Antiprotozoarios Flashcards
Clasificación general de antiPROTOZOARIOS (3 x 3)
-Amebicidas luminales (leve)
•Portador
•Luminal
•Ambos
-Nitroimidazoles (moderada)
•Luminal
•Tripanozoma cruz
•Disenteria amebiana
-Esquemas específicos (severa)
•Absceso hepático amebiano
•Leishmaniasis cutánea
•Antipalúdicos
Tipos de amebicidas luminales (leves) según su uso
*Quinfamida
•Portador
*Nitazoxanida y Paromomicina
•Luminal
*Yodoquinol (Diyodohidroxiquinoleína)
•Ambos
Quinfamida (amebicida luminal)
-Farmacodinamia
Parálisis de trofozoitos
Quinfamida (amebicida luminal)
-Uso
Pacientes asintomáticos, estado de portador
Quinfamida (amebicida luminal)
-Posología
Adultos: 300 mg VO DU
Niños: 100-200 mg VO DU
Nitazoxamida (amebicida luminal)
-Farmacodinamia
Inhibe piruvato oxidoreductasa PFOR
Nitazoxamida (amebicida luminal)
-Uso
Pacientes con amebiasis luminal sintomática
Nitazoxamida (amebicida luminal)
-Posología
Adultos: 500 mg VO cada 12 hr por x 3 días
Niños: 100-200 mg VO cada 12 hr por x 3 días
Paromomicina (amebicida luminal)
-Farmacodinamia
Es aminoglucósido; inhibe síntesis proteica por union a 30 S de manera irreversible
Paromomicina (amebicida luminal)
-Uso
Pacientes con amebiasis luminal sintomática
Paromomicina (amebicida luminal)
-Posología
25-30 mg/kg dividido cada 8 horas por 7 días
MØ causantes de amebiasis luminal sintomática tratados con amebicidas luminales
Protozoarios: criptosporidium, giardia, amiba, blastocitos, ciclosporas, isosporas
Helmintos: trichuris, ascaris, enterobius
Yodoquinol (Diyodohidroxiquinoleína) (amebicida luminal)
-Usos
Fracaso de los anteriores en amebiasis luminal (no disentérica) o asintomática
Yodoquinol (Diyodohidroxiquinoleína) (amebicida luminal)
-Posología
Adultos: 650 mg VO cada 8 horas x 3 semanas
Niños: 30-40 mg/kg VO cada cada 8 horas x 3 semanas
Tipos de Nitroimidazoles según su uso
*Tinidazol y Secnidazol
•Luminal
*Benznidazol y Nifurtimox
•Tripanozoma cruzi
*Metronidazol y Tinidazol
•Disenteria amebiana
Farmacodinamia de los Nitroimidazoles
Reacción REDOX en ADN
No seguros en embarazo; mutágenos y teratógenos
MØ causantes de amebiasis luminal sintomática tratados con Nitroimidazoles
Protozoarios: giardia (giardiasis), balantidium coli (balantidiasis), tricomona (tricomoniasis con secreción amarilla)
Nitroimiazoles para amebiasis luminal
-Posología
- Tinidazol: 2 g/24 hr por 3 días
* Secnidazol: 2 g DU
Nitroimidazoles para Tripanozoma cruzi
-Esquemas
1ra elección: Nifurtimox
2da elección: Benznidazol
Nitroimidazoles para Tripanozoma cruzi
-Posología
1ra elección: Nifurtimox
5-7 (6) mg/kg peso al día; Incrementando 2 mg cada 2 semanas hasta llegar a 16 mg/kg peso al día
Total: 60-120 días de tratamiento, haciendo pruebas ínte
2da elección: Benznidazol
5 mg/kg peso al día x 60 días
Nifurtimox (Nitroimidazol para Tripanozoma cruzi)
-Farmacodinamia
Inhibe piruvato oxidoreductasa PFOR en Tripanosoma cruzi
Nitroimidazoles para disenteria amebiana
-Posología
*Metronidazol
Adultos: 750 mg cada 8 horas x 7 días
Niños: 30-50 mg/kg dividido cada 8 horas x 7 días
*TInidazol
Adultos: 2 g cada 24 horas x 3 días
Niños: 30-40 mg/kg de peso cada 24 horas x 3 días
Metronidazol (Nitroimidazol para disenteria amebiana)
-Usos
-Protozoarios
- Bacterias G- anaerobias
- Vaginosis bacteriana por Gardnerella vaginalis (100 mg DU)
- Colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile (o Vancomicina)
- Erradicación H. pylori si es alérgico a Amoxicilina (penicilina semisintética)
Metronidazol (Nitroimidazol para disenteria amebiana)
-Efectos adversos
- Nauseas, vómitos, sabor metálico, aborrece alcohol y tabaco
- Reacción Antabus con alcohol; acumulo de acetaldehido y muerte
Esquema para absceso hepático amebiano
1ra elección:
-Metronidazol
2da elección:
- Cloroquinina (no sirve para disenteria)
- Emetina, Deshidroemetina (inhiben alargamiento de cadenas de oligopéptidos y síntesis porteica, son cardiotóxicos)
Esquema para leishmaniasis cutánea
1ra elección:
Miltefosina
2da elección:
TMP-SMX, Paromomicina, Metronidazol
Miltefosina para leishmaniasis cutánea
-Posología
100 mg/kg DU
Semivida de eliminación 6-8 días
Esquema para paludismo sensible
- Cloroquina
- Primaquina en plasmodium vivax y ovale en hígado
- Primetamina sulfadoxina
Cloroquina, antipalúdico (sensible)
-Farmacodinamia
Segura en embarazo
Acumula grupos hem que liberan radicales libres en protozoarios como plasmodium y entamoeba
Primetamina sulfadoxina, antipalúdico (sensible)
-Farmacodinamia
Inhibe dihidrofolatoreductasa - inhibe transporte mitocondrial de electrolitos (Na, K, Ca)
Esquema para paludismo resistente
- Proguanil - Atovacuona
* Lumefantrina - Artemeter
Proguanil - Atovacuona, antipalúdico (resistente)
-Farmacodinamia
Inhibe dihidrofolatoreductasa - inhibe transporte mitocondrial de electrolitos (Na, K, Ca)
En sangre e hígado
Lumefantrina - Artemeter, antipalúdico (resistente)
-Farmacodinamia
Inhibe dihidrofolatoreductasa - inhibe transporte mitocondrial de electrolitos (Na, K, Ca)
En sangre e hígado
Esquema para paludismo hemorrágico o grave
- Quinina
- Quinidina
- Artesunato
Quinina y Quinidina, antipalúdicos (hemorrágico)
-Farmacodinamia
Acumula grupos hem que liberan radicales libres en protozoario
Quinina y Quinidina, antipalúdicos (hemorrágico)
-Efectos adversos
Sinquinismo: tinitus, fiebre, hematuria
Artesunato, antipalúdico (hemorrágico)
-Farmacodinamia
Inhiben transporte mitocondrial de electrolitos (Na, K, Ca)
