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Farmacología Terapéutica Segundo Examen > Endocrinología > Flashcards

Endocrinología Flashcards

1. Diabetes Mellitus -Prediabetes -Diabetes Obesos -Diabetes No Obesos -Con Hipoinsulinemia -Insulinodependientes 2. Tiroides -Hipotiroidismo -Hipertiroidismo -Tirotoxicosis

1
Q

Lista de medicamentos para prediabetes (antihiperglucemiantes)

A
  • Inhibidores de la glucosidasa alfa:
  • Acarbosa
  • Migitol
  • Voglibosa
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Q

Farmacodinamia de los inhibidores de la glucosidasa alfa

A

Inhiben enzimas que rompen enlaces polisacáridos en luz de yeyuno e ileon = Menor digestión de alimdón y disacáridos

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Q

Tipos de inhibidores de la glucosidasa alfa (3)

A
  • Acarbosa
  • Migitol
  • Voglibosa
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4
Q

Usos de los inhibidores de la glucosidasa alfa (3)

A
  • Prevenir DM
  • Tratar PreDM
  • En hiperglicemia leve o postprandial predominante
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5
Q

Efectos adversos de los inhibidores de la glucosidasa alfa (3)

A
  • Diarrea osmótica
  • Meteorismo
  • Aumento TG
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6
Q

Posología de los inhibidores de la glucosidasa alfa (3)

A

Administración preprandial, no se absorben

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7
Q

Lista de medicamentos para pacientes obesos con DM (antihiperglucemiantes)

A
  • Biguanidas:
  • Merformina
  • Fenformina
  • Butformina
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8
Q

Farmacodinamia de las biguanidas

A

Son agonizas de los receptores de AMPK (activan enzimas de regulación energética) en todas las células

  • Reduce hiperglucemia
  • Disminuye lípidos
  • Perdida de peso
  • Aumenta glucolisis y GLUT4
  • Disminuye gluconeogenesis, glucogenolisis y glucagón
  • Excresión urinaria sin cambios
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9
Q

Tipos de biguanidas

A
  • Metformina
  • Fenformina
  • Butformina
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10
Q

Usos de biguanidas

A

Pacientes obesos con resistencia a la insulina e hiperinsulinemia

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11
Q

Posología de la Metformina

A

Iniciar con 500 mg/día VO

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12
Q

Lista de medicamentos para pacientes NO obesos con DM (antihiperglucemiantes)

A
  • Tiazolidinedionas
  • Pramlintida
  • Análogos de GLP-1
  • Inhibidores DPP-4
  • Inhibidores de SGLT-2
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13
Q

Farmacodinamia de las tiazolidinedionas

A

Agonistas PPAR gama (en membrana nuclear) = aumenta expresionismos de moduladores de glucólisis, hormonas y citocinas
Disminuye TG

Se metaboliza por CYP

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14
Q

Tipos de las tiazolidinedionas

A
  • Pioglitazona

* Rosiglitazona

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15
Q

Posología de las tiazolidinedionas

A

Iniciar Rosiglitazona 4 mg al día

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16
Q

Farmacodinamia de la pramlintida

A

Análogo de amilina;

  • Disminuye secreción de glucágon y glucosa posprandial
  • Enlentece vaciamiento gástrico
  • Anoréxigenico central
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17
Q

Posología de la pramlintida

A

Uso subcutáneo preprandial

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18
Q

Farmacodinamia de los análogos de GLP-1

A

Análogos de incrimina GLP-1; son hormonas producidas en el borde en cepillo del ID y potenciándome secreción de insulina postprandial

  • Incrementan cel B pancreáticas
  • Potencia secreción sinulina
  • Disminuye glucagón
  • Anorexigénico central
  • Eliminación renal por degradación de DPP-4
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19
Q

Tipos de análogos de GLP-1 + Posología

A
  • Exenatida
    • SC 5-10 ug/12 hr
    • SC 2 mg/2 semanas
  • Liraglutida
    • SC 0.6-1 a 8 mg/24 hr (no es degradada por DPP-4 por eso VM mayor)
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20
Q

Efectos adversos de los análogos de GLP-1

A
  • Pancreatitis por sobreestimulación

- Exenatida estimula células C que secretan calcitonina, no se usa en Ca medular tiroides y MEN

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21
Q

Farmacodinamia de los inhibidores de DPP-4

A

Inhhiben DPP-4

Reducen hiperglucemia y HbA1C

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22
Q

Tipos de inhibidores de DPP-4 + Posología

A
  • Sitagliptina
    • 100 mg/día VO
    • 80% eliminada sin cambios en orina
  • Saxagliptina
    • 5 mg/día VO
    • Metabolizada por CYP3A 4/5 y produce metabolitos activos
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23
Q

Efectos adversos de los inhibidores de DPP-4

A

Pancreatitis por sobreestimulación

24
Q

Farmacodinamia de los inhibidores SGLT-2

A

Inhiben SGLT-2 que es un transportador de baja afinidad de glucosa en túbulo contorneado proximal; reabsorbe glucosa hasta 180 mg/dL

