Endocrinología Flashcards

1. Diabetes Mellitus -Prediabetes -Diabetes Obesos -Diabetes No Obesos -Con Hipoinsulinemia -Insulinodependientes 2. Tiroides -Hipotiroidismo -Hipertiroidismo -Tirotoxicosis

1
Q

Lista de medicamentos para prediabetes (antihiperglucemiantes)

A
  • Inhibidores de la glucosidasa alfa:
  • Acarbosa
  • Migitol
  • Voglibosa
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Q

Farmacodinamia de los inhibidores de la glucosidasa alfa

A

Inhiben enzimas que rompen enlaces polisacáridos en luz de yeyuno e ileon = Menor digestión de alimdón y disacáridos

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3
Q

Tipos de inhibidores de la glucosidasa alfa (3)

A
  • Acarbosa
  • Migitol
  • Voglibosa
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4
Q

Usos de los inhibidores de la glucosidasa alfa (3)

A
  • Prevenir DM
  • Tratar PreDM
  • En hiperglicemia leve o postprandial predominante
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Q

Efectos adversos de los inhibidores de la glucosidasa alfa (3)

A
  • Diarrea osmótica
  • Meteorismo
  • Aumento TG
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6
Q

Posología de los inhibidores de la glucosidasa alfa (3)

A

Administración preprandial, no se absorben

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7
Q

Lista de medicamentos para pacientes obesos con DM (antihiperglucemiantes)

A
  • Biguanidas:
  • Merformina
  • Fenformina
  • Butformina
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8
Q

Farmacodinamia de las biguanidas

A

Son agonizas de los receptores de AMPK (activan enzimas de regulación energética) en todas las células

  • Reduce hiperglucemia
  • Disminuye lípidos
  • Perdida de peso
  • Aumenta glucolisis y GLUT4
  • Disminuye gluconeogenesis, glucogenolisis y glucagón
  • Excresión urinaria sin cambios
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9
Q

Tipos de biguanidas

A
  • Metformina
  • Fenformina
  • Butformina
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10
Q

Usos de biguanidas

A

Pacientes obesos con resistencia a la insulina e hiperinsulinemia

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11
Q

Posología de la Metformina

A

Iniciar con 500 mg/día VO

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12
Q

Lista de medicamentos para pacientes NO obesos con DM (antihiperglucemiantes)

A
  • Tiazolidinedionas
  • Pramlintida
  • Análogos de GLP-1
  • Inhibidores DPP-4
  • Inhibidores de SGLT-2
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13
Q

Farmacodinamia de las tiazolidinedionas

A

Agonistas PPAR gama (en membrana nuclear) = aumenta expresionismos de moduladores de glucólisis, hormonas y citocinas
Disminuye TG

Se metaboliza por CYP

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14
Q

Tipos de las tiazolidinedionas

A
  • Pioglitazona

* Rosiglitazona

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15
Q

Posología de las tiazolidinedionas

A

Iniciar Rosiglitazona 4 mg al día

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16
Q

Farmacodinamia de la pramlintida

A

Análogo de amilina;

  • Disminuye secreción de glucágon y glucosa posprandial
  • Enlentece vaciamiento gástrico
  • Anoréxigenico central
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17
Q

Posología de la pramlintida

A

Uso subcutáneo preprandial

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18
Q

Farmacodinamia de los análogos de GLP-1

A

Análogos de incrimina GLP-1; son hormonas producidas en el borde en cepillo del ID y potenciándome secreción de insulina postprandial

  • Incrementan cel B pancreáticas
  • Potencia secreción sinulina
  • Disminuye glucagón
  • Anorexigénico central
  • Eliminación renal por degradación de DPP-4
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19
Q

Tipos de análogos de GLP-1 + Posología

A
  • Exenatida
    • SC 5-10 ug/12 hr
    • SC 2 mg/2 semanas
  • Liraglutida
    • SC 0.6-1 a 8 mg/24 hr (no es degradada por DPP-4 por eso VM mayor)
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20
Q

Efectos adversos de los análogos de GLP-1

A
  • Pancreatitis por sobreestimulación

- Exenatida estimula células C que secretan calcitonina, no se usa en Ca medular tiroides y MEN

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21
Q

Farmacodinamia de los inhibidores de DPP-4

A

Inhhiben DPP-4

Reducen hiperglucemia y HbA1C

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22
Q

Tipos de inhibidores de DPP-4 + Posología

A
  • Sitagliptina
    • 100 mg/día VO
    • 80% eliminada sin cambios en orina
  • Saxagliptina
    • 5 mg/día VO
    • Metabolizada por CYP3A 4/5 y produce metabolitos activos
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23
Q

