Pediatria Flashcards
Lactancia - definciones
1- Lactancia materna exlusiva
2) Incidencia de Varicela x c/100,000 habitantes?
R: alimentacion del lactante con leche de la madre o de otra mujer, sin suplementos solidos o liquidos (incluyendo agua). La OMS la recomienda para los 1ros 6 meses
2) 320 x c/100 mil
Lactancia - definciones
1- Lactancia materna predominante
R: alimentación con leche de la madre o de otra mujer, asi como líquidos, infusiones y vitaminas
Lactancia - definciones
1- Lactancia materna complementaria
R: alimentación con leche materna con inclusión de solidos, semisolid-seos y leche no gumana
Lactancia - Benficios de lactancia para el infante
1- Reduccion de la incidencia de (enf. x7)
**reduccion del riesgo de intolerancia intestinal y 2- *protección contra obesidad
1: Diarrea, infecc. resp. otitis media, bacteriemia, sepsis, meningitis bacteriana y enterolcolitis necrosante
2- displasia broncopulmonar
Lactancia - Benficios de lactancia para la madre
1- Disminucion del riesgo de neoplasias de que tipo (x2)
2- Hay contraindicación para la lactancia si madre recibió 2 gr de Metronidazol?
1- Ca Ovario y Ca mama en premenopausicas
2- puede reanudarse la lactancia posterior a 12-24 hrs depuesto de una DU
Lactancia - Contraindicacion absoluta de la lactancia con el uso de los siguientes fármacos (x19)
Cloranfenicol - Tetracilinas - Hipoglucemiantes orales - Diureticos - Primidona - Felbamato - Clozapina - Metotrexate - Clindamicina - Protionamida - INF pegilado - Ribavirina - Fenobarbital - Etosuxamida - Litio - Sulpirida - Doxorrubicina - Ergotamina
Ablactacion
1- El retardo de la ablactacion tiene como consecuencia?
2- Signos reconocibles de que el lactante se encuentra listo para la ablactacion (x3)
1- Desarrollo de deficiencias nutrtimentales y alt. de la sensibilidad oral (textura y aversión)
2- Sosten de la cabeza, Interes por las comidas , Habilidad de buscar una cuchara con la boca abierta
Evaluación del niño sano
1- Numero de consultas que debe de recibir un NEONATO (0-30 días)
R: Dos, a los 7 y 28 días
Evaluación del niño sano
1- Numero de consultas que debe de recibir un lactante menor (1-12 meses)
b) Cuantos mg de Ig tiene el calostro en comparacion con leche madura, y que Ig predomina??
R: de 6-12 consultas, como minimo 6 cada 2 meses
b) IgA con 1740 mg y posterior a 14 dias (leche madura) contiene 100 mg/100 mL
Evaluación del niño sano
1- Numero de consultas que debe de recibir niño de 1-4 años
–En la primera semana de vida extrauterina, es normal que el neonato pierda a)** % de peso. A este periodo se le conoce como b)
R: 1 consulta cada 6 meses
- a) 5-10% del peso inicial b) periodo hebdomandario, peso que es recuperado en los siguientes 7-10 días
Evaluación del niño sano
1- Numero de consultas que debe de recibir niño de 5 años en adelante
2- A partir de que etapa de Escala de Bell se observa Gas en vena Porta en Rx
R: 1 consulta anual
2) a partir de etapa ll B
Crecimiento y desarrollo - ganancia de estatura al (promedio):
Año:
3 años:
4 años:
Año: 76 cm
3 años: 3 pies (91 cm)
4 años: 4 pulgadas (101 cm)
1- Causa mas comun de ceguera infantil en paises desarrollados
1- Retinopatia del premeturo
Escala de Kramer
1- Menciona a que se debe la progresión cefalocaudal de la coloración ictericia
1- se debe al cambio conformaciones del complejo albúmina-bilirrubina en las regiones dístales en proporcion lineal con la concentración de hidrogeniones
Escala de Kramer
1- Menciona los grados, extension anatomica y concetracion apro. de bilirubina (x5)
1- Cabeza y cuello - 5.8 mg/dL
2- Parte superior del tronco hasta el ombligo - 8.8 mg/dL
3- Parte inferior del tronco, ombligo hasta rodillas - 11.7 mg/dL
4- Brazos y piernas - 14.7 mg/dL
5- Palmas y planas - >14.7 mg/dL
Hipotiroidismo Congenito - Como se define caso confirmado:
1- Laboratorial
1- Perf. Tir. con TSH >4uU/mL, T4 Libre <0.8 ng/dL y T4 total <4 ng/dL
Re-Neo
1- Mejor indicador de que las VPP son exitosas?
