Reumatología

Question 1

Lista de medicamentos para osteoporosis*

*Padecimiento óseo por déficit de Ca, Vit D y ejercicio con FR la edad y la inversión de actividad de blastos y clastos

Answer 1

-Administración calcio y vitamina D + Ejercicio

EVITAR corticoesteroides pues aumentan actividad osteoclástica

Question 2

Lista de medicamentos para la hiperuricemia*

• Ácido úrico > 6 mg/dL que se acumula y daña:
  
  • Articulaciones; artritis gotosa (patognomónico en metatarsofalángica del primer ortejo)
  • Riñones; nefrolitiasis
  • TCS; tofos
• Se debe evitar consumir alimentos ricos en purinas: hipoxantina - xantina - ác urico

Answer 2

• Fármacos que inhiben producción de ácido úrico
• Fármacos que reducen los niveles de ácido úrico
• Fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico

Question 3

Lista de medicamentos para la artritis gotosa aguda

Answer 3

*Colchicina

• AINES
  
  • No COXIB: oxaprozina e indometacina
  • COXIB: celecoxib, etorcoxib

*Prednisona solo si los demás no han funcionado

Question 4

Tipos de fármacos que inhiben producción de ácido úrico

Answer 4

• Alopurinol
• Oxipurinol (metilacetato)
• Febuxostat (NO en px cardiopatas)

Question 5

Farmacodinámia de los fármacos que inhiben producción de ácido úrico

Answer 5

Inhiben la xantina oxidasa (transforma hipoxantina en xantina y la xantina en ácido úrico)

Aumentan los metabolitos pero no se acumulan pues son hidrosolubles

Question 6

Posología de los fármacos que inhiben producción de ácido úrico

Answer 6

1 dosis cada 24 hr hasta que AU <6ml/dL

+ Colchicina para evitar ataque agudo por 6 meses

Question 7

Efectos adversos de los fármacos que inhiben producción de ácido úrico

Answer 7

• Dermatosis
• Leucopenia
• Eosinofilia
• Necrosis hepática
• IAM

Question 8

Tipos de fármacos que reducen los niveles de ácido úrico

Answer 8

• Análogos de la uricasa
• Rasburicasa (de aspergillus flavus)
• PEG-uricasa (pegloticasa)

Question 9

Farmacodinamia de los fármacos que reducen los niveles de ácido úrico

Answer 9

Degradan al ácido úrico directamente en alatonína que es hidrosoluble

Question 10

Efectos adversos de los fármacos que reducen los niveles de ácido úrico

Answer 10

• Anafilaxia
• Hemolisis en deficiencia de G6PD
• Neutropenia
• Sepsis

Question 11

Tipos de fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico

Answer 11

• Uricosúricos
• Probenecid (incrementa VM de penicilinas naturales pues impide excreción por pH)
• Sulfinpirazona
• Benxbromarona
• Otros
• Losartán
• Fenofibrato
• Vitamina C
• Oxaprocina (AINE)

Question 12

Farmacodinamia de los fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico

Answer 12

Inhiben la reabsorción de AU en TCP nefronas

pues bloquean receptores de URAT 1 (reabsorben 90%) = Disminuye 90% de reabsorción = Excreción

Question 13

Efectos adversos de los fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico

Answer 13

Nefrolitiasis de AU

Question 14

Farmacodinamia de la colchicina

Answer 14

Inhibe la polimerización de tubulina = Inhiben proliferación de leucocito***

Inhibe migración tisular, quimiotaxis de células inflamatorias

***Leucocitos no tienen uricasa y no pueden degradar acido úrico pero si tienen otras enzimas proteolíticas que destruyen articulación

Question 15

Efectos adversos de la colchicina

Answer 15

Diarrea por recirculación enterohepática del fármaco

Mielosupresión

Question 16

Posología de la colchicina

Answer 16

0.6 mg/4 hr

Question 17

Lista de medicamentos para la enfermedad articular degenerativa

• Osteoartosis = Degeneración articular (dolor)
• Osteoartritis = Osteoartrosis + Inflamación

Answer 17

-Evitar causante

• AINE VO (+IBP)
• Paracetamol 500-1000 mg/8 hr
• Derivados del ácido propiónico como ibuprofeno (400 mg/8 hr)
• Glucosamina VO (detiene avance enfermedad)
• Controitina VO (refuerza cartílagos articulares)
• AINE tópico
• Rehabilitación

Question 18

Lista de medicamentos para el manejo inicial de la artritis reumatoide

Answer 18

-AINES

Question 19

Lista de medicamentos para el manejo secundario de la artritis reumatoide

Answer 19

• Corticoesteroides
• Prednisona
• Triamcinona

Question 20

Lista de medicamentos para el manejo de la reactivación de la artritis reumatoide

Answer 20

• Inhibidores de TNF
• Etanercept
• Adalimumab
• Infliximab
• Sin respuesta a los anteriores
• Abatacept
• Toclizumab
• Anaquinra

Question 21

Posología de los medicamentos para el manejo de la reactivación de la artritis reumatoide

Answer 21

Administración SC de cualquiera 1-2 veces a la semana

Question 22

Farmacodinamia de los medicamentos para el manejo de la reactivación de la artritis reumatoide: inhibidores de TNF (cept, mab)

Answer 22

• Etanercept
  
  • Proteina dimérica que opsoniza TNF unido a porción FC de IgG1
• Adalimumab
  
  • Ac monoclonal que opsoniza TNF alfa y reduce marcadores como PCR, VSG, IL-6
• Infliximab
  
  • Impide inducción de citocinas proinflamatorias

Question 23

Farmacodinamia de los medicamentos para el manejo de la reactivación de la artritis reumatoide: NO inhibidores de TNF (cept, mab)

Answer 23

• Abatacept
  
  • Inhibe activación autoinmune de células T
• Toclizumab
  
  • Antirreceptor de IL-6
• Anaquinra
  
  • Agonista recombinante de receptor de IL-1