Gine y Obstr Flashcards
- Estrogenos que predomina en
1) Edades reproductivas
2) Embarazo
3) Postmenopausia
1) Estradiol
2) Estriol
3) Estrona
1) Estandar de oro en el dx de dolor pelvico Cronico
2) Etiologia de Dismenorrea Primaria
3) Estructura anatomica que es mas probable/frecuente radique la Endometriosis?
1) Laparoscopia diagnostica
2) Atribuida a las contracciones uterinas con isquemia y a la produccion de Prostaglandia F2-alfa y E2
3) Ovarios
1) Que otras estructuras afecta frecuentemente la Endometriosis?
2) Sitios extrapelvicos mas frecuentes?
1) Fondo de saco de Douglas > Ligamento Ancho > Lig Uterosacros
2) Recto sigmoides > Intestino > Vejiga
1) Histopatologia mas frecuente en Ca de Endometrio y el 2do frecc?
2) Px en los que se deberia realizar prevencion para Ca de Endometrio
3) Triada del Sx de Meigs y a que tumor se asocia?
1) Endometrioide, luego el tipo Seroso papilar en 10%
2) Sx de Lynch
3) Tumor ovárico/ Acitis/ Hidrotorax derecho. Asociado al Tecoma
Ca de Endometrio - Estadios
a) Etapa l
b) Etapa ll
1) Grado 1
2) Grado 2
3) Grado 3
a) Tumor confiado a cuerpo uterino
b) Tumor que invade estroma cervical y no se extiende mas alla de utero
1= Car. en los que el patron solido(no moluar y no escamoso) es menor al 5%
2= Patron de crecimiento solido del 6-50%
3= Patron de crecimiento solido del >50%
Ca de Endometrio - Etapa lll: Propagacion del tumor locarl/regional, con invasion del estroma cervicouterino
a) Etapa lllA
b) Etapa lllB
c) Etapa lllC
a) Tum que invade serosa del cuerpo uterino y/o anexos
b) Afectacion vaginal y/o parametrios
c) Metastasis a pelvis y/o gangl linf Para-aorticos
- Tx posterior a TxQ Ca Endometrial
1) * Observación/ ú ** Observacion+Braqui
2) * Braquiterapia y/o Teleterapia/ ó ** Braqui+Tele/ ó ***Braqui+Tele c/s QuimioTx
1) * Etapa l,G1 / ** l,G2 y 3
2) * Etapa ll,G1 / ** ll,G2 / ***ll,G3
# CA-125: se obtendra ante la sospecha de CaEndometrio con extension extrauterina, para monitorizar la respuesta clínica
- Tx posterior a TxQ Ca Endometrial
1) Etapa lllA
2) Etapa lllB
3) Etapa lllC
4) Etapa lV
1) Braqui+Tele / ó QTx c/s RadioTx
2) BraquiTx +Tele y/o QTx
3) Braquiterapia + TeleTx Pelvica y Paraaortica y/o QTx
4) Detumorizacion máxima/ QTx c/s RadioTx
Supervivencia a 5 años segun estadio: Estadio l / ll / lll / lV a) Agentes quimioterapeuticos usados en CaEndometrio b) Presenta cuerpos de Psammoma c) Eleva Ag Carcino-embrionario
l: 81-91% a) Carboplatino, Paclitaxel,Cisplatino
ll: 71-79% b) Seroso-papilar (comnfrecuencia es bilateral)
lll: 30-60% c) Mucinoso (multiloculado)
lV: 14-15%
Ca de Ovario - EPITELIALES, simulan histologicamente epitelio:
1) Tubarico
2) Endocervical
3) Endometrial –>Endometroide, caracteristicas (bilateral, coexistencia)
1) Adenocarcinoma Seroso-Papilar
2) Cistadenocarcinoma Mucinoso
2) Bilateral en 40%, coexiste en 20% con Adenocar Endometrial
- Tipo de CaOvario Epitelial que
1) Que se asocia en 25% a Endometriosis y ORIGEN de tumor?
