Endocrinología Flashcards
1. Diabetes Mellitus -Prediabetes -Diabetes Obesos -Diabetes No Obesos -Con Hipoinsulinemia -Insulinodependientes 2. Tiroides -Hipotiroidismo -Hipertiroidismo -Tirotoxicosis
Lista de medicamentos para prediabetes (antihiperglucemiantes)
- Inhibidores de la glucosidasa alfa:
- Acarbosa
- Migitol
- Voglibosa
Farmacodinamia de los inhibidores de la glucosidasa alfa
Inhiben enzimas que rompen enlaces polisacáridos en luz de yeyuno e ileon = Menor digestión de alimdón y disacáridos
Tipos de inhibidores de la glucosidasa alfa (3)
- Acarbosa
- Migitol
- Voglibosa
Usos de los inhibidores de la glucosidasa alfa (3)
- Prevenir DM
- Tratar PreDM
- En hiperglicemia leve o postprandial predominante
Efectos adversos de los inhibidores de la glucosidasa alfa (3)
- Diarrea osmótica
- Meteorismo
- Aumento TG
Posología de los inhibidores de la glucosidasa alfa (3)
Administración preprandial, no se absorben
Lista de medicamentos para pacientes obesos con DM (antihiperglucemiantes)
- Biguanidas:
- Merformina
- Fenformina
- Butformina
Farmacodinamia de las biguanidas
Son agonizas de los receptores de AMPK (activan enzimas de regulación energética) en todas las células
- Reduce hiperglucemia
- Disminuye lípidos
- Perdida de peso
- Aumenta glucolisis y GLUT4
- Disminuye gluconeogenesis, glucogenolisis y glucagón
- Excresión urinaria sin cambios
Tipos de biguanidas
- Metformina
- Fenformina
- Butformina
Usos de biguanidas
Pacientes obesos con resistencia a la insulina e hiperinsulinemia
Posología de la Metformina
Iniciar con 500 mg/día VO
Lista de medicamentos para pacientes NO obesos con DM (antihiperglucemiantes)
- Tiazolidinedionas
- Pramlintida
- Análogos de GLP-1
- Inhibidores DPP-4
- Inhibidores de SGLT-2
Farmacodinamia de las tiazolidinedionas
Agonistas PPAR gama (en membrana nuclear) = aumenta expresionismos de moduladores de glucólisis, hormonas y citocinas
Disminuye TG
Se metaboliza por CYP
Tipos de las tiazolidinedionas
- Pioglitazona
* Rosiglitazona
Posología de las tiazolidinedionas
Iniciar Rosiglitazona 4 mg al día
Farmacodinamia de la pramlintida
Análogo de amilina;
- Disminuye secreción de glucágon y glucosa posprandial
- Enlentece vaciamiento gástrico
- Anoréxigenico central
Posología de la pramlintida
Uso subcutáneo preprandial
Farmacodinamia de los análogos de GLP-1
Análogos de incrimina GLP-1; son hormonas producidas en el borde en cepillo del ID y potenciándome secreción de insulina postprandial
- Incrementan cel B pancreáticas
- Potencia secreción sinulina
- Disminuye glucagón
- Anorexigénico central
- Eliminación renal por degradación de DPP-4
Tipos de análogos de GLP-1 + Posología
- Exenatida
- SC 5-10 ug/12 hr
- SC 2 mg/2 semanas
- Liraglutida
- SC 0.6-1 a 8 mg/24 hr (no es degradada por DPP-4 por eso VM mayor)
Efectos adversos de los análogos de GLP-1
- Pancreatitis por sobreestimulación
- Exenatida estimula células C que secretan calcitonina, no se usa en Ca medular tiroides y MEN
Farmacodinamia de los inhibidores de DPP-4
Inhhiben DPP-4
Reducen hiperglucemia y HbA1C
Tipos de inhibidores de DPP-4 + Posología
- Sitagliptina
- 100 mg/día VO
- 80% eliminada sin cambios en orina
- Saxagliptina
- 5 mg/día VO
- Metabolizada por CYP3A 4/5 y produce metabolitos activos
Efectos adversos de los inhibidores de DPP-4
Pancreatitis por sobreestimulación
Farmacodinamia de los inhibidores SGLT-2
Inhiben SGLT-2 que es un transportador de baja afinidad de glucosa en túbulo contorneado proximal; reabsorbe glucosa hasta 180 mg/dL
Glucosuria*
Tipos de inhibidores de SGLT-2 (empanada en Canada)
- Canagliflozina
- Empagliflozina
- Dapagliflozina
