Reumatología Flashcards
Lista de medicamentos para osteoporosis*
*Padecimiento óseo por déficit de Ca, Vit D y ejercicio con FR la edad y la inversión de actividad de blastos y clastos
-Administración calcio y vitamina D + Ejercicio
EVITAR corticoesteroides pues aumentan actividad osteoclástica
Lista de medicamentos para la hiperuricemia*
- Ácido úrico > 6 mg/dL que se acumula y daña:
- Articulaciones; artritis gotosa (patognomónico en metatarsofalángica del primer ortejo)
- Riñones; nefrolitiasis
- TCS; tofos
- Se debe evitar consumir alimentos ricos en purinas: hipoxantina - xantina - ác urico
- Fármacos que inhiben producción de ácido úrico
- Fármacos que reducen los niveles de ácido úrico
- Fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico
Lista de medicamentos para la artritis gotosa aguda
*Colchicina
- AINES
- No COXIB: oxaprozina e indometacina
- COXIB: celecoxib, etorcoxib
*Prednisona solo si los demás no han funcionado
Tipos de fármacos que inhiben producción de ácido úrico
- Alopurinol
- Oxipurinol (metilacetato)
- Febuxostat (NO en px cardiopatas)
Farmacodinámia de los fármacos que inhiben producción de ácido úrico
Inhiben la xantina oxidasa (transforma hipoxantina en xantina y la xantina en ácido úrico)
Aumentan los metabolitos pero no se acumulan pues son hidrosolubles
Posología de los fármacos que inhiben producción de ácido úrico
1 dosis cada 24 hr hasta que AU <6ml/dL
+ Colchicina para evitar ataque agudo por 6 meses
Efectos adversos de los fármacos que inhiben producción de ácido úrico
- Dermatosis
- Leucopenia
- Eosinofilia
- Necrosis hepática
- IAM
Tipos de fármacos que reducen los niveles de ácido úrico
- Análogos de la uricasa
- Rasburicasa (de aspergillus flavus)
- PEG-uricasa (pegloticasa)
Farmacodinamia de los fármacos que reducen los niveles de ácido úrico
Degradan al ácido úrico directamente en alatonína que es hidrosoluble
Efectos adversos de los fármacos que reducen los niveles de ácido úrico
- Anafilaxia
- Hemolisis en deficiencia de G6PD
- Neutropenia
- Sepsis
Tipos de fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico
- Uricosúricos
- Probenecid (incrementa VM de penicilinas naturales pues impide excreción por pH)
- Sulfinpirazona
- Benxbromarona
- Otros
- Losartán
- Fenofibrato
- Vitamina C
- Oxaprocina (AINE)
Farmacodinamia de los fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico
Inhiben la reabsorción de AU en TCP nefronas
pues bloquean receptores de URAT 1 (reabsorben 90%) = Disminuye 90% de reabsorción = Excreción
Efectos adversos de los fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico
Nefrolitiasis de AU
Farmacodinamia de la colchicina
Inhibe la polimerización de tubulina = Inhiben proliferación de leucocito***
Inhibe migración tisular, quimiotaxis de células inflamatorias
***Leucocitos no tienen uricasa y no pueden degradar acido úrico pero si tienen otras enzimas proteolíticas que destruyen articulación
Efectos adversos de la colchicina
Diarrea por recirculación enterohepática del fármaco
Mielosupresión
Posología de la colchicina
0.6 mg/4 hr
Lista de medicamentos para la enfermedad articular degenerativa
- Osteoartosis = Degeneración articular (dolor)
- Osteoartritis = Osteoartrosis + Inflamación
-Evitar causante
- AINE VO (+IBP)
- Paracetamol 500-1000 mg/8 hr
- Derivados del ácido propiónico como ibuprofeno (400 mg/8 hr)
- Glucosamina VO (detiene avance enfermedad)
- Controitina VO (refuerza cartílagos articulares)
- AINE tópico
- Rehabilitación
Lista de medicamentos para el manejo inicial de la artritis reumatoide
-AINES
Lista de medicamentos para el manejo secundario de la artritis reumatoide
- Corticoesteroides
- Prednisona
- Triamcinona
Lista de medicamentos para el manejo de la reactivación de la artritis reumatoide
- Inhibidores de TNF
- Etanercept
- Adalimumab
- Infliximab
- Sin respuesta a los anteriores
- Abatacept
- Toclizumab
- Anaquinra
Posología de los medicamentos para el manejo de la reactivación de la artritis reumatoide
Administración SC de cualquiera 1-2 veces a la semana
Farmacodinamia de los medicamentos para el manejo de la reactivación de la artritis reumatoide: inhibidores de TNF (cept, mab)
- Etanercept
- Proteina dimérica que opsoniza TNF unido a porción FC de IgG1
- Adalimumab
- Ac monoclonal que opsoniza TNF alfa y reduce marcadores como PCR, VSG, IL-6
- Infliximab
- Impide inducción de citocinas proinflamatorias
Farmacodinamia de los medicamentos para el manejo de la reactivación de la artritis reumatoide: NO inhibidores de TNF (cept, mab)
- Abatacept
- Inhibe activación autoinmune de células T
- Toclizumab
- Antirreceptor de IL-6
- Anaquinra
- Agonista recombinante de receptor de IL-1