2) Que coexiste en 10% con Cistoadenoma Mucinoso
a) Menciona los tipos de Tumores de cels Germinales x8
1) Carcinoma de Cels claras se origina a partir de restos MESONEFRICOS
2) Tumor de Brenner/ Adenofirboma de cels transicionales
a) Teratoma Maduro, Monodermicos o Especializados, Inmaduro o Maligno/ Disgerminoma/ Carcinoma Embrionario/ Tum de Seno Endodermico/ Coriocarcinoma/ Gonadoblastoma
a) Estadio en el que se presenta el CaOv Epitelial con mas frecuencia %?
b) Estadio en el que se presenta el CaOv de cels Germinales con mas frecuencia %?
a) La enfermedad tiene curso asintomatico hasta la invasio de abd superior, de esta forma el dx se realiza con Estadios lll-lV en 70% de los casos, de los cuales 84% son lllC
b) Dado que la tasa de crecimiento es mayor con comparacion con lo epiteliales, los sintomas se presentan mas precozmente y se realiza el dx en Estadio l en 60-70% de los casos
- Teratoma Maduro
1) Caracteristicas (quistico?)
2) % de bilateralidad- Teratoma Monodermicos/ Struma ovarii
a) Caracteristicas
b) Sindrome que puede causar
- Teratoma Monodermicos/ Struma ovarii
1) Usualmente quistico unilocular, se desarrolla en los años reproductivos activos
2) 10-15%
a) Se compone de tejido tiroideo que puede ser hiperfuncional (puede causar hipertiroidismo)
b) Sx Carcinoide, el tumor carcinoide se origina del epitelio intestinal del teratoma y produce 5-HT
- Teratoma Inmaduro/Maligno
1) Características
a) Tumor asociado a disgenesia gonadal ó Sx de feminizacion testicular, mismo que se presenta en edades pediatricas y mujeres jóvenes
1) Los elemetnos neurales son los masfrecuentes, son raras las lesiones bilaterales y 5% coexiste con un quiste dermoide
a) Disgerminoma, comunmente elevan DHL
- Carcinoma Embrionario
1) Características
2) Marcadores que elevan
- Tum. de Seno Endodermico - ***caracteristicas iguales a ( 1 )
a) Marcadores que elevan y cuerpos con caracteristicas glomerulares que se observan en biopsia
1) Crece rapidamente, rara vez bilateral y ocurre en niñas y mujeres jovenes
2) alfa-FP y hGC
a) alfa-FP y alfa1-antitripsina/Cuerpos de Shiller-Duval
1) Tum de Ovario que: rara vez es bilateral,
- produce hGC y se presenta en niñas y mujeres jovenes
- crece rapido, es agresivo y hace metastasis a pulmon, higado, cerebro, hueso
A)¿Unico Tumor de Ovario que es Radiosensoble y se considera la contraparte femenina del SEMINOMA del varon?
1) Coriocarcinoma
A) Disgerminoma
1) Caracteristicas celulares del Gonadoblastoma
2) 50% de los casos coexiste con que tumor?
3)
1) Combina cels germinales y elementos especializados del estroma gonadal
2) Disgerminoma
1) Tumor Benigno de Mama mas comun
- ocurren comunmente antes de los 30a y aumentan de tamaño con el embarazo
2) Se indica exéresis del nodulo para estudio histopatologico cuando miden?
3) Con que tamaño se considera que tienen potencial maligno?
1) Fibroadenoma (compuesto de tejido glandular y fibroso)
2) 2-4 cm. 3) 15 cm
1) Trastorno mamario mas comun
2) Se desarrolla por disminucion y auento de que hormonas?
a) Cantidad de Hierro que se ofrece a px embarazada durante todo el embarazo?
1) Hiperplasia
2) < de Progesterona / > Estrogenos
a) 30-60 mg/dia/ 30 mg de Fe elemental equivalen a 150 mg de Sulfato Ferroso, 90 mg de Fumarato y 250 mg de gluconato
1) Tx de 1ra linea para Mastalgia ciclica severa
b- falla 1ra linea, administrar…
2) Grupo etario al que mas afecta? **La clasificacion clinica de mastalgia de Cardiff lo divide en ciclico y no cíclico
1) Linaza 25 gr + AINE topico / b= 3-6 ciclos de Tamoxifeno o Danazol
2) Premenopausicas, especialmente >30 años
1) Agentes causales de Mastitis
2) Tx antibx para mastitis Puerperal
3) Tx antibx para mastitis NO Puerperal
4) Se define como dilatacion quistica de un ducto con contenido lechoso espeso que se presenta durante o poco despues de la lactancia, e implica causas de obstruccion ductal como inflamacion.