2- Objetivo de la VPP?
3- Cuanta sangre pasa de la placenta al neonato en el 1er minuto de vida?
1- Aumento en la FC
2- Crear Capacidad Residual Funcional
3- 80 mL
Re-Neo
1- Patron de VPP en RN
1: 40-60 ventilaciones x 30 seg
Re-Neo
1- Relación compresion ventilación
3 compresiones, 1 respiración
Hasta que edad puede evaluar Capurro
SDR 1. La elevacion de la PaCO2, provoca a nivel Pulmonar…
28.4 (200 p) - 44.1 SDG (309 p)
…Vasoconstriccion arterial Pulmonar y Cortocircuito intrapulmonar de Derecha-Izq
Inh. de vit K
Rifampicina, CBZ, DFH,
Anticoagulantes naturales
Proteina C y S
1- En mujeres con VIH y carga viral >1000 ml, embarazada, cual es el tx?
2- La duración de anticuerpos maternos vs VIH en el RN permanecen hasta?
1- Cesarea electiva + Zidovudina IV
2- Duracion 18 meses
1- Hijos de madres que solo recibieron profilaxis ARV intraparto
2- Duracion del Tx
1- Zidovudina + Nevirapina
2: 6 semanas
1- Signos Rx de TTRN (x
- Atrapamiento aereo, Rectificacion de arcos costales, Cisuritis, Herniacion del parenquima pulm., Hiperclaridad pulm., Congestion parahiliar bilateral
1- Los signbos clinicos de TTRN se presentan generalmente dentro de las __ hrs
2. y se caracterizan por (x3)
- 6 horas
2. Taquipnea (>60 rpm) que persiste por 12 hrs / Campos pulmonares SIN estertores / SatO2 <88%
1- Definicion de Asfixia Neonatal (x3)
Acidosis Metabolica con pH igual o menor a 7 en sangre de cordon umbilical (y Exceso de base menor de -10) + APGAR <3 p a lo 5 minutos + Alt. neurológica y/o Falla orgánica multiple
A nivel mundial nacen aproximadamente 130 millones de niños cada año; casi 3.3 millones nacen muertos y más de 4 millones fallecen en los primeros 28 días de vida. Aproximadamente 23% de los 4 millones de muertes neonatales son atribuibles a asfixia.
1- Principal causa de muerte en periodo neonatal y % de defunciones que representa?
1- Asfixia neonatal, representando el 49.4%
Asfixia Neonatal
1- Después de un episodio de asfixia en los recién nacidos, se recomienda el uso profiláctico de anticomiciales?
1: No se recomienda el uso de anticonvulsivantes de forma profiláctica.
La única indicación de anticonvulsivantes es en presencia de crisis convulsivas, es decir solo como tratamiento.
Asfixia Neonatal - Signos clínicos en un RN que cursa con asfixia
1- Aparición temprana
- Dificultad para iniciar/mantener la respiración
- Depresión del tono muscular y/o reflejos
- Alt. de la perfusion
Asfixia Neonatal - Tiempo de aparición de los signos clínicos en un RN que cursa con asfixia
1- Aparición temprana/tardia
- Alt. del estado de alerta
- Crisis convulsivas
- Intolerancia a la via oral
- Hipotension, alt. del ritmo cardiaco
Asfixia Neonatal - Tiempo de aparición de los signos clínicos en un RN que cursa con asfixia
1- Aparición tardia
- Sangrado de tubo digestivo
- Sangrado pulmonar
- Retraso en la 1ra miccion, oliguria o poliuria
Lesion Obestretica del Plexo Braquial. **La etiologia de la LOPB es multifactorial e incluye una compleja interacción de diversos F. de riesgo
1-F. de riesgo maternos
1: Utero bicorne, fibromas, DM, desproporción cefalopelvica y obesidad
Lesion Obestretica del Plexo Braquial
1-F. de riesgo propios del neonato
1: Macrosomia, Costilla cervical, Situación transversa, APGAR <5 p a los 5 min, Acidosis fetal
Lesion Obestretica del Plexo Braquial
1-F. de riesgo/ Eventos intraparto
1: Uso de forceps, Presentacion podalica
Clasificación Radiológica de la gravedad del SDR 1
1- Estadio I / Forma leve
1: Imagen reticulogranular muy fina. El broncograma aéreo es muy discreto, no sobrepasa la imagen cardiotímica. Transparencia pulmonar conservada. Podría en ocasiones pasar como una
radiografía normal.
