES
2.- Lupus cutáneo crónico x7
- Rash discoide clásico (localizado encima del cuello o generalizado tanto encima como debajo del cuello)
- Lupus hipertrófico (verrucoso)
- Paniculitis lúpica (profunda)
- Lupus mucoso
- Lupus eritematoso tumidus
- Sabañones lúpicos
- Overlap entre lupus discoide y lichen plano
Criterios Clínicos SLICC - LES
3.- Úlceras orales/nasales ** en ausencia de otra causa como (x6)
R: Vasculitis, Behçet, infección herpética, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva o comida ácida
Criterios Clínicos SLICC - LES
4.- Alopecia no cicatricial [Adelgazamiento difuso/Fragilidad capilar con pelos
rotos visibles] ** en ausencia de otras causas como (x4)
R: Alopecia areata, drogas, ferropenia o alopecia androgénica
Criterios Clínicos SLICC - LES
6.- Serositis, ya sea pleural o pericardico ** en ausencia de otras causas como (x3)
R: Infección, uremia, pericarditis de Dressler
Criterios Clínicos SLICC - LES
7.- Nefropatía lúpica, cumpliendo los siguientes criterios (x2) **Indice Alb/Cr y…
- Indice Albumina/creatinina en orina (u orina de 24 horas) equivalente a más de 500 mg/24 h
- Cilindros hemáticos en orina
Criterios Clínicos SLICC - LES
8.- Neurolupus, por ej. (x5)
(en ausencia de otras causas como vasculitis, primaria del SNC, infecciones, diabetes mellitus, uremia, drogas, intoxicación)
- Convulsiones
- Psicosis
- Mononeuritis múltiple
- Mielitis
- Neuropatía periférica o craneal - Estado contusional agudo
Criterios Clínicos SLICC - LES
9.- Anemia hemolítica (sin respuesta)
9.- Anemia hemolítica
Criterios Clínicos SLICC - LES
- Leucopenia < 4.000/mm3
- Linfopenia < 1.000/mm3 **en ausencia de otras causas como (x5):
- Leucopenia < 4.000/mm3
R: Corticoterapia, infecciones, síndrome de Felty, drogas o hipertensión portal
Criterios Clínicos SLICC - LES
11.- Trombocitopenia < 100.000/mm3 ** en ausencia de otras causas como (x3):
R: Drogas, hipertensión portal, púrpura trompetica trombocitopénica
Criterios Clínicos SLICC - LES
11.- Trombocitopenia < 100.000/mm3 ** en ausencia de otras causas como (x3):
R: Drogas, hipertensión portal, púrpura trompetica trombocitopénica
Criterios Clínicos SLICC - LES
1- Clasificacion del px como LES al cumplir cualquiera de los siguientes 2 escenarios. No es necesario que los criterios se presenten simultáneamente
a- mas de 4 criterios clínicos e inmunológicos, incluyendo >1 criterio clínico y >1 de criterio inmunológico
b- Nefritis comprobada por biopsia compatible por LES en presencia de ANA o Anticuerpos anti-DNA bicatenario
Ar. Reumatoide
1- principal órgano blanco de la AR
1- Membrana sinovial
Ar. Reumatoide
1- HLA´s que se asocian a mayor susceptibilidad (x2)
2- HLA´s que estan asociados a AR pero que presentan una incidencia menor (x4)
1: HLA-DR4 y HLA-DR1
2: HLA-DR5/ DR2/ DR3/ DR7
Ar. Reumatoide - el Dx requiere de el cumplimiento de los criterios de clasificacion de la EULAR/ACR
1- Menciona que estipula ña EULAR/ACR para el dx de AR
1- Presencia confirmada de sinovitis en >1 articulacion sin una explicacion alternativa, con 6-10 puntos tras la evaluación de 4 dominios
Ar. Reumatoide - el Dx requiere de el cumplimiento de los criterios de clasificacion de la EULAR/ACR
A- Menciona los 4 dominios que evalua la EULAR/ACR
B- y cuantos puntos evalua cada dominio
1- Numero y lugar de afectacion articular, 0-5 p
2- Anormalidades serologicas, 0-3 p
3- Elevacion de los reactantes de fase aguda 0-1 p
4- Duracion de la sintomatologia, 0-1 p
Ar. Reumatoide - Criterios de remision clinica
1- Cuantos deben de cumplirse para ser considerado remisión
2- Menciona los criterios (x5)
1: Deben cumplirse TODOS
2: <1 de una articulación dolorosa / <1 de articulación inflamada / PCR <1 mg/dL / Valoración de actividad por el px <1 (en una escala del 1-10) / Defincion basada en un SDAI <3.3
LES Neonatal
1- Anticuerpos de la madre transferidos por via transplacentaria y que ocasionan en el corazón
2- Manif. Cl. que presenta el neonato
1- Anti-Ro y Anti-La. Bloqueo de rama
2- Puede encontrarse erupción malar típica, fotosensible, placas anulares y descamacion
LES
1- % de adultos con LE Discoide que desarrollaran LES
2- Es el Ac de LES que indica actividad de la enf RENAL?