1) Cocos Gramm + y -
2) Amoxi-Clav, Ampicilina
3) Ciprofloxacino, Clindamicina
4) Galactocele, la aaspiracion con aguja fina es curativa
1) Factor predismponente mas FRECUENTE para Embarazo ectopico
2) Se considera Aborto INEVITABLE cuando (X4) –> presenta Ruptura prematura de membranas ó cuando se presentan 2 o mas de las siguientes datos clínicos:
1) Salpingitis
2) Borramiento de cervix/ Dilatacion de 2 cm o mas/ Sangrado mayor a 7 dias/ Contracciones que no ceden
1) En que consiste la prueba de Schiller/de Yodo POSITIVA
2) En Mexico, cual es el agente causal mas frecuente de EPI?
3) La fecundacion ocurre mas frecuentemente en:
4) Cancer pelvico mas frecuente?
1) Falta de tincion al mezclar Yodo al epitelio - normal: las celulas sanas captan el glucogeno de esta solucion tiñiendolo cafe
2) Chlamydia trachomatis
3) Ampula
4) Endometrial (3er Cancer mas frecuente en la mujer en Mexico
Diabetes gestacional - Se debe considerar tx farmacologico cuando no se logren cifras metas (1-ayuno, 2-postprandial) con dieta y ejercicio en un lapso de 2 semanas
*3) Px rechaza tx con insulina, que ofrece?
1) Ayuno: <95 mg/dl 2) Postprandial: <120 mg/dl
2) Metformina, con la condicion de que tenga >20 SDG, bajo constenimiento informado
a) Mililitros esperados de Liq Amniotico entre la semana 32-35 de gestación?
b) Cantidad de calorias que se agregan a la dieta de una restante?
c) Tumor que presenta Cuerpos de Call-Exner?
a) 780 ml, despues de la semana 36 la cantidad se mantiene estable o disminuye ligeramente
b) 500 kcal
c) T. de celulas de la Granulosa
1) Tumores que elevan ESTROGENOS:
2) Tumores que elevan ANDROGENOS (se asocian a virilizacion):
3) Tumores que elevan Ambos:
- se encuentran Cristaloides de REINKE en que tumor?
1: Tecoma / T. de cels de la Granulosa
2: Androblastoma / T. de cles de Sertoli y Leydig
3: Ginandroblastoma
- T. de cels LIPIDICAS / Hiliares o de Leydig
Marcadores tumorales/ elevados en Tum. y Enf.
1) CA-125 x3
2) ACE x3
3) Ca 19-9 x2
4) alfa-fetoproteina x2
5) GHC x2
6) Inhibina x1
1) Tumores EPITELIALES de Ov./ EPI/ Endometriosis
2) CaOv MUCINOSO*/ Pancreas/ Vejiga
3) CaOv MUCINOSO/ Ca de Colon
4) Ca Ov del Seno ENDODERMICO y Car Embrionario de Ovario*
5) Car Embrionario de Ovario y Coriocarcinoma
6) Tumores de la Granulosa
1) Factores protectores en la incidencia de Ca Mamario
- Ejercicio de intesidad moderada >4 hrs x semana
- Lactancia
- Embarazo de termino antes de los 20 años
- Menopausia antes de los 35 años
- Ablacion ovarica ú ooforectomia bilateral
- Mastectomia profilactica para px con BRCA +
a) A que edad se recomienda la autoexploracion mamaria segun NOM
b) A que edad se recomienda la autoexploracion mamaria segun GPC
a) a partir de los 20 años
b) 20 años
a) A que edad se recomienda la exploracion clinica mamaria segun NOM
b) A que edad se recomienda la exploración clínica mamaria segun GPC y a partir de que edad se vuelve ANUAL
a) Anual en mayores de 25 años
b) cada 1-3 años a partir de los 20 años, y Anual a partide los 40 á
1) Menciona los signos Mastograficos de malignidad: x4
- Microcalcificaciones finas de distribucion lineal o segmentaria (BI-RADS 5)
- Nodulos con bordes irregulares o especulados con calcificaciones pleomorficas (BI-RADS 5)
- Retraccion de tejido mamario (BI-RADS 5)
- Presencia de un halo radiolucido perilesional (BI-RADS 5)
1) Contraccion con intensidad contractil de pico maximo superior de 50 mmHg
2) Frecuencia en numero de contracciones <2 en 10 minutos
1) Hipersistolia
2) Bradisistolia
1) Contraccion con intensidad contractil de pico maximo menor a 30 mmHg
2) Frecuencia en numero de contracciones >5 en 10 minutos
1) Hiposistolia
2) Polisistolia
a) Hipotonia e b) Hipertonia de Utero en mmHg?