Clasificación Radiológica de la gravedad del SDR 1
1- Estadio II / Forma moderada
** Ésta es la forma más clásica.
1: La imagen reticulogranular se extiende a través de todo el campo pulmonar. El broncograma aéreo es muy visible y sobrepasa los límites de la silueta cardíaca. La transparencia pulmonar está disminuída. Hay disminución del volumen pulmonar.
Clasificación Radiológica de la gravedad del SDR 1
1- Estadio III / Forma grave
1: Infiltrado reticulogranular muy difuso, los nódulos tienden a hacerse más confluentes.
Mayor visibilidad del broncograma aéreo, pueden verse ya ocupados bronquios del 2° y 3er orden.
La transparencia pulmonar está disminuída, pero todavía se distinguen los límites de la silueta cardíaca.
Hay disminución del volumen pulmonar.
Clasificación Radiológica de la gravedad del SDR 1
1- Estadio IV / Forma muy grave
1: Infiltrado reticulogranular muy difuso, los nódulos tienden a hacerse más confluentes.
Mayor visibilidad del broncograma aéreo, pueden verse ya ocupados bronquios del 2° y 3er orden.
La transparencia pulmonar está disminuída, pero todavía se distinguen los límites de la silueta cardíaca.
Hay disminución del volumen pulmonar.
La opacidad del tórax es total (Imagen en vidrio esmerilado o despulido).
No se distingue la silueta cardíaca ni los límites de los hemidiafragmas.
Pudiera observarse broncograma aéreo.
Total ausencia de aire pulmonar.
Las complicaciones más frecuentes en el prematuro con SDR son:
Síndrome de fuga de aire Sepsis Neumonía Conducto arterioso con repercusión hemodinámica Hemorragia peri e intraventricular Entercolitis necrosante Pérdida de peso corporal > 10% que se traduce en alteraciones nutricionales e hídricas que requieren intervención temprana para limitarla.
1- Control radiografico de E. Necrotizante, cada cuanto (hrs,dias) se debe de realizar dicho control?
1- cada 6 horas
- Indicaciones de transplante hepatico en periodo neonatal
atresia de vias biliares
Sx de Crigler-Najar tipo l
Para que exista compatibilidad Incompatibilidad ABO, la mama debe de ser O y el papa…
papa A o B
Antígeno mas antígenico para isoinmuzacion maternofetal
**Todos los antifimicos de 1ra linea son compatibles con la lactancia
Antigeno D
1- Inmunoglobulinas que se producen en isoinmunizacion Rh
2- Inmunoglobulinas que se producen en isoinmunizacion ABO
1: IgG
2: IgM
Datos que se necesitan para decidir si bebe con ictericia requiere Fototerapia son
Concetracion de Bilirrubina TOTAL
Edad postnacimiento en horas
Factores de riesgo
Conversion de bilirrubina***
4Z,15Z-bilirrubina
1- Entre que hrs se presenta la mejor respuesta a la fototx posterior a su inicio?