Efectos adversos de los inhibidores de DPP-4

A

Pancreatitis por sobreestimulación

24
Q

Farmacodinamia de los inhibidores SGLT-2

A

Inhiben SGLT-2 que es un transportador de baja afinidad de glucosa en túbulo contorneado proximal; reabsorbe glucosa hasta 180 mg/dL

Glucosuria*

25
Tipos de inhibidores de SGLT-2 (empanada en Canada)
* Canagliflozina * Empagliflozina * Dapagliflozina
26
Efectos adversos de los inhibidores de SGLT-2
En 33%: IVU, vulvovaginitis, balanitis
27
Lista de medicamentos para pacientes con DMII e hipoinsulinemia (hipoglucemiantes)
- Sulfonilureas (secretagogo) | - Meglitinidas (secretagogo)
28
Farmacodinamia de las sulfonilureas
Bloquean canales de K en cédula beta permitiendo liberación de insulina Metabolizadas en hígado
29
Tipos de sulfonilureas + Posología
- Primera Generación * Tolbutamida 250 mg/día cada 4-5 hr * Clorpropamida 250 mg/día cada 24-32 hr * Tolazamida 250 mg/día cada 12 hr - Segunda Generación * Glibenclamida 10 mg/día cada 24 hr * Glipizida - Tercera Generación * Glimeprida 5 mg/día cada 24 hr
30
Efectos adversos de las sulfonilureas y las meglitinidas
Hipoglucemia
31
Farmacodinamia de las meglitinidas
Bloquean canales de K en cédula beta permitiendo liberación de insulina Metabolizadas en hígado
32
Lista de medicamentos para pacientes con DMI, por trauma o gestacional (insulinodependientes)
Insulinas: - Acción rápida - Acción corta - Acción intermedia - Acción prolongada
33
Acción y VM de la insulina endógena
VM de 5 minutos y. producción continua
34
Farmacocinética de la insulina de acción rápida
VM 4-5 hr por modificación de aminoácidos como lo describe su nombre
35
Tipos de insulina de acción rápida
* Lispro * Aspart * Glulisina
36
Posología de la insulina de acción rápida
Administración SC con alimentos | Pueden se administradas en bombas de infusión continua o inhaladas (EA fibrosis pulmonar)
37
Farmacocinética de la insulina de acción corta
VM 5 horas, se agrego zinc para aumentar VM
38
Tipos de insulina de acción corta
*Regular
39
Posología de la insulina de acción corta
Administración SC con alimentos Pueden se administradas en bombas de infusión continua o IV en hospitalización, coma hiperosmolar o cetoacidosis Uso en DM gestacional
40
Farmacocinética de la insulina de acción intermedia
VM 12 horas
41
Tipos de insulina de acción intermedia
*NPH; sola tara 2 horas en realizar acción, por eso se usan mezclas * Premezcladas (70/30, 50/50) - NPH/Regular - NPH/Aspart (NPA) - NPH/Lispro (NPL)
42
Posología de la insulina de acción intermedia
Administración SC con desayuno y cena
43
Tipos de insulina de acción prolongada
* Glargina | * Detemir
44
Farmacocinética de la insulina de acción prolongada
VM 24 hr
45
Posología de la insulina de acción prolongada
Administración SC con desayuno (cada 24 horas)
46
Lista de medicamentos análogos de hormonas tiroideas
- Levotiroxina (T4) | - Liotironina (T3)
47
Farmacodinamia de los medicamentos análogos de hormonas tiroideas
Unión a receptores de hormonas tiroideas y estimulación del metabolismo. *5-desyodasa quita todo a T4 para convertirla en T3 (activa)
48
Usos de la levotiroxina
Hipotiroidismo: primario, subclínico, neonatal, hipotalámico, hipofisiario, transitorio, bocio simple y coma mixedematoso IV
49
Posología de la levotiroxina
10-15 ug/kg/día
50
Usos de la liotironina
Adyuvante en hipotiroidismo
51
Efectos adversos de la liotironina
Arritmias, taquicardia, crisis hipertensiva
52
Lista de medicamentos antitiroideos
-Tioamidas
53
Farmacodinamia de las tioamidas
Inhiben la enzima peroxidasa tiroidea (organifica el yodo para formar hormonas tiroideas) Inhiben a la 5-desyodasa en todas las células
54
Tipos de tioamidas
* Metimazol (VM mayor, no se une a proteínas) * Propiltiouracilo (VM menor, 90% se une a proteínas) - Uso en embarazo
55
Lista de medicamentos IV utilizados en tirotoxicosis
1ra elección: Propiltiouracilo + Propanolol 2da elección: Iodo radioactivo 131
56
Efectos adversos e indicaciones del iodo radioactivo 131
Destruye tejido con iodo, pacientes quedan hipotiroideos y requieren levotiroxina en las primeras 48 hora