c) Cuantos grados de severidad existen en la Clasificacion de Page?
a) Tono BASAL del utero <8 mmHg
b) Tono basal >12 mmHg
c) Existen 4 (Grado 0, 1, 2 y 3)
Estado de Choque - ATLS Clase lll vs lV = ante ello —> Activar CODIGO MATER
x) Indice de Choque
a) Perdida sanguinea estimada
b) Pulso, **TA disminuida en ambas TAS: <90 vs <80
c) Frecuencia Respiratoria
lll: Aniesdad-Confusion / lV: Confusion-Letargo
d) % de Volumen sanguineo
x- lll: 1.1 / >1.7
a- lll: 1500-2000 ml / lV: >2000 ml
b- lll: 120-140 lpm / lV: >140 lpm
c- lll: 30-40 rpm / lV: >40 rpm
d- lll: 30-40 % / lV: >40 % perdida sanguínea
**en ambos el reemplazo es con Liq + Transfusión
Cuantificación de sangrado en mL
1) Toalla sanitaria manchada, y Empapada
2) Gasa 10x10 cm empapada
3) Pañales para incontinencia
4) Compresa de gasa 45x45 cm
5) Riñon lleno
6) Derrame de sangre en el piso de 100 cm de diámetro
7) Hemorragia solo en cama
8) Hemorragia en cama con derrame a suelo
1) 30 ml / 100 ml
2) 60 ml
3) 250 ml
4) 350 ml
5) 500 ml
6) 1000ml
7) 1500 ml
8) 2000 ml
Indicaciones para maduracion pulmonar en general
a) Estabilidad materna y fetal (sin indicacion de urgencia qx), indicado en que rango de SDG?
b) Orden de preferencia de Glucocrticoides y dosis
c) Esquema de 3ra linea
a) 24 con 0/7 a 33 6/7 SDG
b) 1º Betametasona 12 mg c/24 hrs, 2 dosis
2º Dexametasona 6 mg c/12 hrs, 4 dosis
c) Hidrocortisona 500 mg c/12 hrs, 4 dosis
Indicacion para dosis de Rescate de glucocorticoide con 34 - 36.6 SDG
Riesgo de parto pretermino en los proximos 7 dias y que hayan recibido terapia antenatal con GC en mas de 14 dias
a) En que SDG se realiza tamizaje para bacteriuria asintomática?
b) Sustancia involucrada en la coagulopatia en un DPPNI
c) Complicacion Hematologica del DPPNI?
a) 12 - 16 SDG
b) Tromboplastina= enzima que favorece la formacion de Trombina a partir de Protrombina durante el proceso de coagulacion
c) Desfibrinacion
1) Indicaciones de biposia guiada por esterotaxia x3
- Lesiones focales con BI-RADS 4-5, ó multicentricas con clasificacion BI-RADS 3-4
- Repeticion de biopsia cuando la biopsia inicial sea discordante con valoracion de imagen
- Para amplificacion de la imagen
1) Contraindicaciones de biposia guiada por esterotaxia x4
- Mamas pequeñas o delgadas
- Lesiones inmediatamente por debajo de la piel o en sitios muy posteriores
- Calcificaciones muy separadas - Mamas densas
- Se recomienda la suplementacion de Ac Folico con 400 ug/dia en px embarazadas e idealmente 3 meses antes
a) Se recomienda administrar altas dosis de Ac Folico (___ mg/dia) en los siguientes casos
a) 5 mg/dia
- Embarazo previo con feto con defecto del tubo neural y antecedentes de familiares con defectos del TN
- Uso de farmacos con efecto antifolato (anti convulsivos)
- DM tipo 1 y 2 mal controlada
- Tabaquismo activo o pasivo
- Enf. celiaca o Enf de Crohn
- Antecedentes de anticoneptivos orales
1) USG Endovaginal tiene S: 95% y E: 93% para Placenta Previa. En que SDG inicia el tamizaje para PP?