2- En las primeras 4-8 hrs se puede esperar una dimsminucion de…
3- Si los niveles se estabelcen/reducen, cada cuantas hrs se deben solicitar controles de bilirrubina
1: Primeras 2-6 hrs
2: 0.5 mg/dL
3: Incialmente a las 4-6 hrs, y posteriormente c/6-12 hrs
Criterios de retiro de fototerapia x2
**
Cuando se considera fracaso de fototx
**
Sitio ectopico mas común de gl tiroides en px con Hipotiroidismo Cong
Sublingual
Unico caso donde se debe de iniciar tx tiroideo en cuanto antes
TSH >40
Tiempo máximo de aplicación de vacuna BCG (edad máxima)
Hasta los 14 años
Con que aguja preparo la vacuna BCG
Con cual la administro
Porcentaje que no presenta cicatriz por BCG
20 G
27 ó 30 G
20 %
Contraindicaciones para aplicación de vacuna BCG
Tiempo maximo de aplicacion de vacuna de Rotavirus
7 meses con 29 dias ***
Contraindicacion de vacuna de rotavirus
**
Contraindicación para aplicacion de vacuna SRP
**
Como se aplica la vacuna de Polio
escurrir gotas en carrillos
P. de incubación de Rabia
6-200 dias
promedio en Mexico 69 dias
Accidentes de la red de frio
1- Ante cualquier situación donde las vacunas hayan salido de los parámetros de conservación, cual es la primera accion a realizar
1: Resguardo del biologico inmediatamente y a la elaboración del acta circunstanciada de Ac. de RF
Vacunas - sitios anatómicos y vía de admón.
1- Vacunas Vía SubCut. x3
R: SRP / SR / anti-Varicela
Vacunas - sitios anatómicos y vía de admón.
1- Vacunas Vía IntraDerm
R: BCG
Vacunas - sitios anatómicos y vía de admón.
1- Vacunas Vía Oral
R: anti Poliomielitica / anti Rotvirus
Vacuna BCG
1- Grupo etario
2- Aplicación
3- Contraindicaiones
1: Todos los neonatos y menores de 1 año en el primer contacto con servicios de salud, pueden volver a aplicarse una dosis de ser necesario
2: 0.1 mL, IntraDer, en region deltoidea derecha
3: Peso <2kg, lesiones cutáneas en el sitio de aplicación (excepto ECCEMA), Inmunosupr., Infx somática o asintomática x VIH, pad. febriles y embarazo.
Edad máxima para la aplicacion de vacuna BCG
R: hasta los 14 años de edad
Riesgo en % de desarrollar Sx de Rubeola Cong en la semana: a- SDG 11-12? b- SDG 13-14? c- SDG 15-16? d- SDG >16%?
a: 33%
b: 11%
c: 24%
d- 0%
Infeccion congenita mas comun y la principal caausa de sordera sensoneural, RM, retinopstia y parálisis cerebral
R: Citomegalovirus
Numero de consultas que debe de recibir niño 1- Menor de 30 dias? 2- 1 a 12 meses 3- 1 a 4 años 4- 5 años en adelante
1: 2 consultas (7 y 28 dias)
2: 6 a 12 consultas
3: 1 consulta cada 6 meses
4: 1 consulta anual
RN prematuro sano - cual es el mejor momento para iniciar la alimentacion enteral?
R: antes de las 48 hrs de vida, de preferencia el 1er dia de vida y dentro de las 1ras 2 hrs
Caso confirmado de Hipotir. Cong. Dosis de Levotiroxina a administrar?
R: 12-15 ug/kg/dia
Serotipo mas comun de Rotavirus productor de enf diarreica?