Efectos adversos de los inhibidores de SGLT-2
En 33%: IVU, vulvovaginitis, balanitis
Lista de medicamentos para pacientes con DMII e hipoinsulinemia (hipoglucemiantes)
- Sulfonilureas (secretagogo)
- Meglitinidas (secretagogo)
Farmacodinamia de las sulfonilureas
Bloquean canales de K en cédula beta permitiendo liberación de insulina
Metabolizadas en hígado
Tipos de sulfonilureas + Posología
- Primera Generación
- Tolbutamida 250 mg/día cada 4-5 hr
- Clorpropamida 250 mg/día cada 24-32 hr
- Tolazamida 250 mg/día cada 12 hr
- Segunda Generación
- Glibenclamida 10 mg/día cada 24 hr
- Glipizida
- Tercera Generación
- Glimeprida 5 mg/día cada 24 hr
Efectos adversos de las sulfonilureas y las meglitinidas
Hipoglucemia
Farmacodinamia de las meglitinidas
Bloquean canales de K en cédula beta permitiendo liberación de insulina
Metabolizadas en hígado
Lista de medicamentos para pacientes con DMI, por trauma o gestacional (insulinodependientes)
Insulinas:
- Acción rápida
- Acción corta
- Acción intermedia
- Acción prolongada
Acción y VM de la insulina endógena
VM de 5 minutos y. producción continua
Farmacocinética de la insulina de acción rápida
VM 4-5 hr por modificación de aminoácidos como lo describe su nombre
Tipos de insulina de acción rápida
- Lispro
- Aspart
- Glulisina
Posología de la insulina de acción rápida
Administración SC con alimentos
Pueden se administradas en bombas de infusión continua o inhaladas (EA fibrosis pulmonar)
Farmacocinética de la insulina de acción corta
VM 5 horas, se agrego zinc para aumentar VM
Tipos de insulina de acción corta
*Regular
Posología de la insulina de acción corta
Administración SC con alimentos
Pueden se administradas en bombas de infusión continua o IV en hospitalización, coma hiperosmolar o cetoacidosis
Uso en DM gestacional
Farmacocinética de la insulina de acción intermedia
VM 12 horas
Tipos de insulina de acción intermedia
*NPH; sola tara 2 horas en realizar acción, por eso se usan mezclas
- Premezcladas (70/30, 50/50)
- NPH/Regular
- NPH/Aspart (NPA)
- NPH/Lispro (NPL)
Posología de la insulina de acción intermedia
Administración SC con desayuno y cena
Tipos de insulina de acción prolongada
- Glargina
* Detemir
Farmacocinética de la insulina de acción prolongada
VM 24 hr
Posología de la insulina de acción prolongada
Administración SC con desayuno (cada 24 horas)
Lista de medicamentos análogos de hormonas tiroideas
- Levotiroxina (T4)
- Liotironina (T3)
Farmacodinamia de los medicamentos análogos de hormonas tiroideas
Unión a receptores de hormonas tiroideas y estimulación del metabolismo.
*5-desyodasa quita todo a T4 para convertirla en T3 (activa)
Usos de la levotiroxina
Hipotiroidismo: primario, subclínico, neonatal, hipotalámico, hipofisiario, transitorio, bocio simple y coma mixedematoso IV
Posología de la levotiroxina
10-15 ug/kg/día
Usos de la liotironina
Adyuvante en hipotiroidismo
Efectos adversos de la liotironina
Arritmias, taquicardia, crisis hipertensiva
Lista de medicamentos antitiroideos
-Tioamidas
Farmacodinamia de las tioamidas
Inhiben la enzima peroxidasa tiroidea (organifica el yodo para formar hormonas tiroideas)
Inhiben a la 5-desyodasa en todas las células
Tipos de tioamidas
- Metimazol (VM mayor, no se une a proteínas)
- Propiltiouracilo (VM menor, 90% se une a proteínas)
- Uso en embarazo
Lista de medicamentos IV utilizados en tirotoxicosis
1ra elección:
Propiltiouracilo + Propanolol
2da elección:
Iodo radioactivo 131
Efectos adversos e indicaciones del iodo radioactivo 131
Destruye tejido con iodo, pacientes quedan hipotiroideos y requieren levotiroxina en las primeras 48 hora