2) En caso de violacion se debe de ofrecer la anticoncepción de emergencia en que lapso de tiempo?
3) Profilaxis para infecciones de transmision sexual en violacion
1) a las 20 SDG
2) Inmediatamente y en las proximas 120 hrs ocurrido el evento
3) Cefixima + Azitromicina + Metronidazol
1) Antes de realizar exploracion fisica a px victima de violacion, se le debe de preguntar lo siguiente
2) El grupo etario que mayormente se benefica del tamizaje para CaCU es?
A) Edad limite para el tx de Reposicion Hormonal
1) Si se cambio de ropa o se baño / Micciono / se cambio de ropa / ingiorio alimentos o bebidas
2) 30 - 49 años
A) 60 años
1) Biomarcadores que predicen el riesgo de Preeclamsia. Los mas importantes son 3:
2) Signo clinico temprano de osteoporosis
- PLGF (factor de crecimiento placentario)
- PAPP-A (proteina plasmatica asociada a embarazo)
- sFLT-1 (formas de tirosin quinasa soluble)
2) Perdidad de estatra >5 cm o cifosis progresiva
1) Mejor herramienta para estimar el riesgo de fractura yla GPC la coloca como estandar para el dx de Osteoporosis
1) DEXA (Absorciometria de rayos X de energia dual)
Estado de Choque - ATLS Clase l vs ll
a) Perdida sanguinea estimada
b) Pulso, **TA disminuida en ambas
c) Frecuencia Respiratoria
lll: Aniesdad-Confusion / lV: Confusion-Letargo
d) % de Volumen sanguineo
**
1) Tumor benigno de mama mas comun (compuesto de tejido fibroso y glandular), son masas cirunscritas nitidamiente, moviles y usualmente solitarias
2) A que edad se presentan mas comunmente
3) Indicacion de remocion qx
1) Fibroadenoma
2) < de 30 años
3) tamaños de 2-4 cm, mayores de 15 cm tiene potencial maligno
1) Mejor estudio para determinar extension local de CaCU, asi como la presencia de glanglios linfáticos
1) Resonancia Magnetica SIN contraste
- Posterior a Manejo Qx de CaOvario (Lavado peritoneal + Histerectomia total, + Salpingooforectomia residual + Omentectomia infracolica + Omentectomia infracolica + Linfadenectomia Bilateral y Retroperitoneal) = Complementar con:
a) Nada posterior a Cx en Estadios:
b) Adyuvancia PostCx: x6
c) Neoadyuvancia + Cx citorreduccion
a) Estadio l bajo riesgo (lA G1, y G2) y IB Grado 1
b) Est. l C / lB,G2-G3 / ECI lavado peritoneal (+) / Estadio ll / Estadio lll A y lll B
c) Estadio lll C y lV
Etapa lll en Ca de mama incluye… (descripción)
a) T4:
b) N2:
c) N3
a) Cualquier tamaño del tumor con extension a Pared Torácica (Piel ó Pectoral)
b) 1 de 2 = 1-Mets axilares FIJOS (a comparacion de N1 que son móviles) ó -> 2- Mets Mamaria interna, pero no en maxilares
c) Mets cadena ganglionar infraclavicular Homolateral y Axilares / Mamaria interna y Axilares supraclaviculares
Salpinge CONTRALATERAL SANA + 1 criterio:
- Se realiza Salpingectomia
- NO presenta dichso cirterios y salpinge contralateral no es SANA: Salpingostomia
- *en casi todos los escenarios se realiza SALPINGECTOMIA
- Ectopico Roto
- Sangrado persisitente
- Inestabilidad hemodinámica
- Adherencias severas
- Daño tubario severo
- Ectopico Recurrente
- Paridad no satisfecha
- Saco > 5 cm
- Embarazo Heterotopico
- Paridad satisfecha
1) Menciona la triada de Aborto en Evolucion o Inminente
* *producto completo, y puede o no tener FCF
2) Principal causa de abortos Tempranos
3) Principal causa de abortos TARDIOS
1) Contracciones Uterinas + Hemorragia Transvaginal + Cambios Cervicales
2) Trisomia 16 (incompatible con la vida)
3) Incopetencia Itsmico-Cervical
1) Tx de Aborto - se prefiere Aborto Qx si no hay respuesta al Tx Medico y si presenta las siguientes situaciones clínicas: x7
- Insuficiencia Suprarrenal - Enfermedad Cardiovascular
- Hemorragia excesiva - Inestabilidad Materna
- Coagulopatia - Aborto con DIU - Aborto Septico
1) Se prefiere AMEU sobre/ LUI cuando se presentan lo s siguientes tipos de Aborto: x2
2) Se prefiere LUI sobre/ AMEU: x4
3) Posterior a cuantas hrs iniciado el Antibx se realiza LUI en un aborto Septico? Y que esquema antibx es el mas adecuado
1) Aborto Incompleto y Aborto Diferido
2) Sangrado excesivo y persistente - Inestabilidad Hemodinamica - Tejido retenido infectado -ABORTO SEPTICO
3) 6-8 hrs, con Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol /Clindamicina
1) Datos que indican falla terapeutica a Misoprostol
a) Prostaglandina E1 = a que farmaco?