R: serotipo G1P8
Durante el tx de rehidratacion de un lactante de 8 meses, usted indica SUERO ORAL de BAJA Osm. La relacion Glucosa-Na de dicha solucion es de…
R: relacion 1:1 de glucosa-sodio
Principal causa del Sx de Down:
2- Definicion de desmedro
R: falta de disyuncion durante la meiosis
2: muy baja ALTURA con respecto al EDAD (cronico)
Como se mide el peso en menores de 2 años
**
Como se mide el peso en mayores de 2 años
**
Sitio de almacenamineto de Vit D (25-OH-D/25 hidroxicalciferol)
R: Higado
Definicion de Emaciacion
R: muy bajo PESO con respecto a la ALTURA
Raquitismo - Alt. oseas en LACTANTES
Craneotabes/ Deformidad en VARO en extremidades INF/ Rosario raquítico/ Craneo moldeado/ Cifosis/ Escolioisis
Raquitismo - Alt. oseas en PREESCOLARES
Deformidad en VALGO en extremidades INF/ Fracturas espontaneas en tallo verde
Raquitismo - Alt. oseas en ESCOLARES
Dolores óseos y fx de la marcha
Raquitismo - Trastornos DENTALES
a) Calciopenicos
b) Hipofosfatemicos
A- HIPOplasia del ESMALTE
B- defectos del CEMENTO en la dentina
Raquitismo - Niveles de 25-OH-D (nmol/L)
1- Insuficiencia
2- Deficiencia
3- Toxicidad
1: 30-50 nmol/L
2: <30 nmol/L
3: >250 nmol/L
Estenosis H. del Piloro - Criterios Ecosonograficos (x4)
1- Diametros pilorico total >15-18 mm
2- Espesor del Musculo Pilorico >3-4 mm
3- Longitud >17 mm
4- Imagen de doble Riel por estrechamiento de la luz intestinal
Indicaciones para Descompresion por Colon por Enema? (x5)
1- Evolucion <24 hrs
2- No datos de perforacion, peritonitis o sepsis
3- No oclusion intestinal alta (yeyuno, ileon próximal)
4- Ausencia de rectorragia importante
5- Niños menroes de 2 años
Indicaciones para Tx Quirúrgico?
a) Descompresion por Taxis LAPE
b) Reseccion y anastomosis
* * Presion a ejercer para una desinvaginacion?
a) Descompresion No Terapeutica
b) Necrosis o perforación
* * 100-120 cmH2O
Tx INICIAL en Invaginacion Intestinal es?
- Venoclisis y colocacion de Sonda nasogastrica
Menciona las 4 D´s de Atresia Duodenal
1- Duodenal, 2- Doble burbuja, 3- sx de Down, 4- cx en Diamante
a) Pubertad Precoz se refiere a inicio de los caracteres sexuales en niños antes de la edad de?
b) Edad de mayor incidencia paera Leucemia en niños)
c) Perimetro cefalico NORMAL al Nacimiento?
a) 9 años
b) 3 - 7 años, dato que establece el dx de Leu Ag : Linfoblastos
c) 36 +/- 2 cm
1) Px con Hiperplasia Suprarrenal, manejo farmacologico inmediato de eleccion es
2) Enf Autosomica…
3) La def. de 21-OH cuasa la elevacion anormal del sustrato esteroides
1) Hidrocortisona
2) Autosomica Recesiva
3) 17-OHP y androgenos anormales
1) Tratamiento del Sx de Reye
2) Principal complicacion por ingesta de diluyente/Thinner (hidrocarbonado tipo alifatico)
3) Metodo mas eficiente para evaluar gravedad en ingesta de thinner
1) Sintomatico con particular antencion a la preison intracraneal y la glucemia (ya que la deplecion de glucogeno es frecuente)
2) Neumonitis química
3) TAC toracica
1) Triada de Sx de West
2) Incidencia de LLA x c/100,000 habitantes
1) Hipsarritmias en EEG, espasmos infantiles (en flexión y extension) y retraso de desarrollo motor
2) 4.3 casos x c/100,000
Onfalitis
1) Agentes causales mas comunes (el mas comun y resto)
2) Milimetros y ckinica para considerar tx topico
3) Indicaciones para tx Antibx IV
4) Complicaciones mas comunes?
1) S. aureus (el mas comun)/ S. epidermidis/ C. tetani (mas importante en paises en vias de desarrollo)
2) menor a 5 mm y sin manifestaciones sistemicas/ Tx: Ungüento de Neomicina o Mupirocina
3) Diametro de eritema/edema > 5 mm con/sin Manif Sitemicas: Inestabilidad termica, ictericia, retardo llenado capilar, taquicardia
4) Sepsis, Fascitis necrozante
Onfalitis
1) Medida profiactica?
2) Antibioticos IV para Onfalitis con manifestaciones sitemicas
3) Senos Nasales presentes desde el nacimiento?
1) Clorhexidina 4% en las primeras 24 hrs, la OMS recomienda secado natural para el cuidado del cordon
2) Aminoglucosidos, Clindamicina, Cefotaxima, Imipenem
3) Etmoidales se encuentran neumatizados/ y teoricamente maxilares, solo que estos se neumatizan hasta los 4 años de edad
1) Microorganismo asociado a un px con tubo Nasogastrico y Sinusitis?