Glucosuria*

25
Q

Tipos de inhibidores de SGLT-2 (empanada en Canada)

A
  • Canagliflozina
  • Empagliflozina
  • Dapagliflozina
26
Q

Efectos adversos de los inhibidores de SGLT-2

A

En 33%: IVU, vulvovaginitis, balanitis

27
Q

Lista de medicamentos para pacientes con DMII e hipoinsulinemia (hipoglucemiantes)

A
  • Sulfonilureas (secretagogo)

- Meglitinidas (secretagogo)

28
Q

Farmacodinamia de las sulfonilureas

A

Bloquean canales de K en cédula beta permitiendo liberación de insulina

Metabolizadas en hígado

29
Q

Tipos de sulfonilureas + Posología

A
  • Primera Generación
  • Tolbutamida 250 mg/día cada 4-5 hr
  • Clorpropamida 250 mg/día cada 24-32 hr
  • Tolazamida 250 mg/día cada 12 hr
  • Segunda Generación
  • Glibenclamida 10 mg/día cada 24 hr
  • Glipizida
  • Tercera Generación
  • Glimeprida 5 mg/día cada 24 hr
30
Q

Efectos adversos de las sulfonilureas y las meglitinidas

A

Hipoglucemia

31
Q

Farmacodinamia de las meglitinidas

A

Bloquean canales de K en cédula beta permitiendo liberación de insulina

Metabolizadas en hígado

32
Q

Lista de medicamentos para pacientes con DMI, por trauma o gestacional (insulinodependientes)

A

Insulinas:

  • Acción rápida
  • Acción corta
  • Acción intermedia
  • Acción prolongada
33
Q

Acción y VM de la insulina endógena

A

VM de 5 minutos y. producción continua

34
Q

Farmacocinética de la insulina de acción rápida

A

VM 4-5 hr por modificación de aminoácidos como lo describe su nombre

35
Q

Tipos de insulina de acción rápida

A
  • Lispro
  • Aspart
  • Glulisina
36
Q

Posología de la insulina de acción rápida

A

Administración SC con alimentos

Pueden se administradas en bombas de infusión continua o inhaladas (EA fibrosis pulmonar)

37
Q

Farmacocinética de la insulina de acción corta

A

VM 5 horas, se agrego zinc para aumentar VM

38
Q

Tipos de insulina de acción corta

A

*Regular

39
Q

Posología de la insulina de acción corta

A

Administración SC con alimentos
Pueden se administradas en bombas de infusión continua o IV en hospitalización, coma hiperosmolar o cetoacidosis

Uso en DM gestacional

40
Q

Farmacocinética de la insulina de acción intermedia

A

VM 12 horas

41
Q

Tipos de insulina de acción intermedia

A

*NPH; sola tara 2 horas en realizar acción, por eso se usan mezclas

  • Premezcladas (70/30, 50/50)
    • NPH/Regular
    • NPH/Aspart (NPA)
    • NPH/Lispro (NPL)
42
Q

Posología de la insulina de acción intermedia

A

Administración SC con desayuno y cena

43
Q

Tipos de insulina de acción prolongada

A
  • Glargina

* Detemir

44
Q

Farmacocinética de la insulina de acción prolongada

A

VM 24 hr

45
Q

Posología de la insulina de acción prolongada

A

Administración SC con desayuno (cada 24 horas)

46
Q

Lista de medicamentos análogos de hormonas tiroideas

A
  • Levotiroxina (T4)

- Liotironina (T3)

47
Q

Farmacodinamia de los medicamentos análogos de hormonas tiroideas

A

Unión a receptores de hormonas tiroideas y estimulación del metabolismo.

*5-desyodasa quita todo a T4 para convertirla en T3 (activa)

48
Q

Usos de la levotiroxina

A

Hipotiroidismo: primario, subclínico, neonatal, hipotalámico, hipofisiario, transitorio, bocio simple y coma mixedematoso IV

49
Q

Posología de la levotiroxina

A

10-15 ug/kg/día

50
Q

Usos de la liotironina

A

Adyuvante en hipotiroidismo

51
Q

Efectos adversos de la liotironina

A

Arritmias, taquicardia, crisis hipertensiva

52
Q

Lista de medicamentos antitiroideos

A

-Tioamidas

53
Q

Farmacodinamia de las tioamidas

A

Inhiben la enzima peroxidasa tiroidea (organifica el yodo para formar hormonas tiroideas)
Inhiben a la 5-desyodasa en todas las células

54
Q

Tipos de tioamidas

A
  • Metimazol (VM mayor, no se une a proteínas)
  • Propiltiouracilo (VM menor, 90% se une a proteínas)
    • Uso en embarazo
55
Q

Lista de medicamentos IV utilizados en tirotoxicosis

A

1ra elección:
Propiltiouracilo + Propanolol

2da elección:
Iodo radioactivo 131

56
Q

Efectos adversos e indicaciones del iodo radioactivo 131

A

Destruye tejido con iodo, pacientes quedan hipotiroideos y requieren levotiroxina en las primeras 48 hora

Farmacología Terapéutica Segundo Examen (12 decks)

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