b) Prostaglandina E2 = ?
- Dolor intenso - Sangrado Transvaginal excesivo (lapso de 2hrs con 2 toallas femeninas empapadas/200 ml)
- Fiebre en los primeros 7 dias
a) Misoprostol (PG E1) / b) Dinoprostona (PG E2)
a) Los siguientes grupos/farmacos se consideran uteroinhibidores: x6
- B2-agonistas = Terbutalina/ Orciprenalina/ Isoxuprina/ Nilidrina/ Fenoterol
- Anticolinergicos = Butilhioscina/ Escopolamina/ Atropina
- Sulfato de Magnesio
- Atosiban
- Nifedipino
- Indometacina
b) Los siguientes plantas/farmacos se consideran uterotonicos: x4
c) Se define como Hemorragia Obstetrica Grave persistente:
d) Se define como Hemorragia Obstetrica Grave en curso, Incontrolable o activa:
- Oxitocina
- Prostaglandina E1 y E2
- Ergonovina y Ergometrina
- Ruda, Canela, Oregano
c) >1000 mL en 24 hrs a pesar de Uterotonicos
d) >2000 mL
a) Missed abortion =
b) Inevitable abortion =
c) Threatened abortion =
d) Incomplete abortion =
a) aborto DIFERIDO
b) aborto INEVITABLE
c) Amenaza de aborto
d) Aborto INCOMPLETO
1) En que momento inicia el tamizaje para DM Gestacional?
2) Una HbA1c > 7% incrementa el riesgo de:
1) desde la 1ra consulta de control prenatal y hasta la SDG 13 (ya que despues confunde el dx)
2) Cesarea, Macrosomia, Ingreso a UCIN y Preclampsia
DM Gestacional - Criterios de Hospitalizacion:
- Glucosa en ayuno > 140 mg/dl
- ó postprandial: > 180 mg/dl
- Cetoacidosis Diabeticao Estado Hiperosmolar Hiperglucemico
Definicion Parto pretermino
a) MUY Temprano
b) Temprano
c) Tardio
1) Factor de riesgo 1º para Parto Pretermino y cual es el 2do?
a) 20 - < 24 (23.6) SDG
b) 24 - < 34 SDG
c) 34 - 36.6
1) Antecedente de Parto Pretermino, 2do= Infecciones de transmision sexual, vaginosis o IVUs
Estratificacion de reisgo de Papiernik-Berhauer
a) Riesgo con puntaje de 0-5
b) Riesgo con puntaje de 6-9
c) Riesgo con puntaje de >10
a) R. Bajo
b) R. Intermedio
c) R. Elevado
1) En que semana es efectiva la Fibronectina Fetal y cuanto es el valor serivo positivo?
2) (Se prefiere AMEU sobre/ LUI cuando se presentan los siguientes tipos de Aborto: x2). Pero si px no presenta modificaciones cervicales ó Signos de alarma (en aborto diferido) el tx será?
1) Eficaz solo en la SDG 24 - 34, positiva con > 50 ng
2) (Aborto Incompleto y Aborto Diferido) R: Misoprostol vaginal + Mifepristona oral. Ya que se asocia a menor tasa de efectos adversos
1) Vacuna de VPH esta compuesta por…?