>B- Microorganismo asociado a Otitis Ag Externa con Tubo de Timpanostomia
2) Tx de 1ra linea de Rinosinusitis en edad pediatrica
3) Tx para Px alérgico (2da linea)
**los agentes etiologicos de sinusitis son los MISMOS que de OMA
1) Pseudomonas aeruginosa
>B- S. aureus/ S. pneumoniae/ M. catarrhalis
2) Amoxi/Clav x 14 dias
3) Claritromicina ó Eritromicina
a) Incidencia maxima de OMA
b) Microorganismo implicado
c) Menciona las 4 D´s en el contexto de carencia de inmunizacion contra Hib (H. influenzae) y a que Dx pertenece?
c1) Metodo Diagnostico de eleccion y Tx especifico?
- 2da eleccion = TMP-SMX
a) 6 meses de edad
b) S. pneumoniae (mismos que en Sinusitis Ag)
c) Droling (sialorrea)/ Disnea/ Disfagia/ Disfonia = Epiglotitis ó Supraglotitis - se considera una infeccion grave que amenza la vida
c1) Laringoscopia / Ceftriaxona esquema de 7-10 dias
1) Forma de Prevencion de Herpes tipo 1 Neonatal?
2) Como se adqiere la enfermedad
3) Como se manifiesta y en cuanto tiempo
1) Cesarea
2) A traves del canal de parto
3) Como localizada en: piel, ojos, boca o Diseminada: Neumonia, choque, hepatitis –> sintomas aprecen en 5-14 dias / en SNC tarda en aparecer 14-28 dias
a) De cuantos signos esta compuesta la escala de Capurro
b) En un niño sano, que tipo de Capurro se utiliza y como se compone?
c) En un RN con depresion Neurologica, que tipo de Capurro se utiliza y como se compone?
a) 7 signos, 2 Neurologicos y 5 Somaticos
b) Capurro B, se excluye = Forma del pezon (se utilizan 4/5 signos somaticos) y se evaluan los 2 neurológicos
c) Capurro A, compuesto por los 5 signos somaticos y SIN realizar los Signos neurológicos (no valorables)
Escala Capurro - se define como: / con las siguientes puntuaciones
a) Pretermino
b) Termino
c) Postermino
a) < 260 dias, enviar a UCIN
b) 260 - 294, alojamiento conjunto
c) > 295 dias, observar por 12 hrs por riesgo de hipoglucemia
No administrar los siguientes antibx en la madre que lacta, ya que ocasiona en el lactante:
1) Cloranfenicol
2) Clindamicina
3) Tetraciclina
1) Mielosupresion o anemia aplacida
2) Colitis pseudomembranosa
3) Deposito de esmalte dentario y decoloracion de los dientes
Suspender lactancia de forma TEMPORAL durante el tiempo que se encuentre presente la radioactividad de ciertos compuestos:
a) 3 dias
b) 12 dias
c) 14 dias (x2)
d) 96 dias
a) Tecnecio 99
b) Yodo 125
c) Yodo 131 y Galio 69
d) Sodio Radioactivo
Complicaciones cardiacas de Rubeola Congenita
2) Escala de Capurro se simplifico a partir de què escala?
3) Neonatos que se exponen inmediatamente a tempertura ambiente, esta en riesgo de presentar que alteraciones acido-base?
Estenosis de Arteria Pulmonar Conducto Arterioso Persisitente 2) Dubowitz 3) Acidosis Metabolica 4) Alcalosis Respiratoria
1) Gasometria en px con Asma?
2) Efecto de los b-Antagonistas en via aerea y con que tipo de antagonistas el riesgo de broncoconstriccion es menor?
1) Alcalosis Respiratoria
2) disminucion de la CV y VEF1 / beta 1-antagonistas selectivos -> efecto puede revertirse con agonizas B2-adrenergicos (salbutamol-terbutalina)
1) Agentes infecciosos que pueden causar Coriorretinitis en Sal y Pimienta (infecciones congénitas)?
1) Rubeola y Sifilis