1- 5-10%
2- Anti-dsADN
Granulomatosis con Poliangeitis
1) Las manifestaciones de la GW en la RxTx son frecuentes, de la cuales incluyen? x3
1) Incluye Inflitrados, nodulos y lesiones cavitarias
- TODAS ellas de forma BILATERAL y MULTIPLES
Granulomatosis con Poliangeitis
1) Con cuantos criterios se hace Dx de GW?
2) Principal determinante de mortalidad es la afectacon renal que inicia con Glomerulitis Focal y que progresa a –>
2b) Sx Nefritico ó Sx Nefrotico?
1) 2 o mas criterios +
2) Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
3) Sx Nefritico
1) Factores de mal pronostico para Artr. Reumatoide
- HLA-DR1 y DR4 +
- Marcadores inflamatorios elevados o persistentes
- Afeccion a 2 o mas articulaciones GRANDES
- Compromiso articular en manos
- Tiempo de evolucion al inicio del tx >3 meses
- Erosiones en manos/pies en Rx
- Compromiso extrarticular (Sx Sjrogen, Epiescleritis, Pericarditis, Sx Felty)
- Edad de inicio <20 o >75 años
- Nodulos reumatoideos
- Inflamacion de > 20 articulaciones
- Sexo femenino
1) Anti - Jo
2) Antinucleolo
3) Anti Centromero
4) Anti SCL 70
1) Polimiositis
2) Esclerodermia
3) Eclerodermia forma CREST
4) Esclerodermia difusa
1) Anti Histona
2) Anticuerpo mas caracterisitico de Sx de Sjrogren
1) LES inducido por farmacos
2) Anti RO / SSA, tambien Anti SSB
1) Duracion minima de la terapia de mantenimiento en px con Granulomatosis con Poliangeitis
2) Terapia de 2da linea de INDUCCION de remisión para GW
3) Rango de duracion de la terapia de induccion
1) 18 meses
2) Rituximab
3) 3 - 6 meses
Clasificación Angiografica de Art de Takayasu - grados a- Tipo l b- Tipo lla c- Tipo llb d- Tipo lll e- Tipo lV f- Tipo V
a- Ramas del arco Aortico
b- Aorta ascendente, arco y sus ramas
c- igual a lla + Aorta toracica descendente
d- Aorta toracica descendente, Ao abdominal y/o Arterias Renales
e- Aorta abdominal y/o Arterias Renales
f- Caracterisitcas combinadas de llb + lV
1) Tx de 1ra eleccion para Art de Takayasu y Tx de 2da eleccion
2) Permite tomar decisiones para el tx invasivo y es de alto valor dx
* * farmaco que puede inducir Poliangitis Microscopica
1) Prednisona, Ciclofosfamida
2) Angiografia
3) Hidralazina
a) Esta CONTRAINDICADO el uso de vacunas con agentes VIVOS en px con LES que reciben esteroides a dosis de:
b) Prueba de Schober/ como se realiza y con cuantos m sugiere EA (enf que se asocia a Uveitis Anterior)
c) Quese encuentra a la Rx de columna lumbosacra?
d) Causa de muerte en px con EA?
a) >20 mg/dia
b) se marca una linea desde la 5ta vertebra lumbar hacia arriba 10 cm/ <15 cm sugiere EA
c) Erosion subondral en sacroiliacas (columna vertebral en BAMBU)
d) Complicaciones pulmonares
Clasificacion de la Nefritis Lupica - Hallazgos:
a) Clase l (nefr Lup con cambios mesangiales mínimos)
b) Clase ll (nefr Lup mesangial proliferativa)
c) Clase lll (NL Focal)
a) Glomerulos normales en microscopia optica, depositos inmunologicos mesangiales en inmunofluorescencia
b)
c)
1) En que momento se le agrega Sulfasalazina (Metotrexate como 2da) al tx con AINE?
2) Tx de Osteoartrosis en px con riesgo de sangrado intestinal?
3) Tx de Osteoartrosis en px con riesgo cardiovascular?
1) Px con Uveitis o sin respuesta a AINE durante 3-4 semanas
2) AINE selectivo + IBP
3) Aine NO selectivo