2) Malposiciones fetales que pueden ser normales al incio del TDP, peroq ue su persistencia puede alterar el progreso de este?
1) Proteinas recombiantes de la capside
2) Occipito-Posterior / Occipito-Transversa / Asinclitismo
Preclampsia - Condiciones/Complicaciones severas nivel:
a) SNC con presencia de: x6
1- Sx Leucoencefalopatia Posterior Reversible (edema del lobulo occipital)
2- Ceguera Cortical
3- Desprendimiento de retina
4- Glasgow <13 p
5- EVC o AIT
6- Deficiti neurologico reversible <48 hrs
Preclampsia - Cndiciones/Complicaciones severas nivel:
a) CardioRespiratorio con presencia de: x5
1- Crisis hipertensiva 2- SatO2 <90% o necesidad de O2 x 1 hr, o intubacion 3- Edema Ag de Pulmon 4- Uso de aminas 5- Isquemia o Infarto
Preclampsia - Condiciones/Complicaciones severas nivel:
a) Hematologico con presencia de: x2
1- Plaquetas <50,000
2- Necesidad de transfundir algun derivado sanguíneo
Preclampsia - Condiciones/Complicaciones severas nivel:
a) Hepático con presencia de: x4
1- INR >2
2- DHL >600 UI/mL
3- Signo de Chausier (dolor en hipocondrio/hipogastrio derecho)
4- Hematoma/Rotura Hepatica
Preclampsia - Condiciones/Complicaciones severas nivel:
a) Renal con presencia de: x6
* *Factor de reisgo mas importante para Preclampsia?
1- LRA con Cr: >1.7 mg/dL o el doble
2- Dialisis
**Enf. Autoinmunes
Dosis de Antihipertensivos en Preeclampsia SIN crisis hipertensiva
a) Metildopa
b) Labetalol
c) Nifedipino
d) Medicamento CONTRAINDICADO despues de la SDG 32?
a) 250-500 mg via oral c/8 hrs
b) 100-140 mg vo (R: iniciar con 200mg)
c) 20-60 mg de liberacion prolongada VO C/24 hrs
D) Indometacina, ocasiona en el feto cierre del Conductor arterioso y lleva a muerte perinatal
Metas de TA
a) en Preclampsia
b) en HTA Cronica
c) en HTA Gestacional
d) ¿Que actitud tomaria ante un BI-RADS 0 y riesgo de malignidad?
a) S: 130-155 / D: 80-105 mmHg
b) <140/90
c) <140/90
d) Realizar estudios adicionales para su comparacion, +/- 12% de malignidad
Como se define amenorrea secundaria en
a) Px Regulares
b) Px Irregulares
1) Cual es la causa mas frecuente de amenorrea primaria?
2) Contraindicaciones Absoluta de DIU?
a) Ausencia de mesntruacion por 3 meses
b) Ausencia de mesntruacion por 6 meses
1) Hipogonadismo Hipergonadotropico
2) Sospecha clinica de ITS
1) Despues de la 10ma SDG, cuanto aumenta el gasto cardiaco? …debido a un aumento del volumen plasmatico y disminucion de la resisitencia vascular del utero y placenta, 2) del cual reciben __% del gasto cardiaco al 3er trimestre de embarazo
a) 1-1.5 Litros x minuto
b) Reciben 20% del GC
* *organo abdominal que no sufre cambios en el embarazo avanzado = Bazo, luego el higado
1) Para aliviar la presion de la Vena Cava Inferior (por compresion uterina, misma que disminuye el GC), se debe desplazar el utero/paciente hacia…?
2) Tipo de cinturon que disminuye el riesgo de lesiones fetales directas/indirectas?
a) Movilizacion del utero a la IZQUIERDA
b) Cinturon de seguridad de 3 puntos= evita una fuerte flexion de la amdre hacia delante
* *se recomienda Sonda Nasogastrica = para disminuir el riesgo de aspiración, ya que el vaciamiento gastrico es aun mas tardado durante embarazo
a) Contraindicaciones/ de TDP x7
- Vasa previa o placenta previa completa
- Posicion fetal transversa o nalgas
- Prolapso del cordon umbilical
- Parto anterior por cesarea clasica
- Infeccion por Herpes genital
- Miomectomia previa que penetro cavidad Endometrial
- Rotura interina previa
